УИД: 76RS0№-08

Дело №а-192/2023

Мотивированное 

решение

изготовлено 12 июля 2023 года

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДД.ММ.ГГГГ 

<

адрес>

Пошехонский районный суд 

<

адрес> в составе: 

председательствующего судьи Ловыгиной А.Е.

при секретаре судебного заседания ФИО2,

при участии помощника прокурора 

<

адрес> ФИО3, представителя административного ответчика - ГУЗ ЯО «Пошехонская ЦРБ» ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску прокурора 

<

адрес> в интересах неопределенного круга лиц к ГУЗ ЯО «Пошехонская ЦРБ», Департаменту здравоохранения и фармации 

<

адрес> о возложении обязанности оснастить фельдшерско-акушерские пункты медицинским оборудованием,

УСТАНОВИЛ:

<

адрес> обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц с административным исковым заявлением к ГУЗ ЯО «Пошехонская ЦРБ», Департаменту здравоохранения и фармации 

<

адрес> о возложении обязанности оснастить фельдшерско-акушерские пункты медицинским оборудованием. 

Требования прокурора мотивированы тем, что прокуратурой 

<

адрес> проведена проверка соблюдения ГУЗ ЯО «Пошехонская ЦРБ» требований законодательства в сфере охраны здоровья граждан, в ходе которой выявлено, что ФИО1, ФИО5, Мстишинский, ФИО6, ФИО7, Якунинский, Кресцовский, Яснополянский фельдшерско-акушерские пункты не оснащены необходимым медицинским оборудованием в соответствии с требованиями Стандарта оснащения фельдшерско-акушерских пунктов, утвержденного приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н. Изложенное нарушает права неопределенного круга лиц, в том числе несовершеннолетних, на охрану здоровья, доступность и качество медицинской помощи. Просит обязать Департамент здравоохранения и фармации 

<

адрес> - в срок до ДД.ММ.ГГГГ профинансировать оснащение перечисленных выше фельдшерско-акушерских пунктов, ГУЗ ЯО «Пошехонская ЦРБ» - в течение шести месяцев с момента финансирования обеспечить фельдшерско-акушерские пункты необходимым медицинским оборудованием.

В судебном заседании помощник прокурора 

<

адрес> ФИО3 требования административного иска поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в иске. 

Представитель административного ответчика - ГУЗ ЯО «Пошехонская ЦРБ» ФИО4 в судебном заседании требования административного истца не признал по основаниям, подробно изложенным в письменных пояснениях.

Административный ответчик - Департамент здравоохранения и фармации 

<

адрес> представителя в судебное заседание не направил, о дате, времени и месте судебного разбирательства по делу извещен надлежащим образом. Представил письменные пояснения по делу, из которых следует, что департамент не согласен с требованиями административного истца, указывает, что денежные средства выделяются на медицинскую организацию в целом. Далее медицинская организация распределяет выделенные средства на указанные цели в соответствии с планом финансово-хозяйственной деятельности учреждения по приоритетности. В рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» в регионе постановлением 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п утверждена региональная программа «Модернизация первичного звена здравоохранения 

<

адрес> на 2021 -2025 годы». Указанной программой запланировано проведение в 2022-2024 гг. модернизации медицинских организаций, включая оснащение ФАПов и амбулаторий ГУЗ ЯО «Пошехонская ЦРБ». Кроме того, департамент указывает, что установленный административным истцом срок исполнения судебного акта, с учетом того, что областной бюджет на 2021-2023 гг. сформирован с учетом требований законодательства о предельном размере дефицита бюджета и внутреннего долга, заведомо делает его неисполнимым. Просит рассмотреть дело без участия представителя департамента. 

Дело рассмотрено судом при имеющейся явке.

Суд, заслушав помощника прокурора 

<

адрес> ФИО3, представителя административного ответчика - ГУЗ ЯО «Пошехонская ЦРБ» ФИО4, исследовав письменные материалы дела, считает, что административный иск подлежит частичному удовлетворению.

Согласно положениям ч.1 ст.39 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Частью 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - программа), а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно п. 4 ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечивается, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

В силу п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

В соответствии с п. 3 ч. 2 ст. 88 названного закона государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности включает в себя, в том числе проведение проверок применения медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

Согласно ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (далее - Положение).

В соответствии с п.п.«б» п.4 Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, является наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке.

Соблюдение порядков оказания медицинской помощи является требованием, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности (пп «а» п. 5 Положения).

Стандарт оснащения фельдшерско-акушерских пунктов установлен приложением № к Положению об организации оказания первичной медико - санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н.

В соответствии с п.1 ст.9.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» (далее - Закон № 7-ФЗ) бюджетное учреждение создается для выполнения работ, оказания услуг в целях реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти (государственных органов) или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а так же в иных сферах.

Согласно п.п. 2, 3 ст. 9.2 Закона №7 -ФЗ бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами уставом. Государственные (муниципальные) задания для бюджетного учреждения в соответствии с предусмотренными его учредительными документами основными видами деятельности формирует и утверждает соответствующий орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя. Бюджетное учреждение не вправе отказаться от выполнения государственного (муниципального) задания.

В силу п.6 ст.9.2 Закона № 7-ФЗ финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

ГУЗ ЯО «Пошехонская ЦРБ» является некоммерческой организацией, учрежденной Департаментом здравоохранения и фармации 

<

адрес>, созданной в целях обеспечения права граждан на качественную и доступную медицинскую помощь.

Из материалов дела следует, что прокуратурой 

<

адрес> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проведена проверка в отношении ГУЗ ЯО «Пошехонская ЦРБ» на предмет соблюдения законодательства в сфере охраны здоровья граждан.

В ходе проверки прокуратурой выявлены факты нарушения требований законодательства со стороны государственного учреждения здравоохранения «Пошехонская ЦРБ» по оснащению Дмитриевского, Лухского, Мстишинского, Никулинского, Ракобольского, Якунинского, Кресцовского, Яснополянского фельдшерско-акушерских пунктов необходимым медицинским оборудованием. Перечень отсутствующего в данных фельдшерско-акушерских пунктах медицинского оборудования содержится в справке прокуратуры о проведении проверки от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.8). 

В соответствии с пунктом 19.1 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ N 543н, в населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек первичная медико-санитарная помощь оказывается мобильными медицинскими бригадами, в том числе с использованием комплексов передвижных медицинских (далее - выездные формы работы), не реже 2 раз в год.

Согласно пункту 19.2 указанного Положения в населенных пунктах с числом жителей 100 - 300 человек организуются фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской организации превышает 6 км.

На территории, обслуживаемой Дмитриевским, Мстишинским, Никульским фельдшерско-акушерскими пунктами, зарегистрировано и фактически проживает менее 100 человек. Медицинское обслуживание жителей, проживающих на указанных территориях, осуществляется передвижными фельдшерско-акушерскими пунктами и врачебными амбулаториями, в которых имеется необходимое медицинское оборудование, соответствующее Стандарту оснащения ФАПов. 

На территории обслуживания Лухского фельдшерско-акушерского пункта зарегистрировано 106 человек, фактически проживает 61 человек. Приказом по Пошехонской ЦРБ обслуживание данной территории закреплено за передвижным ФАП, в котором имеется необходимое медицинское оборудование. Расстояние до ближайшего Кременевского ФАП составляет 5 км.

На территории, обслуживаемой Ясно-Полянским ФАП, зарегистрировано 296 человек (фактически проживает 206). Вместе с тем, медицинское обслуживание жителей указанной территории осуществляется ГУЗ ЯО «Пошехонская ЦРБ». Расстояние от 

<

адрес> до ЦРБ составляет 4 км, имеется регулярное автобусное сообщение. Таким образом, расстояние от фельдшерско-акушерского пункта до ближайшей медицинской организации не превышает 6 км.

Кресцовский фельдшерско-акушерский пункт закрыт с ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается имеющимся в материалах дела приказом ГГУЗ ЯО «Пошехонская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ №.

На территории, обслуживаемой Ракобольским фельдшерско-акушерским пунктом, зарегистрировано 109 человек (фактически проживает 66 человек). При этом расстояние от ФАП до ближайшего ФАП составляет 15 км, расстояние от ФАП до ЦРБ составляет 39 км. Указанное свидетельствует о нарушении права граждан, проживающих на указанной территории, на доступную, качественную и своевременную медицинскую помощь, с учетом отсутствия в Ракобольском фельдшерско-акушерском пункте необходимого медицинского оборудования.

На территории, обслуживаемой Якунинским фельдшерско-акушерским пунктом, зарегистрировано 148 человек (фактически проживает 102 человека). При этом расстояние до ближайшего ФАП (медицинской организации) превышает 6 км, что лишает граждан, проживающих на указанной территории, права на доступную, качественную и своевременную медицинскую помощь, с учетом отсутствия в Якунинском фельдшерско-акушерском пункте необходимого медицинского оборудования.

Таким образом, судом установлено, что административным ответчиком не выполняются требования законодательства в сфере обеспечения права граждан, проживающих на территориях, обслуживаемых Ракобольским и Якунинским ФАПами, на доступную и качественную медицинскую помощь.

При таких обстоятельствах суд считает, что административные исковые требования прокурора 

<

адрес> в указанной части обоснованы и подлежат удовлетворению.

Согласно ст. 178 КАС РФ при принятии решения суд определяет нормы права, подлежащие применению в данном административном деле, устанавливает права и обязанности лиц, участвующих в деле, решает, подлежит ли административный иск удовлетворению; при необходимости устанавливает порядок и срок исполнения решения.

Учитывая процедуру формирования бюджета и выделения денежных средств, требования разумности, суд полагает возможным установить Департаменту здравоохранения и фармации 

<

адрес> срок для осуществления финансирования на оснащение Ракобольского и Якунинского фельдшерско-акушерских пунктов ГУЗ ЯО «Пошехонская ЦРБ» необходимым медицинским оборудованием в соответствии с требованиями Стандарта оснащения фельдшерско-акушерских пунктов - до ДД.ММ.ГГГГ, ГУЗ ЯО «Пошехонская ЦРБ» - срок для оснащения Ракобольского и Якунинского фельдшерско-акушерских пунктов необходимым медицинским оборудованием - в течение шести месяцев с момента осуществления Департаментом здравоохранения и фармации 

<

адрес> финансирования.

В остальной части административного иска требования удовлетворению не подлежат.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст.175-180 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Административные исковые требования прокурора 

<

адрес> в интересах неопределенного круга лиц к Департаменту здравоохранения и фармации 

<

адрес>, ГУЗ ЯО «Пошехонская ЦРБ» о возложении обязанности оснастить фельдшерско-акушерские пункты медицинским оборудованием удовлетворить частично.

Возложить на Департамент здравоохранения и фармации 

<

адрес> обязанность обеспечить в срок до ДД.ММ.ГГГГ финансирование оснащения Ракобольского и Якунинского фельдшерско-акушерских пунктов ГУЗ ЯО «Пошехонская ЦРБ» необходимым медицинским оборудованием в соответствии с требованиями Стандарта оснащения фельдшерско-акушерских пунктов, утвержденного приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н, а именно: на оборудование рабочего места врача (фельдшера) персональным компьютером с выходом в информационно-телекомуникационную сеть «Интернет», обеспечение электрокардиографом портативным 3 или 6-канальным, автоматическим дефибриллятором, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным, одеялом с подогревом, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), пульсоксиметром портативным, спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), набором для проведения коникотомии одноразовым, укладкой универсальной для забора материала у лиц с инфекционными заболеваниями, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления.

Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения 

<

адрес> «Пошехонская центральная районная больница» обязанность в течение шести месяцев с момента осуществления Департаментом здравоохранения и фармации 

<

адрес> финансирования обеспечить ФИО7 и Якунинский фельдшерско-акушерские пункты ГУЗ ЯО «Пошехонская ЦРБ» медицинским оборудованием в соответствии с требованиями Стандарта оснащения фельдшерско-акушерских пунктов, утвержденного приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н, а именно: оборудовать рабочее место врача (фельдшера) персональным компьютером с выходом в информационно-телекомуникационную сеть «Интернет», обеспечить электрокардиографом портативным 3 или 6-канальным, автоматическим дефибриллятором, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным, одеялом с подогревом, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), пульсоксиметром портативным, спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), набором для проведения коникотомии одноразовым, укладкой универсальной для забора материала у лиц с инфекционными заболеваниями, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления.

В удовлетворении остальной части административного иска отказать.

Решение может быть обжаловано в Ярославский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Даниловский районный суд 

<

адрес> в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья А.Е. Ловыгина