Дело №-318/2023 Мотивированное 

решение

 составлено 06 октября 2023 года

УИД 29RS0007-01-2023-000320-95

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

2 октября 2023 года пос. Коноша

Коношский районный суд Архангельской области в составе

председательствующего Тихоновой И.А.,

при секретаре Мельниковой А.Н.,

с участием помощника прокурора Коношского района Архангельской области Буториной Л.В.,

ответчика А.И.,

рассмотрев в судебном заседании материалы гражданского дела по исковому заявлению территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к А.И. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего Н.И.,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее - ТФОМС) обратился в суд с иском к А.И. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего Н.И. в размере 59 407 рублей 61 копейка.

Исковые требования мотивированы тем, что приговором Котласского городского суда Архангельской области установлено, что А.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, виновен в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ. В результате престпулени был причинен вред здоровью Н.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, которому была оказана медицинская помощь в ГБУЗ АО «Котласская центральная городская больница им. Св. Луки (ФИО1)» (далее - медицинская организация), сумма расходов на лечение составила 59 407 руб. 61 коп. Сумма, затраченная на оказание медицинской помощи Н.И., оплачена медицинской организации за счет средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее -ТФОМС АО). Бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе и бюджет ТФОМС АО, относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации (статья 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации). Средства бюджета ТФОМС АО составляют государственную собственность. А.И., ответственный за причинение вреда здоровью Н.И., причинил ущерб государству в размере 59 407 руб. 61 коп., затраченных на оказание медицинской помощи Н.И. В соответствии с частью 1 статьи 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.20 10 № 326-ФЗ, ТФОМС АО является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Архангельской области. ТФОМС АО действует на основании Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Архангельской области, утвержденного постановлением Правительства Архангельской области от 25.10.2011 № 409-пп.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 вышеназванного закона ТФОМС АО, осуществляя полномочия страховщика, имеет право предъявления иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Возмещение расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью, регулируются статьей 31 Федерального закона об ОМС, в соответствии с которой размер расходов определяется на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Статьей 37 Федерального закона об ОМС определено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенного в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. В соответствии с региональным сегментом единого регистра застрахованных лиц Н.И. на момент оказания медицинской помощи был застрахован по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организацией филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Архангельской области. ТФОМС АО в 2022 году финансировал филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Архангельской области в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ №-ФО, что подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ копии платежных документов прилагаются). Страховая медицинская организация оплатила медицинской организации расходы на медицинскую помощь, оказанную потерпевшему Н.И., денежными средствами, полученными из бюджета ТФОМС АО. По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи Н.И. были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета ОМС: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в условиях стационара ГБУЗ АО «Котласская центральная городская больница им. Св. Луки (ФИО1)» было предоставлено лечение на сумму 59 407 руб. 61 коп., медицинские услуги оплачены по счёту № от ДД.ММ.ГГГГ. Расходы на лечение Н.И. составили 59 407 руб. 61 коп. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением, заключаемым в порядке части 2 статьи 30 Федерального закона об ОМС. Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов установлены тарифным соглашением от ДД.ММ.ГГГГ. Своими действиями А.И., виновный в причинении вреда здоровью Н.И., причинил ущерб ТФОМС АО в размере возмещения затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Истец - представитель территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в их отсутствие. 

Ответчик А.И. в судебном заседании исковые требования не признал, мотивировав тем, что не имеет возможности оплатить заявленную сумму. В настоящее время отбывает наказание в ИК-4 г. Котлас, работает, зарплата маленькая.

Третьи лица - Н.И., представители ГБУЗ АО «Котласская ЦГБ», ООО «Капитал МС» в судебном заседании не участвовали, извещены надлежащим образом.

Заслушав ответчика, заключение прокурора, исследовав письменные материалы дела, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого исследованного доказательства, а также достаточность и взаимную связь доказательств в совокупности, суд приходит к следующим выводам.

Как следует из материалов дела, приговором Котласского городского суда Архангельской области от ДД.ММ.ГГГГ, с учетом апелляционного определения Архангельского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ, А.И. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ, а именно за то, что А.И., отбывая наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-4 УФСИН Архангельской области, расположенном по адресу: 

<

...>, в период с 17 до 18 часов ДД.ММ.ГГГГ на территории прогулочной зоны локального участка отряда №, в ходе конфликта, из личной неприязни, умышленно, с целью причинения телесных повреждений нанес Н.И. удар правым коленом в живот в область передней брюшной стенки, причинив последнему физическую боль и телесное повреждение характера закрытой тупой травмы живота, выразившейся разрывом тонкой кишки, осложнившейся разлитым фибринозно-гнойным перитонитом, которое является опасным для жизни и оценивается как тяжкий вред здоровью человека.

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи Н.И. были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета обязательного медицинского страхования: в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в условиях стационара в ГБУЗ АО «Котласская центральная городская больница им. Св. Луки (ФИО1)» предоставлено лечение на сумму 59 407 руб.61 коп., которые оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ. 

Стоимость лечения оплачена ООО «Капитал МС» в Архангельской области за счет средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области.

Согласно п.1 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №2/22-ФО от 10.01.2022, заключенного между территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области и Страховой медицинской организацией ООО «Капитал Медицинское Страхование», территориальный фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с ч.1 ст.13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 31 указанного Федерального закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу с п.11 ч.7 ст.34 данного Федерального закона, территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе и бюджет ТФОМС АО, относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации (статья 10 БК РФ). 

Статьей 1064 ГК РФ предусмотрено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Материалами дела подтверждается, что на лечение Н.И., потерпевшего от преступления, было потрачено 59 407 рублей 61 копейка, которые были выделены Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области с целью финансирования медицинской помощи, оказываемой гражданам в системе обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Соответственно, у ТФОМС Архангельской области возникло право регрессного требования с ответчика средств обязательного медицинского страхования, затраченных по его вине на возмещение расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи потерпевшему.

Указанные обстоятельства ответчиком в соответствии с требованиями ст.ст.12, 56, 57 ГПК РФ не опровергнуты. Доказательства возмещения ответчиком затрат на лечение потерпевшего в материалах дела отсутствуют.

Доводы ответчика о том, что он не имеет возможности заплатить заявленную сумму, поскольку у него маленькая заработная плата не состоятельны, поскольку само по себе тяжелое материальное положение не освобождает ответчика от обязанности возместить истцу расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему Н.И.

При таких обстоятельствах исковые требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области подлежат удовлетворению.

Согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ, подп.1 п.1 ст.333.19 НК РФ, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 1712 рублей 23 копейки в доход местного бюджета.

На основании вышеизложенного суд, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, 

РЕШИЛ:

Исковые требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к А.И. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего Н.И., удовлетворить.

Взыскать с А.И. (паспорт №) в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (ИНН 

<

***>) денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего Н.И., в размере 59 407 рублей 61 копейка.

Взыскать с А.И. в доход местного бюджета муниципального образования «Коношский муниципальный район» государственную пошлину в размере 1 712 рублей 23 копейки.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Архангельского областного суда в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Коношский районный суд Архангельской области.

Председательствующий И.А. Тихонова