Дело №2-80/2024

УИД 52RS0033-01-2023-000825-22 

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

09 февраля 2024 года р.п. Дальнее Константиново

Дальнеконстантиновский районный суд Нижегородской области в составе председательствующего судьи Филатовой А.В.,

С участием представителя истца -помощника прокурора Дальнеконстантиновского района Корчагина С.Е., 

Представителя третьего лица- Управление образования администрации Дальнеконстантиновского муниципального округа Нижегородской области ФИО1, 

при секретаре судебного заседания Бурлаковой Д.В., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Дальнеконстантиновского района Нижегородской области, в интересах несовершеннолетнего ФИО2, /дата/ года рождения, к ГБУЗ НО «Дальнеконстантиновская ЦРБ», Министерству здравоохранения Нижегородской области об обязании обеспечить медицинскими изделиями, 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Дальнеконстантиновского района Нижегородской области обратился в суд с иском в интересах несовершеннолетнего ФИО2, /дата/ года рождения, к ГБУЗ НО «Дальнеконстантиновская ЦРБ», Министерству здравоохранения Нижегородской области об обязании обеспечить медицинскими изделиями, указав, что прокуратурой Дальнеконстантиновского района по поручению прокуратуры Нижегородской области проведена проверка соблюдения ГБУЗ НО «Дальнеконстантиновская ЦРБ» законодательства в сфере здравоохранения в части соблюдения прав несовершеннолетних пациентов с редкими (орфанными) заболеваниями на льготное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Установлено, что ФИО2, /дата/ г.р., имеет статус «ребёнок-инвалид», наблюдается в ГБУЗ НО «Дальнеконстантиновская ЦРБ» с диагнозом: /иные данные/ 

/иные данные/

Учитывая тяжесть течения хронического бронхолегочного процесса, /дата/ ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России в выписном эпикризе /иные данные/ ФИО2 рекомендовано проведение ингаляционной терапии с использованием - ингаляции с 7% раствором хлорида натрия с 0,1% раствором гиалуроната -5 мл 2 раза в день.

В соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Таким образом, вопрос назначения и выписывания изделий медицинского назначения находится в исключительной компетенции врачебной комиссии медицинской организации.

В нарушение требований действующего законодательства ГБУЗ НО «Дальнеконстантиновская «ЦРБ» врачебная комиссия о рассмотрении вопроса о назначении и выписывании указанного изделия медицинского назначения ФИО2 проведена лишь /дата/, по результатам рассмотрения представления прокуратуры Дальнеконстантиновского района от /дата/ /номер/. 

Из письма ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России от /дата/ /номер//з также следует, что ФИО2 по жизненным показаниям без проведения врачебной комиссии с учетом клинических рекомендаций назначен 7% гипертонический раствор натрия хлорида с 0,1% натрием гиалуронатом по 5 мл 2 раза в день, что подтверждается выписным эпикризом.

Из протокола врачебной комиссии ГБУЗ НО «Дальнеконстантиновская ЦРБ» от /дата/ /номер/ следует, что по жизненным показаниям, учитывая тяжесть бронхолёгочного процесса, отсутствие желательного эффекта при ингаляции 7% раствором хлорида натрия, необходимо обеспечить ФИО2 препаратом «Гианеб» (7% гипертонический раствор натрия хлорида с 0,1% натрия гиалуроната). Потребность в сутки: 5 мл /номер/, в месяц 60 флаконов - 2 упаковки по 5.0 мл /номер/.

Однако, до настоящего времени рецепт на бесплатное обеспечение ребенка-инвалида указанным медицинским изделием не выписан, ФИО2 медицинским изделием не обеспечен. 

Согласно предоставленной Министерством здравоохранения Нижегородской области информации /иные данные/ а также в соответствии с Государственным реестром медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, на территории Российской Федерации медицинское изделие 7% гипертонический раствор натрия хлорида с 0,1% натрием гиалуронатом зарегистрирован под торговымы наименованиями «Гианеб» и «Ингасалин форте».

Принимая во внимание, что «Гианеб» и «Ингасалин форте» - гипертонические стерильные растворы для ингаляций в Государственном реестре лекарственных средств отсутствуют, не являются лекарственным препаратом, указанные продукты зарегистрированы в Российской Федерации как медицинское изделие, не включены в стандарт специализированной медицинской помощи и перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, то его закупка на основании пункта 9.2 статьи 83 Федерального закона № 323-ФЗ, указанных федеральной и территориальной программ, Правилорганизации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, Правилами ведения федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей),утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от /дата/ /номер/, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета не предусмотрена.

При этом, за счет бюджетных ассигнований бюджета Нижегородской области осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

На основании изложенного, прокурор просит Обязать Министерство здравоохранения Нижегородской области за счет бюджетных ассигнований бюджета Нижегородской области принять меры по организации обеспечения ребенка-инвалида ФИО2, /дата/ г.р., медицинским изделием 7% гипертоническим раствором натрия хлорида с 0,1% натрием гиалуронатом (гипертоническим стерильным раствором для ингаляций Гианеб® (производитель ООО «Кьези Фармасьютикалс»), зарегистрированным в Государственном реестре медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий 18.09.2018 за № РЗН 2015/2859 или «Ингасалин форте» (производитель ООО «Гротекс»), зарегистрированным в Государственном реестре медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий 14.09.2018 за № РЗН 2018/7618), назначенным к применению по жизненным показаниям выписным эпикризом /иные данные/, пожизненно на весь срок лечения исходя из необходимой ежедневной дозы, назначенной лечащим врачом, до отмены его назначения лечащим врачом. 

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Дальнеконстантиновская центральная районная больница» организовать выдачу ФИО2, рецептов и отпуск бесплатно по медицинским показаниям медицинского изделия - гипертонического стерильного раствора для ингаляций Гианеб® (производитель ООО «Кьези Фармасьютикалс»), зарегистрированного в Государственном реестре медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий) 18.09.2018 за № РЗН 2015/2859 или «Ингасалин форте» (производитель ООО «Гротекс»), зарегистрированным в Государственном реестре медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий 14.09.2018 за № РЗН 2018/7618, назначенным к применению по жизненным показаниям выписным эпикризом /иные данные/, пожизненно на весь срок лечения исходя из необходимой ежедневной дозы, назначенной лечащим врачом, до отмены его назначения лечащим врачом.

В судебном заседании истец в лице помощника прокурора района Корчагина С.Е., заявленные требования поддержал, просила их удовлетворить в полном объеме. Кроме того. просил обратить решение к немедленному исполнению. 

Ответчики, извещенные о дате, времени и месте судебного заседания надлежащим образом, в судебное заседание не явились, явку своих представителей не обеспечили, о причинах неявки не сообщили, об отложении не просили. 

Заинтересованное лицо ФИО3 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, о причинах неявки не сообщила, об отложении слушания дела не просила. Представитель Управления образования администрации Дальнеконстантиновского муниципального округа ФИО1 исковые требования поддержала. 

Учитывая надлежащее извещение участников процесса, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон в порядке заочного производства. 

Изучив материалы гражданского дела, выслушав представителя истца, представителя третьего лица, суд приходит к следующему. 

Согласно статье 7 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу статей 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ) дети-инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В состав предоставляемого набора социальных услуг включается, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В силу п. 12 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020, за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

В соответствии с частью 2 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ).

Согласно части 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ стандарт медицинской помощи разрабатывается на основе клинических рекомендаций, одобренных и утвержденных в соответствии с настоящей статьей, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения: 

1) медицинских услуг, включенных в номенклатуру медицинских услуг; 

2) зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения; 

3) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека; 

4) компонентов крови; 

5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания; 

6) иного исходя из особенностей заболевания (состояния).

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.08.2021 № 835н утвержден стандарт медицинской помощи детям при кистозном фиброзе (муковисцидозе) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) (далее - Стандарт), которым установлен перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации.

В предусмотренном Стандартом перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, гипертонический стерильный раствор для ингаляций 7% натрия хлорида с 0,1% гиалуроновой кислотой, не поименован.

Указанный раствор не является лекарственным препаратом, а является медицинским изделием.

Согласно подпункту 3.1.1 пункта 3 клинических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации 2021 года лечение кистозного фиброза (муковисцидоза) включает муколитическую терапию, в том числе применение 7% гипертонического раствора натрия хлорид с 0,1% натрием гиалуронатом ингаляционно через нейбулазер по 5 мл 2 раза в день для улучшения клиренса дыхательных путей в качестве базисной муколитической терапией с быстрым муколитическим эффектом.

Указанная терапия рекомендована всем пациентам с муковисцидозом (за исключением имеющих медицинские противопоказания).

Выбор лекарственных средств определяется индивидуально.

Выбор пути введения: предпочтение отдается ингаляционному введению муколитиков.

Оценка эффективности лечения: клинически (оценка суточного количества мокроты, изменений ее консистенции, оценка степени дыхательной недостаточности).

Оценка безопасности лечения: клинически (специальных стандартизованных методик оценки безопасности этих лекарственных средств не существует).

Стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. Но в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов или медицинских изделий, чем те, которые включены в Стандарт, что следует из части 15 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, пункта 2 примечания к Стандарту медицинской помощи детям при кистозном фиброзе (муковисцидозе) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение), утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.08.2021 № 835н.

Часть 2 статьи 48 Федерального закона № 323 ФЗ определяет, что врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

В соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Таким образом, вопрос назначения и выписывания изделий медицинского назначения находится в исключительной компетенции врачебной комиссии медицинской организации.

В судебном заседании установлено, что ФИО2, /дата/ г.р., имеет статус «ребёнок-инвалид», наблюдается в ГБУЗ НО «Дальнеконстантиновская ЦРБ» с диагнозом: /иные данные/

/иные данные/

Учитывая тяжесть течения хронического бронхолегочного процесса, /дата/ ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России в выписном эпикризе /иные данные/ ФИО2 рекомендовано проведение ингаляционной терапии с использованием - ингаляции с 7% раствором хлорида натрия с 0,1% раствором гиалуроната -5 мл 2 раза в день.

В нарушение требований действующего законодательства ГБУЗ НО «Дальнеконстантиновская «ЦРБ» врачебная комиссия о рассмотрении вопроса о назначении и выписывании указанного изделия медицинского назначения ФИО2 проведена лишь /дата/, по результатам рассмотрения представления прокуратуры /адрес/ от /дата/ /номер/. 

Из письма ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России от /дата/ /номер//з также следует, что ФИО2 по жизненным показаниям без проведения врачебной комиссии с учетом клинических рекомендаций назначен 7% гипертонический раствор натрия хлорида с 0,1% натрием гиалуронатом по 5 мл 2 раза в день, что подтверждается выписным эпикризом.

Из протокола врачебной комиссии ГБУЗ НО «Дальнеконстантиновская ЦРБ» от /дата/ /номер/ следует, что по жизненным показаниям, учитывая тяжесть бронхолёгочного процесса, отсутствие желательного эффекта при ингаляции 7% раствором хлорида натрия, необходимо обеспечить ФИО2 препаратом «Гианеб» (7% гипертонический раствор натрия хлорида с 0,1% натрия гиалуроната). Потребность в сутки: 5 мл № 2, в месяц 60 флаконов - 2 упаковки по 5.0 мл № 30.

Однако, до настоящего времени рецепт на бесплатное обеспечение ребенка-инвалида указанным медицинским изделием не выписан, ФИО2 медицинским изделием не обеспечен. 

Согласно предоставленной Министерством здравоохранения /адрес/ информации (от /дата/ № Исх-315-614063/23), а также в соответствии с Государственным реестром медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, на территории Российской Федерации медицинское изделие 7% гипертонический раствор натрия хлорида с 0,1% натрием гиалуронатом зарегистрирован под торговымы наименованиями «Гианеб» и «Ингасалин форте».

В силу пункта 2 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ данное изделие медицинского назначения не подлежит оплате за счет личных средств ФИО3 

Согласно статье 82 Федерального закона № 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 № 2497 (далее - Федеральная программа).

Федеральной программой, в частности, установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы предусмотрено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства Нижегородской области от 29 декабря 2022 года № 1160 утверждена территориальная Программа «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» (далее - Программа), которая устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи. 

Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджета Нижегородской области, средства обязательного медицинского страхования.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение: закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации.

Принимая во внимание, что «Гианеб» и «Ингасалин форте» - гипертонические стерильные растворы для ингаляций в Государственном реестре лекарственных средств отсутствуют, не являются лекарственным препаратом, указанные продукты зарегистрированы в Российской Федерации как медицинское изделие, не включены в стандарт специализированной медицинской помощи и перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, то его закупка на основании пункта 9.2 статьи 83 Федерального закона № 323-ФЗ, указанных федеральной и территориальной программ, Правилорганизации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, Правилами ведения федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей),утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.11.2018 № 1416, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета не предусмотрена.

При этом, за счет бюджетных ассигнований бюджета Нижегородской области осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В силу пункта 2 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Постановлением правительства Нижегородской области от 23.11.2007 № 435 утверждено Положение о министерстве здравоохранения Нижегородской области.

Пунктом 1 указанного Положения установлено, что Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - Министерство) является органом исполнительной власти Нижегородской области, проводящим государственную политику и осуществляющим управление в сфере охраны здоровья граждан.

Пунктом 3.1 Положения в числе функций указано, что Министерство разрабатывает и реализует государственные программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения; организует безвозмездное обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с подпунктами 3.2.7, 3.2.25 пункта 3.2 и подпунктом 3.10.6 пункта 3.10 данного Положения.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства Нижегородской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание инвалидам, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - Нижегородской области) по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким инвалидам медицинских изделий, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи.

Следовательно, исковые требования прокурора Дальнеконстантиновского района Нижегородской области подлежат удовлетворению в полном объеме. 

На основании ч. 1 ст. 212 ГПК РФ решение следует обратить к немедленному исполнению, поскольку замедление исполнения решения суда может негативно сказаться на здоровье несовершеннолетнего, его нормальной жизнедеятельности.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд 

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Дальнеконстантиновского района Нижегородской области, в интересах несовершеннолетнего ФИО2, /дата/ года рождения, к ГБУЗ НО «Дальнеконстантиновская ЦРБ», Министерству здравоохранения Нижегородской области об обязании обеспечить медицинскими изделиями, -удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Нижегородской области (ИНН 

<

***>,ОГРН 

<

***>) за счет бюджетных ассигнований бюджета Нижегородской области принять меры по организации обеспечения ребенка-инвалида ФИО2, /дата/ г.р., медицинским изделием 7% гипертоническим раствором натрия хлорида с 0,1% натрием гиалуронатом (гипертоническим стерильным раствором для ингаляций Гианеб ® (производитель ООО «Кьези Фармасьютикалс»), зарегистрированным в Государственном реестре медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий 18.09.2018 за № РЗН 2015/2859 или «Ингасалин форте» (производитель ООО «Гротекс»), зарегистрированным в Государственном реестре медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий 14.09.2018 за № РЗН 2018/7618), назначенным к применению по жизненным показаниям выписным эпикризом /иные данные/, пожизненно на весь срок лечения исходя из необходимой ежедневной дозы, назначенной лечащим врачом, до отмены его назначения лечащим врачом.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Дальнеконстантиновская центральная районная больница» ( ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) организовать выдачу ФИО2, /дата/ года рождения, рецептов и отпуск бесплатно по медицинским показаниям медицинского изделия - гипертонического стерильного раствора для ингаляций Гианеб® (производитель ООО «Кьези Фармасьютикалс»), зарегистрированного в Государственном реестре медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий) 18.09.2018 за № РЗН 2015/2859 или «Ингасалин форте» (производитель ООО «Гротекс»), зарегистрированным в Государственном реестре медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий 14.09.2018 за № РЗН 2018/7618, назначенным к применению по жизненным показаниям выписным эпикризом /иные данные/, пожизненно на весь срок лечения исходя из необходимой ежедневной дозы, назначенной лечащим врачом, до отмены его назначения лечащим врачом.

Решение суда обратить к немедленному исполнению. 

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья А.В.Филатова