Дело № 2-204/2020

56RS0040-01-2020-000238-03

РЕШЕНИЕ

Именем Российской федерации

21 мая 2020 года село Ташла

Ташлинский районный суд Оренбургской области в составе председательствующего судьи Курбатовой И.В.,

при секретаре Доброскокиной О.П.,

с участием представителей ответчика ГБУЗ «Ташлинская РБ» ФИО1, ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ташлинская районная больница» Оренбургской области о признании не законным бездействия, выразившегося в непринятии мер по соблюдению требований законодательства РФ в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и об обязании устранить выявленные нарушения,

УСТАНОВИЛ:

Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области обратилось в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ташлинская районная больница» Оренбургской области (далее ГБУЗ «Ташлинская РБ») о признании не законным бездействия, выразившегося в непринятии мер по соблюдению требований законодательства РФ в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и обязании устранить выявленные нарушения.

В иске указано, что в ходе проведенной на основании распоряжения от 18.07.2018г. № 22-316-П в отношении ГБУЗ "Ташлинская районная больница" плановой проверки, были выявлены нарушения: 

- В нарушении п. 5.5. п.5.6, п.5.8 Раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" не во всех кабинетах, требующих особой чистоты рук, установлены двухсекционные раковины с локтевыми смесителями с подводкой холодной и горячей воды, в частности отсутствуют в стоматологических, гинекологических, хирургических кабинетах, в кабинетах клинико-диагностической лаборатории, реанимации. 

- В нарушение п. 4.2, п. 11.14 Раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" в инфекционном, терапевтическом отделениях, в палатах «чистой» хирургии, в стоматологическом терапевтическом кабинете, в кабинетах клинической лаборатории, в ПСО автоклавной, в кабинетах Канделинского ФАП, Пустобаевского ФАП, ФИО3, в прачечной - поверхность стен, потолков не гладкая, с дефектами, местами отслаивается лакокрасочное покрытие, местами имеются следы протечек, линолеум в терапевтическом отделении в коридоре, на пищеблоке в инфекционном отделении деформирован; покраска стен в рентгеновских кабинетах местами облетела, имеются трещины, напольная окраска полов (с деревянным покрытием) стерлась, чем не обеспечивается легкодоступность влажной уборки и устойчивость к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. 

- В нарушение п. 6.11 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющих медицинскую деятельность" в палатах хирургического и терапевтического отделений вследствие ненадежности конструкций оконных блоков для организации проветривания открытие окон не безопасно, часть палат эффективно не проветриваются.

- В нарушение п. 4.3 главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" при наличии 6 стоматологических кресел многоразовые инструменты моются и стерилизуются на рабочих местах в кабинетах, централизованная стерилизационная в для стоматологических кабинетов и здании поликлиники отсутствует.

- В нарушение п.3.6 СанПиН 1.2.2353-08 "Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности" в соответствии с п. 4.6 МУ 2.2.9.2493-09 "Санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогеноопасных организаций и формирование банка данных» – в ГБУЗ «Ташлинская РБ» не разработан и не согласован в Управлении Роспотребнадзора по Оренбургской области санитарно-гигиенический паспорт канцерогеноопасной организации. 

- В нарушение п. 6.22, п.7.3, п.7.4 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" бытовые холодильники, установленные в прививочных кабинетах взрослой и детской поликлиник в с. Ташла, во всех прививочных кабинетах во врачебных амбулаториях (ВА), фельдшерских пунктах Ташлинского района не оснащены термоиндикаторами, на момент проверки они отсутствовали.

- В нарушение п. 6.17 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" не производится замен раннее установленных фармацевтических и бытовых холодильников на холодильники для "холодовой цепи" в плановом порядке. Из имеющихся на 3 уровне "холодовой цепи" 4х холодильников эксплуатируется более 14 лет – 2ед. («Орск -408» - 2004г, 1991г.). Из имеющихся на ФП, ВА (4 уровень "холодовой цепи") со сроком эксплуатации более 15 лет (приобретенных до 2000г.) - 25 холодильников, в т.ч. ФИО4 (1988г.), ФИО5 (1986г.), ФИО6 (1985г.), ФИО7 (1989г.), ФИО8 (1994г.), ФИО9 (1994г.), ФИО10 (1984г.), ФИО11 (1980г.), Чернояровский ФП(1984г.), ФИО12 (1980г.), ФИО13 (1983г.), ФИО14 (1984г.),ФИО15 (1997г.), ФИО16 (1992г.), ФИО17 (1993г.), ФИО18 (1995г.), ФИО19 (1991г.), Восходящий ФП (1998г.), ФИО20 (1994г.), Бородинский ФП (1997г.), ФИО21 (1992г.), ФИО22 (1996г.), ФИО28(1999г.).

- В нарушение п. 2.1.2 СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней" в ходе проверки клинико-диагностической лаборатории установлено, что проводятся исследования биоматериала от людей на гельминтозы, кишечные протозоозы и малярию, исследование влагалищных мазков на микрофлору, в том числе T.vaginalis и N. Gonorrhoeae, и т.д. Деятельность, связанная с использованием ПБА III - IV групп осуществляется без санитарно-эпидемиологического заключения. 

В результате установленных нарушений санитарного законодательства Российской Федерации в отношении юридического лица ГБУЗ "Ташлинская РБ" и должностного лица - главного врача № были составлены протоколы об административных правонарушениях по статьям: ст. 6.3. КоАП РФ " нарушение законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения", ст. 6.4. КоАП РФ " нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации жилых помещений и общественных помещений, зданий, сооружений и транспорта", ст. 8.5. КоАП РФ " Сокрытие, умышленное искажение или несвоевременное сообщение полной и достоверной информации о состоянии окружающей среды и природных ресурсов, об источниках загрязнения окружающей среды и природных ресурсов или иного вредного воздействия на окружающую среду и природные ресурсы, о радиационной обстановке данных, полученных при осуществлении производственного экологического контроля, информации, содержащейся в заявлении о постановке на государственный учет объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду, декларации о воздействии на окружающую среду, декларации о плате за негативное воздействие на окружающую среду, отчете о выполнении плана мероприятий по охране окружающей среды или программы повышения экологической эффективности, а равно искажение сведений о состоянии земель, водных объектов и других объектов окружающей среды лицами, обязанными сообщать такую информацию" и вынесены постановления о привлечении к административной ответственности с назначением наказаний в виде штрафов. 

В адрес юридического лица ГБУЗ "Ташлинская РБ" было выдано предписание №-П от ДД.ММ.ГГГГ об устранении выявленных нарушений санитарного законодательства Российской Федерации со сроком устранения до ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ на основании акта проверки №-В, установлено не исполнение предписания в полном объеме, о чем был составлен протокол об административном правонарушении №-В от ДД.ММ.ГГГГ по ч.1. ст. 19.5. КоАП РФ который был направлен мировому судьей судебного участка в административно-территориальных границах всего Ташлинского района Оренбургской области для рассмотрения и принятия решения.

25 декабря 2019 года мировым судьей судебного участка в административно-территориальных границах всего Ташлинского района Оренбургской области ФИО23 вынесено Постановление по делу об административном правонарушении с установлением вины привлекаемого лица и наложением штрафа в размере 10 000 рублей за неисполнение ранее выданного предписания органа государственного контроля.

Просят суд признать незаконным бездействие ГБУЗ "Ташлинская районная больница" выразившееся в непринятии мер по выполнению требований ст. ст. 1, 11, 24, Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999 г., п. 4.2, п. 4.3 главы 5, п. 5.5, п.5.6, п.5.8, п.6.11., п. 11.4, СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п. 3.6 СанПиН 1.2.2353-08 "Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности", п. 4.6 МУ 2.2.9.2493-09 "Санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогенных организаций и формирование банка данных", п. 6.17, п.6.22, п.7.3, п. 7.4. СП 3.3.2. 3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов", п.2.1.2. СП 1.3. 2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности ( опасности) и возбудителями паразитарных болезней; обязать ГБУЗ "Ташлинская районная больница" устранить нарушения требований ст. 24, Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999 г., п. 4.2, п. 4.3 главы 5, п. 5.5, п.5.6, п.5.8, п.6.11., п. 11.4, СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п. 3.6 СанПиН 1.2.2353-08 "Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности", п. 4.6 МУ 2.2.9.2493-09 "Санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогенных организаций и формирование банка данных", п. 6.17, п.6.22, п.7.3, п. 7.4. СП 3.3.2. 3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов", п.2.1.2. СП 1.3. 2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней" и провести следующие работы в срок до 01 марта 2021 года:

1. Установить смесители с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением с подводкой горячей и холодной воды через смеситель а так же оборудовать отдельные раковины для обработки инструментов в стоматологических и гинекологических кабинетах поликлиники.

2. Провести косметический ремонт в помещениях инфекционного отделения, палатах "чистой" хирургии в хирургическом отделении, в стоматологическом терапевтическом кабинете, в кабинетах клинической лаборатории, в рентгеновских кабинетах, в ПСО автоклавной, в кабинетах Кинделинского ФАП, ФИО10, ФИО24, в прачечной.

3. Заменить оконные блоки в палатах хирургического отделения с целью осуществления проветривания. 

4. Оборудовать централизованную стерилизационную для стоматологических кабинетов.

5. Разработать и согласовать в Управлении Роспотребнадзора по Оренбургской области санитарно- гигиенический паспорт канцерогенной организации.

6. Приобрести термоиндикаторы для транспортировки и хранения вакцины на 4 уровень "холодовой цепи" на ФП, ВА.

7. Заменить устаревшее холодильное оборудование для хранения иммунологических препаратов, с гарантийным сроком эксплуатации более 15 на 4 уровне "холодовой цепи", приобрести холодильник на 3 уровень "холодовой цепи".

8. Оформить санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность, связанную с использованием патогенных биологических агентов III-IV групп:

В судебное заседание представитель истца Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом, в представленном заявлении просили рассмотреть дело в отсутствие их представителя, исковые требования поддерживают в полном объеме, просят их удовлевторить.

Суд в силу ч. 5 ст. 167 ГПК РФ определил рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.

Представители ответчика ГБУЗ «Ташлинская РБ» ФИО1, ФИО2 в судебном заседании показали, что в соответствии с финансированием устраняют нарушения частично, исковые требования признают в полном объеме.

Выслушав представителей ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 8.40 Положения об Управлении Роспотребнадзора по Оренбургской области, утвержденного Приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 09 июля 2012 года N 693 Управление вправе предъявлять иски в суд в случае нарушения санитарного законодательства.

Согласно подп. 2 п. 1 ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 г. "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" в случае нарушения санитарного законодательства главные государственные санитарные врачи и их заместители наделяются полномочиями по предъявлению исковых заявлений в суд, данные полномочия направлены на устранение нарушений санитарно-эпидемиологического благополучия населения со стороны юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.

В судебном заседании установлено следующее.

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека № является территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, которое входит в структуру федеральных органов исполнительной власти Российской Федерации, согласно приказу Роспотребнадзора N № от ДД.ММ.ГГГГ.

В ходе проведения плановой выездной проверки сотрудниками Управления Роспотребнадзора №, проведенной на основании распоряжения от ДД.ММ.ГГГГ №-П в отношении ГБУЗ "Ташлинская районная больница", были выявлены следующие нарушения: 

- В нарушении п. 5.5. п.5.6, п.5.8 Раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" не во всех кабинетах, требующих особой чистоты рук, установлены двухсекционные раковины с локтевыми смесителями с подводкой холодной и горячей воды, в частности отсутствуют в стоматологических, гинекологических, хирургических кабинетах, в кабинетах клинико-диагностической лаборатории, реанимации. 

- В нарушение п. 4.2, п. 11.14 Раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" в инфекционном, терапевтическом отделениях, в палатах «чистой» хирургии, в стоматологическом терапевтическом кабинете, в кабинетах клинической лаборатории, в ПСО автоклавной, в кабинетах Канделинского ФАП, Пустобаевского ФАП, ФИО3, в прачечной - поверхность стен, потолков не гладкая, с дефектами, местами отслаивается лакокрасочное покрытие, местами имеются следы протечек, линолеум в терапевтическом отделении в коридоре, на пищеблоке в инфекционном отделении деформирован; покраска стен в рентгеновских кабинетах местами облетела, имеются трещины, напольная окраска полов (с деревянным покрытием) стерлась, чем не обеспечивается легкодоступность влажной уборки и устойчивость к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. 

- В нарушение п. 6.11 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющих медицинскую деятельность" в палатах хирургического и терапевтического отделений вследствие ненадежности конструкций оконных блоков для организации проветривания открытие окон не безопасно, часть палат эффективно не проветриваются.

- В нарушение п. 4.3 главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" при наличии 6 стоматологических кресел многоразовые инструменты моются и стерилизуются на рабочих местах в кабинетах, централизованная стерилизационная в для стоматологических кабинетов и здании поликлиники отсутствует.

- В нарушение п.3.6 СанПиН 1.2.2353-08 "Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности" в соответствии с п. 4.6 МУ 2.2.9.2493-09 "Санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогеноопасных организаций и формирование банка данных» – в ГБУЗ «Ташлинская РБ» не разработан и не согласован в Управлении Роспотребнадзора по Оренбургской области санитарно-гигиенический паспорт канцерогеноопасной организации. 

- В нарушение п. 6.22, п.7.3, п.7.4 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" бытовые холодильники, установленные в прививочных кабинетах взрослой и детской поликлиник в с. Ташла, во всех прививочных кабинетах во врачебных амбулаториях (ВА), фельдшерских пунктах Ташлинского района не оснащены термоиндикаторами, на момент проверки они отсутствовали.

- В нарушение п. 6.17 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" не производится замена раннее установленных фармацевтических и бытовых холодильников на холодильники для "холодовой цепи" в плановом порядке. Из имеющихся на 3 уровне "холодовой цепи" 4х холодильников эксплуатируется более 14 лет – 2ед. («Орск -408» - 2004г, 1991г.). Из имеющихся на ФП, ВА (4 уровень "холодовой цепи") со сроком эксплуатации более 15 лет (приобретенных до 2000г.) - 25 холодильников, в т.ч. ФИО4 (1988г.), ФИО5 (1986г.), ФИО6 (1985г.), ФИО7 (1989г.), ФИО8 (1994г.), ФИО9 (1994г.), ФИО10 (1984г.), ФИО11 (1980г.), Чернояровский ФП(1984г.), ФИО12 (1980г.), ФИО13 (1983г.), ФИО14 (1984г.),ФИО15 (1997г.), ФИО16 (1992г.), ФИО17 (1993г.), ФИО18 (1995г.), ФИО19 (1991г.), Восходящий ФП (1998г.), ФИО20 (1994г.), Бородинский ФП (1997г.), ФИО21 (1992г.), ФИО22 (1996г.), ФИО28(1999г.).

- В нарушение п. 2.1.2 СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней" в ходе проверки клинико-диагностической лаборатории установлено, что проводятся исследования биоматериала от людей на гельминтозы, кишечные протозоозы и малярию, исследование влагалищных мазков на микрофлору, в том числе T.vaginalis и N. Gonorrhoeae, и т.д. Деятельность, связанная с использованием ПБА III - IV групп осуществляется без санитарно-эпидемиологического заключения. 

По окончанию проверки был составлен акт проверки №-П от ДД.ММ.ГГГГ, в отношении юридического лица ГБУЗ "Ташлинская РБ" и должностного лица - главного врача № были составлены протоколы об административных правонарушениях по статьям: ст. 6.3. КоАП РФ " нарушение законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения", ст. 6.4. КоАП РФ " нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации жилых помещений и общественных помещений, зданий, сооружений и транспорта", ст. 8.5. КоАП РФ " Сокрытие, умышленное искажение или несвоевременное сообщение полной и достоверной информации о состоянии окружающей среды и природных ресурсов, об источниках загрязнения окружающей среды и природных ресурсов или иного вредного воздействия на окружающую среду и природные ресурсы, о радиационной обстановке данных, полученных при осуществлении производственного экологического контроля, информации, содержащейся в заявлении о постановке на государственный учет объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду, декларации о воздействии на окружающую среду, декларации о плате за негативное воздействие на окружающую среду, отчете о выполнении плана мероприятий по охране окружающей среды или программы повышения экологической эффективности, а равно искажение сведений о состоянии земель, водных объектов и других объектов окружающей среды лицами, обязанными сообщать такую информацию" и вынесены постановления о привлечении к административной ответственности с назначением наказаний в виде штрафов. 

В адрес юридического лица ГБУЗ "Ташлинская РБ" было выдано предписание №-П от ДД.ММ.ГГГГ об устранении выявленных нарушений санитарного законодательства Российской Федерации со сроком устранения до ДД.ММ.ГГГГ. Предписывалось устранить следующие нарушения: 

- провести ревизию приточно-вытяжной вентиляционной системы в отделениях стационара,

- предоставить технический отчет о проверке эффективности работы систем вентиляции в рентгенкабинетах, варочном цехе пищеблока,

- во всех кабинетах, требующих особой чистоты рук, установить двухсекционные раковины с локтевыми смесителями с подводкой холодной и горячей воды (стоматологические, гинекологические, хирургические кабинеты, в кабинетах клинико-диагностической лаборатории, реанимации),

-в инфекционном, терапевтическом отделениях, в палатах «чистой» хирургии, в стоматологическом терапевтическом кабинете, в кабинетах клинической лаборатории, в рентгеновских кабинетах, в ПСО автоклавной, в 2х цехах пищеблока, в кабинетах Кинделинского ФАП, Пустобаевского ФАП, ФИО24, в прачечной – провести косметические ремонты помещений (стен, полов). 

-в палатах хирургического и терапевтического отделений вследствие ненадежности конструкций оконных блоков открытие окон небезопасно, часть палат эффективно не проветриваются, для организации проветривания заменить оконные блоки. 

- заменить используемую мебель с изношенными поверхностями и гранями (столы, тумбочки, шкафы) в терапевтическом, хирургическом отделении, в родильном отделении заменить шкаф и стол не медицинского назначения, в палате интенсивной терапии для новорожденных, в процедурных кабинетах на ФП и в других режимных кабинетах заменить стулья с тканевым покрытием, заменить поверхность гинекологического кресла в гинекологическом кабинете в поликлинике, 

-оборудовать централизованную стерилизационную для стоматологических кабинетов. 

-иметь санитарно-эпидемиологические заключения на условия работы с источниками физических факторов (источников ионизирующего излучения). 

-на рентгенологические кабинеты иметь действующие технические паспорта, провести радиационный контроль параметров рентгеновского оборудования, эффективности эксплуатационных параметров средств радиационной защиты. Приказом по ГБУЗ «Ташлинская РБ» утвердить поименный список лиц категории персонала группы А. Проводить ежеквартальный индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы А с регистрацией доз облучения в карточке учета; 

- установить категорию радиационного объекта ГБУЗ «Ташлинская РБ» и согласовать в Управлении Роспотребнадзора по №; 

- представить план по предупреждению и ликвидации аварий на согласование в Управление Роспотребнадзора №; 

- разработать и согласовать в Управлении Роспотребнадзора № санитарно-гигиенический паспорт канцерогеноопасной организации. 

- приобрести термоиндикаторы для транспортировки и хранения вакцины на 4 уровне «холодовой цепи»; 

- проанализировать состояние эксплуатируемого холодильного оборудования для прививочных кабинетов, составить план график с целью обеспечения их своевременной замены, заменить не менее 50% всего устаревшего холодильного оборудования; 

- всем переболевшим вирусным гепатитом «С» не обследованным ранее на наличие РНК вируса гепатита «С» организовать клинический осмотр, лабораторное обследование с обязательным исследованием сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК; 

-обеспечить проведение достоверного учета контингента, подвергающегося риску заражения бруцеллезом, для проведения диспансерных профилактических осмотров групп риска. Провести серологическое обследование лицам, занятым обслуживанием, стрижкой, забоем животных, первичной обработкой и транспортированием сырья и продуктов животноводства, в т.ч. ветеринарных работников; 

- оформить санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность, связанную с использованием ПБА III - IV групп; 

-радиационно-гигиенический паспорт организации ГБУЗ «Ташлинская РБ» за ДД.ММ.ГГГГ. предоставить в установленные законодательством сроки в Управление Роспотребнадзора №; 

-обеспечить горячим (автономным) водоснабжением 14 ФП - ФИО25, ФИО17, ФИО8, Заречный ФП, ФИО26, ФИО27, ФИО28, ФИО29, ФИО30 ФП, ФИО31, ФИО32, ФИО33, ФИО13, ФИО34, лаборатории рентгендиагностических кабинетов, буфетную в реанимационном отделении. 

-все светильники оборудовать закрытыми рассеивателями, позволяющими проводить влажную очистку и дезинфекцию (в терапевтическом стоматологическом кабинете, в ПСО автоклавной, в процедурных кабинетах терапевтического и инфекционного отделений, в Бородинском ФП, в ФИО24, в ФИО14, в ФИО26, ФИО35, ФИО10, в помещениях пищеблока РБ); 

-все моечные ванны в помещениях пищеблока присоединить к канализационной сети с устройством воздушных разрывов и сифонов, в мясном цехе задействовать все смесители к моечным ваннам; 

- пересмотреть картотеки на всё взрослое население в РБ, ФП, ВА, привить подлежащих, в т.ч из групп риска в соответствии национальным календарём прививок, сделанные прививки своевременно занести во все учетные формы. На всех ФП, ВА: завести картотеки (по ф.063/у) по каждому объекту на работающее население, иметь перечни объектов, где организуются профилактические прививки, расположенные на территории обслуживания лечебно-профилактической организации, иметь списки работающих в организациях, заверенные руководителями с указанием года рождения, занимаемой должности сотрудников для проведения прививок; 

- журнал учета МИБП во всех прививочных кабинетах (на 4 уровне «холодовой цепи») в т.ч. в иммунологическом кабинете (на 3 уровне «холодовой цепи») вести в соответствии с требованиями СП 3.3.2. 3332 - 16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; 

- вакцину на 4 уровне «холодовой цепи» хранить в холодильнике не более 1 месяца, на 3 уровне «холодовой цепи» не более 3 мес., обеспечить ежемесячное размораживание холодильников с указанием даты в журнале учета температурного режима в холодильнике; 

- в холодильниках для хранения иммунобиологических препаратов запретить хранение лекарственных препаратов, а также градусников и вакцин на полке холодильников; 

- пересмотреть картотеку (№) на всё детское население в 

<

адрес>, привить подлежащих, в соответствии национальным календарём прививок, сделанные прививки своевременно занести во все индивидуальные учетные формы с указанием необходимой информации (возраста, даты проведения, названия препарата, серии, реакции на прививку, мед.отводы - при наличии). 

- Во всех ЛОУ района (РБ, ФП, УБ) перед проведением прививки проводить термометрию с предварительным осмотром врача или фельдшера, после прививки наблюдение в течение 30 минут. Детям первого года жизни обеспечить активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки: на следующий день после иммунизации против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции; на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита; через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза. Результаты патронажа регистрировать в соответствующих учетных медицинских документах. Иметь согласие родителей перед прививкой детям, инструкции по применению иммунологических препаратов. 

- Заменить витражные холодильники (без морозильных камер) в прививочных кабинетах (ФИО36, ФИО9), градусник для регистрации температурного режима в холодильнике (ФИО8), 

- Отрегулировать температурный режим холодильника в прививочным кабинете (ФИО15), отремонтировать холодильник (ФИО29). 

- Приобрести градусник для измерения температуры тела (ФИО24). 

- Иметь на каждом ФП, ВА, РБ все статистические отчетные формы (ф.№, ф.№), учетно-отчётную форму (0/64у), индивидуально учетные формы (0/63у, 0/112у), годовые планы, персонифицированные планы на месяц на детское и взрослое население, проводится перепись детского, взрослого населения 2 раза в год по каждому дому отдельно. 

- Заменить сушильный шкаф электрический круглый (ШСС) в кабинете лаборатории. (ФИО20) 

- Стол стерильный накрывать не более чем на 6 часов (ФИО20 и др. ЛПУ). 

- Использовать стерильные наконечники в стоматологическом кабинете (ФИО4), или запретить стоматологическое лечение. 

- Бактерицидные камеры использовать в соответствии с инструкциями по эксплуатации (раскладывать инструменты в один слой (только инструменты), покрасить дно камер для проведения качественного мытья и дезинфекции. 

- Для стерилизации изделий (крав –пакеты) использовать согласно инструкции к ним: указывать дату (число, месяц, год), час стерилизации, срок хранения стерильных изделий, использовать тест-индикаторы как внутри упаковки, так и снаружи, контролировать целостность упаковки. 

- Во всех кабинетах иметь жидкое мыло в дозаторе. 

- Рабочую инструкцию по обработке эндоскопов утвердить главным врачом ГБУЗ «Ташлинская РБ». 

- Проводить осмотр амбулаторных, стационарных пациентов на педикулез и чесотку с отметкой в соответствующих документах. 

- Активизировать работу по обследованию на туберкулёз в т.ч. из групп риска (ВИЧ –инфицированных, контактных в туберкулёзных очагах, лиц, перенесших туберкулез и имеющих остаточные изменения в легких, в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания и т.д.). Достичь уровень охвата флюорографическим обследованием на 31.12.2018г. не менее 65% от прикрепленного населения. 

- В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностику проводить ежегодно вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. 

- Вести строгий учет подачи экстренных извещений в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Оренбургской области», в т.ч. на паразитарные заболевания и обратившихся на антирабической помощью, приказом назначить ответственных лиц за подачу экстренных извещений. Провести выверку поданных экстренных извещений (по паразитарным заболеваниям, по обратившимся за антирабической помощью) до №. во ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области» М. 

- Проводить ежеквартальную экспертизу медицинских карт стационарных больных, амбулаторных карт с целью выявления не учтенных инфекций (ВБИ), связанных с оказанием медицинской помощи, при выявлении случаев подать экстренные извещения в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области». 

- Пересмотреть все бактерицидные облучатели в т.ч. в бактерицидных камерах, облучателях-рециркуляторах «Дезар», заменить перегоревшие лампы.

- На емкостях с крышками с разведённым дезинфицирующим средством наносить необходимую информация в полном объеме: наименование, концентрацию, дату приготовления, предельный срок годности дезсредсва. 

- В семидневном меню проводить подсчет химического состава и пищевой ценности диет, указывать выход блюда для оценки нормы питания. 

- Выдачу готовой пищи на 1-й завтрак, 2-й завтрак, полдник, ужин проводить после снятия пробы бракеражной комиссией с отметкой в журнале «Бракераж готовых блюд». 

- В журнале бракеража для скоропортящейся продукции указывать срок годности продукции. 

- Готовность изделий из мяса и птицы (согласно меню) определять путем измерения температуры в толще продукта, приобрести прибор «ЩУП», иметь документы, подтверждающие измерение температуры в толще продукта.

ДД.ММ.ГГГГ на основании акта проверки №-В, установлено не исполнение предписания в полном объеме, о чем был составлен протокол об административном правонарушении №-В от 06 декабря 2019 года по ч.1. ст. 19.5. КоАП РФ. Не устранены следующие нарушения:

- кабинетах, требующих особой чистоты (стоматологические, гинекологические кабинеты поликлиники) не установлены смесители с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением с подводкой горячей и холодной воды через смеситель, не оборудованы отдельные раковины для обработки инструментов;

-в инфекционном отделении, палатах «чистой» хирургии в хирургическом отделении; в стоматологическом терапевтическом кабинетах, в кабинетах клинической лаборатории, в рентгеновских кабинетах, в ПСО автоклавной, в кабинетах Кинделинского ФАП, ФИО10, ФИО24, в прачечной не проведены косметические ремонты помещений.;

-в палатах хирургического отделений для организации проветривания не заменены оконные блоки;

-не оборудована централизованная стерилизационная для стоматологических кабинетов;

-не разработан и не согласован в Управлении Роспотребнадзора № санитарно-гигиенический паспорт канцерогеноопасной организации;

-не приобретались термоиндикаторы для транспортировки и хранения вакцины на 4 уровень «холодовой цепи» на ФП, ВА в № г.;

-не организована замена в плановом порядке в № г. устаревшего холодильного оборудования для хранения иммунологических препаратов, с гарантийным сроком эксплуатации более 15 лет на 4 уровне «холодовой цепи, не приобретен холодильник на 3 уровень «холодовой цепи» при выходе из строя устаревшего оборудования;

-не оформлено санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность, связанную с использованием патогенных биологических агентов III - IV групп. 

25 декабря 2019 года постановлением мирового судьи судебного участка в административно-территориальных границах всего Ташлинского района Оренбургской области ФИО23 юридическое лицо ГБУЗ «Ташлинская РБ» признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 19.5 КоАП РФ, с назначением административного наказания в виде административного штрафа в размере 10 000 рублей.

Факт нарушения ГБУЗ «Ташлинская РБ" вышеперечисленных санитарно-эпидемиологических требований и его вина установлены, что подтверждаются материалами дела.

В материалы дела ответчиком представлены доказательства частичного устранения выявленных нарушений, оформлен и согласован в Управлении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения № ДД.ММ.ГГГГ санитарно-гигиенический паспорт канцерогенной организации, актом приема выполненных работ от ДД.ММ.ГГГГ приняты работы по косметическому ремонту инфекционного отделения ГБУЗ «Ташлинская РБ», согласно спецификации к договору № от ДД.ММ.ГГГГ закупается посуда.

Положение ст. 11 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" обязывает индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в соответствии с осуществляемой ими деятельностью выполнять требования санитарного законодательства.

В соответствии со ст. 2 Федерального закона от 30.03.1999 г. N 52 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.

Согласно пунктам 1, 3 статьи 39 Федерального закона N 52-ФЗ на территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утвержденные и введенные в действие федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Согласно п. 1.2. Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (ред. от 10.06.2016) "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" санитарные правила предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Российской Федерации.

Частью 1 статьи 79 главы 9 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации установлена обязанность медицинской организации осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

В силу статьи 85 Федерального закона N 323-ФЗ контроль в сфере охраны здоровья включает в себя: 1) контроль качества и безопасности медицинской деятельности; 2) государственный контроль в сфере обращения лекарственных средств, осуществляемый в соответствии с законодательством Российской Федерации об обращении лекарственных средств; 3) государственный контроль при обращении медицинских изделий; 4) государственный санитарно-эпидемиологический надзор, осуществляемый в соответствии с законодательством Российской Федерации о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.

Таким образом, юридическим лицом ГБУЗ «Ташлинская РБ" выявленные в ходе проверки нарушения нарушают права граждан в сфере охраны здоровья и создают условия для возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровья граждан.

Стратегической задачей здравоохранения является обеспечение качества медицинской помощи и создание безопасной среды пребывания для пациентов и персонала в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность.

Санитарно-эпидемиологический надзор направлен на предупреждение, обнаружение и пресечение нарушений законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания.

На основании вышеизложенного, учитывая, что ответчиком ГБУЗ «Ташлинская РБ» частично не устранены выявленные нарушения, суд, принимает признание иска ответчиком, исковые требования Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области полагает возможным удовлетворить в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ташлинская районная больница» Оренбургской области о признании не законным бездействия, выразившегося в непринятии мер по соблюдению требований законодательства РФ в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обязании устранить выявленные нарушения - удовлетворить.

Признать незаконным бездействие ГБУЗ "Ташлинская районная больница" выразившееся в непринятии мер по выполнению требований ст. ст. 1, 11, 24, Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999 г., п. 4.2, п. 4.3 главы 5, п. 5.5, п.5.6, п.5.8, п.6.11., п. 11.4, СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п. 3.6 СанПиН 1.2.2353-08 "Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности", п. 4.6 МУ 2.2.9.2493-09 "Санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогенных организаций и формирование банка данных", п. 6.17, п.6.22, п.7.3, п. 7.4. СП 3.3.2. 3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов", п.2.1.2. СП 1.3. 2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности ( опасности) и возбудителями паразитарных болезней.

Обязать ГБУЗ "Ташлинская районная больница" устранить нарушения требований ст. 24, Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999 г., п. 4.2, п. 4.3 главы 5, п. 5.5, п.5.6, п.5.8, п.6.11., п. 11.4, СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п. 3.6 СанПиН 1.2.2353-08 "Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности", п. 4.6 МУ 2.2.9.2493-09 "Санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогенных организаций и формирование банка данных", п. 6.17, п.6.22, п.7.3, п. 7.4. СП 3.3.2. 3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов", п.2.1.2. СП 1.3. 2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней" и провести следующие работы в срок до 01 марта 2021 года:

- установить смесители с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением с подводкой горячей и холодной воды через смеситель, оборудовать отдельные раковины для обработки инструментов в стоматологических и гинекологических кабинетах поликлиники;

- провести косметический ремонт в помещениях инфекционного отделения, палатах "чистой" хирургии в хирургическом отделении, в стоматологическом терапевтическом кабинете, в кабинетах клинической лаборатории, в рентгеновских кабинетах, в ПСО автоклавной, в кабинетах Кинделинского ФАП, ФИО10, ФИО24, в прачечной;

- заменить оконные блоки в палатах хирургического отделения с целью осуществления проветривания; 

- оборудовать централизованную стерилизационную для стоматологических кабинетов;

- разработать и согласовать в Управлении Роспотребнадзора № санитарно-гигиенический паспорт канцерогенной организации;

- приобрести термоиндикаторы для транспортировки и хранения вакцины на 4 уровень "холодовой цепи" на ФП, ВА;

- заменить устаревшее холодильное оборудование для хранения иммунологических препаратов, с гарантийным сроком эксплуатации более 15 на 4 уровне "холодовой цепи", приобрести холодильник на 3 уровень "холодовой цепи";

- оформить санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность, связанную с использованием патогенных биологических агентов III-IV групп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Оренбургский областной суд через Ташлинский районный суд Оренбургской области в течение месяца со дня его составления в окончательной форме. 

Судья И.В. Курбатова

В окончательной форме решение суда составлено 28 мая 2020 года.