Дело № 2-1206/2023 07 августа 2023 года 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Петроградский районный суд Санкт-Петербурга в составе:

председательствующего судьи Мазневой Т.А.,

при помощнике ФИО1

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Санкт-Петербургу и Ленинградской области о взыскании доплаты компенсации за самостоятельно приобретённое техническое средство реабилитации,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с настоящим иском, в обоснование заявленных требований указав, что является инвалидом третей группы, в соответствии с Индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (ИПРА) №ДД.ММ.ГГГГ/2020 от 09.12.2020г., в качестве технических средств реабилитации, истцу указан протез предплечья с внешним источником энергии (код 8-04-02), он же протез с микропроцессорным управлением. Истец состоит на учете в Санкт-Петербургском региональном отделении ФСС, куда обратился с заявлением о выплате компенсации за приобретенный в Санкт-Петербурге протез. Протез с такими же характеристиками, как приобретенный истцом, никогда не закупался региональным отделением ФСС Санкт-Петербурга, а также никогда не закупался Фондами социального страхования в Северо-Западном федеральном округе, поэтому при приобретении протеза и подаче заявления на выплату компенсации истец ссылался на контракт, который был исполнен Нижегородским региональным отделением ФСС.

По результату подачи заявления о выплате компенсации за самостоятельное приобретение технического средства реабилитации через филиал №31 ГУ Санкт-Петербургского регионального отделения ФСС РФ, истцом было получено Решение от 19.07.2022 № 7831_7423838 о выплате мне компенсации расходов в размере 3 011 379 руб. 45 коп.

Данный размер компенсации не соответствует последнему по времени полностью исполненному контракту с аналогичными техническими характеристиками.

Указав, что в ИПРА не прописываются конкретные технические характеристики технического средства реабилитации, которым должен быть обеспечен инвалид, истец считает, что при определении размера компенсации ответчик исходит только из наименования технического средства реабилитации, что является нарушением п. 3 Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации (утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2011 г. N57H). 

С размером выплаченной компенсации истец не согласен, считая его не обоснованно заниженным. В рамках претензионного порядка, на данное решение была подана жалоба 23.08.2022г., в удовлетворении которой было отказано. В ответе на жалобу ответчик указывает, что при расчете компенсации им использовался контракт на протез с аналогичными техническими характеристиками, исполненный в Санкт-Петербурге, данный довод истец считает не соответствующим действительности.

В дополнении к иску истец указал, что в его ИПРА не прописаны технические характеристики протеза, только наименование, что по его мнению обозначает возможность выбирать протез с необходимыми ему характеристиками. При этом истец ссылается на вступивший в силу 19 июня 2023 года Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 27 апреля 2023 г. N 342н "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации", в соответствии с которым в ИПРА теперь вносятся некоторые технические характеристики протезов. Поскольку ИПРА истца изменения в законодательстве не коснулись, он считает что вправе выбрать протез в соответствии с рекомендациями своего врача, протезиста, своего медико-технического заключения, а компенсацию получить по аналогичному и однородному.

Ссылаясь на указанные обстоятельства истец просит суд признать решение ГУ Санкт-Петербургское региональное отделение Фонда социального страхования РФ от 19.07.2022 № 7831_7423838 о выплате ФИО2 компенсации расходов в размере 3011379 руб. 45 коп., незаконным и не обоснованным; взыскать с ГУ Санкт-Петербургское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу истца доплату компенсации за самостоятельное приобретение технического средства реабилитации, в размере 4864810 руб. 55 коп., расходы по оплате госпошлины в размере 32524 руб.

Представитель истца ФИО3, действующая на основании доверенности, в судебное заседание явилась, на удовлетворении заявленных требований настаивала.

Представитель ответчика ФИО4, действующий на основании доверенности, в судебное заседание явился, поддержал представленные в дело возражения на иск, в которых указано, что 21.06.2022 в Отделение поступило заявление истца о компенсации за самостоятельно приобретенное TCP - протез предплечья с микропроцессорным управлением на сумму 7876000,00рублей. 19.07.2022 вынесено Уведомление о принятом решении по выплате компенсации №7831 7423838 от 19.07.2022 в размере 3001379,45 руб. согласно последнему исполненному государственному контракту №Ф.2021/456 от 27.10.2021. Для определения размера компенсации за самостоятельно приобретенный протез предплечья с внешним источником энергии, был рассмотрен контракт на поставку к протеза предплечья с микропроцессорным управлением, содержащий максимально приближенные характеристики протеза к характеристикам приобретенного протеза, рекомендованного ИПРА №608.9.44/2020 от 09.12.2020. На дату обращения 21.06.2022 исполненным в полном объеме последним государственным контрактом по которому характеристики данного протеза являются аналогичными характеристикам протеза, указанным в ИПРА истца являлся вышеуказанный контракт. Действующие нормативно-правовые акты не предусматривают анализ и сопоставление характеристик самостоятельно приобретенного изделия, характеристикам изделий, закупаемых по государственному контракту. Общая норма о компенсации указывает на то, что компенсация выплачивается инвалиду в размере стоимости изделия, которым бы инвалид был обеспечен, если бы не приобрел TCP самостоятельно. Истец был бы обеспечен протез предплечья с внешним источником энергии, стоимость этого TCP составила 301179,45 руб., следовательно, приобретение истцом более технически сложного TCP право на возмещение полной его стоимости не порождает. Характеристики протеза по другим позициям в исполненных контрактах содержат индивидуальные характеристики изделий в соответствии с записью в ИПРА инвалидов. Данные закупки осуществлялись по индивидуальным параметрам, в соответствии с характеристиками изделия в ИПРА, которые различаются от характеристик протеза, указанных в ИПРА истца. Следовательно, Отделение не имеет правовых оснований использовать для определения размера компенсации другую стоимость протеза.

3-е лицо ИП ФИО5 в судебное заседание не явился, извещен, ранее в судебном заседании заявленные требования считал обоснованными, представил отзыв на иск, в котором указал, что между ним и истцом был заключен договор о протезировании №55 от 08.06.2022г., в рамках которого исполнителем было изготовлено индивидуальное средство реабилитации, а именно протез предплечья с внешним источником питания (микропроцессорным управлением), который соответствует виду технического средства реабилитации, указанному в Индивидуальной программе реабилитации и абилитации №608.9.44/2020 от 09.12.2020г. Также сообщил, что при изготовлении протеза и подборе используемых комплектующих принимались во внимание надежность протеза, которая обеспечивается наличием влаго и противоударной защиты; возможность проведения сервисного и гарантийного обслуживания в короткий срок и на территории Российской Федерации; широта круга применения протеза. К отзыву 3-е лицо представил сравнительную таблицу государственных контрактов по закупке технического средства реабилитации, а именно контрактов, которые были приняты во внимание сторонами, из которой следует, что протез, принятый за основу при выборе протеза для ФИО2 имеет лучшие эксплуатационные характеристики, которые расширяют возможности пользования протезом в повседневной жизни.

Суд, определив рассматривать дело в отсутствие неявившихся лиц по правилам ст. 167 ГПК РФ, выслушав участников процесса, исследовав добытые по делу доказательства в их совокупности, приходит к следующему.

Правовые и организационные основы предоставления мер социальной поддержки инвалидов установлены Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ), определяющим государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.

В соответствии со ст. 10 государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.04.2008 N 240 утверждены Правила обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями (далее - Правила).

Согласно п. п. "а" п. 3 Правил обеспечение инвалидов и ветеранов соответственно техническими средствами и изделиями осуществляется путем предоставления соответствующего технического средства (изделия).

В силу п. 4 Правил заявление о предоставлении технического средства (изделия) подается инвалидом (ветераном) либо лицом, представляющим его интересы, в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации по месту жительства инвалида (ветерана) или в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации по месту жительства инвалида (ветерана), уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий Российской Федерации по предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов (далее - уполномоченный орган).

В соответствии с п. 5 Правил уполномоченный орган рассматривает заявление, указанное в пункте 4 настоящих Правил, в 15-дневный срок, а в случае подачи указанного заявления инвалидом, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи (лицом, представляющим его интересы), в 7-дневный срок с даты его поступления и в письменной форме уведомляет инвалида (ветерана) о постановке на учет по обеспечению техническим средством (изделием). При наличии действующего государственного контракта на обеспечение техническим средством (изделием) в соответствии с заявлением, указанным в пункте 4 настоящих Правил, одновременно с уведомлением уполномоченный орган высылает (выдает) инвалиду (ветерану) направление на получение либо изготовление технического средства (изделия) (далее - направление) в отобранные уполномоченным органом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд, организации, обеспечивающие техническими средствами (изделиями).

Нормативными актами предусмотрен и альтернативный порядок обеспечения инвалида государственной поддержкой для приобретения средства реабилитации, в случае если средство не может быть предоставлено или инвалид приобрел его самостоятельно.

В соответствии с ч. 6 ст. 11 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации или абилитации техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду либо если инвалид приобрел соответствующее техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых в порядке, установленном частью четырнадцатой статьи 11.1 настоящего Федерального закона.

Приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2011 N 57н утвержден Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации (далее - Порядок).

В соответствии с п. 3 Порядка компенсация выплачивается инвалиду в случае, если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду или инвалид самостоятельно приобрел указанное техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за счет собственных средств (в ред. Приказа Минтруда России от 26.08.2019 N 579н). Компенсация выплачивается в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более размера стоимости однородного технического средства реабилитации и (или) однородной услуги, предоставляемых уполномоченными органами в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида, являющихся аналогичными техническому средству реабилитации, самостоятельно приобретенному за собственный счет инвалидом, и (или) оплаченной за счет собственных средств услуге, на основании классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р, утвержденной приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 февраля 2018 г. N 86н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2018 г., регистрационный N 50338), с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 6 мая 2019 г. N 307н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2019 г., регистрационный N 54799), включая оплату банковских услуг (услуг почтовой связи) по перечислению (пересылке) средств компенсации.

Размер компенсации за самостоятельно приобретенное за собственный счет инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оплаченную за счет собственных средств услугу по ремонту технического средства реабилитации определяется путем сопоставления характеристик, а также наименования технического средства реабилитации, самостоятельно приобретенного инвалидом за собственный счет, и вида технического средства реабилитации, предусмотренных вышеназванной классификацией.

В силу п. 4 Порядка размер компенсации определяется уполномоченным органом по результатам последней по времени осуществления закупки однородного технического средства реабилитации и (или) оказания однородной услуги, информация о которой размещена на официальном сайте Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" для размещения информации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг (www.zakupki.gov.ru), проведенной уполномоченным органом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд. Последней по времени осуществления закупкой однородного технического средства реабилитации и (или) оказания однородной услуги считается последняя завершенная процедура осуществления закупки технического средства реабилитации и (или) оказания услуги (заключенный уполномоченным органом государственный контракт на закупку технических средств реабилитации и (или) оказание услуг, обязательства по которому на дату подачи инвалидом или лицом, представляющим его интересы, заявления о возмещении расходов по приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги исполнены сторонами контракта в полном объеме).

В случае если уполномоченным органом закупка технических средств реабилитации и (или) оказания услуг не осуществлялась либо процедура осуществления закупки технических средств реабилитации и (или) оказания услуг не состоялась либо закупка технических средств реабилитации и (или) оказания услуг осуществлялась более чем за 3 года до даты подачи инвалидом или лицом, представляющим его интересы, заявления о возмещении расходов по приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги, стоимость соответствующего технического средства реабилитации и (или) услуги определяется по результатам последней по времени осуществления закупки однородных технических средств реабилитации и (или) оказания однородных услуг, информация о которой располагается на официальном сайте Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" для размещения информации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг, проведенной любым другим уполномоченным органом, расположенным в пределах территории федерального округа, в состав которого входит соответствующий субъект Российской Федерации.

В случае если уполномоченными органами закупка технических средств реабилитации и (или) оказания услуг на территории федерального округа, в состав которого входит соответствующий субъект Российской Федерации, не осуществлялась либо процедура осуществления закупки технических средств реабилитации и (или) услуг не состоялась либо закупка технических средств реабилитации и (или) оказания услуг осуществлялась более чем за 3 года до даты подачи инвалидом или лицом, представляющим его интересы, заявления о возмещении расходов по приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги, стоимость соответствующего технического средства и (или) услуги определяется по результатам последней по времени осуществления закупки однородного технического средства реабилитации и (или) однородной услуги, информация о которой располагается на официальном сайте Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" для размещения информации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг, проведенной любым уполномоченным органом, расположенным в пределах территории Российской Федерации.

Согласно п. 7 Порядка определение размера компенсации уполномоченным органом осуществляется на основании индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, документов, подтверждающих расходы по приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги, заключения медико-технической экспертизы (в случаях, указанных в пункте 5 настоящего порядка), а также стоимости однородного технического средства реабилитации и (или) однородной услуги, которые должны быть предоставлены инвалиду, определяемой уполномоченным органом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок технических средств реабилитации и (или) услуг.

В случае если фактическая стоимость технического средства реабилитации и (или) услуги меньше, чем размер компенсации, определенный по итогам последней по времени осуществления закупки однородного технического средства реабилитации и (или) оказания однородной услуги, компенсация выплачивается исходя из затрат инвалида в соответствии с предоставленными документами, подтверждающими расходы по приобретению технического средства реабилитации и (или) оплаты оказанной услуги (электронными образами документов при обращении через личный кабинет единого портала).

Из содержания приведенных нормативных положений следует, что они закрепляют право инвалида на получение компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации, предусмотренные индивидуальной программой реабилитации инвалида, порядок реализации этого права, а также порядок выплаты уполномоченными органами и определения ими размера компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации, который не может быть более стоимости соответствующего технического средства реабилитации, предоставляемого уполномоченными органами в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида.

В целях определения размера данной компенсации уполномоченный орган устанавливает аналогичность технического средства реабилитации, самостоятельно приобретенного инвалидом, техническому средству реабилитации, предоставляемому уполномоченным органом в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида, путем сопоставления наименования технического средства реабилитации, приобретенного инвалидом, и вида технического средства реабилитации, предусмотренного классификацией технических средств реабилитации. Размер компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации определяется уполномоченным органом по результатам последнего по времени размещения заказа на поставку технического средства реабилитации (конкурса, аукциона, запроса котировок), проведенного уполномоченным органом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных и муниципальных нужд.

Согласно ст. 11 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ индивидуальная программа реабилитации или абилитация инвалида - комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающих в себя отдельные виды и, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

В обоснование исковых требований указано, что истец является инвалидом 3-й группы, инвалидность установлена бессрочно.

В соответствии с индивидуальной программой реабилитации от 09.12.2020 года № 608.9.44/2020 истец имеет право на техническое средство индивидуальной реабилитации в виде протеза предплечья с внешним источником энергии 1 шт., а также на чехол на культю верхней конечности из полимерного материала (силикновой) – 1шт. (л.д. 26).

08.06.2022 года истец заключил договор №55 с ИП ФИО5 (исполнитель) на изготовление протеза предплечья с микропроцессорным управлением, стоимость которого согласно договора составляет 7876190 рублей.

Указанное средство реабилитации изготовлено и передано истцу, что следует из акта приема-передачи (л.д. 38 том 1).

Оплата по договору произведена истцом в полном объеме.

Далее истец обратился в филиал N 31 ГУ Санкт-Петербургское региональное отделение ФСС РФ с заявлением о выплате компенсации, приложив необходимые документы.

По результатам рассмотрения обращения, ГУ Санкт-Петербургское региональное отделение ФСС РФ принято решение о частичной выплате компенсации в размере 3011379,45 руб., денежные средства в указанном размере выплачены ответчиком, что истцом не оспаривается.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, полагая свои права нарушенными, истец просит суд, взыскать с ответчика в свою пользу доплату компенсации за приобретенное средство реабилитации в размере 4864810,55 руб., а также государственную пошлину в размере 32524 руб.

С 01.01.2023 в соответствии с Федеральным законом от 14.07.2022 № 236-ФЗ «О Фонде пенсионного и социального страхования Российской Федерации», Государственное учреждение - Санкт-Петербургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации реорганизовано в форме присоединения. Правопреемником является Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Санкт-Петербургу и Ленинградской области.

Исходя из содержания подлежащих применению норм права, для правильного разрешения спора следует установить какое техническое средство реабилитации рекомендовано истцу ИПРА, последнее по времени размещение заказа на поставку соответствующего технического средства реабилитации, стоимость закупленных уполномоченным органом технических средств реабилитации, соответствующих виду технических средств реабилитации, самостоятельно приобретенных истцом.

Как следует из ИПРА ФИО2, он нуждается в техническом средстве реабилитации - протезе предплечья с внешним источником энергии (8-04-02), при этом, характеристик относительно данного вида технического средства в ИПРА не содержится.

Согласно Классификации, ТСР подразделяются на виды и наименования с присвоением определенного цифрового кода (шифра) виду ТСР.

Приказом Минтруда от 5 марта 2021 г. N 108н "О внесении изменений в некоторые приказы Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации по вопросам обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" в пункт 8 Классификации внесены изменения: в позициях 8-04, 8-04-01, 8-04-02, 8-04-03, 8-07-12, 8-07-13 в графе "Вид и наименование технического средства реабилитации (изделия), рекомендованного индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (заключением об обеспечении ветерана изделиями)" слова "с внешним источником энергии" заменить словами "с микропроцессорным управлением".

Порядок разработки ИПРА утвержден Приказом Минтруда России от 13 июня 2017 г. N 486н "Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм", действующий до 7 августа 2023 г. 

Согласно пункта 5 Порядка N 486н, разработка ИПРА включает этапы: проведение реабилитационно-абилитационной экспертной диагностики; оценка реабилитационного и абилитационного потенциала; определение реабилитационного и абилитационного прогноза; определение реабилитационных или абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации, товаров и услуг, позволяющих инвалиду восстановить (сформировать) (полностью или частично) или компенсировать (полностью или частично) утраченные способности к выполнению бытовой, общественной, профессиональной деятельности с учетом его потребностей.

Согласно пункта 6 Порядка N 486н разработка ИПРА инвалида осуществляется специалистами Бюро медико-социальной экспертизы в части рекомендаций для обеспечения техническими средствами реабилитации и услугами по реабилитации или абилитации, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета, на основании Перечня медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации.

В Перечне показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, утвержденных Приказом Минтруда России от 5 марта 2021 г. N 106н (далее - Перечень) указано, что протезы с микропроцессорным управлением подбираются индивидуально, исходя из комплексной оценки ограничений жизнедеятельности (состояния организма), вызванных стойким расстройством функций организма, реабилитационного потенциала на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных, в целях компенсации следующих возможных ограничений жизнедеятельности: способность к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, трудовой деятельности. Протезы верхних конечностей с микропроцессорным управлением подбираются инвалиду, с учетом электрической активности управляющих мышц культи и мышц - антагонистов, при условии использования в целях компенсации или устранения имеющихся у инвалида и ребенка-инвалида стойких ограничений жизнедеятельности.

ИПРА инвалида имеет утвержденную форму (является Приложением N 2 к Приказу Минтруда России от 13 июня 2017 г. N 486н) и не допускает внесения в нее дополнительной информации. Таким образом, именно Фонд социального страхования является тем уполномоченным органом, к компетенции которого законодатель относит определение размера компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом ТСР, исходя из конкретных характеристик изготовленного протеза, так как в ИПРА инвалида их не содержится.

Как судом установлено, для изготовления протеза ФИО2 обратился к ИП ФИО5, где был осмотрен, обследован комиссией, вследствие чего ему выдано медико-техническое заключение от 10.04.2022 года, в котором указано, что пациент ФИО2 нуждается в биоэлектрическом протезе предплечья для неограниченной деятельности в профессиональной сфере, а также покрытия большего числа бытовых задач. Истцу был рекомендован протез предплечья с микропроцессорным управлением (внешним источником энергии) (08-04-02) со следующими характеристиками: 

-Протез предплечья должен быть с внешним источником энергии, индивидуального изготовления, с изготовлением приемной гильзы по слепку. Примерочная гильза должна быть из термопласта. Постоянная гильза должна быть из карбона с применением композитных материалов и литьевых смол с вкладышем из высокотемпературного силикона или термопласта. Внутри приемной гильзы в проекции управляющих мышц должны быть расположены два датчика миосигналов. Лучезапястный шарнир должен быть оснащен быстросъемным адаптером и обеспечивать 360 градусов бесшумной ротации, а также пассивную механическую флексию и экстензию кисти с возможностью фиксации в 25 градусах флексии, 15 градусах экстензии и нейтральном положении. Кисть должна быть бионическая с программным управлением, с двумя подвижными суставами и независимым электромотором " для каждого пальца, большой палец с дополнительным электромотором, управляющим приведением и отведением, с возможностью программирования 23 различных схватов пальцев кисти. Кисть должна быть виброустойчива при ударе за счет амортизаторов блока пальцев, должна быть снабжена механическими муфтами-предохранителями. подламывающими пальцы при достижении порогового момента в 2.5Нм на один палец. Управление схватами должно осуществляться миосигналами. тремя кнопками на тыльной стороне кисти или через приложение. Кисть должна допускать возможность временной блокировки переключения схватов пациентом, а также временной блокировки миосигналов на открытие и закрытие кисти. Скорость движения пальцев в схвате должна быть пропорциональной амплитуде миосигнала, с максимальной скоростью сгибания большого пальца не менее 63 градусов в секунду, с максимальной скоростью сгибания 2-5 пальцев не менее 98 градусов в секунду и с максимальной скоростью вращения большого пальца не менее 180 градусов в секунду. Кисть должна обеспечивать уверенный захват предметов засчет гибких пальцев, которые могут" пассивно разводиться и силиконовых насадок с насечками на кончиках пальцев и на фалангах пальцев по бокам. Кисть должна допускать максимальное раскрытие не менее 100мм, а также перенос грузов весом до 20 кг. Степень электрозащиты кисти должна быть не менее IP67 и допускать кратковременное погружение кисти в воду. Кисть должна быть укомплектована внутренним двухэлементным аккумулятором ёмкостью не менее 2000мАч, с рабочим напряжением 7.4 В и зарядным устройством. Комплектация протеза должна обеспечивать достаточность восстановления утраченных функций и исключать излишнюю функциональность.

Протез в данной комплектации истец в последующем и заказал.

ИП ФИО5 в ходе судебного разбирательства пояснил, что при определении характеристик для протеза, рекомендуемого истцу, он руководствовался в том числе объектом закупки по контракту № 0232000000122000036 на портале zakupki.gov.ru от 01.04.2022 года, который на тот момент был последним исполненным госконтрактом по аналогичному объекту.

Т.о. ФИО2 при самостоятельном приобретении протеза руководствовался индивидуальными потребностями, утвержденной ИПР, медико-техническим заключением от 10.04.2022 года и приобрел его в следующей модификации, аналогичной по наименованию, виду, техническим характеристикам и цене, указанным в государственном контракте от 9 августа 2021 г. N 0232000000122000036: 

- Протез предплечья должен быть с внешним источником энергии, индивидуального изготовления, с изготовлением приемной гильзы по слепку. Примерочная гильза должна быть из термопласта. Постоянная гильза должна быть из карбона с применением композитных материалов и литьевых смол с вкладышем из высокотемпературного силикона или термопласта. Лучезапястный шарнир должен быть оснащен быстросъемным адаптером и обеспечивать 360 градусов бесшумной ротации, а также пассивную механическую флексию и экстензию кисти с возможностью фиксации в 25 градусах флексии, 15 градусах экстензии и нейтральном положении. Кисть должна быть бионическая с программным управлением, с двумя подвижными суставами и независимым электромотором для каждого пальца. Большой палец с дополнительным электромотором, управляющим приведением и отведением, с возможностью программирования 23 различных схватов пальцев кисти. Кисть должна быть виброустойчива при ударе за счет амортизаторов блока пальцев, должна быть снабжена механическими муфтами-предохранителями, подламывающими пальцы при достижении порогового момента в 2.5Нм на один палец. Кисть должна допускать возможность временной блокировки переключения схватов пациентом, а также временной блокировки миосигналов на открытие и закрытие кисти. Кисть должна обеспечивать уверенный захват предметов за счет гибких пальцев, которые могут пассивно разводиться и силиконовых насадок с насечками на кончиках пальцев и на фалангах пальцев по бокам. Степень электрозащиты кисти должна быть не менее IP67 и допускать кратковременное погружение кисти в воду. Скорость движения пальцев в схвате должна быть пропорциональной амплитуде миосигнала, с максимальной скоростью сгибания большого пальца не менее 63 градусов в секунду, с максимальной скоростью сгибания 2-5 пальцев не менее 98 градусов в секунду и с максимальной скоростью вращения большого пальца не менее 180 градусов в секунду. Кисть должна допускать максимальное раскрытие не менее 100мм, а также перенос грузов весом до 20 кг. Кисть должна быть укомплектована внутренним двухэлементным аккумулятором ёмкостью не менее 2000мАч, с рабочим напряжением 7,4 В и зарядным устройством. Комплектация протеза должна обеспечивать достаточность восстановления утраченных функций и исключать излишнюю функциональность. Гарантийный срок - 24 месяца. Внутри приемной гильзы в проекции управляющих мышц должны быть расположены два датчика миосигналов. Управление схватами должно осуществляться мносигналами. тремя кнопками на тыльной стороне кист и или через приложение.

При этом, компенсация инвалиду выплачена в размере 3001379,45 руб. Указанная компенсация предусмотрена за протез предплечья с внешним источником энергии по государственному контракту № Ф.2021/456 от 27.10.2021, которым предусмотрена закупка протеза предплечья с микропроцессорным управлением со следующими характеристиками:

Протез предплечья с микропроцессорным управлением. Протез предплечья с внешним источником энергии с микропроцессорной биоэлектрической системой управления на основе самообучающейся нейросети, с приемной гильзой по слепку. Протез предплечья с внешним источником энергии предназначен для обеспечения действий Получателя по самообслуживанию. Протез изготавливается по индивидуальному техпроцессу для сложного протезирования, примерочная гильза из термопласта, постоянная приемная из высокотемпературного силикона медицинского назначения с металлическими закладными элементами, несущая из слоистого пластика на основе акриловых смол. Запястье кисти может быть выполнено в трех вариантах: быстросъемное, короткое и подвижное. Кисть присоединена к несущей гильзе предплечья посредством модуля запястья, которое снабжено устройством быстрой фиксации кисти для реализации возможности смены терминального устройства. Кисть протеза обладает двумя независимыми системами пропорционального управления скоростью и силой схвата. Кисть должна быть выполнена в двух типоразмерах: средняя и маленькая, в черном или белом цвете. Каждый палец имеет отдельный привод. Кисть реализует до 14 различных вариантов схвата. Большой палец может быть зафиксирован в 2 положениях пассивно - противопоставление, латеральное положение. Адаптивная скорость раскрытия - закрытия до 280 мм/с. Пропорциональная сила схвата в зависимости от положения большого пальца от 26Н до 36Н. Кисть присоединена к несущей гильзе предплечья посредством модуля запястья, которое снабжено устрйоством быстрой фиксации кисти для реализации возможности смены терминального устройства. Микропроцессорная система управления измеряет миолектрические сигналы посредством 8-ми пар датчиков. Посредством калибрования через специализированное приложение, система управления обучает нейросеть соотносить полученные мышечные сигналы - «паттерны» с различными типами движения. Такое калибрование может выполняться самим Получателем через приложение в смартфоне и, таким образом, адаптировать изделие в соответствии с потребностями повседневной жизни. Индивидуальное обучение нейросети системы управления за счет распознавания различных паттернов движения позволяет интуитивно управлять протезом с внешним источником энергии. При помощи приложения Получатель может в определенной мере изменять характеристики изделия и вызывать часто используемые функции. Используя один из пунктов в меню приложения. Получатель может самостоятельно тренировать мышечные сигналы, добиваясь наилучшего результата в управлении кистью.

Передача данных. Технология беспроводной передачи данных- Bluetooth Smart Ready. Радиус действия минимально 3 м/9,84 фут. Диапазон частот 2402 МГц - 2480 МГц. Модуляция GFSK, л/4 DQPSK, 8DPSK. Скорость передачи данных (по воздуху) 2178 кбит/с (асимметричный). Максимальная мощность на выходе (E1RP): +8,5 дБм.

Косметическая силиконовая оболочка кроме физиологического внешнего вида имеют требуемую долговечность, может выполнена в 8 различных оттенках. Данный вид протеза предназначен Получателям при одностороннем или двустороннем врожденном или ампутационном дефекте предплечья.

Следовательно, усматривается значительная разница в комплектации протезов, на что также обращал внимание изготовитель протеза истца – ИП ФИО5

Так, оба протеза обладают быстросъёмным соединением с культеприёмной гильзой. Однако протез, приобретенных истцом (протез А) также имеет флексию и экстензию - движение в запястье. Это делает протез более естественным и максимально приближенным к здоровой конечности и с точки зрения эстетики, более безопасным с точки зрения механического воздействия на культю пациента во время эксплуатации и также позволяет адаптировать протез к использованию его в различных положениях запястья.

Большой палец у протеза, который был взят ответчиком за основу при определении размера компенсации (протез Б) пассивно перемещается в двух положениях, в отличие от кисти протеза А, где это реализовано с помощью отдельного электромотора, что позволяет, не задействуя вторую руку, изменить вид схвата для выполнения другого действия при занятой здоровой руке. Это сильно помогает при самообслуживании и увеличивает эксплуатационные характеристики протеза, расширяя возможности пользованием протезом в повседневной жизни. У Протеза Б вибро- и ударо- устойчивость отсутствует, что говорит о значительно более низкой надёжности у Протеза Б, в отличие от Протеза А. Также наличие этого позволяет использовать протез при занятиях спортом, при решении бытовых задач, которые требуют более высокой физической нагрузки. При использовании протеза А пользователь может второй рукой, используя кнопку, заблокировать кисть в любом положении, чтобы она не реагировала на миосигналы, передованемые на датчики, что позволяет взять любой предмет протезом, исключая его падение из руки из-за случайного срабатывания (статическое электричество и/или неосознанное сокращение управляющей мышцы).

Пассивное разведение пальцев протеза А увеличивает прочностные характеристики за счет поглощения механических воздействий упругим материалом, имеет противопроскальзывающий эффект. Пыле- и влдагозащита Протеза А позволяет не укрывать протез при попадании под снег/дождь, повышает уровень удобства при уходе за протезом. Протез А имеет более надежный, более сильный схват, который также имеет безопасный режим - то есть при выключении (разряжении батареи) кисть можно пассивно закрыть и открыть. У Протеза А аккумулятор значительно большего объема, чем у Протеза Б, что в совокупности с небольшой разницей в потреблении, позволяет реже его заряжать и на более длительное время покидать зону, где рядом есть зарядное устройство. Используемая система управления в Протезе Б устанавливается, как правило, пациентам которые уже пользовались протезом с внешним источником энергии, так как является более сложной в управлении и не рекомендуется при первичном протезировании данным типа протеза. Количество схватов на Протезе А – больше, чем на протезе Б. 

Характеристики протеза А позволяют улучшить уровень жизни инвалида и облегчить самообслуживание и повседневную деятельность, облегчить нахождение в социуме, повысят уровень самостоятельности и качества жизни.

Государственный контракт NФ.2021/456 от 27.10.2021 не содержит протеза с характеристиками, максимально приближенными к характеристикам протеза, приобретенного ФИО2

В связи с тем, что Санкт-Петербургским региональным отделением ФСС РФ не осуществлялась закупка протеза с аналогичными характеристиками, суд приходит к выводу о том, что стоимость приобретенного истцом протеза должна определяться по результатам проведения последнему исполненному контракту №0232000000122000036, исполненного 30.06.2022 года, оплаченного 17.05.2022 года (л.д. 234 том 1).

Таким образом, разница между протезами существенная, специалистами Фонда расчет произведен без учета индивидуальных потребностей инвалида, не сопоставлены технические и функциональные характеристики приобретенного протеза и протеза, приобретенного Фондом в рамках последнего заключенного государственного контракта NФ.2021/456 от 27.10.2021, в результате ФИО2 не получил значительную часть затраченных средств на покупку ТСР.

Приобретенное истцом техническое средство (изделие) протез предплечья с микропроцессорным управлением соответствует классификации технических средств (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2005 г. N 2347-р.

Таким образом, протез предплечья с микропроцессорным управлением приобретен истцом на основании индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, документы, подтверждающие расходы по приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги, им представлены, имеется медико-техническое заключение о нуждаемости ФИО2 в приобретении указанного технического средства реабилитации с целью улучшения качества жизни пациента, облегчения самообслуживания и повседневной деятельности, которое ответчиком не оспорено.

В соответствии с Порядком выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2011 г. N 57н размер компенсации определяется уполномоченным органом по результатам последней по времени осуществления закупки однородного технического средства реабилитации. 

Ответчик, при определении размера компенсации не учел, что протез предплечья, изготовленный для ФИО2 ИП ФИО5, и протез, приобретенный ответчиком по государственному контракту от 27.10.2021 года №Ф.2021/456, при сопоставлении технических характеристик, не являются однородными.

Понятие однородности товара дано в пункте 14 статьи 22 Федерального закона от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", где указано, что однородными товарами признаются товары, которые, не являясь идентичными, имеют сходные характеристики и состоят из схожих компонентов, что позволяет им выполнять одни и те же функции.

Характеристики самостоятельно приобретенного ФИО2 протеза и протеза, являющегося предметом контракта от 27.10.2021 года №Ф.2021/456 неоднородны.

Таким образом, поскольку ответчиком, протез, однородный протезу, самостоятельно приобретенному ФИО2 в течение предшествующих трех лет до подачи заявки на компенсацию не закупался, доказательства обратному не представлены, суд приходит к выводу об обоснованности взыскания затрат истца на приобретение технического средства реабилитации исходя из стоимости аналогичного (по техническим характеристикам) протеза предплечья, приобретенного ГУ Нижегородское региональное отделение ФСС РФ по государственному контракту №0232000000122000036, оплаченному 17.05.2022 года, исполненного 30.06.2022 года, как последнему исполненному в полном объеме на дату рассмотрения ответчиком заявления ФИО2 о выплате такой компенсации.

Таким образом, суд приходит к выводу об обоснованности требований истца о взыскании доплаты компенсации за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации в размере 4864810,55 рублей.

При этом требования истца о признании незаконным решения ответчика от 19.07.2022 года о частичной компенсации его расходов за самостоятельно приобретенное ТСР в размере 3011379,45 рублей суд считает необоснованными, принимая во внимание, что ответчик принял положительное решение о выплате компенсации, истец выразил несогласие с размером, спор о размере компенсации рассматривается судом в рамках заявленных требований.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежит взысканию госпошлина, оплаченная им при подаче иска.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст.ст.12, 56, 67-68, 103, 167 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО2 удовлетворить частично.

Взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Санкт-Петербургу и Ленинградской области в пользу ФИО2 доплату компенсации за самостоятельно приобретённое техническое средство реабилитации в размере 4864810,55 рублей, расходы по оплате госпошлины в размере 32524 рубля.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Санкт-Петербургский городской суд в течение месяца с момента изготовления решения суда в окончательном форме посредством подачи апелляционной жалобы через Петроградский районный суд Санкт-Петербурга.

Судья: 

Мотивированное решение изготовлено 29.09.2023 года