Дело № 2-404/2018 

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Центральный районный суд г. Волгограда в составе:

председательствующего судьи Галаховой И.В.

при секретаре Толмачевой А.В.

с участием: представителя истца ФИО1, представителей ответчика ГБУЗ «Волгоградская областная детская клиническая инфекционная больница» ФИО2, ФИО3, представителя ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области ФИО4, представителя третьего лица ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании 06 февраля 2018 года в городе Волгограде гражданское дело по иску Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Волгоградской области в защиту прав неопределенного круга лиц к Комитету здравоохранения Волгоградской области, ГБУЗ «Волгоградская областная детская клиническая инфекционная больница» о возложении обязанности обеспечить выполнение санитарно – эпидемиологических правил и нормативов, путем выделения бюджетных ассигнований, возложении обязанности выполнить требования санитарно эпидемиологических правил и нормативов путем разделения помещения ЦСО на три зоны; обустройства крытой площадки для дезинфекции автотранспорта на территории хозяйственной части

установил:

Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области обратилось в суд с вышеназванными исковыми требованиями в защиту прав неопределенного круга лиц к Комитету здравоохранения Волгоградской области, ГБУЗ «Волгоградская областная детская клиническая инфекционная больница». Свои требования мотивирует тем, что Управлением Роспотребнадзора по Волгоградской области при проведении внеплановой выездной проверки в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Волгоградская областная детская клиническая инфекционная больница» (далее - ГБУЗ «ВОДКИБ», Учреждение) на основании распоряжения №... от 17.07.2017г. были выявлены нарушения СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а именно Помещения ЦСО не разделены на три зоны: грязную, чистую и стерильную в соответствии с разделом I п. 10.20.1 СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10; не предусмотрена крытая площадка для дезинфекции автотранспорта, на территории хозяйственной части в соответствии с разделом I п. 2.16 СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10. Сроки исполнения предписания об устранении выявленных нарушений санитарно - эпидемиологических правил и нормативов ГБУЗ «Волгоградская областная детская клиническая инфекционная больница» неоднократно продлевались. В соответствии с Уставом ГБУЗ «Волгоградская областная детская клиническая инфекционная больница» (Учреждение), утвержденным приказом Комитета здравоохранения Волгоградской области от 31.10.2011г, согласованным распоряжением комитета по управлению государственным имуществом от ДД.ММ.ГГГГ Учреждение по своей организационно правовой форме является государственным учреждением. Тип учреждения - бюджетный. Функции и полномочия учредителя учреждения осуществляет Комитет здравоохранения Волгоградской области (далее Комитет). Устранение выявленных и не исполненных в ходе проверки нарушений требует значительных финансовых затрат. Учитывая, что до настоящего времени ГБУЗ «ВОДКИБ» продолжает нарушать требования санитарного законодательства РФ, не исполняя обязательные требования санитарного законодательства РФ, указанные в предписании, в связи с этим создается угроза нарушения санитарно- эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду, которое гарантируется ст. 41 Конституции РФ. Пунктом 2 ст. 51 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения» главным государственным врачам и их заместителямпредоставлено право предъявлять иски в суд и арбитражный суд в случае нарушения санитарного законодательства. На основании изложенного истец просит суд обязать Комитет здравоохранения Волгоградской области, в срок установленный судом, обеспечить выполнение ГБУЗ «Волгоградская областная детская клиническая инфекционная больница» требований санитарно - эпидемиологических правил и нормативов, а именно раздел I п. 10.20.1, раздел I п. 2.16 СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», путем выделения субсидий из бюджета Волгоградской области. Обязать ГБУЗ «Волгоградская областная детская клиническая инфекционная больница», в срок установленный судом, выполнить требования санитарно - эпидемиологических правил и нормативов, установленные разделом I п. 10.20.1 и разделом I п.2.16 СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а именно: разделить помещения ЦСО на три зоны: грязную, чистую и стерильную; предусмотреть крытую площадку для дезинфекции автотранспорта, на территории хозяйственной части.

В ходе судебного разбирательства представитель истца уточнила исковые требования, просит обязать Комитет здравоохранения Волгоградской области, в срок установленный судом, обеспечить выполнение ГБУЗ «Волгоградская областная детская клиническая инфекционная больница» требований санитарно - эпидемиологических правил и нормативов, а именно раздел I п. 10.20.1, раздел I п. 2.16 СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» путем выделения бюджетных ассигнований, необходимых для устранения нарушений раздела I п. 10.20.1 и раздел I п. 2.16 СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» ГБУЗ «Волгоградская областная детская клиническая инфекционная больница». Остальные требования оставила без изменения.

Представитель истца ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме. Пояснила, что конкретное количество необходимых бюджетных ассигнований для исполнения решения суда ей не известно, в компетенцию Управления данный вопрос не входит. Просит установить срок исполнения решения суда в соответствии с трехсторонним планом мероприятий «Дорожной картой», т.е. в период до 2022г. 

Представитель ответчика главный врач ГБУЗ «Волгоградская областная детская клиническая инфекционная больница» ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признал, поскольку разделение ЦСО на три зоны в здании 1954г. физически невозможно, для этого необходимо построить новый корпус больницы. В 2008г. планировалось строительство диагностического корпуса, однако длительное время строительство заморожено. Больница получает финансирование только из средств фонда обязательного медицинского страхования, расходы на капитальное строительство не предусмотрены. Строительство крытой площадки для дезинфекции автотранспорта запланировано на 2018г. Собственно порядок стерилизации изделий медицинского назначения и дезинфекции автотранспорта в учреждении соблюдается. Просит в удовлетворении исковых требований отказать. 

Представитель ответчика ГБУЗ «Волгоградская областная детская клиническая инфекционная больница» ФИО3 в судебном заседании исковые требования не признала, пояснила, что в соответствии с утвержденным заместителем губернатора Волгоградской области, а также Управлением Роспотребнадзора по Волгоградской области планом мероприятий («Дорожная карта») по приведению в соответствие с требованиями санитарно - эпидемиологических правил и нормативов медицинских организаций инфекционного профиля Волгоградской области, предусмотрен капитальный ремонт в учреждении, в ходе которого будут устранены выявленные нарушения. Срок выполнения данных мероприятий 2018-2022г. Просит в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области ФИО4 в судебном заседании исковые требования не признал, пояснил, что истец просит обязать Комитет здравоохранения выделить бюджетные ассигнования на выполнение Учреждением мероприятий по приведению в соответствие санитарным нормам, однако не указывает размер бюджетных ассигнований, которые требуется выделить. Для строительства как отдельного помещения ЦСО, так и для строительства крытой площадки необходимо заказать проект, и локальный сметный расчет. Учреждение здравоохранения финансирование которого осуществляется из средств ОМС не вправе проводить указанные работы по заказу проекта и сметы, т.к. это не предусмотрено Территориальной программой обязательного медицинского страхования. С 01.01.2013г. учреждение находится преимущественно на одноканальном финансировании и не получает денежных средств от учредителя, за исключением расходов на капитальный ремонт и приобретение основных средств, стоимостью свыше 100 000 рублей. Данные расходы, производятся за счет средств, получаемых от страховых организаций, работающих в системе медицинского страхования. Просит в иске отказать. 

Представитель третьего лица Комитета финансов Волгоградской области ФИО5 в судебном заседании полагала исковые требования необоснованными и не подлежащими удовлетворению.

Суд, выслушав стороны, исследовав доказательства по делу, не находит оснований для удовлетворения исковых требований.

В силу статьи 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Исходя из положений ст. 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", государственные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы есть нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования (в том числе критерии безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания для человека, гигиенические и иные нормативы), несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, а также угрозу возникновения и распространения заболеваний.

В соответствии с п. 1.1 "Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов" (СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10) Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность. Ответственность за соблюдение требований настоящих правил возлагается на индивидуальных предпринимателей, юридических и должностных лиц.

Согласно разделу I п. 10.20.1 СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 помещения ЦСО должны быть разделены на три зоны: грязную, чистую и стерильную. К грязной зоне относятся помещения приема и очистки изделий медицинского назначения, к чистой зоне относятся помещения упаковки, комплектации и загрузки в стерилизаторы. К стерильной зоне относятся стерильная половина стерилизационной-автоклавной, склад стерильных материалов и экспедиция.

К инфекционному отделению предусматривается отдельный въезд (вход) и крытая площадка для дезинфекции транспорта (раздел I п. 2.16 СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10).

В судебном заседании установлено, что Управлением Роспотребнадзора по Волгоградской области при проведении внеплановой выездной проверки в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Волгоградская областная детская клиническая инфекционная больница» на основании распоряжения №... от 17.07.2017г. были выявлены нарушения СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а именно Помещения ЦСО не разделены на три зоны: грязную, чистую и стерильную в соответствии с разделом I п. 10.20.1 СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10; не предусмотрена крытая площадка для дезинфекции автотранспорта, на территории хозяйственной части в соответствии с разделом I п. 2.16 СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10. 

Выявлено неисполнение ранее выданного предписания, срок исполнения по которому истек 15.07.2017г. Сроки исполнения предписания об устранении выявленных нарушений санитарно - эпидемиологических правил и нормативов ГБУЗ «Волгоградская областная детская клиническая инфекционная больница» неоднократно продлевались.

Как видно из представленного технического паспорта, на здания и сооружения Учреждения, здание построено в 1954 году, то есть до введения в действие СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10, стерилизация изделий медицинского назначения осуществляется в автоклавной, размещенной в двух помещениях, на первом этаже строения литер Л.

Приём и выдача изделий медицинского назначения осуществляется по графику, который утвержден главным врачом. Отсутствие «зонирования» помещений замещается графиком работы автоклавной, прием, стерилизация, выдача простерилизованного материала не перекрещивается, производится в разное время. Автоклавная состоит из двух помещений, имеет раздельные входы для приема нестерильного материала и выдачи простерилизованного материала. 

Фактической возможности расположить отделение ЦСО в трех раздельных помещениях и соблюсти требования принятых позднее постройки здания санитарных норм и правил не имеется, что представителем истца в судебном заседании не оспаривалось.

Строительство крытой площадки для дезинфекции автотранспорта запланировано на 2018г., что подтверждается представленной перепиской и объяснениями представителя ответчика в судебном заседании.

В настоящее время дезинфекция автотранспорта осуществляется санитарками приемного отделения на площадке рядом с приемным отделением больницы, что подтверждается отметками в журнале, карте вызова скорой медицинской помощи.

Согласно пункту 1 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, не исполнившее обязательства либо исполнившее его ненадлежащим образом, несет ответственность при наличии вины (умысла или неосторожности), кроме случаев, когда законом или договором предусмотрены иные основания ответственности. Лицо признается невиновным, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обязательства и условиям оборота, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательства. Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (пункт 2 статьи 401 ГК РФ). 

По смыслу приведенных норм, освобождение ответчика от ответственности в данном деле должно быть связано с отсутствием его вины в нарушении установленных сроков для исполнения предписаний надзорного органа.

Бездействие со стороны Учреждения отсутствует, поскольку как видно из материалов дела, учреждение своевременно информировало учредителя о выданных предписаниях, однако в связи с отсутствием должного финансирования указанные мероприятия не были выполнены.

Таким образом, Учреждение в пределах своих полномочий выполнило все обязанности по устранению выявленных нарушений, а именно направило заявки на выделение денежных средств и производство работ.

Истцом не доказано, что отсутствие ЦСО разделенного на три зоны, при соблюдении процесса стерилизации ставит под угрозу жизнь и здоровье граждан. Как пояснил представитель ответчика в судебном заседании, случаев внутрибольничной инфекции за время работы больницы не установлено. Иного в судебном заседании не представлено.

С учетом установленных обстоятельств и правоотношений сторон, а также законов, подлежащих применению по данному делу, суд отмечает, что проверки административного органа проводятся с соблюдением требований, установленных Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля".

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 17 Федерального закона N 294-ФЗ в случае выявления при проведении проверки нарушений юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, должностные лица органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля, проводившие проверку, в пределах полномочий, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны выдать предписание юридическому лицу, индивидуальному предпринимателю об устранении выявленных нарушений с указанием сроков их устранения и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью людей, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, безопасности государства, имуществу физических и юридических лиц, государственному или муниципальному имуществу, предупреждению возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, а также других мероприятий, предусмотренных федеральными законами.

Таким образом, требования об устранении нарушения санитарного законодательства должны быть реально исполнимы и содержать конкретные указания, четкие формулировки относительно конкретных действий, которые необходимо совершить ответчику и которые должны быть направлены на прекращение и устранение выявленного нарушения. В судебном заседании установлено, что фактически исполнить требование надзорного органа о разделении помещения ЦСО на три зоны невозможно в здании 1954 года постройки, исполнение возможно только в рамках капитального строительства отдельного корпуса, либо строительства новой современной больницы.

При этом, санитарно – эпидемиологического заключение о соответствии требованиям санитарно – эпидемиологических правил, как и лицензия на осуществление медицинской деятельности у Учреждения не отозваны.

Исполнимость судебного постановления является одним из обязательных принципов гражданского судопроизводства, поскольку иное означало бы отсутствие эффективной судебной защиты.

Данный вывод базируется, в частности, на вытекающих из конституционных принципов справедливости и равенства требованиях неотвратимости ответственности за совершенное правонарушение, а также определенности, ясности, недвусмысленности правовых норм и их согласованности в общей системе правового регулирования.

Кроме того, как неоднократно указывал Конституционный Суд Российской Федерации, исполнение судебного решения является самостоятельной гарантией государственной, в том числе судебной, защиты прав и свобод человека и гражданина; защита нарушенных прав не может быть признана действенной, если судебный акт или акт иного уполномоченного органа своевременно не исполняется, что обязывает федерального законодателя создавать стабильную правовую основу для отношений в сфере исполнительного производства и не ставить под сомнение конституционный принцип исполнимости судебного решения (постановления от ДД.ММ.ГГГГ N 13-П, от ДД.ММ.ГГГГ N 1-П, от ДД.ММ.ГГГГ N 8-П, от ДД.ММ.ГГГГ N 8-П, от ДД.ММ.ГГГГ N 10-П, от ДД.ММ.ГГГГ N 4-П, от ДД.ММ.ГГГГ N 11-П, от ДД.ММ.ГГГГ N 8-П, от ДД.ММ.ГГГГ N 15-П и др.).

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Соответственно, разумно и добросовестно используя предоставленные законодательством процессуальные права, истец был обязан доказать как неправомерность действий (бездействия) ответчиков, так и указать на конкретные действия, которые необходимо совершить ответчикам и которые должны быть направлены на прекращение и устранение выявленного нарушения с целью выполнения требований санитарно - эпидемиологического законодательства. Суд неоднократно предлагал истцу уточнить исковые требования в части требований к Комитету здравоохранения Волгоградской области, в последней редакции требований истец просит обязать ответчика обеспечить выполнение Учреждением требований санитарно – эпидемиологических правил, путем выделения бюджетных ассигнований, необходимых для устранения нарушений СанПиН. 

Согласно ст. 6 БК РФ, бюджетные ассигнования - предельные объемы денежных средств, предусмотренных в соответствующем финансовом году для исполнения бюджетных обязательств.

Комитет здравоохранения Волгоградской области является главным распорядителем и получателем средств областного бюджета, субсидий и субвенций федерального бюджета, выделяемых на решение вопросов, отнесенных к ведению Комитета (п. ДД.ММ.ГГГГ Положения о Комитете здравоохранения Волгоградской области).

При этом для выделения соответствующих ассигнований, Комитету необходимо знать какое количество денежных средств необходимо для исполнения предписания. Истцом в этой части требования не уточнены. Кроме того, как установлено судом для исполнения предписания необходимо капитальное строительство – установка крытой площадки и строительство нового корпуса больницы, порядок представления субсидий предусмотрен ст. 78.2 Бюджетного кодекса РФ, согласно которому субсидия предоставляется в соответствии с соглашением о предоставлении субсидии.

Как видно из представленного плана мероприятий («Дорожная карта») по приведению в соответствие с требованиями санитарно – эпидемиологических правил и нормативов медицинский организаций инфекционного профиля Волгоградской области, запланировано в 2017- 2022г.г. капитальный и текущий ремонт, а также приобретение медицинского оборудования в ГБУЗ «ВОКДКИБ». 

Реализация дискреционных полномочий в области санитарно - эпидемиологического надзора предполагает правомерное использование предусмотренных законом мер надзорного реагирования, в том числе путем обращения в суд.

В своей речи в прениях представитель истца просит суд установить срок для исполнения решения суда до 2022г.

Суд отмечает, что требование о формальной констатации нарушений в деятельности ГБУЗ «ВОДКИБ» целям обеспечения верховенства закона, единства и укрепления законности, защиты прав и свобод человека и гражданина, а также охраняемых законом интересов общества и государства не отвечает. 

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что исковые требования о возложении обязанности обеспечить выполнение санитарно – эпидемиологических правил и нормативов, путем выделения бюджетных ассигнований, возложении обязанности выполнить требования санитарно эпидемиологических правил и нормативов путем разделения помещения ЦСО на три зоны; обустройства крытой площадки для дезинфекции автотранспорта на территории хозяйственной части, удовлетворению не подлежат.

Вместе с тем, принятое по делу решение непринятия мер по исполнению предписаний государственного органа в административном порядке не предполагает, как не предполагает бездействия по обеспечению соблюдения санитарных правил и нормативов в рамках «Дорожной карты».

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд 

решил:

В удовлетворении исковых требований Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Волгоградской области в защиту прав неопределенного круга лиц к Комитету здравоохранения Волгоградской области, ГБУЗ «Волгоградская областная детская клиническая инфекционная больница» о возложении обязанности обеспечить выполнение санитарно – эпидемиологических правил и нормативов, путем выделения бюджетных ассигнований, возложении обязанности выполнить требования санитарно эпидемиологических правил и нормативов путем разделения помещения ЦСО на три зоны; обустройства крытой площадки для дезинфекции автотранспорта на территории хозяйственной части – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Центральный районный суд г. Волгограда в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Мотивированное решение суда составлено 12.02.2018г.

Судья - Галахова И.В.