2-488/2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 декабря 2024 года с. Черный Яр Астраханской области

Черноярский районный суд Астраханской области в составе: 

председательствующего судьи Елдышева А.А.,

при помощнике судьи Плаксуновой Е.В., 

с участием представителя истца – помощника прокурора Черноярского района Астраханской области Верблюдова В.Н., 

представителя ответчика - ГБУЗ АО «Черноярская районная больница» ФИО1, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Черноярского района Астраханской области в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ АО «Черноярская районная больница» о возложении обязанности организовать розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения, 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Черноярского района Астраханской области обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ АО «Черноярская районная больница» о возложении обязанности организовать розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения. В обоснование иска указал, что прокуратурой района проведена проверка соблюдения законодательства о здравоохранении, в ходе которой установлено, что деятельность по оказанию первичной медико-санитарной помощи на территории муниципального образования Черноярский муниципальный район Астраханской области осуществляется ГБУЗ АО «

<

адрес> больница», в том числе, посредством обеспечения функционирования шести фельдшерско-акушерских пунктов (далее – ФАП) и трех амбулаторий. Дополнительным видом деятельности ГБУЗ АО «

<

адрес> больница» является фармацевтическая деятельность (лицензия № от ДД.ММ.ГГГГ). 

В ходе проведенной проверки установлено, что на территории с. Ушаковка Черноярского района Астраханской области отсутствуют аптечные организации. Вместе с тем, ГБУЗ АО «Черноярская районная больница» в нарушение требований Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» не обеспечено предоставление населению, проживающему в данном населенном пункте, фармацевтических услуг, в ФАПе, расположенном на территории указанного населенного пункта по адресу: 

<

адрес>, построенном в 2019 году в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение», розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения не осуществляется. 

В связи с этим, в целях обеспечения реализации прав неопределенного круга лиц – населения с. Ушаковка Черноярского района Астраханской области на доступность приобретения лекарственных препаратов и качественное оказание медицинской помощи в соответствии с требованиями, установленными законодательством Российской Федерации, прокурор просит суд обязать ГБУЗ АО «Черноярская районная больница» в течение 12 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу организовать в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: Астраханская область, Черноярский район, с. Ушаковка, розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения в количестве минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, согласно пункту 2 приложения № 4 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р. 

В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора Черноярского района Астраханской области Верблюдов В.Н. поддержал исковые требования по доводам, изложенным в иске. 

Представитель ответчика ФИО1 в судебном заседании не возражал против удовлетворения исковых требований, при этом просил предоставить более длительный срок для исполнения решения суда, поскольку выполнение всех предусмотренных для организации в ФАПе с. Ушаковка розничной торговли лекарственными препаратами мероприятий требует значительных затрат времени, связанных с оборудованием необходимого помещения, получением разрешительных документов, оформлением лицензии. 

Представители третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора – Министерства здравоохранения Астраханской области при надлежащем извещении в судебное заседание не явился, об уважительных причинах неявки суду не сообщил. 

Суд, руководствуясь статьей 167 ГПК РФ, с учетом мнения представителей истца и ответчика, определил рассмотреть дело в отсутствие неявившегося представителя третьего лица. 

Заслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, ч. 4 ст. 27 Федерального закона от 17.01.1992 №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного (неопределенного) числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение. 

В силу ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. 

В рамках указов Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. №204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», от 21 июля 2020 г. №474 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года» и от 7 мая 2024 г. №309 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года» определены национальные цели развития Российской Федерации, одной из которых является сохранение населения, укрепление здоровья и повышение благополучия людей. 

Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. №204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» Правительству Российской Федерации в соответствии с национальными целями, определенными пунктом 1 настоящего Указа, поручено разработать (скорректировать) совместно с органами государственной власти субъектов Российской Федерации национальные проекты (программы), в том числе по направлению здравоохранение (подп. «б» п. 2 Указа).

Целями национального проекта «Здравоохранение», согласно Паспорту национального проекта «Здравоохранение», утвержденному президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам (протокол от 24 декабря 2018 г. №16), являются, в том числе: обеспечение оптимальной доступности для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские организации, упрощение процедуры записи к врачу. 

Достижение данных национальных целей осуществляется посредством реализации мероприятий в рамках федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», задачами которого является завершение формирования сети медицинских организаций первичного звена здравоохранения с использованием в сфере здравоохранения геоинформационной системы с учетом необходимости строительства врачебных амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов в населенных пунктах с численностью населения от 100 человек до 2 тыс. человек, а также с учетом использования мобильных медицинских комплексов в населенных пунктах с численностью населения менее 100 человек (п. 4 Паспорта). 

Согласно ст.ст. 4 и 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации) основными принципами охраны здоровья являются, в том числе: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, помимо прочего: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

В силу п. 5 ст. 19 Закона об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

В соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 69 Закона об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Согласно ст. 79 Закона об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации медицинская организация в числе прочего обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств; обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п. 33 ст. 4 Федерального закона от 12 апреля 2010 г. №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (далее - Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. №61-ФЗ) фармацевтическая деятельность - это деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку и (или) розничную торговлю лекарственными препаратами, в том числе дистанционным способом, их отпуск, хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов.

В силу ст. 52 данного Федерального закона фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Согласно ч. 1 ст. 55 Федерального закона от 12 апреля 2010 г. №61-ФЗ, розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

В силу п. 47 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» фармацевтическая деятельность подлежит лицензированию. 

В соответствии с п. 4 и 6 Положения о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 31 марта 2022 г. №547, одним из лицензионных требований при осуществлении указанной деятельности является наличие у медицинской организации лицензии на осуществление медицинской деятельности.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 15 мая 2012 г. №543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, которое устанавливает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации (далее - Положение №543н). 

В соответствии с пунктом 2 данного Положения организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями №1-27 к указанному Положению. 

Пунктом 19.2 Положения №543н установлено, что в населенных пунктах с числом жителей 100-300 человек организуются фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской организации превышает 6 км. 

Согласно Приложению №15 Положения №543н фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи (далее - доврачебная медицинская помощь) и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах (пункт 2).

Согласно пункту 11 Приложения №15 к Положению №543н одной из основных задач ФАПа является реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций. 

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечни лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утверждены распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 №2406-р.

Как следует из Устава ГБУЗ АО «Черноярская районная больница», учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными законодательством Российской Федерации, Астраханской области и настоящим уставом, в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий отраслевого органа (пункт 2.1). Целями деятельности учреждения является, в том числе, обеспечение в необходимом объеме стационарной, стационарозамещающей и амбулаторно-поликлинической медицинской помощью населения; организация лекарственного обеспечения населения района, в том числе льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан (пункт 2.2). Для достижения целей, указанных в пункте 2.2 настоящего Устава, учреждение осуществляет, помимо прочего, следующие основные деятельности: медицинская деятельность; фармацевтическая деятельность (пункт 2.3). 

В структуру ГБУЗ АО «Черноярская районная больница» входят ФАПы, в том числе ФАП, расположенный по адресу: 

<

...> «а», где ГБУЗ АО «Черноярская районная больница» осуществляется медицинская деятельность в соответствии с лицензией № от ДД.ММ.ГГГГ.

Как установлено в ходе судебного разбирательства по делу и не оспорено ответчиком, на территории с. Ушаковка Черноярского района Астраханской области отсутствуют аптечные организации. Расстояние от данного населенного пункта до других населенных пунктов, в которых размещены аптечные организации, осуществляющие продажу лекарственных препаратов, превышает 10 км, что приводит к невозможности своевременно обеспечить нуждающихся в незамедлительном приобретении жизненно необходимых лекарственных препаратов.

Вместе с тем, в ФАПе по адресу: 

<

адрес>, розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с пунктом 11 Приложения №15 к Положению №543н не осуществляется. 

В соответствии с лицензией № №, выданной Министерством здравоохранения Астраханской области 18.04.2014, ГБУЗ АО «Черноярская районная больница» имеет право на осуществление фармацевтической деятельности в 5 фельдшерско-акушерских пунктах, расположенных на территории Черноярского района Астраханской области, в том числе на розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения, хранение лекарственных препаратов для медицинского применения. 

На данный момент, несмотря на прекращение ГБУЗ АО «Черноярская районная больница» медицинской и фармацевтической деятельности по адресу: Астраханская область, Черноярский район, с. Ушаковка, лицензия на осуществление фармацевтической деятельности по новому адресу места расположения ФАП с. Ушаковка отсутствует. Сведения об обратном суду не представлены. 

Вместе с тем суд отмечает, что получение лицензии, как и оборудование необходимого помещения, обучение сотрудника по фармацевтической деятельности - это одни из необходимых этапов организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, которые, как следует из приведенных выше норм закона, не ставятся в зависимость от обязанности организовать такую торговлю.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что действия ГБУЗ АО «Черноярская районная больница» в части не организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в ФАПе с. Ушаковка не соответствуют требованиям закона. 

Отсутствие в указанном населенном пункте организованной розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в нарушение вышеперечисленных требований закона может повлечь за собой возможность возникновения угрозы жизни и здоровью, как его жителей, так и неопределенного круга лиц, нуждающихся в незамедлительном приобретении жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также нарушает гарантированное ст. 41 Конституции Российской Федерации право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь. 

При указанных обстоятельствах, требования прокурора, предъявленные к ГБУЗ АО «Черноярская районная больница», суд признает законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению. 

Согласно статье 206 ГПК РФ при принятии судом решения, обязывающего совершить определенные действия, может быть установлен срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено. 

Учитывая объем и характер работ, подлежащих выполнению, суд считает возможным установить ГБУЗ АО «Черноярская районная больница» срок для исполнения возлагаемой обязанности – в течение 12 месяцев со дня вступления настоящего решения суда в законную силу.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Черноярского района Астраханской области к ГБУЗ АО «Черноярская районная больница» о возложении обязанности организовать розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения - удовлетворить.

Обязать ГБУЗ АО «Черноярская районная больница» организовать розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения в количестве минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, согласно разделу 2 приложения №4 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 №2406-р, в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: Астраханская область, Черноярский район, с. Ушаковка, в течение 12 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Взыскать с ГБУЗ АО «Черноярская районная больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3000 (три тысячи) рублей.

Решение может быть обжаловано в Астраханский областной суд через Черноярский районный суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

Полный текст решения изготовлен 28 декабря 2024 года.

Судья Елдышев А.А.