УИД: 91RS0009-01-2020-001174-97

Дело № 2-1094/2020

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 мая 2020 года г. Евпатория

Евпаторийский городской суд Республики Крым в составе: 

председательствующего судьи Лантратовой А.И.

при секретаре судебного заседания Кувшиновой А.В.

с участием ответчика ФИО1

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора г. Евпатории в защиту интересов Российской Федерации к ФИО1, третье лицо Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора г. Евпатории в защиту интересов Российской Федерации обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1, третье лицо Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым о взыскании денежных средств.

Исковые требования мотивирует тем, что Евпаторийским городским судом 15.08.2019г. вынесен приговор, которым ответчик — ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде 1 года ограничения свободы. Приговор вступил в законную силу 27.08.2019г. Приговором установлено, что 03.06.2019г. примерно в 13:00 часов, водитель автомобиля «Ford Focus» белого цвета, регистрационный знак «№» 82 регион, осуществляя движения задним ходом, возле 

<

...> в г. Евпатории, не убедился в безопасности своего маневра, не прибег к помощи другого лица, тем самым проявив преступное легкомыслие к обеспечению безопасности дорожного движения, нарушил требования п 8.1 ч. 1 ПДД РФ, согласно которым перед началом движения, перестроением, поворотом (разворотом) и остановкой водитель обязан подавать сигналы световыми указателями поворота соответствующего направления, а если они отсутствуют или неисправны – рукой и совершил наезд на пешехода ФИО2, которая находилась сзади указанного автомобиля. В результате данного дорожно-транспортного происшествия, по заключению судебно-медицинского эксперта от 14.06.2019г. № 472 у гражданки ФИО2 обнаружены телесные повреждения в виде рваной раны нижней трети левой голени, открытых оскольчатых переломов обеих костей левой голени (подтвержденных рентгенологическим исследованием и операцией) которые образовались 03.06.2019г. от действия тупых предметов, возможно при обстоятельствах ДТП (наезд легкового автомобиля на пешехода). Указанные телесные повреждения относятся к причинившим тяжкий вред здоровью, как вызывающие значительную стойкую утрату общей трудоспособности, не менее чем 1/3 (свыше 30%). 

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 находилась в хирургическом отделении ГБУЗ РК «Евпаторийская городская больница» 21 койко/день с 03.06.2019г. по 24.06.2019г., в результате чего на ее лечение затрачено 85 511,79 рублей, что подтверждается информацией ГБУЗ РК «Евпаторийская городская больница» от 26.03.2020. Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Крым согласно информации от 16.03.2020г. за медицинскую помощь, оказанную по программе обязательного медицинского страхования, подтвержден факт оплаты лечения ФИО2 в размере 85 511,79 рублей.

Считает, что с ответчика подлежат взысканию денежные средства потраченные на лечение ФИО2 в размере 85 511,79 рублей, так как именно эта сумма была выделена из бюджета ТФОМС Республики Крым.

Просит взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированного и проживающего по адресу: 

<

адрес> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым денежные средства, затраченные ГБУЗ РК «Евпаторийская городская больница» на лечение ФИО2 в сумме 85 511,79 рублей.

В судебное заседание представитель истца не явился, извещался надлежащим образом, причины неявки суду не сообщил.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании не возражал против удовлетворения заявленных исковых требований. Пояснил, что на сегодняшний день не имеет в наличии всей суммы, которую просит взыскать истец, трудоустроен, но не официально и имеет небольшой заработок, на иждивении у него находится малолетний ребенок. Обстоятельства, изложенные в исковом заявлении не оспаривал. 

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом, направил в адрес суда ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствии, а также отзыв на исковое заявление, согласно которого считает, что требования прокуратуры г. Евпатории обусловлены наличием в материалах уголовного дела по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, данных о том, что в результате действий ФИО1, потерпевшей ФИО2 причинен тяжкий вред здоровью. Согласно сведений, содержащихся в реестрах счетов оказанной медицинской помощи, ФИО2 была оказана медицинская помощь в ГБУЗ РК «Евпаторийская городская больница»: период оказания медицинской помощи: с 03.06.2019г. по 24.06.2019г., стоимость оказанной медицинской помощи составляет 85 511,79 руб. В связи с чем, просил удовлетворить заявленные исковые требования в полном объеме.

Выслушав ответчика, исследовав материалы дела, суд считает исковые требования заместителя прокурора г. Евпатории в защиту интересов Российской Федерации подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд в защиту интересов Российской Федерации, муниципальных образований.

Регрессные требования о возмещении имущественного вреда предъявляются в интересах ТФОМС на основании п. 8 ст. 11 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ, согласно которому ТФОМС вправе обратиться в суд с иском о защите своих прав и возмещении понесенных расходов.

Поскольку финансовые средства ФФОМС являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимо и является правильным. Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, действующего в интересах Российской Федерации в этой сфере.

Статья 41 Конституции РФ предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений

Как следует из материалов дела и установлено судом, приговором Евпаторийского городского суда Республики Крым от 15.08.2019г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде 1 года ограничения свободы. Приговором установлено, что 03.06.2019г. примерно в 13:00 часов, водитель автомобиля «Ford Focus» белого цвета, регистрационный знак «В626СА» 82 регион, осуществляя движения задним ходом, возле дома № 47 по пр-ту Победы в г. Евпатории, не убедился в безопасности своего маневра, не прибег к помощи другого лица, тем самым проявив преступное легкомыслие к обеспечению безопасности дорожного движения, чем нарушил требования п 8.1 ч. 1 ПДД РФ, согласно которым перед началом движения, перестроением, поворотом (разворотом) и остановкой водитель обязан подавать сигналы световыми указателями поворота соответствующего направления, а если они отсутствуют или неисправны - рукой. Возле дома № 47 по пр-ту Победы в г. Евпатории Республики Крым, совершил наезд на пешехода ФИО2, которая находилась сзади указанного автомобиля. В результате данного дорожно-транспортного происшествия, согласно заключения судебно-медицинского эксперта от 14.06.2019г. № 472 у гражданки ФИО2 обнаружены телесные повреждения в виде рваной раны нижней трети левой голени, открытых оскольчатых переломов тел обеих костей левой голени (подтвержденных рентгенологическим исследованием и операцией) которые образовались 03.06.2019г. от действия тупых предметов, возможно при обстоятельствах ДТП (наезд легкового автомобиля на пешехода). Указанные телесные повреждения относятся к причинившим тяжкий вред здоровью, как вызывающие значительную стойкую утрату общей трудоспособности, не менее чем 1/3 (свыше 30%). Приговор вступил в законную силу 27.08.2019г. (л.д. 14-17)

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Из ответа ГБУЗ РК «Евпаторийская городская больница» № 2093/01-11 от 26.03.2020г. на запрос заместителя прокурора г. Евпатории следует, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения находилась на лечении в травматологическом отделении с 03.06.2019г. по 24.06.2019г. – 21 койко-день, стоимость лечения составила 85 511,79 руб. (л.д. 7) 

В ответе Территориального фонда обязательного медицинского страхования РК № 1188к от 16.03.2020г. на требование прокурора г. Евпатории обозначено, что согласно сведений, содержащихся в реестрах счетов оказанной медицинской помощи ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в период с 01.06.2019г. по 10.03.2020г. оказана медицинская помощь за счет средств ОМС в ГБУЗ РК «Евпаторийская ГБ» на сумму 85 511,79 руб. (период лечения с 03.06.2019г. по 24.06.2019г.). Оплата оказанной медицинской помощи была осуществлена ТФОМС РК за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании». Претензионная работа филиалом ТФОМС РК в г. Евпатории по возмещению ущерба, причиненного преступлением в отношении ФИО2 не проводилась, ввиду отсутствия у ТФОМС РК соответствующей информации. (л.д 10-13).

В соответствии со статьей 37 Федерального закона № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется через систему заключенных между участниками ОМС договоров.

Целевые средства ОМС на оплату медицинской помощи перечисляются в страховые медицинские организации в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ст. 38 Закона N 326-ФЗ). Страховые медицинские организации, в свою очередь, направляют целевые средства ОМС в медицинские организации на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ч. 2 ст. 28 и ст. 39 Закона N 326-ФЗ).

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (ч. 6 ст. 39 Закона N 326-ФЗ).

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с ч. 9 ст. 36 настоящего Федерального закона (ч. 2 ст. 30 Закона N 326-ФЗ).

При таких обстоятельствах сумма затрат, указанная в иске, соответствует требованиям норм материального права, является необходимой, связанной с лечением по поводу травм потерпевшей ФИО2, полученной ею в дорожно-транспортном происшествии. 

Учитывая установленные в ходе судебного разбирательства обстоятельства, суд приходит к выводу, что в результате действий ответчика ФИО1, образующих состав уголовного преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, из бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым были затрачены денежные средства на лечение ФИО2 и обязанность по их возмещению должна быть возложена на причинителя вреда, то есть, на ответчика ФИО1.

В соответствии со ст. 56 ГПК Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Таким образом, анализируя вышеизложенное, исследовав обстоятельства дела, проверив их доказательствами, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, исходя из принципов разумности и справедливости, суд пришел к выводу об обоснованности заявленных исковых требований заместителя прокурора города Евпатории и о наличии правовых оснований для их удовлетворения.

В силу п.п. 2 п. 2 ст. 333.17 НК Российской Федерации организации и физические лица признаются плательщиками в случаях, если они выступают ответчиками в судах общей юрисдикции или по делам, рассматриваемым мировыми судьями, и если при этом решение суда принято не в их пользу и истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с главой 25.3 НК Российской Федерации. 

В соответствии c ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, п. 8 ч.1 ст. 333.20 НК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчиков, не освобожденных от уплаты судебных расходов в соответствующий бюджет, согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством РФ.

На основании изложенного, с ответчика ФИО3 подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета муниципального образования городской округ Евпатория в размере 2765,35 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь, ст. ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования заместителя прокурора г. Евпатории в защиту интересов Российской Федерации к ФИО1, третье лицо Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым о взыскании денежных средств - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированного и проживающего по адресу: 

<

адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым денежные средства, затраченные Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Крым «Евпаторийская городская больница» на лечение ФИО2 в сумме 85 511 (восемьдесят пять тысяч пятьсот одиннадцать) рублей 79 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета госпошлину в сумме 2765 (две тысячи семьсот шестьдесят пять) рублей 35 копеек.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Крым в течение месяца путем подачи апелляционной жалобы через Евпаторийский городской суд Республики Крым.

Судья А.И. Лантратова