Дело № 2-1961/2023 

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

город Кумертау 13 декабря 2023 года

Кумертауский межрайонный суд Республики Башкортостан в составе: 

председательствующего судьи Рашитовой Г.Р.,

при секретаре судебного заседания Онипко В.А., 

с участием прокурора Дингизбаевой Г.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Кумертау Республики Башкортостан в интересах Солодниковой Е.Г. к Государственному бюджетному учреждению Республики Башкортостан Городская больница города Кумертау, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возложении обязанности бесперебойно обеспечивать лекарственными препаратами в соответствии с медицинским показаниями,

УСТАНОВИЛ:

прокурор города Кумертау РБ обратился в суд в интересах Солодниковой Е.Г. с исковыми требованиям, к ГБУЗ РБ ГБ города Кумертау, Министерству здравоохранения РБ, мотивируя тем, что прокуратурой города Кумертау по обращению Солодниковой Е.Г. проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в части бесперебойного обеспечения нуждающихся граждан бесплатными лекарственными препаратами. В ходе проверки установлено, что Солодникова Е.Г., 

<

...> г.р., с 

<

...> является 

<

...> 

<

...> Согласно выписному эпикризу после госпитализации в нефрологическое отделение ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова в период с 

<

...> по 

<

...> Солодниковой Е.Г. рекомендовано принимать препараты 

<

...>. По решению врачебной комиссии от 

<

...> Солодникова Е.Г. установлена нуждаемость в препаратах для дальнейшего лечения по Федеральной льготе: 

<

...>. При обращении к участковому врачу-терапевту ГБУЗ РБ ГБ г.Кумертау Солодниковой Е.Г. с января 2023 года рецепты на препараты практически не выписывались, а выписанные рецепты от 

<

...> на препарат 

<

...> 

<

...>, от 

<

...> 

<

...>. Просит обязать ГБУЗ РБ ГБ города Кумертау бесперебойно по назначениям врачей выписывать рецепты Солодниковой Е.Г., в соответствии с медицинскими показаниями, на препараты: 

<

...>; обязать Минздрав РБ обеспечивать бесперебойно Солодникову Е.Г. по выписанным рецептам перечисленными лекарственными препаратами.

Определением суда к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ГУП «Башфармация» РБ.

В судебном заседании прокурор Дингизбаева Г.Г. исковые требования поддержала, просила их удовлетворить, привела доводы, изложенные в исковом заявлении, также пояснила, что действующим федеральным законодательством не предусмотрена возможность отсроченного обеспечения лекарственными препаратами по выписанным рецептам. Лекарственные препараты должны выдаваться в день обращения лица с рецептом в аптечную сеть. Однако, при обращении к лечащему врачу рецепты на льготные лекарства не всегда выписывались, а выписанные рецепты не были обеспечены ответчиками своевременно.

Остальные участники судопроизводства, извещенные надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились. В связи с чем, на основании статьи 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствии неявившихся лиц.

Ответчиком Министерством здравоохранения РБ представлены письменные возражения, в которых в удовлетворении искового заявления просил отказать, поскольку ответчик не бездействует, а принимает все возможные меры для обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами с учетом соблюдения требований ФЗ-44 от 05.04.2013 «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работа, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». В исковом заявлении не указаны факты отказа выдачи лекарственных препаратов со стороны Минздрава РБ, следовательно, факт необеспечения не подтвержден.

Ответчик ГБУЗ РБ ГБ города Кумертау в ранее представленных возражениях на исковое заявление также просил в удовлетворении иска прокурора отказать, поскольку за период с 11.01.2023 по 24.10.2023 ФИО1 выписывались рецепты на льготные лекарственные препараты. Солодникова Е.Г. обеспечивалась ответчиком лекарственными препаратами за счет других источников, а именно: 20.04.2023 истец получила 

<

...>

Выслушав представителя истца, исследовав материалы гражданского дела, и, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В ст. 4 Закона № 323-ФЗ указано, что основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В силу части 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденную Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи».

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Пунктом 2 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В силу статьи 82 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Подпунктом 21 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» установлено, что к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемыми органами самостоятельно за счет средств бюджета Российской Федерации относится решение вопросов организации медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В соответствии с п. 11 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, утверждёнными Приказ Минздрава России от 24.11.2021 N 1093н с изменениями, вступившими в силу с 01.09.2022 года отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.

Из приведенных положений действующего законодательства следует, что обязанность по обеспечению в качестве меры социальной поддержки отдельных категорий граждан, включая детей – инвалидов, лекарственными препаратами бесплатно возложено в Республике Башкортостан на Министерство здравоохранения Республике Башкортостан, которое обязано обеспечить наличие лекарственного препарата в аптечной сети ГУП «Башфармация». Медицинское учреждение при наличии показаний обязано выписать рецепт в установленном порядке. Аптечная организация обязана выдать лекарственные препараты в день обращения гражданина в аптечную сеть за его получением. При этом с 01 сентября 2022 года действующим федеральным законодательством не предусмотрена возможность отсроченного обслуживания выданных рецептов.

Судом установлено, что Солодникова Е.Г., 

<

...>, является 

<

...> и состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ ГБ город Кумертау: у участкового врача-терапевта - с 27 мая 2014 года с диагнозом «

<

...> другие уточненные ревматоидные артриты» и с 09 ноября 2022 года с диагнозом «N18.9 хроническая болезнь почки неуточненная»; у врача-кардиолога с 14 июня 2023 года с диагнозом «другие формы хронической ишемической болезни сердца».

В соответствии с выписным эпикризом из медицинской карты стационарного больного 

<

...> нефрологческого отделения ГБУЗ РБ ГБ город Кумертау Солодниковой Е.Г. 

<

...>

Согласно выписному эпикризу из медицинской карты стационарного больного 

<

...> отделения сосудистой хирургии ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова, Солодниковой Е.Г. рекомендовано принимать 

<

...>.

В соответствии с выписным эпикризом из истории болезни 

<

...> кардиологического отделения ГБУЗ РБ ГБ город Кумертау Солодниковой Е.Г. рекомендован 

<

...>

Заключением врачебной комиссии ГБУЗ РБ ГБ города Кумертау 

<

...> от 

<

...> установлена нуждаемость Солодниковой Е.Г. в препаратах для дальнейшего лечения по Федеральной льготе: 

<

...>. 3 раза в день, потребность в препарате на 2023 год составляет 44 упаковки; препараты 

<

...> 100 мг 1т. 2 раза в день, потребность в препарате на 2023 год составляет 24 упаковки; 

<

...> 1 мг 1т. один раз в день, потребность в препарате на 2023 год составляет 6 упаковок.

Однако, как установлено судом, по выписанным рецептам препараты выдаются с большими задержками и перебоями.

Как следует из сведений ГБУЗ РБ ГБ г.Кумертау по выписанным и отпущенным Солодниковой Е.Г. рецептам за период с 

<

...> по 

<

...>, выписанный 

<

...> рецепт на бисопролол обеспечен 

<

...>.2023 года; выписанные 

<

...> рецепты на препараты 

<

...> обеспечены лишь 

<

...>; выписанный 

<

...> рецепт на 

<

...> обеспечен лишь 

<

...>; выписанный 

<

...> рецепт на 

<

...> обеспечен лишь 

<

...>; выписанный 

<

...> рецепт на 

<

...> обеспечен 

<

...>.

Как следует из представленного ответчиком Журнала прихода и расхода гуманитарной помощи для пациентов от 

<

...> Солодниковой Е.Г. выданы лекарственные препараты за счет других источников: 

<

...> 

<

...>; 

<

...> – 

<

...>; 

<

...> – 

<

...>; 

<

...> – 

<

...>.

В то же время сведения об обеспечении Солодниковой Е.Г. на препарат 

<

...> по рецептам от 

<

...>, 

<

...>, 

<

...>, препараты 

<

...> по рецептам от 

<

...>, 17 и 

<

...> и 

<

...> по рецепту от 

<

...> в материалах дела отсутствуют.

Согласно п. 11 Приказа Минздрава России от 24.1 Е2021 № 1093н (ред. от 24.11.2021) «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями» отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.

Однако, рецепты не были отоварены, лекарственные препараты по указанным рецептам не выданы Солодниковой Е.Г. в день обращения в связи с их отсутствием в пункте отпуска льготных лекарственных средств в аптечной сети ГУП «Башфармация» РБ.

Таким образом, Солодникова Е.Г. не была своевременно обеспечена Минздравом РБ указанными лекарственными препаратами по выписанным рецептам. 

Доводы ответчика Минздрава РБ, приведенные в обоснование своих возражений, в том числе о возможности отсроченного обслуживания рецептов, не принимаются судом, поскольку основаны на неправильном толковании норм действующего законодательства.

Как было указано выше, с 01 сентября 2022 года утратили силу положения федерального законодательства, предусматривающего возможность отсроченного облуживания рецептов, и действует общее правило об обеспечении лекарствами в день обращения гражданина в аптечную сеть с выписанным рецептом. Следовательно, необеспечение лекарственными препаратами по выписанным рецептам в день обращения в аптеку нарушает права Солодниковой Е.Г. на меры социальной поддержки.

В то же время, поскольку, как следует из материалов дела, Городской больницей выписывались Солодниковой Е.Г. рецепты на лекарственные препараты, доказательств обратного истцом не представлено, суд не усматривает оснований для возложения на ГБУЗ РБ ГБ г.Кумертау обязанности по назначениям врачей выписывать рецепты.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора города Кумертау Республики Башкортостан в интересах Солодниковой Е.Г. к Государственному бюджетному учреждению Республики Башкортостан Городская больница города Кумертау, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возложении обязанности бесперебойно обеспечивать лекарственными препаратами в соответствии с медицинским показаниями удовлетворить частично. 

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечивать бесперебойно по выписанным рецептам Солодникову Е.Г., 

<

...> года рождения, в соответствии с медицинскими показаниями препаратами: 

<

...> до минования надобности.

В удовлетворении требования, предъявленного к Государственному бюджетному учреждению Республики Башкортостан Городская больница города Кумертау, о возложении обязанности бесперебойно выписывать рецепты Солодниковой Е.Г. на бесплатное получение лекарственных препаратов: 

<

...> - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Башкортостан через Кумертауский межрайонный суд Республики Башкортостан в течение одного месяца со дня его составления в окончательной форме. 

Председательствующий подпись.

Копия верна. Судья Кумертауского 

межрайонного суда РБ Г.Р. Рашитова

Секретарь судебного заседания В.А. Онипко

Подлинник документа подшит в дело № 2-1961/2023, находится в производстве Кумертауского межрайонного суда РБ. 

УИД 03RS0012-01-2023-002387-02