Дело №2-№/2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Хабаровск 07 марта 2017 года

Железнодорожный районный суд г.Хабаровска в составе:

председательствующего судьи – Блажкевич О.Я.,

при секретаре - Соколовой Т.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения- Хабаровское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации к ФИО1 

<

данные изъяты> о взыскании излишне перечисленной суммы ежемесячных страховых выплат 

УСТАНОВИЛ:

ГУ- Хабаровское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации к ФИО1 о взыскании излишне перечисленной суммы ежемесячных страховых выплат, в обоснование требований указав, что 22 марта 2016 года ФИО1 обратился в филиал № 9 Государственного учреждения - Хабаровского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации с заявлением о предоставлении государственной услуги по назначению страховых выплат в связи со страховым случаем, наступившим в период работы в Краевом государственном унитарном предприятии «Хабаровские авиалинии». Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Федеральный закон № 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору. В соответствии с пунктом 1 статьи 7 Федерального закона № 125-ФЗ право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая. Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона № 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному. Пунктом 1 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. ФИО1 ознакомлен со всеми вариантами расчета размера ежемесячной страховой выплаты в соответствии со статьей 12 Федерального закона № 125-ФЗ, им был выбран период для начисления страховой выплаты с 01.10.2015 г. (дата повышения оклада на 3% в период работы. в КГУП «Хабаровские авиалинии») по 29.02.2016 года. Приказом от 22.03.2016 года № 62-В назначена ежемесячная страховая выплата в размере 69 510 рублей 00 копеек на период с 01.03.2016 года до 01.04.2016 года. При проведении внутреннего контроля по проверке правильности назначения и выплаты ежемесячных страховых выплат установлено, что ежемесячная страховая выплата назначена ФИО1 в завышенном размере. Причиной явилось неверное сложение начисленного работодателем заработка ответчика в расчетном периоде. Исходя из части 4 статьи 15 Федерального закона от 29.12.2006 года № 255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Федеральный закон № 255-ФЗ), следует, что суммы страховых выплат, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя. Согласно части 2 статьи 1 Федерального закона № 255-ФЗ его отдельные положения (в том числе статьи 15) распространяются на отношения, связанные со страховым обеспечением граждан в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием в части, не противоречащей Федеральному закону № 125-ФЗ. В данном случае Филиалом № 9 была допущена ошибка при подсчете среднего заработка ФИО1, неверно учтен не полностью отработанный месяц - февраль 2016 года. При расчете размера ежемесячной страховой выплаты Филиалом № 9 неправильно произведено суммирование сумм заработка ФИО1, что квалифицируется как счетная ошибка. ФИО1 произведен перерасчет, из расчета исключен не полностью отработанный месяц - февраль 2016 года. Приказом от 

<

данные изъяты> года № № назначена ежемесячная страховая выплата в размере 49 437 рублей 61 копейка на период с 01.03.2016 года до 01.04.2017 года. Начисление страховой выплаты в большем размере, чем установлено законом, повлекло излишнее перечисление ответчику суммы 140 506 рублей 73 копейки за период с марта 2016 года по сентябрь 2016 года. ФИО1 направлено письмо с разъяснением причины перерасчета, приказ о назначении ежемесячной страховой выплаты от 

<

данные изъяты> года № № в размере 49 437 рублей 61 копейка. В обоснование требований истец ссылается также на нормы ст. 1102, 1104, ч.3 ст. 1109 ГК РФ. Просит суд взыскать с ответчика в пользу Государственного учреждения - Хабаровского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации излишне перечисленную сумму ежемесячных страховых выплат в размере 140 506 рублей 73 копейки.

В судебном заседании представитель истца, действующий на основании доверенности, ФИО2 исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в иске, просил их удовлетворить. Дополнительно пояснил, что расчет ежемесячной страховой выплаты производится автоматически соответствующей авторизированной программой на основании введенных сотрудником Фонда социального страхования данных из представленных застрахованным лицом документов, непосредственно сотрудник Фонда в ручную расчеты не производит.

В судебном заседании ответчик ФИО1, его представители, действующие на основании доверенности, ФИО3 и ФИО4 возражали против удовлетворения заявленных требований по основаниям, изложенных в письменных возражениях, просят в их удовлетворении отказать в полном объеме. Пояснили, что не усматривают в данном случае счетной ошибки, оснований для неосновательного обогащения нет.

Допрошенный в судебном заседании в качестве свидетеля ФИО5 суду пояснил, что работал в КГУП «Хабаровские авиалинии», его списали с летной работы по состоянию здоровья. Обратился в марте 2016 года в филиала № 9 ФСС России с заявлением о назначении ему ежемесячной страховой выплаты в связи с утратой профессиональной трудоспособности. Выплаты назначили с марта 2016 года, с октября 2016 года выплаты уменьшились. Ему прислали письмо из филиала № 9 ФСС о том, что неверно был учтен заработок при начислении выплаты, поэтому сделан перерасчет. В последний месяц работы был на листке нетрудоспособности, так положено для уточнения диагноза и профлечения, после чего принимается решение о пригодности или непригодности к летной работе по состоянию здоровья.

Допрошенный в судебном заседании в качестве свидетеля ФИО6 суду пояснил, что работал в КГУП «Хабаровские авиалинии», после прохождения МСЭ его списали с лётной работы, в июле 2016 года он обратился в ФСС для назначения ежемесячной страховой выплаты, ему была назначена выплата в сумме 69510 рублей, получал ее до октября 2016 года. В октябре 2016 года ему позвонили из филиала №9 ФСС и сказали, что в связи с изменениями законодательства произведен перерасчет выплаты, сумма выплаты у него уменьшилась до 54 000 рублей. Из расчета убрали последний месяц его работы, хотя первоначально он включен был.

Выслушав представителей сторон, ответчика, свидетелей, изучив материалы дела, оценив представленные по делу доказательства в их совокупности в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Федеральный закон № 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

В соответствии с пунктом 1 статьи 7 Федерального закона № 125-ФЗ право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона № 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Пунктом 1 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного, на основании которого устанавливается размер ежемесячной страховой выплаты, исчисляется исходя из его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктом 5 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, ежемесячная страховая выплата исчисляется из заработка застрахованного до окончания срока действия указанного договора. Согласно пункта 6 данной статьи, если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Согласно пункта 4 статьи 15 Федерального закона № 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Федеральным законом.

В силу положений п.16 ч.2 ст. 17, п.9 ч.2 ст. 18 Федерального закона № 125-ФЗ Страхователь обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1 работал в КГУП «Хабаровские авиалинии» в летной службе в должности 

<

данные изъяты> с 31.08.2010 года по 31.12.2014 года в г.Николаевске-на-Амуре, с 01.01.2015 года по 29.02.2016 года в филиале «Аэропорт Хабаровск» в г.Хабаровске, что подтверждается записями в трудовой книжке, справкой работодателя от 

<

данные изъяты> года № №, копии которых имеются в материалах дела.

10.03.2016 года ФИО1 МСЭ установлена утрата степени профессиональной трудоспособности в размере 40% в связи с профессиональным заболеванием с 01.03.2016 года по 01.04.2017 год, на основании акта о случае профессионального заболевания от 

<

данные изъяты> года.

22.03.2016 года ответчик обратился в филиал № 9 ГУ –ХРО ФСС России с заявлением, согласно которого просит рассчитать ему ежемесячную страховую выплату за период с октября 2015 года по февраль 2016 года. Как следует из данного заявления ответчик ознакомлен со всеми вариантами расчета размера ежемесячной страховой выплаты в соответствии со ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ.

22.03.2016 года филиалом № 9 ГУ-ХРО ФСС России от ФИО1 принято заявление от 11.03.2016 года о предоставлении государственной услуги по назначению страховых выплат в связи со страховым случаем, наступившим в период работы в Краевом государственном унитарном предприятии «Хабаровские авиалинии» и расчете ежемесячной страховой выплаты за период с 01.10.2015 года по 29.02.2016 года, приложив к заявлению соответствующий перечень документов, в том числе, справку о заработке с марта 2015 года по февраль 2016 года №№ от 

<

данные изъяты> года, копию больничного листа, реквизиты счета для зачисления на карту Сбербанка России, справку о повышении заработной платы.

Приказом филиала № 9 ГУ-ХРО ФСС России № № от 

<

данные изъяты> года ФИО1 назначена ежемесячная страховая выплата в размере 69 510 рублей 00 копеек на период с 01.03.2016 года до 01.04.2017 года.

Согласно справки –расчету (приложение к приказу № № от 

<

данные изъяты> года), в расчет ежемесячной страховой выплаты в сумме 69 510 рублей 00 копеек, включен заработок ответчика за октябрь 2015 года в сумме 94 286,41 рубль, за ноябрь 2015 года в сумме 112553,72 рубля, за декабрь 2015 года в сумме 141639,27 рублей, за февраль 2016 года в сумме 413 729,85 рублей.

За период с марта 2016 года по сентябрь 2016 года ответчику выплачивалась ежемесячная страховая выплата в размере по 69 510 рублей 00 копеек.

Впоследствии, после проведения внутреннего контроля, приказом филиала № 9 ГУ-ХРО ФСС России от 

<

данные изъяты> года № № ФИО1 назначена ежемесячная страховая выплата за период с 01.03.2016 года до 01.04.2017 года в размере 49 437 рублей 61 копейка, из расчета среднего заработка для исчисления ежемесячной страховой выплаты истцом исключен заработок ответчика за февраль 2016 года.

Вышеуказанный приказ филиала № 9 ГУ-ХРО ФСС России от 

<

данные изъяты> года № № ответчиком не оспорен в установленном законом порядке, данный приказ на момент разрешения спора не отменен, судебным решением не признан незаконным в части размера и расчета ежемесячного пособия, не утратил юридическую силу, в рамках данного дела ответчиком не оспорен.

Как следует из пояснений представителя истца в судебном заседании, при подсчете ежемесячной страховой выплаты ответчику сотрудником филиала № 9 ГУ-ХРО ФСС России неверно для подсчета среднего заработка ФИО1 учтен заработок за февраль 2016 года в размере 413729,85 рублей, однако данный месяц учету не подлежал, так как отработан ответчиком не полностью из-за нахождения на листке нетрудоспособности, что является счетной ошибкой, в результате произошла переплата страховой выплаты за период с марта по сентябрь 2016 года в сумме 140 506 рублей 73 копейки. 

Проверив доводы сторон в судебном заседании судом установлено, что действительно, в расчет среднего заработка ответчика для исчисления ежемесячной страховой выплаты первоначально внесен заработок ответчика за февраль 2016 года в вышеуказанном размере, впоследствии, в октябре 2016 года, истцом исключен из расчета.

О произведённом перерасчете ответчик был уведомлен истцом письмом от 

<

данные изъяты> года № №, с требованием о возврате переплаты в сумме 140506 рублей 73 копейки за период с марта по сентябрь 2016 года.

Поверяя доводы представителя истца, возражения ответчика и его представителей о счетной ошибке, суд приходит к следующему. 

Последовательность административных процедур по назначению обеспечения по обязательному социальному страховани

<

данные изъяты>

Основанием для начала административной процедуры является поступление в территориальный орган Фонда заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги (п.71 Регламента). Должностное лицо территориального органа Фонда, ответственное за предоставление государственной услуги, рассматривает заявление и документы, необходимые для предоставления государственной услуги, в том числе осуществляет проверку представленных заявителем документов на предмет их соответствия действующему законодательству РФ (п. 72 Регламента).

Назначение единовременной и (или) ежемесячной страховой выплаты оформляется приказами территориального органа Фонда для каждой страховой выплаты (п.75 Регламента).

После приема и регистрации документов для назначения страховых выплат, специалист Фонда вносит данные в ЕИИС ФСС подсистему «Возмещение вреда» согласно Руководства пользователя 79343068.00042116.037001.06.ИЗ.01 (далее – Руководство), которое предназначено для работников Фонда, осуществляющих учет и контроль ведения дел по возмещению вреда вследствие причиненных работникам сторонних организаций увечий, профессиональных либо иных повреждений здоровья, связанных с использованием ими трудовых обязанностей.

В подсистему вносятся данные застрахованного лица, формируются личное (учетное) дело, информация о страховом случае и страхователе, исходные данные для автоматического расчета размера утраченного заработка. Вся информация сгруппирована по смысловому содержанию и расположена на соответствующих вкладках подсистемы.

Заработок пострадавшего, используемый подсистемой «Возмещение вреда» для расчета утраченного заработка вводится помесячно. Расчета утраченного заработка можно выполнить самостоятельно, а можно предоставить это подсистеме. Подсистема выполняет расчет утраченного заработка на указанную пользователем дату первого обращения за выплатами (лист 34 подраздела 4.5.1 Руководства).

Как пояснил в судебном заседании представитель истца, в филиалах ГУ-ХРО ФСС России расчет среднего заработка для ежемесячной страховой выплаты производится в автоматизированной подсистеме «Возмещения вреда» Единой интегрированной информационной системы Соцстрах» ФСС России на основании внесенных сотрудником Фонда данных.