дело № 2-3159/2017

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

14 августа 2017 года город Казань 

Ново-Савиновский районный суд города Казани Республики Татарстан в составе: председательствующего судьи Фирсовой М.В., 

при секретаре судебного заседания Тимофееве М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Согласие» о взыскании страхового возмещения,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ООО «СК «Согласие» о взыскании страхового возмещения.

В обоснование иска указано, что --.--.---- г. истец заключила договор о реализации туристского продукта «Открывая Францию» (сроки путешествия с --.--.---- г. по --.--.---- г.) с турагентством «ООО Гранд тур плюс». Полная стоимость туристского продукта и услуг составила 66 900 рублей. Денежные средства по договору о реализации туристического продукта истец оплатила в полном объеме. 

В полную стоимость туристического продукта включена стоимость страхования невозможности совершить поездку (страховая сумма 738 евро) и медицинской страховки (страховая сумма составляет 30 000 евро). Истцу был выдан международный страховой полис №--/16МП с периодом страхования с --.--.---- г. по --.--.---- г., по которому страховщиком является ООО «СК «Согласие», а сервисной компанией АР Companies.

--.--.---- г. истец упала и травмировала кисть правой руки. Вследствие полученной травмы истец не смогла --.--.---- г. совершить автобусную экскурсию в Шампань, которая входила в стоимость тура.

Истец обратилась в круглосуточный сервисный центр, где ее направили в американский госпиталь. Однако в медицинской помощи истцу было отказано. По приезду истец обратилась в травмпункт, где и была зафиксирована травма. Истец обратилась к туроператору с претензией, также в страховую компанию с требованием страховой выплаты, однако истцу было отказано.

В связи с чем, исходя из вышеизложенного и по приведенным основаниям, с учетом уточнений, истец просит взыскать в свою пользу с ООО «СК «Согласие» страховую сумму, определенную договором страхования, которая согласно международного страхового полиса составляет 30000 евро и компенсировать расходы из-за невозможности совершить поездку в Шампань согласно программе тура в размере 738 евро.

Истец ФИО1 в судебном заседании уточненные исковые требования поддержала в полном объеме.

Представитель ответчика ООО «СК «Согласие» - ФИО2, действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования не признала.

Выслушав сторон, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу статьи 309 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона

В соответствии со 927 Гражданского кодекса Российской Федерации, страхование осуществляется на основании договоров имущественного и личного страхования, заключаемых гражданином и юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

В силу статей 943 и 934 Гражданского кодекса Российской Федерации, условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования ). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре ( страховом полисе ) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором ( страховым полисом ) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре. При заключении договора страхования страхователь и страховщик могут договориться об изменении или исключении отдельных положений правил страхования и о дополнении правил. Страхователь (выгодоприобретатель) вправе ссылаться в защиту своих интересов на правила страхования соответствующего вида, на которые имеется ссылка в договоре страхования (страховом полисе), даже если эти правила в силу настоящей 4 статьи для него необязательны.

По договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). 

В соответствии с пунктом 1 статьи 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилами страхования ).

Статья 934 Гражданского кодекса Российской Федерации устанавливает единственное условие для возникновения у страховщика обязанности в выплате страхового возмещения, и этим условием является факт наступления страхового случая.

В соответствии со статьей 9 Закона Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю, иным третьим лицам.

В судебном заседании установлено, что --.--.---- г. ответчиком ООО «СК «Согласие» заключен договор страхования, выдан международный страховой полис серия №-- от --.--.---- г.. Застрахованным лицом по данному договору является ФИО1

Договором страхования предусмотрены риски по программе страхования «В» - медицинские и иные расходы, страховая сумма по данному риску установлена в размере 30000 евро, а также программе страхования «G1» -невозможность совершить поездку, страховая сумма по данному риску установлена в размере 738 евро.

Согласно полису страхование осуществляется в соответствии с «Правилами страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства» от --.--.---- г.. Условия страхования к «Правилам страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства» от --.--.---- г. являются неотъемлемой частью настоящего страхового полиса.

Согласно условиям страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства, страховым случаем признается событие (неожиданное заболевание или несчастный случай), с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату застрахованному лицу.

Как усматривается из представленных ответчиком материалов, --.--.---- г. в 20:22 в адрес Сервисной компании «АР Companies» поступило телефонное обращение ФИО1 с жалобами на травму пальца после падения. Страховой случай был зарегистрирован оператором.

--.--.---- г. в 20:35 оператор Сервисной компании организовал визит к врачу в Американской клинике в Париже и направил в клинику гарантийное письмо.

--.--.---- г. в 20:37 оператор связался с истцом, сообщил об организованном приеме у врача в клинике, а также о необходимости обратится в приемный покой (так как вызов поступил поздно вечером).

--.--.---- г. в 20:42 истцу направлено смс-сообщение с адресом клиники.

--.--.---- г. в 13:03 в адрес Сервисной компании поступил звонок от истца с сообщением об обращении в клинику в 6:00 утра, и с указанием на то, что клиника была закрыта, а также отсутствовал переводчик.

Согласно сообщениям клиники ФИО1 11 августа, --.--.---- г. в данное медицинское учреждение не обращалась. 

В течение двух дней, 12 августа и 13 августа операторами Сервисной компанией было предпринято множество попыток связаться с истцом по телефону, 

В соответствии с п. 10.3 Правил страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства, после получения информации Сервисная компания организует оказание Застрахованному лицу необходимых услуг, предусмотренных договором страхования, а также может дать гарантию оплаты расходов Застрахованного лица, предусмотренных договором страхования. Застрахованный обязан неукоснительно следовать инструкциям, полученным от Сервисной компании, соблюдать предписания лечащего врача и распорядок, установленный медицинским учреждением.

Согласие п. 10.4 Правил страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства, при необходимости, по требованию Страховщика или Сервисной компании, застрахованное лицо должно пройти медицинское обследование. В случае отказа Застрахованного лица от обследования Страховщик вправе отказать в выплате страхового возмещения.

В заявлении истцом указано, что ей предложили оказать медицинские услуги только за деньги, истица отказалась.

В соответствии с Правилами договор страхования может быть заключен на случай реализации следующих рисков:

4.3 Возникновение расходов у Застрахованного, понесенных в период временного пребывания за пределами постоянного места жительства:

4.3.1 Медицинских расходов:

4.3.1.1 по амбулаторному лечению, включая расходы на врачебные услуги, диагностические исследования с последующим назначением лечения, по оплате назначенных врачом медикаментов, перевязочных средств, средств фиксации (гипс, бандаж и т.д.) и прочих вспомогательных средств.

4.7. Телесные повреждения (травма) Застрахованного в результате несчастного случая, произошедшего во время пребывания за пределами постоянного места жительства.

Страхование по Программе страхования «В» обеспечивает покрытие медицинских расходов на амбулаторное и стационарное лечение, медико -транспортных расходов, расходов по посмертной репатриации и некоторых других, понесенных застрахованным в связи со страховым случаем, имевшим место в период временного пребывания за пределами постоянного места жительства, в соответствии с п.4.3. Правил страхования.

Оплата данных расходов при условии организации медицинской и иной помощи, предусмотренной договором страхования Сервисной компанией «АР Companies», осуществляется страховщиком в размере их реальной стоимости, согласно представленным счетам медицинских учреждений, но в пределах установленной договором страхования страховой суммы по данному риску. 

Доказательств, свидетельствующих о том, что ФИО1 обращалась в медицинское учреждение по направлению сервисной компании, и ей было отказано в оказании медицинской помощи, истцом суду не представлено. Также не представлено документов, свидетельствующих о том, что ФИО1 понесла расходы по оплате медицинских услуг в связи с полученной травмой.

Таким образом, суд полагает, что ответчик выполнил обязательства перед истцом в полном объеме. ФИО1 отказалась от получения медицинских услуг, а также не понесла расходы за оказание медицинской помощи, которые в соответствии с вышеуказанными Правилами возмещаются страховой компанией в течение 35 дней после возвращения из поездки (п. 10.6 Правил). 

В связи с тем, что ФИО1 был осуществлен отказ от медицинского лечения, данное событие не относится к страховым рискам, предусмотренным международным страховым полисом и Правилами страхования.

Что касается требований истца в части взыскания страхового возмещения по программе страхования «G1» - «Невозможность совершить поездку», то они также подлежат отклонению по следующим основаниям.

В обоснование требований истец указала на то, что в связи с полученной ею --.--.---- г. травмы руки она не имела возможности поехать --.--.---- г. на экскурсию в Шампань.

Однако согласно условиями договора страхования период страхования по программе страхования G1 - «Невозможность совершить поездку» установлен с --.--.---- г. по --.--.---- г.. Данная программа страхования предусматривает лишь возмещение расходов из-за невозможности совершить поездку, имевших место с момента заключения договора страхования до даты выезда --.--.---- г., согласно договору о реализации туристического продукта, заключенному истцом --.--.---- г..

С учетом пункта 4.4 Правил страхования невозможность истца поехать на одну из экскурсий туристического тура, не может быть признана страховым случаем по программе страхования G1.

С учетом изложенных обстоятельств суд полагает, что оснований для удовлетворения требований истца с ООО «СК «Согласие» о взыскании страхового возмещения не имеется.

Поскольку требования истца основаны на Законе РФ «О защите прав потребителей», в соответствии положениями статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации потребители освобождены от уплаты государственной пошлины, оплаченная ФИО1 при подаче иска госпошлина в размере 20 835 рублей подлежит возврату.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш ИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Согласие» о взыскании страхового возмещения отказать.

Уплаченная государственная пошлина в размере 20 835 рублей подлежит возврату ФИО1. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Татарстан в течение месяца через Ново-Савиновский районный суд города Казани Республики Татарстан с момента изготовления мотивированного решения. 

Судья: Фирсова М.В.