Дело № 2-626/2018

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

20 июня 2018 года с. Мишкино

Бирский межрайонный суд Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Яндубаевой А.Ю., при секретаре Саляевой М.Г., с участием заместителя прокурора Мишкинского района Республики Башкортостан Аслямовой Г.Д., представителя ответчика ГБУЗ РБ Мишкинская ЦРБ ФИО1, заинтересованного лица Ташбулатова И.К.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Мишкинского района РБ в интересах инвалида Ташбулатова И.К. к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Мишкинская Центральная районная больница и Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании обеспечить лекарственными средствами,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Мишкинского района Республики Башкортостан обратился в суд в интересах инвалида Ташбулатова И.К. с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Мишкинская Центральная районная больница и Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании обеспечить лекарственными средствами. В обоснование иска прокурор указал, что ДД.ММ.ГГГГ Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республиканская клиническая больница имени ФИО4, Ташбулатову И.К. рекомендовано лечение лекарственный препарат «Беротек» - международное непатентованное наименование – Фенотерол 0,1 мг/доза 200 доз № (3 упаковки по 2 вдоха 4-8 раз в день). Таким образом, Ташбулатов И.К. имеет право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом "«Фенотерол»". Однако, в марте – апреле 2018 года в нарушение закона, он не был обеспечен указанным лекарственным препаратом в необходимом объеме. Согласно ч. 1 ст. 46 Конституции РФ каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод. Необеспечение Ташбулатова И.К. необходимым лекарственным препаратом нарушает его конституционные права на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также представляет реальную угрозу его жизни и здоровью. Просит обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Мишкинская центральная районная больница и Министерство здравоохранения Республики Башкортостан и организовать обеспечение жизненно необходимого лекарственного препарата «Беротек Н» (Фенотерол) в виде аэрозоля для ингаляций Ташбулатову И.К., ДД.ММ.ГГГГ года рождения за счет средств бюджета Республики Башкортостан в назначенном ему объеме и до момента отмены данного препарата.

В судебном заседании заместитель прокурора, представляющий интересы Мишкинской районной прокуратуры Республики Башкортостан, Аслямова Г.Д. исковые требования поддержала по обстоятельствам, изложенным в иске, просила суд их удовлетворить.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в судебное заседание не явился, будучи надлежащим образом извещенный о дне, времени и месте судебного заседания.

Согласно ч. 4 ст. 167 ГПК Российской Федерации суд вправе рассмотреть дело в отсутствие ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, если он не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в его отсутствие.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу о возможности рассмотрения гражданского дела в отсутствии ответчика.

Представитель ответчика ГБУЗ РБ Мишкинская ЦРБ ФИО1 исковые требования не признала, просила отказать.

Заинтересованное лицо Ташбулатов И.К. в судебном заседании поддержал исковые требования прокурора и просил их удовлетворить.

Свидетель ФИО7 в судебном заседании показала, что она работает фармацевтом в ЦРА № ГУП «Башформация». ДД.ММ.ГГГГ поступил рецепт, выписанный на имя Ташбулатова И.К., выписанный врчом ФИО8 На момент поступления рецепта препарата «Фенотерол Н» аэрозоль «Беротек» в апетке не было, поэтому она поставила рецепт на отсроченное обеспечение, на рецепте поставила штамп, в котором поставила дату, подпись и вернула больному. В программу «Промед» внесла данные, произвела обновление, при этом информация о рецепте, взятом на отсроченное обеспечение становится доступной МЗ РБ и ГУП «Башформация». ДД.ММ.ГГГГ по перераспределению МЗ РБ из ЦРА № поступил «Фенотерол» 3 упаковки в растворе, о чем она сообщила Ташбулатову И.К., который от раствора отказался, пояснив, что ему в любой момент может стать плохо, а носить с собой по улице, в туалет, в лес, в поездки – большой ингалятор, который сразу не применить – опасно из – за промедления.

Суд, выслушав стороны, исследовав материалы дела, находит, что исковые требования прокурора Мишкинского района Республика Башкортостан подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц. В силу ст. 12 ГК РФ одним из способов защиты гражданских прав является присуждение к исполнению обязанности в натуре.

В соответствии со ст. 2 Конституции РФ человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В силу ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем: в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Частью 5 ст. 37 данного Федерального закона установлено исключение из общего правила, состоящего в том, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов чем те, которые включены в стандарт.

В соответствии с положениями статей 6.1, 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды. В состав предоставляемых социальных услуг включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами.

Согласно ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ (в редакции Федерального закона от 08 декабря 2010 года N 345-ФЗ) в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

При этом перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 настоящей статьи, и перечень санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки в соответствии с п. 1.1 ч. 1 настоящей статьи, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития (ч. 2 ст. 6.2).

В соответствии со ст. 6.3 Федерального закона "О государственной социальной помощи" приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 года N 328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан.

Пунктом 2.1 Порядка предусмотрено, что за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Согласно п. 2.3 Порядка при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждения врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" лица, имеющие инвалидность второй группы, обеспечиваются бесплатно всеми лекарственными средствами.

В соответствии с п. 2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Согласно п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 года N 328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемыми в установленном порядке Минздрава России (п. 2.3).

Согласно приложению № 7 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 г.г., утвержденной Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 20.12.2017 № 603, лекарственный препарат " Фенотерол " входит в перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственный препараты отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Как следует из фактических обстоятельств дела, прокуратурой Мишкинского района по обращению Ташбулатова И.К. проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан.

Установлено, что на учете в ГБУЗ РБ Мишкинская ЦРБ состоит Ташбулатов И.К., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с диагнозом: "Бронхиальная астма IY средней степени тяжести ДН О-1".

ГБУЗ РБ Мишкинская ЦРБ осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № № от ДД.ММ.ГГГГ выданной Министерством здравоохранения Республики Башкортостан.

Согласно справки серия № №, выданной Благовещенским межрайонным бюро медико-социальной экспертизы №

<

адрес> Ташбулатову И.К., установлена инвалидность 2 группы по общему заболеванию.

ДД.ММ.ГГГГ Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республиканская клиническая больница имени ФИО4, Ташбулатову И.К. рекомендовано лечение лекарственный препарат «Беротек» - международное непатентованное наименование – Фенотерол 0,1 мг/доза 200 доз №1 (3 упаковки по 2 вдоха 4-8 раз в день).

Таким образом, Ташбулатов И.К. имеет право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом "«Фенотерол»". Однако, в марте – апреле 2018 года в нарушение закона, он не был обеспечен указанным лекарственным препаратом в необходимом объеме.

Ташбулатов И.К. в настоящее время зависим от жизненно важных препаратов. Не обеспечение Ташбулатова И.К. необходимым лекарственным препаратом нарушает его конституционные права на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также представляет реальную угрозу его жизни и здоровью.

Согласно Сводной потребности в лекарственных препаратах, изделиях медназначения и специализированном лечебном питании для детей, для обеспечения граждан, имеющих право на меры соцподдержки, в соответствии с Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 19.04.2017 года №169 на 2018 – 2019 годы, препарат «Фенотерол» аэрозоль для ингаляций был включен в заявку в количестве 148 штук.

Таким образом, исполнение требований нормативно-правовых актов по обеспечению исполнения требований законодательства об охране здоровья граждан являются обязанностью не только медицинских учреждений, но и органа государственной власти, осуществляющего в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Как было выявлено в судебном заседании обязанность по заказу препарат «Фенотерол» аэрозоль для ингаляций, ГБУЗ РБ Мишкинская ЦРБ была исполнена, в данном случае имеется ненадлежащее исполнение требований нормативно-правовых актов по обеспечению исполнения требований законодательства об охране здоровья граждан органа государственной власти, осуществляющего в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан - Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.

Суд, установив наличие оснований для удовлетворения исковых требований прокурора, удовлетворяет исковые требования прокурора частично, только в отношении Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, а в отношении ГБУЗ РБ Мишкинская ЦРБ, считает необходимым отказать.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 45, 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Мишкинского района РБ в интересах инвалида Ташбулатова И.К. к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Мишкинская Центральная районная больница и Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании обеспечить лекарственными средствами – удовлетворить частично. 

Возложить обязанность на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан и организовать обеспечение жизненно необходимого лекарственного препарата «Беротек Н» (Фенотерол) в виде аэрозоля для ингаляций Ташбулатову И.К., ДД.ММ.ГГГГ года рождения за счет средств бюджета Республики Башкортостан в назначенном ему объеме и до момента отмены данного препарата.

Обратить решение суда к немедленному исполнению.

Установить срок для устранения нарушений законодательства 3 месяца.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в апелляционном порядке в течение месяца со дня изготовления его в окончательной форме через Бирский межрайонный суд Республики Башкортостан.

Судья: подпись А.Ю. Яндубаева

Копия верна: Судья А.Ю. Яндубаева