Дело № 2-487/2024

УИД 75RS0019-01-2024-000757-21

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 октября 2024 года г. Сретенск

Сретенский районный суд Забайкальского края в составе: 

председательствующего судьи Дугаровой Б.Д.,

при секретаре Лоншаковой И.О.,

с участием представителя истца помощника прокурора Сретенского района Елгина К.А., ответчика ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием системы видеоконференц-связи гражданское дело по исковому заявлению и.о. прокурора Сретенского района Забайкальского края в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

И.о. прокурора Сретенского района Забайкальского края обратился в суд с вышеназванным иском ссылаясь на следующее. Приговором Сретенского районного суда Забайкальского края от 28.03.2023 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Так, в период времени с 19 часов 03 января до 05 часов 39 минут 04 января 2023 года ФИО1, находясь по адресу: 

<

адрес>, умышленно нанесла ФИО2 ножом, используемым в качестве оружия, удар в область шеи, причинив ему проникающие колото-резанное ранение груди и шеи слева по медиальному краю грудино-ключично-сослевидной мышцы с повреждением верхней доли правого легкого, которое является опасным для жизни и поэтому признаку квалифицируется как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровья, а также удар в бедро, причинив ему колото-резанное ранение левого бедра по наружной поверхности в средней трети, повлекшее за собой кратковременное расстройство здоровья на срок не более трех недель и поэтому признаку квалифицируется как легкий вред здоровью. В результате преступных действий ФИО1 потерпевшему ФИО2 оказывалась скорая и медицинская помощь. Стоимость лечения ФИО2 согласно справке ГУЗ «Сретенская Центральная районная больница» составила 68 512,19 руб. Данные денежные средства возмещены лечебному учреждению страховой медицинской организацией ГУП Забайкальского края «Государственная страховая медицинская компания «Забайкалмедстрах» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края, что подтверждается сведениями о перечислении денежных средств страховой компанией на счет лечебного учреждения и справкой о перечислении Территориальным Фондом денежных средств страховой компании. В системе обязательного медицинского страхования ГУП Забайкальского края «Государственная страховая медицинская компания «Забайкалмедстрах» имеет статус страховой медицинской организации. В силу ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. В связи с оказанием медицинской ФИО2, пострадавшего от преступных действий ФИО1 ГУЗ «Сретенская Центральная районная больница» затрачены федеральные государственные средства в размере 68512,19 руб., которые лечебным учреждениям были возмещены ТФОМС Забайкальского края, чем Российской Федерации причинен материальный ущерб.

Помощник прокурора Сретенского района Елгин К.А., действующий на основании прав по должности, в судебном заседании на исковых требованиях настаивал.

В судебном заседании с использованием системы видеоконференц-связи ответчик ФИО1, отбывающая наказание в ФКУ ЛИУ-32 ГУФСИН России по Красноярскому краю, просила в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме, поскольку в связи с имеющимися заболеваниями является нетрудоспособной. Доходов и имущества для возмещения ущерба не имеется.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края, ГК «Забайкалмедстрах», надлежаще извещенные о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание своих представителя не направили, в ходатайствах просили о рассмотрении в их отсутствие.

В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) суд считает возможным рассмотреть дело при данной явке. 

Выслушав стороны с использованием средств видео-конференцсвязи, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).

В пункте 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ указано, что для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (п. 4 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (п. 5 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (п. 7 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (п. 9 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (п. 1 ст. 12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (п. 1 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (п. 3 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (п. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

В соответствии с п. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (п. 2 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (п. 5 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

В силу п. 1 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации 

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (п. 2 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подп. 11 п. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Исходя из ст. 1 Указа Президиума ВС СССР от 25.06.1973 № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Из смысла данной нормы следует, что она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

В силу ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Как установлено судом и усматривается из материалов дела, приговором Сретенского районного суда Забайкальского края от 28.03.2023 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ (умышленное причинение тяжкого вреда здоровью), назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Приговор вступил в законную силу.

Согласно приговору от 28.03.2023, вследствие умышленных преступных действий ФИО1 потерпевшему ФИО2 причинены проникающие колото-резанное ранение груди и шеи слева по медиальному краю грудино-ключично-сослевидной мышцы с повреждением верхней доли правого легкого, которое является опасным для жизни и поэтому признаку квалифицируется как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровья, а также удар в бедро, причинение ему колото-резанного ранения левого бедра по наружной поверхности в средней трети, повлекшее за собой кратковременное расстройство здоровья на срок не более трех недель и поэтому признаку квалифицируется как легкий вред здоровью.

В связи с полученными с телесными повреждениями потерпевшему ФИО2 оказана скорая медицинская помощь, также он находился на медицинском лечении в ГУЗ «Сретенская Центральная районная больница» с 04.01.2023 по 16.01.2023. 

Согласно справке ГК «Забайкалмедстрах» от 18.04.2024 года № 01/К-Б/5047 оплата медицинского лечения ФИО2 составила 68 512,19 руб.

Так, случай медицинского лечения ФИО2 в хирургии в период с 04.01.2023 по 16.01.2023 составил 65 319,91 руб., посещение врача при оказании медицинской помощи в неотложной форме 04.01.2023 – 891,84 руб., выезд бригады скорой медицинской помощи 04.01.2023 – 1 943,70 руб., посещение фельдшера, акушерки при оказании медицинской помощи в неотложной форме 05.01.2023 – 356,74 руб.

В соответствии с ответом Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края от 11.10.2024, представленного на судебный запрос, ГУЗ «Сретенская Центральная районная больница» проведено медицинское лечение ФИО2 с указанной стоимостью, данные денежные средства возмещены ГУП Забайкальского края «Государственная страховая медицинская компания «Забайкалмедстрах» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края, что подтверждается сведениями о перечислении денежных средств страховой компанией на счет лечебного учреждения и справкой о перечислении Территориальным Фондом денежных средств страховой компании платежными поручениями от 30.01.2023 № 249358 и от 27.02.2023 № 458635 расчет стоимости лечения произведен в соответствии с Тарифными соглашениями на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования Забайкальского края.

Разрешая спор, суд исходит из того, что в ходе судебного разбирательства подтверждены как факт получения потерпевшим ФИО2 медицинского лечения за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края, так и размер затраченной им на оплату данного медицинского лечения.

Требование о взыскании расходов на медицинское лечение с ФИО1 в порядке регресса заявлены и.о. прокурора Сретенского района Забайкальского края в интересах территориального ТФОМС Забайкальского края, и исходя из ее характера и правовой природы является выплатой в возмещение вреда, причиненного здоровью гражданина, в связи с чем указанные выше положения закона, предусматривающие право территориального ТФОМС Забайкальского края на предъявление регрессных исков о возмещении понесенных расходов непосредственно к лицу, ответственному за причинение вреда, подлежат применению к спорным отношениям во взаимосвязи с соответствующими нормативными положениями Гражданского кодекса Российской Федерации, регулирующими отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина (глава 59 «Обязательства вследствие причинения вреда»).

При таких обстоятельствах, принимая во внимание, что вред здоровью ФИО2 причинен в результате умышленных преступных действий ФИО1, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных и.о. прокурора требований.

Доводы ответчика ФИО1 о невозможности возмещения расходов, затраченных на медицинское лечение потерпевшего, в связи с наличием заболеваний, ее нетрудоспособностью и материальным положением, судом отклоняются.

В соответствии с письмом заместителя начальника учреждения от 29.12.2023 ФИО1, осужденная 28.03.2023 по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ к 3 годам лишения свободы с отбыванием в исправительной колонии общего режима, содержится в ЛИУ-32 г. Минусинска, Минусинский район, Пром.пл. ЭЛКО, ул. Энтузиастов, д. 6, Красноярский край с 26.12.2023. Срок подлежит исчислению с 03.07.2023 года.

Согласно медицинской справке врача-терапевта МСЧ-24 ТБ-2 ФИО3 от 11.09.2024, ФИО1 состоит на учете «Д» в ЛИУ-32 ТБ № 2 с 23.06.2024 с диагнозом: «Инфильтративный туберкулез S1S2 правого легкого в фазе распада МБТ (-); ГДН-I. Отдаленные последствия ЗИМТ (от 1996 года). Посттравматическая энцефалопатия. Дорсонатия пояснично-крестцового отдела позвоночника вне обострения». Категория труда: «Нетрудоспособная».

Пунктом 3 статьи 1083 ГК РФ определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

В абз. 5 п. 17 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу п. 3 ст. 1083 ГК РФ может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

По смыслу п. 3 ст. 1083 ГК РФ и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по его применению, суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий, обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина - причинителя вреда.

Учитывая изложенные нормы права, регулирующие отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина в части порядка определения размера денежной суммы, подлежащей взысканию с непосредственного причинителя вреда в пользу лица, возместившего потерпевшему вред, и обстоятельства, имеющие значение для правильного рассмотрения заявленных требований, суд приходит к выводу, наличие заболеваний, установление в местах лишения свободы нетрудоспособности ФИО1 и ее материальное положение, в соответствии с положениями п. 3 ст. 1083 ГК РФ не являются основанием для снижения взыскиваемых сумм, поскольку действия причинения вреда ФИО1 имели умышленный характер, что подтверждается приговором суда от 28.03.2023.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 333.20 НК РФ, п. 1 ст. 103 ГПК РФ в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с главой 25.3 НК РФ, государственная пошлина уплачивается ответчиком пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

Таким образом, с ответчика надлежит взыскать государственную пошлину пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований в размере 4 000 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковое заявление и.о. прокурора Сретенского района Забайкальского края в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, (паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края (ИНН 

<

***>) денежные средства, затраченные на лечение, в размере 68 512, 19 руб.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, (паспорт №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 000 руб.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в Забайкальский краевой суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы или представления через Сретенский районный суд Забайкальского края.

Судья Б.Д. Дугарова

Решение в окончательной форме изготовлено 25.10.2024 г.