Дело №2- 2170/19

Р Е Ш Е Н И Е

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

10 июля 2019 года город Казань

Ново- Савиновский районный суд города Казани РТ в составе:

председательствующего судьи Ягудиной Р.Р.,

при секретаре судебного заседания Сулеймановой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к акционерному обществу Страховая компания «Армеец» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, 

У С Т А Н О В И Л:

Истец ФИО1 обратилась в суд с иском к ответчику акционерному обществу Страховая компания «Армеец» о взыскании страхового возмещения.

В обоснование требований в исковом заявлении указано, что --.--.---- г. третье лицо, застраховавшее свою имущественную ответственность по ОСАГО у ответчика, совершило ДТП, в результате которого истцу были причинены тяжкие телесные повреждения.

Истец, как выгодоприобретатель по договору страхования --.--.---- г. обратилась с заявлением к ответчику о страховой выплате при причинении вреда здоровью. К заявлению приобщила подлинники документов, подтверждающие понесенные истцом расходы на поправку здоровья.

--.--.---- г. ответчик произвел истцу частичную выплату страховой суммы в размере 100 000 рублей.

Истец заявила ответчику претензию о полной оплате, потребовав возместить разницу в сумме 35 143 рубля 92 копейки.

Однако ответчик проигнорировал претензию, добровольно сумму в размере 35 143 рубля 92 копейки не перечислил, т.е. оставил претензию без удовлетворения.

В связи с изложенным, истец просила взыскать с ответчика невыплаченное страховое возмещение в размере 35 143 рубля 92 копейки.

В ходе судебного разбирательства истец увеличила свои исковые требования, просила взыскать с ответчика невыплаченное страховое возмещение в размере 35 143 рубля 92 копейки, компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.

Истец, её представитель в судебном заседании увеличенные исковые требования поддержали, просили удовлетворить их.

Представитель ответчика АО СК «Армеец» исковые требования ФИО1 не признала, просила в удовлетворении исковых требований отказать по основаниям, указанным в письменных возражениях.

Третье лицо ФИО7 в судебное заедание не явился, судом извещен надлежащим образом, причину неявки суду не сообщил.

Заслушав лиц, явившихся в судебное заседание, исследовав письменные материалы дела, заслушав мнение прокурора, полагавшего, что оснований для удовлетворения иска не имеется, суд приходит к следующему:

Согласно статье 309 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований – в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями.

В соответствии с пунктом 1 и подпунктом 2 пункта 2 статьи 929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

По договору имущественного страхования может быть, в частности, застрахован риск ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, а в случаях, предусмотренных законом, также ответственности по договорам – риск гражданской ответственности (статьи 931 и 932).

Пунктом 1 статьи 1064 ГК РФ установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 2 ст. 12 Федерального закона от --.--.---- г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (далее по тексту - Закон об ОСАГО) страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством РФ, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подп. "а" ст. 7 настоящего Федерального закона.

На основании п. 4 ст. 12 Закона об ОСАГО в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с п. п. 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с п. п. 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

По смыслу п. 4 ст. 12 Закона об ОСАГО, если дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего и утраченный им заработок (доход) превышают сумму осуществленной страховой выплаты, рассчитанную в соответствии с постановлением Правительства РФ от --.--.---- г. N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего", страховщик обязан выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты.

Как следует из разъяснений, содержащихся в п. 38 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от --.--.---- г. N 58 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" по смыслу пункта 4 статьи 12 Закона об ОСАГО, если дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего и утраченный им заработок (доход) превышают сумму осуществленной страховой выплаты, рассчитанную в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от --.--.---- г. N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего", страховщик обязан выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты.

Судом установлено и следует из материалов дела, что --.--.---- г. в 21 час 10 минут напротив ... ... произошло дорожно-транспортное происшествие - наезд на пешехода ФИО1 автомобилем ---, государственный регистрационный знак №--/116 под управлением ФИО7, который привлечен к административной ответственности по ст. 12.18 КоАП РФ за нарушение им п. 13.1 ПДД РФ.

В результате ДТП у ФИО1 образовалось телесное повреждение в виде открытой травмы левой нижней конечности: рана нижней трети левой голени, потребовшая проведения специальных медицинских манипуляций (наложения хирургических швов) и оскольчатый перелом средне-нижней трети диафизов костей левой голени со смещением, причинившее тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть - согласно заключению эксперта №-- ГАУЗ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы" от --.--.---- г..

Гражданская ответственность водителя ФИО7 была застрахована в АО СК «Армеец», по полису ЕЕЕ №--.

--.--.---- г. потерпевшей подано в АО СК «Армеец» заявление о страховом случае, по факту причинения вреда здоровью в результате ДТП от --.--.---- г.. 

Согласно акту о страховом случае №ЦД 3110 ОС 15847-1-1 от --.--.---- г. истцу выплачено страховое возмещение в размере 100 000 рублей.

Размер страхового возмещения был определён в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правилами расчёта суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утверждёнными Постановлением Правительства Российской Федерации от --.--.---- г. №--, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья истца.

Истец же, предъявляя ответчику заявление о страховой выплате, просила возместить ей расходы на приобретение лекарственных препаратов, по оплате оказанных платных медицинских услуг и по оплате услуг сиделки в общем размере 135 143 руб. 92 коп.

В соответствии со ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Согласно п. 4.7 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев ТС, утвержденных Положением Банка России от --.--.---- г. N 431-П (далее Правила) потерпевший при предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных им расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая, а также расходов на лечение и приобретение лекарств, представляет: выписку из истории болезни, выданную медицинской организацией; документы, подтверждающие оплату услуг медицинской организации; документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств.

Согласно п. 4.14 Правил - для подтверждения оплаты приобретенных товаров, выполненных работ и (или) оказанных услуг, страховщику представляются оригиналы документов.

Судом установлено, что ФИО1 находилась на стационарном лечении в ГАУЗ "Городская клиническая больница №--"... ... с --.--.---- г. по --.--.---- г..

Согласно выписному эпикризу (л.д.58 оборот) ФИО1 выписывается из больницы в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение по месту жительства. Рекомендовано: наблюдение в травм.пункте по месту жительства с --.--.---- г., перевязки, швы снять на 12-14 день после операции, эластичное бинтование нижних конечностей 1,5 мес. со дня операции, тромбопрофилактика до 35 дней после операции, рентген контроль каждые 1,5 мес. после операции, решение об осевой нагрузке на левую ногу и демонтаже АВФ после рентген контроля.

--.--.---- г. между ООО «Агентство «Ваш помощник» и ФИО4 (со слов истицы её сыном) был заключен договор №--, согласно которому исполнитель принимает на себя обязательства по подбору сиделки – ФИО3 в условиях стационара для подопечного ФИО1 Оплата по договору составила 1 800 рублей.

Согласно заключенному договору №-- от --.--.---- г. между ФИО4 и ФИО3, исполнитель в лице ФИО3 оказывает услуги по обеспечению ухода за подопечным ФИО1, находящейся по адресу: ... ..., ГКБ №--. Дежурство по графику посуточно с --.--.---- г. по --.--.---- г. включительно. Общая сумма по договору составила 12 600 рублей. Имеется расписка, где ФИО3 указывает, что получила от ФИО4 за услуги сиделки сумму в размере 12 600 рублей.

--.--.---- г. между ФИО1 и гражданкой ФИО5 заключен договор №-- (л.д.37 оборот -38), согласно которому заказчик в лице ФИО1 поручает, а исполнитель в лице ФИО5 оказывает услуги по обеспечению ухода за подопечным: ФИО1, находящимся по адресу: ... ...123 в течение 78 дней с 07 марта по --.--.---- г. включительно на время 24 часа с 00.00 часов до 23.59 часов включительно.

Согласно п.4.1 договора общая стоимость по договору составляет 85 800 рублей.

Согласно расписке --.--.---- г. ФИО5 получила от ФИО1 сумму в размере 85 800 рублей. 

Между тем, ФИО1 суду не представлено доказательств в подтверждение нуждаемости в услугах сиделки, а также, что данный вид помощи не мог быть оказан истцу бесплатно в рамках Программы обязательного медицинского страхования. Не были представлены документы, подтверждающие нуждаемость и ответчику. Кроме того, расходы по оплате услуг сиделки в размере 14 400 были понесены не самой истицей, а её сыном.

Нуждаемость в постороннем уходе и конкретном его виде, равно как и в определении периода такой нуждаемости, может быть подтверждена заключением лечебно-медицинского учреждения, медико-социальной экспертизы либо, при наличии к тому оснований, проведенной в процессе судебного разрешения спора судебно-медицинской экспертизы, от проведения которой истица отказалась. Главный врач ГАУЗ «Городская клиническая больница №--» на судебный запрос о нуждаемости ФИО1 в период лечении с --.--.---- г. по --.--.---- г., с --.--.---- г. по --.--.---- г. в сиделке сообщил, что данный вопрос носит экспертный характер и отказал в удовлетворении запроса.

Таким образом, возмещение дополнительных расходов в виде стоимости услуг постороннего ухода в общей сумме 100 200 рублей произведено истице быть не может. 

В рассматриваемом случае выплата ответчиком страхового возмещения может быть осуществлена только в том случае, если суммы понесённых истцом дополнительных расходов на лечение и восстановление здоровья превысят сумму выплаченного страхового возмещения в размере 100 000 руб. Оставшаяся же часть дополнительных расходов на приобретение лекарственных средств и лечение в общей сумме 34 943 руб. 92 коп. (135143,92 -100200,00) не превышает размер осуществленного ответчиком страхового возмещения.

Исходя из вышеизложенного, по факту наступления рассматриваемого страхового случая суд полагает, что ответчик исполнил своё обязательство перед истцом по выплате страхового возмещения в счёт возмещения вреда, причинённого здоровью, в установленном размере. 

При таких обстоятельствах, в удовлетворении исковых требований ФИО1 к акционерному обществу Страховая компания «Армеец» о взыскании страхового возмещения, следует отказать. Поскольку основные исковые требования истца необоснованны, исковые требования в части взыскания компенсации морального вреда, которые производны от основных исковых требований, также не могут быть удовлетворены. 

Руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

решил:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к акционерному обществу Страховая компания «Армеец» о взыскании страхового возмещения и компенсации морального вреда отказать.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Татарстан через Ново- Савиновский районный суд ... ... течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме. 

Судья (подпись) Ягудина Р.Р.