Дело № 2-1-104/2023 57RS0015-01-2023-000108-92

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

пгт.Хомутово 22 июня 2023 года

Новодеревеньковский районный суд Орловской области в составе

председательствующего судьи Артёмова А.А., при секретаре Потаповой Е.В., 

с участием: старшего помощника Новодеревеньковского 

межрайонного прокурора Орловской области Климова С.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Новодеревеньковского районного суда Орловской области пгт.Хомутово гражданское дело по исковому заявлению заместителя Новодеревеньковского межрайонного прокурора Орловской области в интересах ФИО1 к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Новодеревеньковская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении медицинскими изделиями,

у с т а н о в и л :

Заместитель Новодеревеньковского межрайонного прокурора Орловской области Блынский С.Л. обратился в Новодеревеньковский районный суд с исковым заявлением в интересах ФИО1 к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Новодеревеньковская центральная районная больница» (далее по тексту - БУЗ ОО «Новодеревеньковская ЦРБ»), Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении медицинскими изделиями, в котором просит суд обязать БУЗ ОО «Новодеревеньковская ЦРБ» производить своевременную выписку ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, рецептов на медицинские изделия: 

<

данные изъяты> № и обязать Департамент здравоохранения Орловской области бесплатно обеспечить ФИО1 медицинскими изделиями: 

<

данные изъяты>, с назначенной схемой лечения вплоть до отмены препарата лечащим врачом, решение суда обратить к немедленному исполнению.

В обоснование исковых требований указано, что Новодеревеньковской межрайонной прокуратурой проведена проверка исполнения законодательства при оказании медицинской помощи в части соблюдения прав на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, по результатам которой установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является региональным льготником с диагнозом: 

<

данные изъяты>. В силу положений действующего законодательства, ФИО1 имеет право на бесплатное получение медицинских изделий – 

<

данные изъяты>. БУЗ ОО «Новодеревеньковская ЦРБ» рецепты на медицинские изделия ФИО1 в течение длительного времени не выписываются, Департаментом здравоохранения Орловской области в достаточном количестве не закупаются. Последний рецепт на 

<

данные изъяты> был выписан ДД.ММ.ГГГГ, обслужен был ДД.ММ.ГГГГ. В период с ДД.ММ.ГГГГ по март 2023 года рецепты на обеспечение 

<

данные изъяты> ФИО1 не выдавались, обеспечение не проводилось. Медицинские изделия необходимы пациентке по жизненным показаниям. Вследствие не своевременного приема лекарственных средств у пациентки может возникнуть повышение сахара в крови, кома, возникает угроза жизни.

Письменных возражений на исковые требования прокурора не поступило.

В судебном заседании старший помощник Новодеревеньковского межрайонного прокурора Орловской области Климов С.Н. исковые требования поддержал в полном объёме по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, о дне и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом.

Представитель ответчика БУЗ ОО «Новодеревеньковская ЦРБ» ФИО2 в судебное заседание не явился, в ранее представленном заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствие, исковые требования признал в полном объеме. 

Представители ответчика – Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, причины неявки суду не сообщили, отзывов и возражений не представили, об отложении слушания дела не ходатайствовали, позицию по делу не выразили.

Представитель третьего лица – Департамента финансов Орловской области ФИО3, действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, в судебное заседание не явилась, в ходатайстве просила рассмотреть дело в отсутствие представителя, позицию по делу не выразила.

Представитель третьего лица – Государственного унитарного предприятия Орловской области «Орелфармация» ФИО4 в судебное заседание не явился, в заявлении просил рассмотреть гражданское дело в отсутствие представителя, позицию по делу не выразил. 

При изложенных обстоятельствах неявка в судебное заседание представителей ответчика и третьих лиц на основании ст.167 ГПК РФ не является препятствием к рассмотрению гражданского дела по существу в их отсутствие, поскольку в силу предусмотренного ст.12 ГПК РФ принципа состязательности гражданского процесса лица, участвующие в деле, самостоятельно определяют необходимость своего участия в рассмотрении гражданского дела. 

Оценив заявленные исковые требования и доводы искового заявления, выслушав пояснения помощника прокурора, исследовав материалы гражданского дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям. 

На основании п.3 ст.35 Федерального закона от 17 января 1992 года №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Прокурор вправе на основании и в порядке, предусмотренном ч.1 ст.45 ГПК РФ, обратиться в суд с заявлением в защиту нарушенных или оспариваемых социальных прав, в том числе в сфере защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность (ст.3 Всеобщей декларации прав человека, принята 10 декабря 1948 года Генеральной Ассамблеей ООН).

Согласно ч.1 ст.39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту – Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ), в силу ст.4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.ч.1, 2 ст.19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.5 ч.1 ст.29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч.1 ст.37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее по тексту – Федеральный закон от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).

В соответствии с п.1 ч.1 ст.6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Согласно п.1 ч.3 ст.80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Пунктами 10,14 ч.1 ст.6 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Пунктом 14 ст.16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесено установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 года №2299 (далее по тексту – Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 1).

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (п.1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 года № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее по тексту – Положение).

В соответствии с п.5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует лекарственное обеспечение населения Орловской области: участвует в разработке и реализации программ и мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами; организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 11.12.2007 № 748 «Обутверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом», к изделиям медицинского назначения относится тест для определения глюкозы крови к глюкометру.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры.

В судебном заседании на основе письменных материалов дела достоверно установлено, что Новодеревеньковской межрайонной прокуратурой Орловской области проведена проверка исполнения законодательства при оказании медицинской помощи в части соблюдения прав на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, по результатам которой выявлено, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является региональным льготником, имеет диагноз: 

<

данные изъяты> (л.д.12,13).

По медицинским заключениям (показаниям) БУЗ ОО «Новодеревеньковская ЦРБ» ФИО1 установлен вышеуказанный диагноз и назначено лечение, в связи с чем она нуждается в обеспечении медицинскими изделиями 

<

данные изъяты>.

Медицинские изделия 

<

данные изъяты> входят в перечень лекарственных препаратов, представленный в судебном заседании, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

При рассмотрении гражданского дела судом установлено, что БУЗ ОО «Новодеревеньковская ЦРБ» рецепт на 

<

данные изъяты> последний раз был выписан 22 апреля 2022 года и по состоянию на март 2023 года, ФИО1 указанными медицинским изделиями не обеспечена (л.д.14).

Таким образом, установлено, что медицинские изделия в течение длительного времени не выписываются и они Департаментом здравоохранения 

<

адрес> в достаточном количестве не закупаются. Медицинские изделия необходимы пациенту по жизненным показаниям. Вследствие несвоевременного приема лекарственных средств у пациента может возникнуть повышение сахара в крови, кома, возникает угроза жизни пациента. 

Из объяснения врача-терапевта БУЗ ОО «Новодеревеньковская ЦРБ» К. (л.д.16-17) следует, что ФИО1 является региональным льготником с диагнозом 

<

данные изъяты>, нуждается в обеспечении медицинскими изделиями 

<

данные изъяты>, рецепт на которые был выписан и обслужен ДД.ММ.ГГГГ. Более данные изделия не выдавались и длительное время не выписываются, Департаментом здравоохранения 

<

адрес> в достаточном количестве не закупаются. По состоянию на март 2023 года ФИО1 

<

данные изъяты> не обеспечена, рецепты не выписаны. Медицинские изделия необходимы пациентке по жизненным показаниям и вследствие их не своевременного применения может возникнуть повышение сахара в крови, кома, возникает угроза жизни.

Также установлено, что ФИО1 включена в федеральный регистр граждан, которые имеют право на получение лекарств, медицинских изделий за счёт федерального и регионального бюджетов. 

Медицинские изделия 

<

данные изъяты> включены в заявку БУЗ ОО «Новодеревеньковская ЦРБ» на 2023 год на лекарственные препараты, медицинские изделия для обеспечения граждан за счёт средств федерального и регионального бюджетов, представленную в судебном заседании.

Прекращение применения назначенных медицинских изделий влечёт угрозу жизни и здоровью ФИО1

Принимая во внимание, что ФИО1 имеет диагноз 

<

данные изъяты>, в связи с чем имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, однако обеспечение производится ненадлежащим образом, поскольку медицинские изделия 

<

данные изъяты> отсутствуют и Департаментом здравоохранения Орловской области в достаточном количестве не закупаются.

Таким образом, факт ненадлежащего обеспечения ФИО1 требуемыми ею медицинскими изделиями: 

<

данные изъяты>, включая несвоевременное оформление рецептов на их предоставление нашёл своё подтверждение в судебном заседании, в связи с чем исковые требования подлежат удовлетворению.

На основании ч.1 ст.212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Поскольку сведений об обеспечении ФИО1 указанными в иске медицинскими изделиями на настоящее время суду не представлено, в то время как данные препараты являются жизненно необходимыми, решение суда подлежит немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199,212 ГПК РФ, суд 

р е ш и л :

Исковые требования заместителя Новодеревеньковского межрайонного прокурора Орловской области в интересах ФИО1 к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Новодеревеньковская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении медицинскими изделиями

удовлетворить.

Обязать Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Новодеревеньковская центральная районная больница» (ОГРН 

<

данные изъяты>, ИНН 

<

данные изъяты>) производить своевременную выписку ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии №) рецептов на медицинское изделие: 

<

данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до их отмены.

Обязать Департамент здравоохранения 

<

адрес> (ОГРН 

<

данные изъяты>, ИНН 

<

данные изъяты> обеспечить бесплатное предоставление ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии №) медицинского изделия: 

<

данные изъяты> в соответствии с назначенной схемой лечения вплоть до отмены его применения лечащим врачом.

Решение суда подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебнуюколлегию по гражданским делам Орловского областного суда черезНоводеревеньковский районный суд Орловской области в течение месяца содня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение суда составлено 28 июня 2023 года.

Судья А.А.Артёмов