Дело № 2-2793/2023

№

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Ульяновск 11 декабря 2023 г.

Железнодорожный районный суд г. Ульяновска 

в составе судьи Земцовой О.Б.,

при секретаре Зайнутдиновой Э.Р., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2793/2023 по иску ФИО1 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ульяновской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании ответа на обращение неполным, возложении обязанности дать экспертную оценку запросу по индивидуальной программе реабилитации или абилитации,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ульяновской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (далее ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России) о признании ответа на обращение неполным, возложении обязанности дать экспертную оценку запросу по индивидуальной программе реабилитации или абилитации (ИПРА).

В обоснование иска указала, что ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России выдала ей единый документ ИПРА в 2021 году, содержащий, как медицинскую и социальную реабилитацию, так и единые взаимосвязанные мероприятия между медицинскими и социальными специалистами.

В связи разногласиями, в том числе и в судах по вопросу такого взаимодействия, ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России был задан вопрос, как экспертам. При этом, в ответе, который был ей дан, не содержится квалифицированного ответа для разрешения вопроса о факте имеющем юридическое значение. В ответе ответчика отсутствует информация о «Подсолнухе».

В связи с чем, просит признать ответ ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России неполным, обязать дать экспертную оценку запросу по ИПРА.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО2 в судебном заседании исковые требования поддержал по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представители ответчика ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России ФИО3 и ФИО4 в судебном заседании с исковыми требованиями не согласились по доводам, изложенным в исковом заявлении, согласно которого на обращение ФИО2 был дан ответ о том, что ИПРА является документом, включающим реабилитационные меры, направленные на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности, в том числе инвалидов с нарушениями психических функций, ответ дан в соответствии с действующим законодательством. Кроме того, ФИО2 обращался лично без указания сведений на представление интересов ФИО1

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерства социального развития Ульяновской области в судебное заседание не явился, извещен, представлено заявление о рассмотрении дела в отсутствии представителя, в также отзыв на исковое заявление, из которого следует, что ответ ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России от 05 октября 2023 г. № на обращение ФИО2 является соответствующим действующему законодательству о рассмотрении обращений граждан – Федеральному закону от 02 мая 2006 г. № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан в Российской Федерации». Был дан ответ в установленные законом сроки о том, что Законом о психиатрической помощи предусмотрено, что психиатрическая помощь включает в себя в том числе и медицинскую реабилитацию.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебное заседание не явился, извещен.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора ОГКУ МЦР «Подсолнух» в судебное заседание не явился, извещен, представлен отзыв на исковое заявление, в котором решение оставил на усмотрение суда.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав и оценив письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу требований ст. 56 ГПК РФ каждая из сторон должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Исходя из смысла ч. 3 ст. 123 Конституции РФ, во всех случаях, когда в том или ином суде разрешается спор и есть стороны, они должны быть процессуально равны, иметь равные права и возможности отстаивать свои интересы.

Это конституционное положение и требование норм международного права содержится в ст. 12 ГПК РФ, согласно которой правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Анализ указанных норм позволяет сделать вывод о том, что суд в процессе состязательности не является инициатором и лишь разрешает предусмотренные законом вопросы, которые ставят перед ним участники судопроизводства, которые в рамках своих процессуальных прав обосновывают и доказывают свою позицию в конкретном деле.

Таким образом, на истце и на ответчике в равной степени лежит бремя доказывания выдвигаемых ими доводов и возражений.

Суд принимает решение, в силу статьи 196 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в пределах заявленных истцом требований.

Согласно статье 8 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях. 

Получение каждым надлежащего социального обеспечения по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом, гарантируется частью 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации

Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации определяет Федеральный закон от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее по тексту решения Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

Целью такой политики является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации (преамбула данного Федерального закона).

В соответствии со статьей 60 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. 

Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» дает понятие медико-социальной экспертизы как признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма (часть 1 статьи 7).

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения (часть 2 статьи 7 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

Согласно части 1 статьи 8 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, определяемому Правительством Российской Федерации. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагается, в частности, установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты (пункт 1 части 3 статьи 8 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (часть 4 статьи 8 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации, абилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке (часть 2 статьи 32 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

В судебном заседании установлено с 2003 года до 2008 года ФИО1 устанавливалась вторая группа инвалидности, с 2008 года установлена вторая группа инвалидности с причиной «инвалид с детства» бессрочно.

Решением врачебной комиссии ГКУЗ «УОКПБ им. В.А. Копосова» № от 29 июня 2021 года ФИО1 направлена на медико-социальную экспертизу с целью разработки ИПРА. 

03 августа 2021 года на основании указанного направления в отношении ФИО1 специалистами Бюро № филиала ФКУ – «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России была проведена заочная повторная медико-социальная экспертиза, целью которой являлась разработка ИПРА инвалида.

По результатам анализа представленных медицинских и медико-экспертных документов ФИО1 был установлен клинико-функциональный диагноз:

- основное заболевание: Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство. Стойкие выраженные нарушения психических функций;

- сопутствующее заболевание: Хроническая железодефицитная анемия умеренно выраженная. Стойкие незначительные нарушения функции системы крови и иммунной системы;

Для проведения реабилитационных мероприятий ФИО1 была разработана ИПРА инвалида № к протоколу проведения медико-социальной экспертизы гражданина № от 03 августа 2021 г.

На основании проведенной медико-социальной экспертизы, ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» разработана ИПРА инвалида № от 03 августа 2021 г., в которой установлена нуждаемость ФИО1 в медицинской реабилитации, социально-средовой реабилитации и абилитации, социально-психологической реабилитации и абилитации, социокультурной реабилитации или абилитации, социально-бытовой адаптации.

Указано, что Законом РФ от 02 июля 1992 г. № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» предусмотрено: психиатрическая помощь включает в себя психиатрическое обследование и психиатрическое освидетельствование, профилактику и диагностику психических расстройств, лечение и медицинскую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами.

В соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 26 июня 2023 г. № 545н «Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитаци или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм» ИПРА разрабатывается при проведении медико-социальной экспертизы гражданина, исходя из комплексной оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма, реабилитационного потенциала на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных. Разработка ИПРА осуществляется с учетом рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации или абилитации, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу медицинской организацией.

При этом, в силу статьи 2 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества. 

Социальная поддержка инвалидов - система мер, обеспечивающая социальные гарантии инвалидам, устанавливаемая законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного законодательства. 

Проведение реабилитационных мероприятий в отношении инвалидов, получение ими технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета, является гарантией государства. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством Российской Федерации (статья 10 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

Частью 1 статьи 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» установлено, что индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида - комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. 

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида содержит как реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом.

Приказом Минтруда России от 13 июня 2017 года N 486н утвержден Порядок разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм, действовавший на момент освидетельствования ФИО1- 03 августа 2021 г. 

Согласно пункту 1 указанного Порядка индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида и индивидуальная программа реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, разрабатываются и выдаются федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы по субъектам Российской Федерации и их филиалами - бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах. 

Как следует из пункта 14 Порядка Федеральное государственное учреждение медико-социальной экспертизы направляет выписку из ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) не позднее трех дней с даты формирования ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) в соответствующие органы исполнительной власти, органы местного самоуправления, организации, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, на которые возложено проведение реабилитационных или абилитационных мероприятий, предусмотренных ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида), посредством размещения соответствующих сведений в федеральной государственной информационной системе «Федеральный реестр инвалидов». 

В части выполнения мероприятий по медицинской реабилитации или абилитации выписки из Федеральной государственной информационной системы «Федеральный реестр инвалидов» направляются в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, а в части выполнения мероприятий по социальной реабилитации или абилитации в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере социальной защиты населения (в сфере социального обслуживания).

Из анализа указанных норм права следует, что в рамках Федерального закона N 181-ФЗ инвалиду обеспечивается восстановительная реабилитация, при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности. В индивидуальной программе реабилитации инвалида указываются реабилитационные меры, сроки проведения этих мероприятий и их исполнители, которыми могут быть либо орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья либо орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере социальной защиты населения.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 года N 2347-р утвержден Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, в соответствии с которым к реабилитационным мероприятиям, осуществляемым за счет средств бюджета, в том числе относятся: восстановительная терапия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).

Реабилитационные услуги, не включенные в Федеральный перечень технических средств реабилитации и услуг, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 года N 2347-р, являются дополнительной мерой социальной поддержки в Российской Федерации и на безвозмездной основе предоставляются только инвалидам, по месту их жительства на заявительной основе.

Приказом Минздрава России от 31 июля 2020 года N 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых» установлено, что медицинская реабилитация представляет собой комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество. Медицинская реабилитация осуществляется медицинскими организациями или иными организациями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность с указанием работ (услуг) по медицинской реабилитации. Медицинская реабилитация осуществляется в том числе стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); Медицинская реабилитация осуществляется на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Как уже было указано выше, в соответствии с ИПРА инвалида № от 03 августа 2021 года ФИО1 рекомендована медицинская реабилитация, социально-средовая реабилитация и абилитации, социально-психологическая реабилитация и абилитация, социокультурная реабилитация или абилитация, социально-бытовая адаптация. 

Решением врачебной комиссии ГКУЗ «УОКПБ им. В.А. Копосова» № от 29 июня 2021 года ФИО1 рекомендованы следующие мероприятия по медицинской реабилитации: наблюдение участкового психиатра, прием поддерживающей психофармакотерапии, тренинг социальных навыков, социально приемлемое поведение.

ФИО2 обратился в ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России по вопросу о том, является ли ИПРА инвалида с психическими нарушениями видом психиатрической помощи.

ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России 05 октября 2023 г. ФИО2 был дан ответ за № в установленные Федеральным законом от 2 мая 2006 г. № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» срок, о том, что ИПРА инвалида – это комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Законом РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях граждан при ее оказании» предусмотрено: психиатрическая помощь включает в себя психиатрическое обследование и психиатрическое освидетельствование, профилактику и диагностику психических расстройств, лечение и медицинскую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами.

Кроме того, в ответе также указано, что разработка ИПРА осуществляется с учетом рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации или абилитации, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу медицинской организации со ссылкой на приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 26 июня 2023 г. № 545н «Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитаци или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм».

Также, на обращение ФИО2, поступившее на официальный сайт Главного бюро медико-социальной экспертизы по Ульяновской области по вопросу рекомендации психиатрической помощи и индивидуальной программе реабилитации или абилитации (ИПРА) разрешения доступа к информации по психиатрии, ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России был дан ответ от 27 октября 2023 г. за № со ссылкой на ст. 1 Закона РФ от 02 июля 1992 г. № 3195-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» о том, что формой ИПРА, утвержденной приказом Министерства труда и социальной индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальные программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемые федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм», действовавшего на момент разработки ИПРА ФИО1 предусмотрены разделы медицинской, профессиональной, социальной реабилитации или абилитации. Раздела под названием «Психиатрическая помощь» в ИПРА нет.

Исходя из изложенного следует, что ИПРА является документом, включающим реабилитационные меры, направленные на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности, в том числе инвалидов с нарушениями психических функций.

Данные сведения содержатся в оспариваемом ответе ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России на обращение ФИО2, при этом, суд отмечает, что ответ на обращение ФИО2 является полным, дан по сути его обращения.

Вместе с тем, законом не предусмотрена обязанность ответчика по проведению экспертной оценки при рассмотрении такого рода обращения.

Кроме того, полномочия ФИО2, действовать в интересах ФИО1, при обращении в ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России надлежащим образом не были подтверждены.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что исковые требования ФИО1 к ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России о признании ответа на обращение неполным, возложении обязанности дать экспертную оценку запросу по ИПРА не подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

РЕШИЛ:

в удовлетворении исковых требований ФИО1 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ульяновской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании ответа на обращение неполным, возложении обязанности дать экспертную оценку запросу запросу по индивидуальной программе реабилитации или абилитации, отказать.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Железнодорожный районный суд г. Ульяновска в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Земцова О.Б.

Срок изготовления мотивированного решения суда – 18 декабря 2023 г.