Дело № 2-353/2019

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

город Остров Псковская область *** 2019 года

Островский городской суд Псковской области в составе:

председательствующего судьи Родаковой И.Р.,

при секретаре Григорьевой К.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Пыталовского района в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Псковской области «Островская межрайонная больница» (далее - ГБУЗ «Островская МБ») о возложении обязанности обеспечить оснащение фельдшерско-акушерского пункта в соответствии со стандартом оснащения врачебной амбулатории,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Пыталовского района в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к ГБУЗ «Островская МБ» о возложении обязанности обеспечить оснащение фельдшерско-акушерского пункта в соответствии со стандартом оснащения врачебной амбулатории.

В обоснование требований указано, что прокуратурой Пыталовского района проводилась проверка исполнения требований законодательства об охране здоровья граждан, по результатам которой установлено, что в нарушение Положения о порядке оказания первичной медико-санитарной помощи, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н и стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта) в Вышгородском фельдшерско-акушерском пункте отсутствует следующее медицинское оборудование: стол инструментальный, электрокардиограф портативный 3- канальный, холодильник для лекарственных препаратов, костыли - 2 штуки, термометры медицинские – 5 штук, пузырь для льда, роторасширитель одноразовый, языкодержатель, кислородный ингалятор, портативный экспресс-анализатор уровня холестерина в крови, весы для детей до 1 года, весы напольные для взрослых, ручной дыхательный аппарат (мешок Амбу), ростомер, портативный пульсоксиметр, портативный спирометр с одноразовыми мундштуками, одноразовый набор для проведения коникотомии, аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций, укладка с педикулоцидными средствами – 2 штуки, укладка экстренной профилактики парентеральных для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих. Отсутствие данного оборудования не позволяет в полной мере оказывать необходимую медицинскую помощь населению. В связи с чем, прокурор просит обязать ГБУЗ «Островская МБ» в течение 6 месяцев с момента вступления в законную силу решения суда обеспечить оснащение Вышгородского фельдшерско-акушерского пункта в соответствии со стандартом оснащения врачебной амбулатории.

Истец – заместитель прокурора Пыталовского района Иванов В.Л. в судебном заседании заявленные исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика – ГБУЗ «Островская МБ» ФИО1, в судебном заседании исковые требования признала частично, при этом указала, что в настоящее время требования прокурора частично выполнены, а именно Вышгородский фельдшерско-акушерский пункт обеспечен следующим оборудованием: стол инструментальный, электрокардиограф портативный 3- канальный, холодильник для лекарственных препаратов, костыли - 2 штуки, пузырь для льда, роторасширитель одноразовый, языкодержатель, кислородный ингалятор, весы для детей до 1 года, весы напольные для взрослых, ручной дыхательный аппарат (мешок Амбу), портативный пульсоксиметр, портативный спирометр с одноразовыми мундштуками, одноразовый набор для проведения коникотомии, аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций, укладка с педикулоцидными средствами – 2 штуки, укладка экстренной профилактики парентеральных для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи. Просила учесть, что работа по оснащению фельдшерско-акушерских пунктов ведется, но с учетом финансового положения учреждения полностью оснастить в настоящее Вышгородский фельдшерско-акушерский пункт не представляется возможным, поскольку оборудование для данного фельдшерско-акушерского пункта уже приобретено в пределах сумм, установленных Законом, дальнейшее оснащение данного пункта возможно только в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" одновременно для всех фельдшерско-акушерских пунктов учреждения. На основании изложенного, учитывая финансовое состояние учреждения, просила установить срок исполнения решения суда до *** 2020 года.

Представитель третьего лица - Комитета по здравоохранению Псковской области, извещенный о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, о причинах неявки не сообщил, мотивированной позиции по заявленному требованию и возражений против рассмотрения дела в его отсутствие суду не представил. 

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке.

Выслушав прокурора, представителя ответчика, исследовав представленные доказательства, материалы дела в целом, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно положениям раздела 1 Устава, утвержденного приказом Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации № 574 от 29.06.2015, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Псковской области «Островская межрайонная больница» является юридическим лицом, учредителем и собственником имущества которого является субъект Российской Федерации Псковская область. Функции и полномочия учредителя и собственника от имени Псковской области осуществляют Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации и Государственный комитет Псковской области по имущественным отношениям – в пределах его компетенции в сфере имущественных отношений.

В силу п. 1.12 Устава, а также выписки из ЕГРЮЛ, ГБУЗ «Островская МБ» в своем составе имеет филиал «Пыталовский «ГБУЗ «Островская МБ», расположенный по адресу: .... На балансе ГБУЗ «Островская МБ» находится Вышгородский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: ... 

В соответствии с лицензией № № от *** 2018 года ГБУЗ «Островская МБ» осуществляет медицинскую детальность, в том числе в Вышгородском фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: ... (л.д. №).

В соответствии с п. 4.3. Устава источником формирования имущества и финансового обеспечения деятельности учреждения являются субсидии, предоставляемые учреждению из областного бюджета на выполнение государственного задания и субсидии, предоставляемые учреждению из областного бюджета на иные цели.

Согласно п. 1.13 Устава, ГБУЗ «Островская МБ» в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской Федерации, нормативно-правовыми актами федеральных органов исполнительной власти в сфере здравоохранения, законодательством Псковской области, распоряжениями Администрации Псковской области и Губернатора области, распоряжениями уполномоченных исполнительных органов государственной власти Псковской области, Учредителя и настоящим Уставом. 

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с п.1, 9 ст. 10 данного Федерального закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» в соответствии со ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, устанавливающие правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации (далее - приказ Минздрава № 543н от 15 мая 2012 года).

В соответствии с Приложением № 15 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению указанное приложение утверждает правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, являющегося структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения) и организуемого для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Стандарт оснащения фельдшерско-акушерского пункта утвержден Приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению и предусматривает конкретный перечень медицинского оборудования.

В соответствии с вышеприведенным Положением №14 заявленное прокурором оборудование: стол инструментальный, электрокардиограф портативный 3- канальный, холодильник для лекарственных препаратов, костыли - 2 штуки, термометры медицинские – 5 штук, пузырь для льда, роторасширитель одноразовый, языкодержатель, кислородный ингалятор, портативный экспресс-анализатор уровня холестерина в крови, весы для детей до 1 года, весы напольные для взрослых, ручной дыхательный аппарат (мешок Амбу), ростомер, портативный пульсоксиметр, портативный спирометр с одноразовыми мундштуками, одноразовый набор для проведения коникотомии, аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций, укладка с педикулоцидными средствами – 2 штуки, укладка экстренной профилактики парентеральных для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, входит в перечень стандарта оснащения фельдшерско-акушерского пункта.

Как установлено судом, Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения *** 2018 года на основании согласованного Генеральной прокуратурой Российской Федерации плана проверок в отношении Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации проведена проверка исполнения законодательства в сфере охраны здоровья граждан.

В дальнейшем прокуратурой Пыталовского района также проведена проверка, в ходе которой установлено, что в нарушение Стандарта оснащения в Вышгородском фельдшерско-акушерском пункте вышеперечисленное оборудование отсутствует.

В связи с чем, *** 2019 года прокуратурой Пыталовского района в адрес главного врача ГБУЗ «Островская МБ» внесено представление об устранении нарушений законодательства об охране здоровья граждан, а именно безотлагательно принять меры, направленные на устранение нарушений федерального законодательства, причин и условий, им способствующих и привести оснащение Вышгородского фельдшерско-акушерского пункта филиала «Пыталовский» ГБУЗ «Островская МБ» в соответствии с требованиями Приложения № 14 к Положению об организации оказания медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н.

В ходе проверки проведенной в период с ***.2019 года по ***.2019 года по контролю выполнения приведенного выше предписания установлено, что указанные в нем мероприятии не выполнены, работа по устранению указанных нарушений фактически сведена к направлению запроса в Комитет по здравоохранению Псковской области о выделении денежных средств.

Вместе с тем, из представленных представителем ответчика документов следует, что в настоящее время требования прокурора частично выполнены, а именно Вышгородский фельдшерско-акушерский пункт обеспечен следующим оборудованием, поставленным на баланс учреждения: стол инструментальный, электрокардиограф портативный 3- канальный, холодильник для лекарственных препаратов, костыли - 2 штуки, пузырь для льда, роторасширитель одноразовый, языкодержатель, кислородный ингалятор, весы для детей до 1 года, весы напольные для взрослых, ручной дыхательный аппарат (мешок Амбу), портативный пульсоксиметр, портативный спирометр с одноразовыми мундштуками, одноразовый набор для проведения коникотомии, аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций, укладка с педикулоцидными средствами – 2 штуки, укладка экстренной профилактики парентеральных для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи.

Однако, для приведения Вышгородского фельдшерско-акушерского пункта в соответствие со стандартом оснащения врачебной амбулатории последний необходимо оснастить термометрами медицинскими в количестве 5 штук, портативным экспресс-анализатором уровня холестерина в крови, ростомером, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих.

Исполнение требований действующего законодательства по охране здоровья граждан, а также предписания прокуратуры Пыталовского района по устранению нарушений законодательства по охране здоровья граждан обязательны для ГБУЗ «Островская МБ».

Вместе с тем, права граждан на медицинскую помощь не могут ставиться в зависимость от наличия или отсутствия финансирования учреждения, как не может ставиться в зависимость от наступления того или иного срока реализация прав на охрану здоровья граждан. 

Таким образом, отсутствие названного медицинского оборудования в Вышгородском фельдшерско-акушерском пункте, необходимого для оказания квалифицированной и всесторонней медицинской помощи, ставит под угрозу закрепленные законодательством права граждан на доступность и качество медицинской помощи, требует принятия мер по исправлению данной ситуации.

При таких обстоятельствах, учитывая, что отсутствие необходимого для оказания первой помощи медицинского оборудования нарушает конституционные права граждан на охрану здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, принимая во внимание частичное исполнение ответчиком требований прокурора по оснащению Вышгородского фельдшерско-акушерского пункта соответствующим оборудованием, суд считает требования прокурора подлежащими частичному удовлетворению. 

Вместе с тем, исходя из интересов сторон, характера возлагаемых на ответчиков обязанностей, учитывая, что исполнение возложенных на ГБУЗ «Островская МБ» обязанностей по приведению фельдшерско-акушерского пункта в соответствие со стандартом оснащения врачебной амбулатории возможно только в рамках процедур, предусмотренных Федеральным законом от 05.04.2013 г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», суд считает необходимым установить срок для исполнения ответчиком решения суда - до *** 2020 года, полагая его разумным и достаточным для исполнения судебного акта.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199, 321 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Пыталовского района в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Псковской области «Островская межрайонная больница» о возложении обязанности обеспечить оснащение фельдшерско-акушерского пункта в соответствии со стандартом оснащения врачебной амбулатории удовлетворить частично.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Псковской области «Островская межрайонная больница» в срок до 01 сентября 2020 года обеспечить фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: ..., следующим оборудованием: термометры медицинские – 5 штук, портативный экспресс-анализатор уровня холестерина в крови, ростомер, укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Псковский областной суд через Островский городской суд Псковской области в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме. 

Судья И.Р. Родакова

Мотивированное решение составлено *** 2019 года.

Судья И.Р.Родакова