66RS0051-01-2025-000404-13 

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г.Серов 23 июня 2025 года

Серовский районный суд Свердловской области в составе председательствующего Александровой Е.В., при секретаре судебного заседания Комарницкой О.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2- 706/2025 по иску

Акционерного общества «Астрамед-МС» к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, в виде расходов на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Акционерного общества «Астрамед-МС» к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, в виде расходов на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахованного по обязательному медицинскому страхованию, в размере 75 177,83 руб. 

В обоснование исковых требований указал о том, что Постановлением мирового судьи судебного участка №, исполняющего обязанности мирового судьи судебного участка № Серовского судебного района 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ в связи с примирением сторон прекращено уголовное дело по обвинению Ответчика в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ. Постановлением установлено, что в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшего ФИО2. Вследствие вреда здоровью последнему была оказана медицинская помощь за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 75 177 руб. 83 коп., которую просит взыскать с ответчика.

Определением судьи Серовского районного суда 

<

адрес> Александровой Е.В. от ДД.ММ.ГГГГ в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований привлечены - ФИО2, ГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая Больница №», ГАУЗ СО «Краснотурьинская стоматологическая поликлиника».

В судебное заседание представитель истца не явился, в исковом заявлении ходатайствовал о рассмотрении дела без его участия.

Ответчик ФИО1 о времени и месте рассмотрения дела был извещен, в судебном заседании не принял. Причина неявки суду неизвестна.

Третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела был извещен надлежащим образом и в срок. 

Представитель третьего лица ГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела был извещен надлежащим образом и в срок. Представил письменное объяснение, в котором указал, что согласно сведениям медицинской документации (медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях №/С2023) ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, за период с 07.07.2023 по 19.07.2023 в ГАУЗ СО "СОКБ Ne 1" оказана следующая медицинская помощь: 07.07.2023 - 19.07.2023 - стационарное лечение в отделении оториноларингологическом, диагноз: Перелом нижней челюсти закрытый. Перелом угла нижней челюсти слева со смещением. В условиях стационара проведено обследование и лечение, в том числе оперативное лечение: 10.07.2023 - Открытая репозиция, остеосинтез титановыми мини пластинами перелома угла нижней челюсти слева, 13.07.2023 - Реостеосинтез нижней челюсти в области угла слева. Медицинская помощь, оказанная ФИО2 в ГАУЗ СО "СОКБ №" предъявлена к оплате по программе обязательного медицинского страхования в страховую медицинскую организацию АО СМК «Астрамед-МС» (договор па оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N № от ДД.ММ.ГГГГ) в реестре № в размере 72311,83 руб.. Просил о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Представитель третьего лица ГАУЗ СО «Краснотурьинская стоматологическая поликлиника» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела был извещен надлежащим образом и в срок. Представил письменное объяснение, в котором указал, что согласно медицинской карте стоматологического больного, медицинской документации ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, за период с 06.07.2023г. по 28.08.2023г. ему действительно оказывались медицинские услуги в ГАУЗ СО «Краснотурьинская стоматологическая поликлиника». 06.07.2023г. ФИО3 обратился в ГАУЗ СО «Краснотурьинская СП» с жалобами на боль в области нижней челюсти слева. Со слов пациента, 05.07.2023г. в 17:00 в 

<

адрес> упал на поребрик, ударился лицом. Установлен диагноз: Перелом нижней челюсти слева закрытый. Перелом угла нижней челюсти слева со смещением. Направлен на консультацию к врачу-челюстно-лицевому хирургу ГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №». В период с 07.07.2023г. по 19.07.2023г. находился на лечении ГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №», отделение оториноларингологическое. В период с 20.07.2023г. по 28.08.2023г. находился под наблюдением у врача- стоматолога хирургического приёма по месту жительства (ГАУЗ СО «Краснотурьинская СП»). Пациент находился на амбулаторном лечении и лечении в условиях стационара в период с 06.07.2023г. по 28.08.2023г. с диагнозом: перелом нижней челюсти слева со смещением. За время лечения проводилась антибактериальная терапия, перевязки, снятие швов. 19.07.2023г. проведено оперативное лечение. Пациент выписан с улучшениями. Просил о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Руководствуясь положениями ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд определил, рассмотреть гражданское дело в отсутствие ответчика, с учетом мнения истца, не возражавшего против рассмотрения дела в порядке заочного судебного производства, определено рассмотреть дело в порядке заочного судебного производства. 

Исследовав письменные доказательства по делу, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд приходит к следующему выводу.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Согласно ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу ст.1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Ha основании ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьей 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 12 Федерального закона N 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 38 Федерального закона N 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

В судебном заседании установлено, что третьему лицу ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ г.р., застрахованному по ОМС Страховой медицинской компанией «АСТРАМЕД-МС» (АО), в период с 01.07.2023 г. по 31.08.2023 г. за счет средств ОМС была оказана медицинская помощь на общую сумму 75 177 руб. 83 коп., в том числе: 

- 06.07.2023 г. плановая помощь в поликлинике (амбулаторно) ГАУЗ СО «Краснотурьинская стоматологическая поликлиника» и ООО «Русал медицинский центр» поставлен диагноз перелом нижней челюсти закрытый;

- 07.07.2023г. по 19.07.2023г. плановая помощь в стационаре ГАУЗ СО «СОКБ № 

<

адрес>» диагноз перелом нижней челюсти закрытый, с оказанием медицинской помощи остеосинтез титановыми мини пластинами перелома угла нижней челюсти слева; реостеосинтез нижней челюсти в области угла слева

-20.07.2023 г. по 28.08.2023 г. плановая помощь в поликлинике (амбулаторно) ГАУЗ СО «Краснотурьинская стоматологическая поликлиника» диагноз перелом нижней челюсти закрытый;

-28.07.2023 г. плановая помощь (амбулаторно) ГАУЗ СО «СОКБ № 

<

адрес>» диагноз перелом нижней челюсти закрытый;

Оплата оказанной медицинской помощи произведена СМК по платежным поручениям № от 24.08.2023г., № от 10.07.2023г., № от 24.08.2023г., № от 10.07.2023г., № от 24.08.2023г., № от 10.07.2023г., № от 07.09.2023г., № от 25.09.2023г., № от 09.08.2023г., № от 25.09.2023г., № от 02.10.2023г., № от 09.08.2023г..

Согласно п.6 Порядка ведения персонифицированного учета в сфере ОМС, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 января 2011 г. № 29н, СМО и медицинские организации хранят копии бумажных документов и электронные архивы, содержащие персонифицированные сведения о застрахованных лицах и оказанной им медицинской помощи, представляемые в территориальный фонд ОМС для персонифицированного учета, по правилам организации государственного архивного дела. 

Привлеченными к участию в деле третьими лицами ГБУЗ СО «Краснотурьинская стоматологическая поликлиника», ГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №» представлено объяснение в котором, также отражены виды оказанной медицинской помощи ФИО2 в соответствующие периоды. Вышеуказанная медицинской помощь предъявлена к оплате по программе обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №_0350_01 от 25.01.2021г. в страховую медицинскую организацию Страховая медицинская компания «Астрамед-МС» (АО)

Несение расходов медицинскими учреждениями подтверждено в судебном заседании. Экспертиза качества оказания услуг медицинской помощи ФИО2 подтверждается приложением к заключению по результатам Экспертизы качества медицинской помощи № от 30.10.2024г., № от 28.10.2024г. нарушений по оказанию медицинской помощи не выявлено. 

Неправомерность действий ответчика, подтверждается вступившим в законную силу 27.09.2023г. постановлением мирового судьи судебного участка №, исполняющего обязанности мирового судьи судебного участка №2 Серовского судебного района Свердловской области от 11.09.2023 по уголовному делу №1-42/2023, которым уголовное преследование в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ прекращено в связи с примирением сторон. Согласно постановлению от 11.09.2023 г. 05.07.2023 в период с 16:30 до 17:00, ФИО1, находясь у входа в компьютерный клуб «Олимп» по адресу: 

<

адрес>, корп. «а», учинил ссору с ранее незнакомым ФИО2. В ходе ссоры, ФИО1, испытывая личную неприязнь к ФИО2. по причине возникшего ранее конфликта, умышленно, с целью причинения телесных повреждений и физической боли ФИО2, нанес кулаком правой руки один удар в область лица ФИО2. от чего последний испытал физическую боль. В результате умышленных преступных действий ФИО1 потерпевшему ФИО2 были причинены психические и физические страдания, физическая боль, а также телесные повреждения. В соответствии с заключением эксперта №/Э от 22.08.2023, у ФИО2 при осмотре 15.08.2023 и при обращении за медицинской помощью 07.07.2023 обнаружены повреждения: перелом нижней челюсти слева со смещением (подтвержден данными компьютерной томографии костей лицевого скелета), давностью образования не свыше 3-х суток на момент обращения за медицинской помощью, при благоприятном исходе влечет за собой расстройство здоровья продолжительностью свыше 3-х недель (более 21 дня), и по признаку длительного расстройства здоровья оценивается, как причинившее средней тяжести вред здоровью.

Оказанные ФИО2. медицинские услуги ГАУЗ СО «Краснотурьинская стоматологическая поликлиника», ГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №» согласуются с установленными судом обстоятельствами, изложенными в постановлении от 11.09.2023 г., последствиями причиненного вреда здоровью. 

Таким образом, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика на основании ч.1 ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации. Истец в силу пп.4 ч.1 ст.333.36 НК РФ освобожден от уплаты государственной полшины.

Согласно пп.1) ч.1 ст.333.19 НК РФ по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции государственная пошлина уплачивается при подаче искового заявления имущественного характера при цене иска до 100 000 рублей – 4 000 рублей. Таким образом, при цене исковых требований 75 177 руб. 83 коп., подлежит взысканию с ответчика государственная пошлина в размере 4 000 руб. 00 коп. в доход местного бюджета.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 98, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Акционерного общества «Астрамед-МС» к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, в виде расходов на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт гражданина РФ № выдан ГУ МВД России по 

<

адрес> 01.03.2024г.) в пользу Акционерного общества «Астрамед-МС» (№) средства, затраченные на лечение ФИО2 в размере 75 177 (семьдесят пять тысяч сто семьдесят семь) рублей 83 копейки.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт гражданина РФ № выдан ГУ МВД России по 

<

адрес> 01.03.2024г.) в доход бюджета сумму государственной пошлины в размере 4 000 (четыре тысячи) рублей 00 копеек.

Ответчик, не присутствовавший в судебном заседании, вправе подать в суд, вынесший заочное решение, заявление об отмене решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии решения суда.

Заочное решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Свердловский областной суд через Серовский районный суд Свердловской области в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда от отказе в удовлетворении этого заявления. 

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Решение в окончательной форме изготовлено 07.07.2025г.

Председательствующий Е.В. Александрова