ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

27 мая 2020 года г.Улан-Удэ

Советский районный суд г.Улан-Удэ в составе судьи Богомазовой Е.А., при секретаре Волошковой И.А., помощнике судьи Степановой Л.Е., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-894/2020 по иску Прокурора Советского района г. Улан-Удэ в защиту интересов Российской Федерации в лице Бурятского территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении ущерба, 

установил:

Прокурор Советского района г. Улан-Удэ обратился в суд с иском в защиту интересов Российской Федерации в лице Бурятского территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении ущерба в размере 186968,93 руб. 

В обоснование иска указано, что в результате преступных действий ФИО1 потерпевший Д. обращался за медицинской помощью: ДД.ММ.ГГГГ оказана скорая медицинская помощь с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в отделении Стоимость лечения составила 3302,10 руб. и 183 666,83 руб., оплата лечения Д. произведена страховой компанией АО «СК «СОГАЗ-Мед» за счет средств ТФОМС Республики Бурятия. Лечением Д. в результате противоправных действий ФИО1 были затрачены средства ТФОМС РБ, тем самым Российской Федерации причинен материальный ущерб.

Определением суда к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика было привлечено АО «СК «СОГАЗ-Мед».

В судебном заседании представитель истца по доверенности ФИО2 просила иск удовлетворить в полном объеме по доводам, изложенным в нем.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия своих представителей в судебное заседание не направил, о месте и времени слушания дела извещены надлежаще, направили заявление о рассмотрении дела в отсутствие их представителя.

Третье лицо АО «СК «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явились, извещались судом о месте и времени слушания дела надлежащим образом.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещался судом о месте и времени слушания дела надлежащим образом, судебные повестки были направлены по адресам, указанным в исковом заявлении и согласно сведениям отдела адресно-справочной работы.

Судом были выполнены действия по извещению ответчика о времени и месте судебного заседания, предусмотренные ст. 113 ГПК РФ.

В соответствии с ч. 3 ст. 167 ГПК РФ суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки уважительными.

При отсутствии сведений, подтверждающих уважительные причины неявки ответчика, суд определил рассмотреть дело в отсутствие названного ответчика, а также других участников процесса, в порядке заочного производства, по имеющимся материалам.

Изучив материалы дела, выслушав представителя истца, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного клиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. 

Согласно ч.1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а так же вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ч.1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с п. 11 ч.7 ст.34 Закона «Об обязательном медицинском страховании граждан в РФ» от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ч. 1 ст. 31 Закона «Об обязательном медицинском страховании граждан в РФ» от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Исходя из смысла приведенных норм права, для возложения на ответчика обязанности по возмещению вреда необходимо наличие таких юридически значимых обстоятельств как противоправный характер действий ответчика, наличие и размер причиненного вреда, причинная связь между противоправными действиями и причиненными убытками, вина.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РБ в пределах средств, предусмотренных Законом Республики Бурятия «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов», осуществил финансирование страховых медицинских организаций, заключивших договоры обязательного медицинского страхования. Лечебно-медицинские учреждения оказывают медицинскую помощь застрахованным гражданам и направляют счета страховой организации, которая оплачивает их.

Вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ постановлением мирового судьи судебного участка №..., исполнявшим обязанности мирового судьи судебного участка №..., от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении ФИО1, совершившего по мнению органа следствия общественно-опасное деяние, попадающего под признаки преступления, предусмотренного ч.1 ст.118 УК РФ, было прекращено в связи с примирением сторон. Гражданский иск Прокурора выделен для рассмотрения в порядке гражданского судопроизводства. 

Из постановления следует, что ФИО1, страдая не осознавая фактический характер и общественную опасность своих действий, не руководя ими в период совершения противоправных действий, совершил деяние, запрещенное уголовным законом, при следующих обстоятельствах.

ДД.ММ.ГГГГ около ДД.ММ.ГГГГ, на кухне в ..., на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений с Д., ФИО1, не осознавая общественную опасность своих действий и не предвидя наступления в виде причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, ударил не менее трех раз кулаком руки по лицу Д., от чего последний упал со стула и ударился головой о кирпичную печь, причинив тем самым Д. открытую проникающую черепно-мозговую травму: , в совокупности расцениваются как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Согласно разъяснениям, содержащимся в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ ... «О судебном решении» суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Противоправный характер действий ФИО1, причинение тяжкого вреда здоровью Д. по признаку опасности для жизни, причинная связь между противоправными действиями и причинением вреда здоровью, не подлежат доказыванию при рассмотрении заявленных исковых требований.

Из материалов дела следует, что в связи с причиненными телесными повреждениями Д. ДД.ММ.ГГГГ была оказана скорая медицинская помощь в Стоимость вызова скорой медицинской помощи в соответствии с Тарифным соглашением на ДД.ММ.ГГГГ составила 3302,10 руб.

Кроме того, Д. проходил лечение стационарно в с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Стоимость лечения составила 183666,83 руб.

Данная стоимость лечения рассчитана по формуле в соответствии с Тарифным соглашением на 2019 г.: 20871,61 х 5,82 х 1,35 х 1,12 х1, где 20871,61 руб. – базовая ставка, 5,82 – коэффициент относительной затратоемкости, 1,35 – коэффициент территориальной дифференциации, 1,12 – коэффициент уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях, 1 – управленческий коэффициент. 

Между лечебными учреждениями - , ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» и страховой компанией – Бурятским филиалом АО «Страховая компания «Согаз-Мед» заключены договоры о предоставлении лечебно-профилактической помощи гражданам по медицинскому страхованию. 

Как следует из письма, представленного ТФОМС РБ, лечение Д. было оплачено в полном объеме Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Бурятия.

Средства, затраченные на лечение граждан, потерпевших от противоправных действий, согласно Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, являются собственностью РФ.

Следовательно, противоправными действиями ответчика Российской Федерации причинен материальный ущерб в размере 186968,93 руб.

При установленных обстоятельствах, суд находит заявленные требования Прокурора Советского района г. Улан-Удэ обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В силу ст.103 ГПК РФ, согласно которой государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований, с ответчика подлежит взысканию в доход бюджета муниципального образования г.Улан-Удэ государственная пошлина в размере 4 939,38 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198, 233-237 ГПК РФ, суд,

решил:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия денежные средства в размере 186 968,93 руб.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования г.Улан-Удэ государственную пошлину в размере 4 939,38 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Е.А. Богомазова