Дело № 2-2069/2024

УИД № 19RS0001-02-2023-008364-52 

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Центральный районный суд г. Новокузнецка Кемеровской области в составе:

председательствующего судьи Т.П. Ижболдиной,

при секретаре Е.В. Замберг,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Новокузнецке 02 апреля 2024 года дело по исковому заявлению Территориального Фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес>-Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>-Кузбасса обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что приговором Центрального районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ. по делу № была установлена вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. В результате совершения ответчиком противоправных действий вред здоровью причинен застрахованному лицу К.А.В., которой оказана медицинская помощь в медицинских учреждениях 

<

адрес>. Таким образом, расходы на лечение застрахованного лица К.А.В. были оплачены за счет средств Территориального Фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес>-Кузбасса, которые должны быть возвращены ответчиком, в связи с совершением им в отношении застрахованного лица противоправных действий.

Просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес>-Кузбасса расходы на оказание медицинской помощи потерпевшей К.А.В. в размере 136099,03 руб.

В судебном заседании представитель истца ФИО2, действующий на основании доверенности, поддержал заявленные требования.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, отзыва и ходатайств не представил.

Суд, выслушав мнение стороны, изучив материалы дела, считает требования истца подлежащими удовлетворению по следующим основаниям:

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 6 данного закона, к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

Частью 2 ст. 6 указанного закона определено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Согласно ч. 1 ст. 31 указанного закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу ч. 2 ст. 34 данного закона, территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 указанного закона, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В силу статьи 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В судебном заседании установлено, что согласно приговора Центрального районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ. по делу № признан виновным ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы в исправительной колонии общего режима. 

Также согласно данного приговора ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ. в квартире по 

<

адрес>, в ходе ссоры с К.А.В., возникшей на почве личных неприязненных отношений умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью нанес ей не менее 5 ударов кулаком по голове, причинив 

<

данные изъяты>, квалифицирующуюся как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Согласно заключения судебно-медицинской экспертизы указанный диагноз был установлен потерпевшей после причинения вреда ФИО1

Данный приговор вступил в законную силу на основании апелляционного определения Кемеровского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ., согласно которого приговор от ДД.ММ.ГГГГ. оставлен без изменения жалобы ФИО1 и его адвоката без удовлетворения.

Кассационным определением Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от ДД.ММ.ГГГГ. приговор Центрального районного суда 

<

адрес> и апелляционное определение Кемеровского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ. оставлены без изменения, кассационная жалоба без удовлетворения. 

В связи с полученными повреждениями К.А.В. проходила стационарное лечение в нейрохирургическом отделении № ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № имени А.А. Луцика» в период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. на сумму 132320,03 руб.; амбулаторное лечение в ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № имени А.А. Луцика» в период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. на сумму 2175 руб. Оплата медицинских услуг К.А.В. произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией в полном объеме.

Кроме того, К.А.В. проходила амбулаторное лечение в ГБУЗ «Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша» в период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. на сумму 1604 руб. Оплата медицинских услуг К.А.В. произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией в полном объеме.

Перечисленные оплаты подтверждаются выпиской истца из реестра к сводному счету за медицинские услуги (л.д. 9-10).

При перечисленных обстоятельствах, суд полагает, что требования истца подлежат удовлетворению, в связи с тем, что противоправные действия ответчика повлекли затраты истца, которые подлежат возмещению за счет ответчика.

Перечисленные затраты подтверждены документально. Ответчиком не оспорен размер оказанных медицинских услуг в связи с причинением вреда.

Доказательств о возврате таких затрат истцу в судебное заседание не представлено.

С учетом перечисленного, требования истца подлежат удовлетворению и с ФИО1 в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес>-Кузбасса подлежат взысканию расходы на оказание медицинской помощи потерпевшей К.А.В. в размере 136099,03 руб. (132320,03 руб.+ 2175 руб.+ 1604 руб.).

Кроме того, в соответствии со ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

На этом основании с ответчика в местный бюджет подлежит взысканию госпошлина в размере 3921,98 руб.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1,ДД.ММ.ГГГГ.р., СНИЛС № в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес>-Кузбасса расходы на оказание медицинской помощи потерпевшей К.А.В. в размере 136099,03 руб.

Взыскать с ФИО1 в местный бюджет госпошлину в размере 3921,98 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Решение в окончательной форме изготовлено 09.04.2024г.

Судья Т.П. Ижболдина