№

УИД 91RS0№-58

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

28 октября 2024 года 

<

адрес>

Центральный районный суд 

<

адрес> Республики Крым в составе:

председательствующего – судьи Собакина А.А.,

при секретаре – Золотарёвой Н.О.,

с участием помощника прокурора – ФИО6,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора 

<

адрес> в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Крым, третьи лица –ГУП РК «Крым-Фармация», ГКУ РК «Крымздрав» о возложении обязанности совершить определенные действия,

УСТАНОВИЛ:

заместитель прокурора 

<

адрес> ФИО3 обратился в суд в интересах ФИО2 с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Республики Крым в котором, с учетом уточнений просит взыскать с ответчика денежные средства в размере 147 000 рублей в пользу ФИО2, в счет возмещения денежных средств, потраченных на приобретение лекарственного средства.

Заявленные требования мотивированы тем, что Министерством здравоохранения Республики Крым в ГУП РК «Крым-Фармация» направлен приказ от ДД.ММ.ГГГГ № «Заявка на лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для обеспечения отдельных категорий граждан» в котором учтена потребность ФИО2 в лекарственном препарате «Эльтромбопаг таб 50 мг №» в количестве 5 упаковок. ФИО8 была проинформирована в телефонном режиме сотрудниками ГУП РК «Крым- Фармация», что предположительной датой поставки лекарственного препарата на Центральный аптечный склад является ДД.ММ.ГГГГ. Указывают, что ФИО8 имеет заболевание, в связи с которым ей заключением главного внештатного специалиста гематолога Министерства здравоохранения Республики Крым «Республиканская клиническая больница им. ФИО4» № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 по жизненным показаниям была назначена терапия лекарственным препаратом «Эльтромбопаг» - 50 мг внутрь (1 таб) в сутки, ежедневно, пожизненно. ФИО8 имея согласно действующему правовому регулированию безусловное право на бесплатное обеспечение названным препаратом за счет средств бюджета Республики Крым, однако ГУП РК «Крым-Фармация» возможность реализации такого права ФИО2 своевременно предоставлена не была. Вследствие этого ФИО8 в целях восстановления своего нарушенного права была вынуждена самостоятельно приобрести за счет собственных средств необходимый ей по жизненным показаниям лекарственный препарат, что подтверждается товарной накладной № от ДД.ММ.ГГГГ, товарной накладной № от ДД.ММ.ГГГГ, товарной накладной № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которых ФИО8 приобрела лекарственный препарат «Револейд», таблетки 25 мг, № на общую сумму 147 000 руб. Согласно инструкции от ДД.ММ.ГГГГ предоставленной на интернет сайте Государственного реестра лекарственных средств Министерства здравоохранения Российской Федерации, наименование препарата Эльтромбопаг соответствует торговому названию «Револейд». Стоимость указанного лекарственного препарата является для ФИО2 существенной, с целью компенсации стоимости самостоятельно приобретенного лекарственного средства последний обратился прокуратуру.

В судебном заседании помощник прокурора ФИО6 исковые требования поддержала в полном объеме, настаивала на их удовлетворении.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежаще, направил в адрес суда возражения, согласно которым просил в удовлетворении исковых требований отказать.

Представители третьих лиц в судебное заседание не явились, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежаще, причин неявки суду не сообщили.

В соответствии со статьей 155 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГПК РФ) разбирательство гражданского дела происходит в судебном заседании с обязательным извещением лиц, участвующих в деле, о времени и месте заседания.

Суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными (часть 3 статьи 167 ГПК РФ). 

Учитывая изложенное, суд считает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Заслушав явившихся лиц, исследовав материалы дела, оценив имеющиеся в деле доказательства в их совокупности, суд считает, что иск подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации). 

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь. 

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. 

В силу статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. 

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ). 

Статьей 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. 

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). 

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены, в том числе, злокачественные новообразования (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) С00-С97). 

Судом установлено и из материалов дела следует, что заключением главного внештатного специалиста гематолога Министерства здравоохранения Республики Крым № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 в мае 2023 года (в послеродовом периоде) установлен диагноз: D69.3 имунная тромбоцитопеническая пурпура, по результатам осмотра заключения рекомендован прием препарата «Эльтромбопаг» 50 мг внутрь (1 таб) в сутки, ежедневно, пожизненно.

ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ истцом самостоятельно был приобретен препарат «Револейд» дозировкой 50 мг №, стоимостью 44 100 рублей, 44 100 рублей, 58 800 рублей, что подтверждается соответствующими товарными накладными № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, а также кассовыми чеками.

Согласно ответу ГУП РК «Крым-Фармация» от ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат с МНН «Элтромбопаг», табл. п.п.о., 25 мг, №, по программе РЛО поступил на Центральный аптечный склад ГУП РК «Крым-Фармация»: ДД.ММ.ГГГГ – 4 уп., ДД.ММ.ГГГГ – 5 уп., ДД.ММ.ГГГГ – 71 уп. (Приказ МЗ РК от ДД.ММ.ГГГГ № « О направлении заявки на закупку лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан категории по региональной льготной программе»). Приказ на вышеуказанный лекарственный препарат выполнен в полном объеме. После поступления и оприходования был распределен согласно выписанным и отсроченным рецептам. ДД.ММ.ГГГГ – 14 уп., ДД.ММ.ГГГГ – 9 уп., ДД.ММ.ГГГГ – 9 уп. (согласно приказу МЗ РК от ДД.ММ.ГГГГ № «О направлении персонифицированной заявки на закупку лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан» в количестве 40 уп.). После оприходования был распределен согласно разнарядке МЗ РК прилагаемой к Приказу МЗ РК от ДД.ММ.ГГГГ №, фамилия данного пациента в разнарядке отсутствует. Лекарственный препарат с МНН «Элтромбопаг», табл. п.п.о., 50 мг, № по программе РЛО поступил на ЦАС: ДД.ММ.ГГГГ – 25 уп. (согласно приказу МЗ РК от ДД.ММ.ГГГГ № «О направлении заявки на закупку лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан по региональной льготной программе» в количестве 60 уп.). После поступления и оприходования был распределен согласно выписанным и отсроченным рецептам.

Как усматривается из ответа ГБУЗ РК «Республиканская клиническая больница им. ФИО4» от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно официальной инструкции от ДД.ММ.ГГГГ предоставленной на сайте Государственного реестра лекарственных средств Министерства здравоохранения Российской Федерации, название препарата эльтромбопаг соответствует торговому названию Револейд. Препарат Револейд соответствует назначенной терапии препаратом Эльтромбопаг. 

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". 

Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды. 

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия. 

Из приведенных нормативных положений законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание определенной категории граждан государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы лекарственными препаратами. При этом указанные лица подлежат обеспечению необходимыми им лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам бесплатно, вне зависимости от наименования и стоимости препарата. 

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ). 

Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. 

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи. 

Согласно ч. 2 ст. 83 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" финансовое обеспечение оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программах обязательного медицинского страхования); иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом. 

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2299. Указанная Программа устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи. 

В разделе III Федеральной программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при таких заболеваниях, как новообразования. 

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. 

В разделах указанного Перечня N 890 "Группы населения" и "Категории заболеваний" указаны инвалиды 1 группы и онкологические заболевания, в графе "Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения" указано - все лекарственные средства. 

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья. 

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами. 

Министерство здравоохранения Республики Крым является исполнительным органом государственной власти Республики Крым, проводящим государственную политику и осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья граждан на территории Республики Крым, контролю в сфере охраны здоровья, отраслевое или межотраслевое управление в наиболее важных отраслях и установленных сферах деятельности, оказанию государственных услуг в сфере охраны здоровья и управлению государственным имуществом, а также координирующим в установленных случаях деятельность в этой сфере иных исполнительных органов государственной власти Республики Крым (п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденного постановлением Совета министров Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ N 149 (с изменениями).

Основными задачами Министерства являются: 1) обеспечение реализации основных принципов охраны здоровья в целях обеспечения повышения качества жизни населения Республики Крым; 2) защита прав и свобод человека и гражданина в сфере охраны здоровья и связанных с ними государственных гарантий; 3) развитие государственной системы охраны здоровья Республики Крым; 4) обеспечение реализации государственной политики в сфере охраны здоровья на территории Республики Крым (п. 4).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание инвалидам, страдающим онкологическими заболеваниями (социально значимыми заболеваниями), государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации - Республики Крым относится к компетенции Министерства здравоохранения Республики Крым, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих онкологическими заболеваниями. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим онкологическими заболеваниями, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья. 

Таким образом, ФИО8 относится к категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в число которых входит дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами за счет средств соответствующего бюджета. 

Материалами дела подтверждается, что ФИО2, как лицу, имеющему социально значимое заболевание и имеющему право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, фактически необходимый лекарственный препарат выдан не был.

В связи с тем, что указанный лекарственный препарат являлся жизненно необходимым, ФИО8 вынуждена был приобрести лекарственный препарат «Револейд», 50 мг № за собственные средства, на сумму 147 000 рублей. 

Фактически истец длительное время была лишена возможности использовать предоставленное ей законом право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, необходимым ему по жизненным показаниям, в связи с чем приобрела его за собственный счет. 

Таким образом, материалами дела подтверждается и судом установлено наличие у истца права на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, также установлено несвоевременное обеспечение данными препаратом и приобретение истцом за счет собственных средств медицинского препарата.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление заместителя прокурора 

<

адрес> в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Крым, третьи лица –ГУП РК «Крым-Фармация», ГКУ РК «Крымздрав» о возложении обязанности совершить определенные действия – удовлетворить.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Крым в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, стоимость самостоятельно приобретенного лекарственного препарата в размере 147 000 (сто сорок семь тысяч) рублей.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Крым через Центральный районный суд 

<

адрес> в течение одного месяца со дня принятия его судом в окончательной форме.

Судья подпись А.А. Собакин

Решение суда в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.