Гражданское дело №462/1-2017 год

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Курск 13 октября 2017 года

Кировский районный суд города Курска в составе:

председательствующего судьи Вялых Н.В.,

при секретаре Русак С.А.,

с участием представителя истца ФИО1 по доверенности ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ОАО «Чрезвычайная страховая компания» о взыскании выплаты страхового возмещения по государственному контракту,

у с т а н о в и л:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ОАО «Чрезвычайная страховая компания» о взыскании выплаты страхового возмещения по государственному контракту, указывая, что в период прохождения службы в ФКУ СИЗО-1 была застрахована в ОАО «Чрезвычайная страховая компания». Приказом №-лс от ДД.ММ.ГГГГ была уволена по пункту «ж» ст.58 Положения о службе в органах внутренних дел РФ (по болезни), что подтверждается п.п.12.13 Свидетельства о болезни № от ДД.ММ.ГГГГ, где установлено заболевание получено в период прохождения службы. ДД.ММ.ГГГГ ей была впервые установлена инвалидность вследствие свидетельства о болезни № от ДД.ММ.ГГГГ, где был установлен диагноз «Системная красная волчанка» и иные заболевания, полученные в период прохождения военной службы. Она проходила службу в системе органов УФСИН РФ в период с 2006 года по ДД.ММ.ГГГГ, была уволена в связи с тем, что признана не пригодной к военной службе. В марте 2017 года она обратилась к страхователю ОАО «Чрезвычайная страховая компания» с заявлением о возмещении страховой выплаты в сумме 500 000 рублей в связи с наступлением страхового случая в соответствии со ст. 4,5 ФЗ РФ от 28.03.1998 года «Об обязательном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы». Установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного после увольнения с военной службы или заболевания, полученного в период прохождения военной службы, о чем соответствующие отметки имеются в свидетельстве о болезни № от ДД.ММ.ГГГГ имеется. То, что заболевание «Системная красная волчанка» получено в период прохождения службы подтверждается приложением 1 к свидетельству №, в котором указано, что на период поступления на службу в органы УФСИН РФ у истца данного заболевания установлено не было. В медицинских документах наличие данного заболевания до 2007 года не установлено, соответственно, имеющиеся медицинские документы истца прямо свидетельствуют о получении указанного заболевания в период прохождения службы. Несмотря на наличие оснований страховой выплаты ответчиком было отказано в ее возмещении на основании того, что, по его мнению, установление инвалидности истцу не является страховым случаем по обязательному государственному страхованию. Считает данный отказ незаконным и противоречащим основаниям, указанным в ФЗ от 28.03.1998 года №52-ФЗ. Ненадлежащее исполнение страховщиком своих обязательств в установленный срок - 15 дней с момента получения документов, необходимых для принятия решения о выплате страхового возмещения и необоснованная задержка данной выплаты, влечет применение штрафа в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки. Просит признать незаконным отказ в выплате страхового возмещения по государственному контракту. Взыскать с ОАО «Чрезвычайная страховая компания» в ее пользу страховую сумму в размере 500 000 рублей, штраф в сумме 95 000 рублей.

Истец ФИО1, будучи надлежащим образом извещенной о слушании дела, в судебное заседание не явилась. Письменно ходатайствовала о рассмотрении дела в ее отсутствие с участием представителя по доверенности ФИО2, исковые требования поддерживает и просит удовлетворить.

Представитель истца ФИО1 по доверенности ФИО2 исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении, просила удовлетворить в полном объеме.

Ответчик ОАО «Чрезвычайная страховая компания», будучи надлежащим образом извещенной о слушании дела, явку своего представителя в суд не обеспечил. Ходатайств об отложении не поступало. Ранее в отзыве просили дело рассмотреть в отсутствие их представителя, кроме того указали, что оснований для удовлетворения исковых требований ФИО1 не имеется, поскольку отсутствуют правовые основания, так как установленная ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ третья группа инвалидности по общему заболеванию, что не является страховым случаем. Просят в иске отказать.

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Изучив материалы дела, выслушав объяснения представителя истца, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 936 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.

В соответствии со статьей 969 Гражданского кодекса Российской Федерации в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий; обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы определяет Федеральный закон от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы".

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" (в редакции на момент возникновения спорных правоотношений) объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с настоящим Федеральным законом, являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена), граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, граждан, уволенных с военной службы, со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, в Государственной противопожарной службе, со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов.

Согласно пункту 2 статьи 9 Закона Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В силу пункта 5 статье 4 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В соответствии с абз. 5 ст. 4 ФЗ РФ от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ, одним из страховых случаев при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Пунктом 2 ст. 5 ФЗ РФ от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ предусмотрено, что страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в фиксированном размере, в частности, в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей.

Если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.

Судом установлено, что ФИО1 проходила службу в ФКУ СИЗО-1 г. Курска.

Согласно Приказа начальника Федерального казенного учреждения Следственный изолятор №1 УФСИН России по Курской области № от ДД.ММ.ГГГГ «О назначении, переводе, увольнении сотрудников учреждения», п.3 Уволить из уголовно-исполнительной системы по пункту «ж» части первой статьи 58 Положения о службе в органах внутренних дел Российской Федерации (по болезни) старшего сержанта внутренней службы ФИО1 № младшего инспектора дежурной службы учреждения, ДД.ММ.ГГГГ. Основание: уведомление об увольнении ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ, свидетельство о болезни ВВК ФКУЗ МЧС-46 ФСИН России по Курской области от ДД.ММ.ГГГГ №.

Из Свидетельства о болезни № от ДД.ММ.ГГГГ военно-врачебной комиссии ФКУЗ МЧС-46 ФСИН России (л.д. 11 и оборотная сторона) усматривается, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлен диагноз: «Системная красная волчанка, хроническое течение, активность 1……. Заболевание получено в период военной службы». Заключение военно-врачебной комиссии: на основании статьи 64а, 43в, 13в, 66д, 59в, 10в, 34г графы III Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 года №565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизы, установлена категория годности «Д» - не годная к военной службе.

Из Обратного талона ФКУ «ГБ МСЭ по Курской области» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы №3 ФГУ «ГБ МСЭ по Курской области» следует, что ФИО1 освидетельствована ДД.ММ.ГГГГ (Акт №ДД.ММ.ГГГГ/2017 медико-социальной экспертизы). Диагноз федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы: а) код основного заболевания по 

<

данные изъяты> б) основное заболевание: 

<

данные изъяты> Решением федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы установлена инвалидность третьей группы; причина инвалидности – общее заболевание.

Во время прохождения службы ФИО1 застрахована в ОАО «ЧСК» по Государственному контракту № на оказание услуг по обязательному государственному страхованию, осуществляемого в соответствии с Федеральным Законом от 28.03.1998 года №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между ОАО «Чрезвычайная страховая компания» и ФСИН России с учетом Дополнительного соглашения от ДД.ММ.ГГГГ № к Государственному контракту от ДД.ММ.ГГГГ №

В соответствии с п.3 Государственного контракта, дата начала оказания услуг – с даты заключения Государственного контракта (при этом обязательное государственное страхование распространяется на страховые случаи, произошедшие с 00 часов 00 минут 01 января 2016 года). Дата окончания оказания услуг – 31 декабря 2016 года включительно.

В соответствии с п.9 п.п. «г» Государственного контракта, страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является: установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы.

Судом установлено, что ФИО1 обратилась с письменным заявлением в ОАО «Чрезвычайная страховая компания» с приложением необходимых документов для рассмотрения вопроса о выплате страховой суммы. В выплате страховой суммы ответчиком ей было отказано, со ссылкой на то, что установление ФИО1 инвалидности по общему заболеванию, по представленным в ОАО «ЧСК» документам, не является страховым случаем по обязательному государственному страхованию.

Вместе с тем, с отказом согласиться нельзя, поскольку ФИО1 впервые была установлена инвалидность 3 группы ДД.ММ.ГГГГ в связи с имеющимися у неё заболеваниями: 

<

данные изъяты>, при этом Свидетельством о болезни № от ДД.ММ.ГГГГ военно-врачебной комиссии ФКУЗ МЧС-46 ФСИН России подтверждается, что заболевание ФИО1 - 

<

данные изъяты> впервые была установлена в 2007 году, то есть данное заболевание получено в период военной службы, следовательно, инвалидность 3 группы была установлена истцу в 2017 году именно в связи с заболеваниями, полученными в период военной службы и до истечения одного года после увольнения со службы вследствие заболевания.

Исходя из положений ФЗ от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ, суд приходит к выводу о том, что обязательство по выплате истцу страховой суммы по наступившему страховому случаю, в виде установления застрахованному лицу ФИО1 инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы, должно быть возложено на ОАО «Чрезвычайная страховая компания» на основании государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между ОАО «Чрезвычайная страховая компания» и ФСИН России с учетом Дополнительного соглашения от ДД.ММ.ГГГГ № к Государственному контракту от ДД.ММ.ГГГГ №

Согласно п. 4 ст. 11 Федерального закона от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Страховщик допустил нарушение сроков выплаты страхового возмещения, установленных п. 4 ст. 11 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ.

Однако, при возникновении спора о праве на назначение страховых выплат (о размере страховых выплат) указанный штраф может взыскиваться за просрочку выплаты страхового возмещения только с того момента, когда этот спор разрешен, выплаты назначены, но должником не производятся, то есть в данном случае с момента вступления в законную силу решения суда, которым за ФИО1 признано право на страховое возмещение в порядке статьи 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ в связи с установлением инвалидности. Именно с этого момента страховщик обязан производить страховые выплаты.

Следовательно, в случае разрешения в судебном порядке спора о праве на страховые выплаты штраф, предусмотренный пунктом 4 статьи 11 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ, может быть взыскан со страховщика только с момента неисполнения им вступившего в законную силу решения суда о назначении страхового возмещения.

При таких обстоятельствах в удовлетворении исковых требований о взыскании со страховой компании ОАО «Чрезвычайная страховая компания» неустойки в размере 95 000 рублей за необоснованную задержку выплаты страховых сумм, является необоснованным и следует отказать.

На основании ст. 103 ГПК РФ с ОАО «Чрезвычайная страховая компания» в доход МО «Город Курск» следует взыскать государственную пошлину в сумме 8200 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования удовлетворить частично.

Взыскать с ОАО «Чрезвычайная страховая компания» в пользу ФИО1 страховую выплату в размере 500 000 рублей.

Взыскать с ОАО «Чрезвычайная страховая компания» государственную пошлину в доход МО «Город Курск в сумме 8 200 рублей.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Курский областной суд через Кировский районный суд города Курска в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения, то есть 17 октября 2017 года.

Судья Н.В.Вялых