Дело № 2-1075/2025 25 марта 2025 года

РЕШЕНИЕ

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МАГАДАНСКИЙ ГОРОДСКОЙ СУД

МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ

В составе председательствующего судьи Пикалевой Е.Ф.,

при секретаре Надыршиной А.У.,

без участия сторон и их представителей.

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Магадане, в помещении Магаданского городского суда, гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области к ФИО1 о взыскании имущественного вреда, в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования обратился в Магаданский городской суд с указанным выше иском к ФИО1 

В обоснование заявленных требований указано, что приговором Хасынского районного суда Магаданской области ФИО1 признан виновным в совершении противоправных действий, в результате которых был причинен физический вред здоровью ФИО15 вследствие чего последний в период с 24 августа 2023 года по 11 сентября 2023 года был вынужден обратиться в лечебные учреждения города Магадана, ему оказывалась медицинская помощь. Общая стоимость лечения составила 215120 руб. 62 коп.

Произведенные лечебными учреждениями расходы компенсированы Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Магаданской области в полном объеме.

Полагает, что обязанность по возмещению понесенных территориальным фондом обязательного медицинского страхования расходов, связанных с оказанием медицинской помощи ФИО16., должна быть возложена на ответчика, как на лицо, в результате действий которого потерпевшему причинен вред здоровью.

В связи с этим, просит суд взыскать с ответчика в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области денежные средства в размере 215120 руб. 62 коп. 

Представитель истца в судебном заседании не присутствовал. О дате, времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом. Просили рассматривать дело без своего участия.

Ответчик в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом. 

Представитель третьего лица в судебном заседании не присутствовал. О дате, времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом. Просили рассматривать дело без своего участия, представили письменные пояснения, согласно которым полагают, что исковые требования подлежат удовлетворению.

При таких обстоятельствах, руководствуясь положениями ч.ч. 4, 5, ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), судом определено рассмотреть дело в отсутствие сторон, по имеющимся в материалах дела доказательствам.

Исследовав письменные доказательства, представленные в материалах дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Как следует из подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Федерального закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2).

В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть 2 статьи 13 вышеуказанного Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Подпунктами «а», «б» пункта 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (части 1, 3, 4 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред здоровью потерпевшему.

Как следует из материалов дела, вступившим в законную силу приговором Хасынского районного суда Магаданской области от 27 декабря 2023 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации и ч. 1 ст. 105 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 15 лет, с отбыванием наказания в исправительной колонии строго режима.

Данным приговором установлено, что ФИО1 совершил умышленное тяжкое преступление против жизни и здоровья, а именно, умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия, а также совершил убийство, то есть умышленное причинение смерти другому человеку, в поселке Талая Хасынского муниципального округа Магаданской области, при следующих обстоятельствах.

Так, 24 августа 2023 года в период с 14 часов 00 минут до 20 часов 19 минут ФИО1 прибыл в квартиру 

<

адрес>, где стал совместно с ФИО17. распивать спиртные напитки.

В ходе распития спиртных напитков ФИО1 потерял в указанной квартире принадлежащий ему мобильный телефон «Redmi» с находившейся в чехле телефона банковской картой и, будучи в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, посчитал, что их себе присвоил ФИО18., в связи с чем испытал в адрес последнего личную неприязнь, на почве которой у него возник преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО19

Реализуя свой преступный умысел, ФИО1 24 августа 2023 года в период с 14 часов 00 минут до 20 часов 19 минут, находясь в состоянии опьянения, вызванного употреблением алкоголя, в квартире 

<

адрес>, действуя умышленно, на почве внезапно возникших личных неприязненный отношений, с целью причинения ФИО20. тяжкого вреда здоровью, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно-опасных последствий в виде причинения ФИО21. тяжкого вреда здоровью и желая их наступления, нанёс последнему кулаками, обутыми в кроссовки ногами, а также обнаруженными им в квартире по вышеуказанному адресу деревянной тростью и металлическим ультрафиолетовым осветителем, используя их в качестве оружия, не менее 4 (четырех) ударов в область головы, не менее 1 (одного) удара по грудной клетке, не менее 1 (одного) удара по животу, не менее 2 (двух) ударов по верхней левой конечности, не менее 1 (одного) удара по верхней правой конечности, в результате чего ФИО22. причинены физическая боль и следующие телесные повреждения: - ушибленная рана в правой теменной области; - ушибленная рана верхней губы; - ушиблено-рваная рана правой ушной раковины; - ушибленная рана на левом плече; - ушибленная рана в области левого предплечья; - множественные ушибы с подкожными кровоизлияниями головы, туловища, верхних конечностей; - закрытый перелом основания проксимальной фаланги 5-го пальца правой кисти со смещением; - перелом скулового отростка височной кости справа; - перелом латеральной (наружной) стенки правой гайморовой пазухи и орбиты справа; - тупая травма грудной клетки слева: переломы 9,10 ребер слева, левосторонний пневмоторакс, пневмомедиастинум, обширная подкожная эмфизема левой половины грудной клетки, переходящая не шею, левую половину лица, брюшную стенку; - ЗЧМТ: сотрясение головного мозга; - закрытая травма живота: разрыв мочевого пузыря (внутрибрюшинный), которые в совокупности квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Из материалов дела следует, что в связи с причинёнными ФИО23. телесными повреждениями, в период с 24 августа 2023 года по 11 сентября 2023 года г. ему оказывалась медицинская помощь, а именно: 

- 24 августа 2023 года была оказана экстренная скорая специализированная медицинская помощь МОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» по МКБ-10 - S06.0 (сотрясение головного мозга), был доставлен бригадой СМП в больницу;

- 25 августа 2023 года была оказана неотложная первичная специализированная медико-санитарная помощь в условиях поликлиники ГБУЗ «Магаданская областная больница» по МКБ-10 - Т02.70 (переломы, захватывающие грудную клетку, нижнюю часть спины, таз и конечность(ти) закрытые) по профилю травматологии и ортопедии;

- с 25 августа 2023 года по 11 сентября 2023 года была оказана экстренная специализированная медицинская помощь в условиях стационара ГБУЗ «Магаданская областная больница» по МКБ-10 - Т02.10 (переломы в области грудной клетки, нижней части спины и таза закрытые) по профилю хирургия.

29 декабря 2022 года между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Магаданской области и Магаданским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» был заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в силу которого Территориальный фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования за счёт целевых средств.

30 декабря 2022 года между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Магаданской области, акционерным обществом «Страховая Медицинская компания «Сахамедстрах», Магаданским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ГБУЗ «Магаданская областная больница» и МОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по условиям которых организации обязались оказывать медицинскую помощь застрахованным лицам в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 12 Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных председателем ФФОМС от 30 декабря 2011 г. № 9161/30-1/и, реестр счетов на оплату медицинской помощи формируется медицинской организацией ежемесячно, представляется в страховую медицинскую организацию (филиал) в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, и является основанием для оплаты страховой медицинской организацией (филиалом) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном месяце.

Лечение ФИО2 осуществлялось за счет средств обязательного медицинского страхования. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, производилась за счет целевых средств на основании представленных медицинскими организациями реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Магаданской области. Тарифы на оплату медицинской помощи определены Тарифным соглашением о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг на 2023 год, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2023 году.

Оплата лечения ФИО2, застрахованного в Магаданском филиале АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» (полис обязательного медицинского страхования № 4949110832000031) в г. Магадане Магаданской области была произведена в соответствии с требованиями главы 9 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, и на основании договора о финансовом обеспечении № ОМС-10391/2022/Р-49 от 30 декабря 2022 года года, договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 1 и 5 от 30 декабря 2022 года.

Представленными в материалы дела доказательствами подтверждается, что произведенные лечебным учреждением расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО24 компенсированы Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Магаданской области в полном объеме.

В соответствии со статьей 12 ГПК РФ, правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом (часть 1 статьи 56 ГПК РФ).

Как следует из части 4 статьи 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» установлено, что средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Взыскание средств, затраченных на стационарное лечение граждан, потерпевших от преступных действий, производится судом при постановлении приговора на основании материалов уголовного дела. Если гражданский иск не был предъявлен, суд при постановлении приговора вправе по собственной инициативе разрешить вопрос о взыскании указанных средств. В случае, если при постановлении приговора решение о взыскании этих средств не было принято, взыскание их производится в порядке гражданского судопроизводства.

Поскольку вступившим в законную силу приговором Хасынского районного суда установлено, что ответчик является лицом, причинившим вред здоровью потерпевшему ФИО25., а также, учитывая, что оказанная ему медицинская помощь была оплачена за счёт средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области, у последнего в силу вышеприведенных положений ст. 1081 ГК РФ, ст.ст. 31, 34 Закона об обязательном медицинском страховании, возникло право регрессного требования к ФИО3 о возмещении расходов на оплату оказанной ФИО26. медицинской помощи.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области законны, обоснованны и подлежат удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области при обращении в суд с указанным иском был освобожден от уплаты государственной пошлины на основании положений ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, то с ответчика в доход бюджета муниципального образования «Город Магадан» подлежит взысканию государственная пошлина, исчисленная в соответствии с подп. 1 п. 1 ст. 333.19 названного Кодекса, в размере 7453 руб. 62 коп. 

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области к ФИО1 о взыскании имущественного вреда, в порядке регресса, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (

<

данные изъяты>) в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области (ИНН 

<

***>) расходы на лечение потерпевшего в размере 215120 (двести пятнадцать тысяч сто двадцать) рублей 62 копейки.

Взыскать с ФИО1 (

<

данные изъяты>) в доход бюджета муниципального образования «Город Магадан» государственную пошлину в сумме 7453 рубля 62 копейки. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Магаданский областной суд, через Магаданский городской суд в течение месяца со дня, следующего за днем изготовления решения суда в окончательной форме.

Установить день изготовления решения суда в окончательной форме – 7 апреля 2025 года.

Судья Е.Ф. Пикалева