дело № 2-11-305/2025

УИД 53RS0011-01-2025-000179-29

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Окуловка Новгородской области 05 июня 2025 года 

Окуловский районный суд Новгородской области в составе председательствующего судьи Гусевой А.С., при секретаре Нестеровой М.В., с участием помощника прокурора Окуловского района Новгородской области Яковлева Р.А., истца ФИО1 и ее представителя ФИО2, представителя ответчика ГОБУЗ «Окуловская центральная районная больница» ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Окуловского района Новгородской области в интересах ФИО1 ФИО10 к ГОБУЗ «Окуловская центральная районная больница» об обязании совершить определенные действия,

установил:

Прокурор Окуловского района Новгородской области обратился в Окуловский районный суд Новгородской области с исковым заявлением в интересах ФИО1 к ГОБУЗ «Окуловская центральная районная больница» об обязании совершить определенные действия, в обоснование чего указал, что по обращению последней проведена проверка исполнения учреждением здравоохранения требований действующего законодательства, в результате чего установлено, что ФИО1 осуществляет трудовую деятельность в ГОБУЗ «Окуловская центральная районная больница», которая является медицинской организацией, входящей в государственную систему здравоохранения Новгородской области и участвует в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в должности зубного врача стоматологической поликлиники, в нарушение постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» не получала специальную социальную выплату. Изложенные обстоятельства, по мнению прокурора Окуловского района Новгородской области, позволяют просить суд об обязании ГОБУЗ «Окуловская центральная районная больница» направить в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Новгородской области реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты в соответствии с постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» за период, начиная с ДД.ММ.ГГГГ в отношении работника ГОБУЗ «Окуловская центральная районная больница» ФИО1

Определением Окуловского районного суда Новгородской области Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новгородской области, указанный прокурором Окуловского района Новгородской области в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, исключен из числа участников процесса, Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Новгородской области привлечено к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора.

Помощник прокурора Окуловского района Новгородской области Яковлев Р.А. исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении, и показал, что ФИО1 имеет право претендовать на назначение и выплату специальной социальной выплаты на основании подп. «д» п. 2 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», полагал необходимым определить период установления специальной социальной выплаты как период ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ. Помощник прокурора Окуловского района Новгородской области Фетисова А.С. в прошлом судебном заседании исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении, и показала, что ФИО1 имеет право претендовать на назначение и выплату специальной социальной выплаты на основании подп. «е» п. 2 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568.

Истец ФИО1 и ее представитель ФИО2 исковые требования поддержали по основаниям, изложенным в исковом заявлении, и показали, что ФИО1 имеет право претендовать на назначение и выплату специальной социальной выплаты на основании подп. «д» п. 2 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования». Истец ФИО1 первоначально показала, что диспансерное наблюдение населения до ДД.ММ.ГГГГ не осуществляла, в ДД.ММ.ГГГГ начала осуществлять диспансерное наблюдение и оформлять соответствующие документы об этом, в связи с чем за ДД.ММ.ГГГГ ей выплачена и в настоящее время ей выплачивается специальная социальная выплата, в последующем сообщила, что занималась диспансерным наблюдением, но не отражала этого в соответствующей документации. Также показала, что оказывает медицинскую помощь по территориально-участковому принципу (территория / участок – г. Окуловка, городская поликлиника), медицинскую помощь оказывает как населению Окуловского района Новгородской области, так и обратившимся из других районов области и других регионов.

Представитель ответчика ГОБУЗ «Окуловская центральная районная больница» ФИО3 с исковыми требованиями был не согласен, обосновал возражения доводами, изложенными в письменных возражениях, приобщенных к материалам гражданского дела.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерства здравоохранения Новгородской области и представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Новгородской области в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения гражданского дела извещены надлежащим образом, в связи с чем в соответствии со ст. 167 ГПК РФ гражданское дело рассмотрено в отсутствие последних. 

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Новгородской области ФИО4 представила возражения по исковым требованиям, которые приобщены к материалам гражданского дела.

Суд, выслушав участников процесса, исследовав материалы гражданского дела, приходит к следующему.

Заработная плата (оплата труда работника), согласно ст. 129 ТК РФ – это вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Согласно ст. 72 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

Постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (дальше по тексту –постановление № 2568) утверждены Правила осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования.

Пунктом 2 постановления № 2568 в редакции постановления Правительства РФ от 20 марта 2024 года № 343 установлено, что с 1 января 2023 года специальная социальная выплата выплачивается отдельным категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области.

В частности, право на указанную выплату имеют врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) (подп. «б»), средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 года № 1156-р (подп. «д») и средний медицинский персонал, работающий с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающий первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) (подп. «е»).

Специальная социальная выплата медицинским работникам, указанным в пункте 2 постановления и замещающим штатные должности по состоянию на 1 января 2023 года, в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также заместившим вакантные должности в 2023 году и последующих годах в медицинских организациях, осуществляется Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (подп. «а» п. 4 постановления № 2568).

Правилами осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением № 2568, предусмотрено, что специальная социальная выплата осуществляется ежемесячно на основе данных медицинских организаций за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Специальная социальная выплата за календарный месяц рассчитывается исходя из исполнения работником трудовой функции, установленной трудовым договором, а также суммарного отработанного времени по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце. Расчет отработанного времени ведется с округлением до десятой части числа в большую сторону.

Для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты (далее - реестр). В декабре реестр представляется медицинскими организациями в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

Реестр формируется с указанием сведений о медицинской организации (наименование, адрес юридического лица в пределах его местонахождения, адреса нахождения структурных подразделений юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика, код причины постановки на учет, основной государственный регистрационный номер), периода, за который осуществляется специальная социальная выплата (календарный месяц), а также ряда сведений по каждому работнику.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 марта 2023 года № 99н утверждены Разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (дальше по тексту – разъяснения).

Должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинских организаций и их заместителей определены в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 года № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (п. 3 разъяснений). 

В п. 4 разъяснений установлено, что при осуществлении специальной социальной выплаты в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам: указанным в подп. «а», «д» и «з» п. 2 постановления № 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций; указанным в подп. «б», «е» и «и» п. 2 постановления № 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций); указанным в подп. «б» и «е» п. 2 постановления № 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.

Согласно ст. 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется: по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста; в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи.

Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи (ст. 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).Первичная медико-санитарная помощь, в соответствии со ст. 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона. Первичная медико-санитарная помощь подразделяется на первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

В соответствии с п. 2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н (дальше по тексту – положение № 543н), организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды:

первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья;

первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, кабинетов и центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины), центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики;

первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи, согласно п. 13 положения № 543н, заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях. Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан (п. 14 положения № 543н). В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан, установленной п. 18 Положения (п. 15 положения № 543н). В медицинских организациях могут быть организованы участки: фельдшерский; терапевтический (в том числе цеховой); врача общей практики (семейного врача); комплексный (участок формируется из населения участка медицинской организации с недостаточной численностью прикрепленного населения (малокомплектный участок) или населения, обслуживаемого врачом-терапевтом врачебной амбулатории, и населения, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами (фельдшерскими здравпунктами); акушерский; приписной (п. 16 положения № 543н). Обслуживание населения на участках осуществляется: фельдшером фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта; врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом участковым цехового врачебного участка, медицинской сестрой участковой на терапевтическом (в том числе цеховом) участке; врачом общей практики (семейным врачом), помощником врача общей практики, медицинской сестрой врача общей практики на участке врача общей практики (семейного врача) (п. 17 положения № 543н).

Согласно п. 6 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 года № 786н, первичная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в амбулаторных условиях. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается фельдшером. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи при стоматологических заболеваниях фельдшер после проведения мероприятий, направленных на устранение боли, направляет пациента в медицинскую организацию для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи врачом-стоматологом, врачом - стоматологом-терапевтом, врачом - стоматологом-хирургом, врачом - стоматологом-ортопедом, врачом-ортодонтом. Первичная специализированная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается врачами стоматологического профиля, зубным врачом, гигиенистом стоматологическим, зубным техником.

В соответствии с п. 3 Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 13 ноября 2012 года № 910н, медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Указанными выше Порядками прямо не предусмотрено оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях населению при стоматологических заболеваниях по территориально-участковому принципу.

Диспансерное наблюдение, согласно ст. 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в том числе в связи со склонностью таких лиц к совершению общественно опасных действий, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 2022 года № 168н утвержден Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, согласно приложению № 3 к которому в учреждении здравоохранения предусмотрено ведение диспансерного наблюдения за взрослым населением врачами-специалистами, в том числе врачом-стоматологом.

Стоматологическая поликлиника является структурным подразделением ГОБУЗ «Окуловская центральная районная больница», которое входит в государственную систему здравоохранения и участвует в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Предметом деятельности ГОБУЗ «Окуловская центральная районная больница» является консультативно – диагностическая, профилактическая, лечебная и лечебно – медицинская помощь, направленная на достижение цели деятельности учреждения здравоохранения.

Согласно лицензии № от ДД.ММ.ГГГГ ГОБУЗ «Окуловская центральная районная больница» осуществляет медицинскую деятельность с различными видами работы, в том числе при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по рентгенологии; сестринскому делу; сестринскому делу в педиатрии; стоматологии ортопедической; физиотерапии; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: педиатрии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: стоматологии детской; стоматологии ортопедической; стоматологии терапевтической; стоматологии хирургической, в том числе по адресу 

<

...> (место нахождения стоматологической поликлиники). Также согласно лицензии ГОБУЗ «Окуловская центральная районная больница» осуществляет медицинскую деятельность при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по стоматологии по адресу Новгородская область, Окуловский район, п. Котово, в/г № 2, стр. 22 (Котовская участковая амбулатория), при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных и стационарных условиях по стоматологии терапевтической по адресу 

<

...> (основное здание учреждения здравоохранения), при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по стоматологии по адресу 

<

...> (Кулотинская участковая амбулатория), при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по стоматологии по адресу 

<

...> (ФИО5 участковая амбулатория), при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по стоматологии по адресу 

<

...> (Боровенковская участковая амбулатория).

Стоматологическая поликлиника ГОБУЗ «Окуловская центральная районная больница» и иные структурные подразделения ГОБУЗ «Окуловская центральная районная больница», оказывающие медицинскую помощь по профилю «стоматология», не имеет официально территориально прикрепленного населения (приписного населения), медицинская помощь оказывается всем обратившимся вне зависимости от регистрации по месту жительства по тому или иному адресу в г. Окуловка Новгородской области или в ином населенном пункте Окуловского района Новгородской области, а также обратившимся из иных районов области и регионов.

Отдельный локальный акт ГОБУЗ «Окуловская центральная районная больница» об организации деятельности стоматологической поликлиники отсутствует.

ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время работает в ГОБУЗ «Окуловская центральная районная больница» в структурном подразделении стоматологическая поликлиника в должности «зубной врач», что следует из выписки из приказа № от ДД.ММ.ГГГГ и трудового договора. ФИО1 принята на работу в стоматологическую поликлинику ГОБУЗ «Окуловская центральная районная больница» на неопределенный срок.

Должность зубного врача согласно разделу 9 Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ от 02 мая 2023 года № 205н, отнесена к должности специалистов со средним профессиональным медицинским образованием (средний медицинский персонал), аналогичные положения были предусмотрены и в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 года № 1183н, действовавшей до 01 сентября 2023 года.

Согласно п. 8 трудового договора ФИО1 обязуется, в том числе добросовестно выполнять свои трудовые обязанности, возложенные п. 1 трудового договора.

В соответствии Должностной инструкцией зубного врача стоматологической поликлиники, утвержденной и.о. главного врача учреждения здравоохранения ДД.ММ.ГГГГ, зубной врач относится к категории специалистов. На должность зубного врача назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности «зубоврачебное дело» и имеющее (II, I высшую) квалификационную категорию. Зубной врач осуществляет диагностику и лечение заболеваний и поражений зубов, полости рта и челюстно-лицевой области, подготавливает стоматологическое оборудование к работе, осуществляет контроль его исправности, правильности его эксплуатации, проводит инструментальное обследование зубов и патологических зубодесневых карманов, мягких и твердых тканей челюстно-лицевой области, определяет степень подвижности зубов, интенсивность воспаления слизистой оболочки полости рта, берет биоматериал для исследования, проводит обучение пациентов индивидуальной гигиене полости рта, осуществляет профилактику, диагностику и лечение всех видов кариеса и его осложнений, заболеваний височно-челюстного сустава, осуществляет уход за больными с повреждениями челюстно-лицевой области, осуществляет профилактику, диагностику, оказывает первую стоматологическую помощь при острых одонтогенных воспалительных процессах, проводит местную и проводниковую анестезию, осуществляет оперативное удаление зуба при ограниченных воспалительных процессах, снимает оттиски, получает диагностические модели и производит их анализ, проводит этапное наблюдение, коррекцию протезов и ортодонтических аппаратов, подготавливает пациентов к физиотерапевтическим процедурам, проводит простейшие физиотерапевтические процедуры, осуществляет контроль за состоянием пациента во время проведения процедуры, обеспечивает инфекционную безопасность пациентов и медицинского персонала, асептики и антисептики, выполняет требования инфекционного контроля в стоматологическом отделении, получает, хранит и использует лекарственные средства, стоматологические материалы, инструменты, оформляет установленную органами здравоохранения России медицинскую документацию, обеспечивает соблюдение требований охраны труда, техники безопасности, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений, оборудования и аппаратуры, используемой в стоматологической практике, соблюдает морально-правовые нормы и этику профессионального общения с пациентами, проводит санитарно-просветительную работу, направленную на гигиеническое воспитание населения, пропаганду здорового образа жизни, профилактику стоматологических заболеваний. Практически аналогичные должностные обязанности были определены в Должностной инструкции зубного врача стоматологической поликлиники, утвержденной главным врачом учреждения здравоохранения ДД.ММ.ГГГГ.

Ни трудовым договором, ни должностными инструкциями не предусмотрено оказание истцом медицинской помощи по территориально-участковому принципу прикрепленному населению либо участие в диспансерном наблюдении, при этом суд отмечает, что диспансерное наблюдение согласно соответствующему положению могут осуществлять только врачи-стоматологи, то есть специалисты с высшим медицинским образованием.

Из материалов гражданского дела и пояснений как истца, так и представителя ответчика следует, что в спорный период времени ФИО1 работает самостоятельно (не с врачом), помощь ей оказывала медицинская сестра ФИО8 до момента увольнения, соответственно, истец не имеет права на установление специальной социальной выплаты по подп. «б» и «е» п. 2 постановления № 2568.

Из смысла и содержания подп. «д» п. 2 постановления № 2568 в совокупности с иными положениями данного нормативного правового акта и с разъяснения к нему, исходя из их буквального толкования следует, что вышеприведенные меры социальной поддержки предоставляются среднему медицинскому персоналу центральных районных, районных и участковых больниц, которые работают в условиях стационара, иное бы исключало выделение в отдельный пункт среднего медицинского персонала, работающего с врачами в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Факт издания в ДД.ММ.ГГГГ и.о. главного врача ГОБУЗ «Окуловская центральная районная больница» приказа № и последующее внесение в него в ДД.ММ.ГГГГ изменений, которыми утверждены перечни структурных подразделений, а также перечни должностей медицинских работников структурных подразделений ГОБУЗ «Окуловская центральная районная больница», работа в которых дает право на установление специальной социальной выплаты, где, помимо прочего, в разделе медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в числе среднего медицинского персонала поименованы должности медицинской сестры (первоначально), медицинской сестры врача стоматолога-хирурга, рентген-лаборанта и зубного врача, средний медицинский персонал (с учетом изменений) не свидетельствуют о наличии оснований для установления специальной социальной выплаты истцу без непосредственного исследования обстоятельств выполняемой ею работы.

Факт оказания медицинской помощи ГОБУЗ «Окуловская центральная районная больница» по профилю «стоматология» в основном здании учреждения здравоохранения на ул. Калинина, а также в п. Котово, п. Кулотино и п. Угловка Окуловского района Новгородской области не свидетельствуют о введении территориально-участкового принципа оказания медицинской помощи, поскольку, как установлено в судебном заседании, за врачами-стоматологами ГОБУЗ «Окуловская центральная районная больница», за зубным врачом Кулотинской участковой амбулатории, врачом-стоматологом общей практики Угловской участковой амбулатории и врачом-стоматологом детским какая-либо территория либо участок не закреплены, указанные медицинские работники принимают населения (и взрослое, и детское как Окуловского района Новгородской области, так и иных обратившихся).

Изложенное позволяет сделать вывод, что совокупность условий для установления специальной социальной выплаты в отношении истца отсутствует, в связи с чем оснований для удовлетворения исковых требований прокурора Окуловского района Новгородской области не имеется. 

Руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

решил:

В удовлетворении исковых требований прокурора Окуловского района Новгородской области в интересах ФИО1 ФИО11 отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Новгородского областного суда через Окуловский районный суд Новгородской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья А.С. Гусева

Решение изготовлено в окончательной форме 20 июня 2025 года.

Судья А.С. Гусева