Дело № 5-66/2017

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

14 апреля 2017 года г. Кызыл

Судья Кызылского городского суда Республики Тыва Успун И.И., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва «Республиканская больница №1» г. Кызыла,

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ главным специалистом-экспертом отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва составлен протокол об административном правонарушении № в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва «Республиканская больница №» (далее ГБУЗ РТ «Ресбольница №») по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

ДД.ММ.ГГГГ указанный протокол с материалами дела передан в Кызылский городской суд для принятия решения.

В судебном заседании представитель Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва ФИО4 действуя на основании доверенности, просила привлечь указанное учреждение здравоохранения к административной ответственности, назначить административное наказание в виде штрафа в минимальном размере, просила не назначать административное наказание в виде приостановления деятельности, поскольку это повлечет негативные последствия для населения.

Должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении Монгуш А-С.Н. просила назначить административное наказание в виде административного штрафа в минимальном размере. 

Представитель ГБУЗ РТ «Ресбольница №» ФИО5 действующий по доверенности, в судебном заседании согласился с протоколом об административном правонарушении, указав, что действительно имелись лекарственные средства с просроченным сроком годности, выявленные при проверке нарушения будут устраняться, на ответственных лиц наложены дисциплинарные взыскания, просил назначить штраф в минимальном размере. 

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, судья приходит к следующему.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность в соответствии с настоящим Федеральным законом подлежит лицензированию.

Согласно примечанию к статье 19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения условий лицензии устанавливается Правительством РФ в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов РФ, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов РФ, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

В соответствии с подп. "б" п.5 данного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также в числе прочего соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Согласно п.6 названного Положения осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством РФ. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Согласно п.4 Положения к лицензионным требованиям, предъявляемым к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), относится наличие внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Согласно подпунктам "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также:

а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи;

б) соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

в(1) соблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения.

Из материалов дела усматривается, что на основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ проведена плановая документарная проверка медицинской деятельности ГБУЗ РТ «Республиканская больница №» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ В предмет проверки включен лицензионный контроль.

В ходе проверки комиссией по проведению проверки путем непосредственного обнаружения и изучения документов по адресу: 

<

адрес> установлено не соблюдение лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности: 

В нарушение требований п. 5 «б» Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее Положения о лицензировании медицинской деятельности) в нарушение ст. 90 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФХ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и приказа Минздрава РФ от 05.05.2012 года № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1» проводится недостаточно и с нарушениями. 

В ГБУЗ РТ «Ресбольница №» в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности не проверяются ведение медицинской документации, проведение первичного осмотра пациента, оформление результатов первичного осмотра. Выявлены нарушения требований приказа Минздрава России от 07.07.2015 N 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

В рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности не проверяется соответствие формы Журнала учета приема больных и отказов в госпитализации приемного отделения ГБУЗ РТ «Республиканская больница №» форме №, утвержденной Приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 N1030 (с изм. 31.12.2002).

В рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в приемном отделении ГБУЗ РТ «Ресболъница №» не проверяются сроки годности вакцин - в холодильнике для хранения вакцин приемного отделения была выявлена антирабическая вакцина (серия 583, дата выпуска 08.2014) с истекшим сроком годности в количестве 15 доз. Срок годности истек в августе ДД.ММ.ГГГГ года. Кроме того, по данным Журнала учета вакцин ГБУЗ РТ «Республиканская больница №» антирабическая вакцина была поставлена 2 раза в хирургическом отделении ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ 1 раз в приемном покое ДД.ММ.ГГГГ..

В рамках внутреннего контроля не проверяется соблюдение приказа Министерства здравоохранения РФ от 31.08.2016 №646н «Об утверждении Правил надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения» - в травмпункте приемного отделения лекарственные препараты хранились в нарушение пунктов 21 и 48.

В ГБУЗ РТ «Ресболъница №» отмечается неисполнение медицинскими работниками должностных обязанностей, в нарушение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения».

ДД.ММ.ГГГГ года составлен акт проверки № из которого следует, что в ходе проверки в ГБУЗ РТ «Республиканская больница №» выявлены нарушения, препятствующие реализации прав граждан на получение своевременной и качественной медицинской помощи:

- не соблюдается приказ Минздрава России от 07.07.2015 N 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»; не проведен полный первичный осмотр пациента, не полное оформление результатов первичного осмотра; некачественное ведение медицинской документации.

- внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется не на должном уровне, в нарушение Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н «О порядке создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», в нарушение требований п. 5 «б» Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утверждена постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291;

- в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности не проверяются ведение медицинской документации, проведение первичного осмотра пациента, оформление результатов первичного осмотра в нарушение приказа Минздрава России от 07.07.2015 №422ан;

- в рамках внутреннего контроля не проверяется соответствие формы Журнала учета приема больных и отказов в госпитализации приемного отделения ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1» форме № 001/у, утвержденной Приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 (с изм. 31.12.2002);

- в рамках внутреннего контроля не проверяются сроки годности вакцин;

- в рамках внутреннего контроля не проверяется соблюдение приказа Министерства здравоохранения РФ от 31.08.2016 №646н «Об утверждении Правил надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения»;

- в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности не проверяется исполнение медицинскими работниками должностных обязанностей, в нарушение I приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.07.2010 г. №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения».

Изложенные факты подтверждаются актом проверки № от ДД.ММ.ГГГГ., копиями медицинской документации, объяснительными записками врачей.

Деятельность ГБУЗ РТ «Республиканская больница №» имеет бюджетный характер финансирования в связи с чем, недостаточная оснащенность необходимыми медицинскими изделиями и оборудованием, не может служить основанием для освобождения от исполнения обязанностей, возложенных на юридическое лицо в силу закона, в том числе с учетом характера и степени общественной опасности вмененного административного правонарушения. 

Следовательно, действия ГБУЗ РТ «Республиканская больница №» осуществляющего медицинскую деятельность не связанную с извлечением прибыли с нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), образуют состав административного правонарушения, ответственность за которое предусмотрена ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Обязательным признаком объективной стороны состава административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, является грубое нарушение требований или условий специального разрешения (лицензии).

В данном случае установлено, что невыполнение ГБУЗ РТ «Городская поликлиника» 

<

адрес> лицензионных требований повлекло наступление последствий, перечисленных в ч. 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Совокупность исследованных доказательств является достаточной для установления виновности ГБУЗ РТ «Республиканская больница № в грубом нарушении лицензионных требований и совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Следовательно, вышеуказанные действия ГБУЗ РТ «Республиканская больница №» образуют состав административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

Смягчающим вину ответственность обстоятельством суд признает совершение правонарушения впервые, поскольку данных о привлечении юридического лица к административной ответственности в материалах проверки не имеется, доказательств обратного суду не представлено. 

Отягчающих наказание обстоятельств по делу не установлено.

Санкция ч.3 ст.19.20 КоАП РФ предусматривает наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В данном случае назначение наказания в виде приостановления деятельности является несоразмерным установленным нарушениям и не обеспечивает достижение целей административного наказания, в связи с чем, суд считает необходимым назначить наказание в виде административного штрафа.

Согласно пункту 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 марта 2005 года N 5 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях" при решении вопроса о назначении вида и размера административного наказания судье необходимо учитывать, что КоАП РФ допускает возможность назначения административного наказания лишь в пределах санкций, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение с учетом характера совершенного правонарушения, личности виновного, имущественного положения правонарушителя - физического лица (индивидуального предпринимателя), финансового положения юридического лица, привлекаемого к административной ответственности, обстоятельств, смягчающих и отягчающих административную ответственность (статьи 4.1 - 4.5 КоАП РФ). 

Вместе с тем, согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, сформулированной в Постановлении от 15 июля 1999 г. N 11-П, конституционными требованиями справедливости и соразмерности предопределяется дифференциация публично-правовой ответственности в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении тех или иных мер государственного принуждения. В Постановлении от 14 февраля 2013 г. N 4-П Конституционный Суд Российской Федерации также признал, что устанавливаемые в законодательстве об административных правонарушениях правила применения мер административной ответственности должны не только учитывать характер правонарушения, его опасность для защищаемых законом ценностей, но и обеспечивать учет причин и условий его совершения, а также личности правонарушителя и степени его вины, гарантируя тем самым адекватность порождаемых последствий (в том числе для лица, привлекаемого к ответственности) тому вреду, который причинен в результате административного правонарушения, не допуская избыточного государственного принуждения и обеспечивая баланс основных прав индивида (юридического лица) и общего интереса, состоящего в защите личности, общества и государства от административных правонарушений; иное - в силу конституционного запрета дискриминации и выраженных в Конституции Российской Федерации идей справедливости и гуманизма - было бы несовместимо с принципом индивидуализации ответственности за административные правонарушения (постановления Конституционного Суда Российской Федерации от 19 марта 2003 г. N 3-П, от 13 марта 2008 г. N 5-П, от 27 мая 2008 г. N 8-П, от 13 июля 2010 г. N 15-П, от 17 января 2013 г. N 1-П и др.).

Таким образом, при назначении наказания суд должен учесть характер совершенного административного правонарушения, финансовое положение юридического лица, а также иные имеющие значение для дела существенные обстоятельства и тем самым обеспечить назначение справедливого и соразмерного административного наказания.

В соответствии с ч.3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Согласно ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

С учетом того, что данное юридическое лицо является государственным бюджетным медицинским учреждением, исходя из всех обстоятельств и характера совершенного правонарушения, в данном случае следует применить к ГБУЗ РТ «Республиканская больница № наказание в виде административного штрафа в размере ниже установленного санкцией данной статьи, а именно – 75 000 рублей. 

На основании изложенного, руководствуясь ч. 3 ст. 19.20, ст.ст. 4.1, 29.10 КоАП РФ, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва «Республиканская больница №» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере - 75 000 рублей.

Сумма административного штрафа должна быть уплачена на счет получателя:

УФК по Республике Тыва (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Тыва):

р/сч. 401 018 109 000 000 10001

банк: отделение – Нац. Банк Республики Тыва

БИК 049304001

ИНН 

<

***>

КПП 170101001

лицевой счет: 

<

***>

ОКТМО 93701000

УИН 1200

КБК 060 1 16 90010 01 6000 140.

Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления по делу об административном правонарушении в законную силу (либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса).

Неуплата административного штрафа в установленный срок, влечет административную ответственность в соответствии с ч.1 ст. 20.25 КоАП РФ.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Тыва лицами, указанными в ст.ст. 25.1-25.5 КоАП РФ, в течение 10 дней со дня вручения или получения копии постановления.

По истечении этого срока не обжалованное постановление по делу об административном правонарушении вступает в законную силу и обращается к исполнению.

Судья И.И. Успун