Дело № 2-275/2020

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Ковдор 11 ноября 2020 года 

Ковдорский районный суд Мурманской области в составе:

председательствующего судьи Пак С.Б.,

при секретаре Покровской Е.В.,

с участием и.о. прокурора Ковдорского района Андреева А.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ковдорского района в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области к ФИО1 о взыскании стоимости лечения,

установил:

Прокурор Ковдорского района, действующий в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области (истец, ТФОМС Мурманской области) обратился в суд с иском к ФИО1 (ответчик) о взыскании стоимости лечения.

В обоснование заявленного требования указывал, что постановлением дознавателя ОД МО МВД России «Полярнозоринский» прекращено уголовное дело в отношении ФИО1, подозреваемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, на основании ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением сторон, то есть по нереабилитирующим основаниям. Потерпевшая по уголовному делу А., застрахованная по обязательному медицинскому страхованию Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС», находилась на стационарном лечении по поводу повреждений, полученных ею в результате виновных действий ФИО1, в 

<

адрес> в период с 

<

дд.мм.гг> по 

<

дд.мм.гг>. Стоимость лечения составила 66 963 рубля 80 копеек. Оплата лечения А. была произведена за счет средств Российской Федерации.

По указанным основаниям просит взыскать с ответчика в пользу ТФОМС Мурманской области средства, затраченные на лечение А., в сумме 66 963 рубля 80 копеек.

И.о. прокурора Ковдорского района Андреев А.Н. исковые требования поддержал, настаивал на их удовлетворении. 

Представитель истца ТФОМС Мурманской области в судебное заседание не явился о месте и времени судебного заседания извещен, в представленном суду заявлении просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещался судом о времени и месте рассмотрения дела в установленном законом порядке по известным адресам. Однако заказные письма, которыми были направлены извещения, не были получены им. Письма возвращены в суд в связи с истечением срока хранения.

В соответствии с частью 4 статьи 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебное извещение, адресованное лицу, участвующему в деле, направляется по адресу, указанному лицом, участвующим в деле, или его представителем.

Согласно пункту 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации, подлежащей применению в соответствии с разъяснением, содержащимся в пункте 68 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года № 25 "О применении судами некоторых положений раздела 1 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное, сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Частью 1 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации установлено, что лица, участвующие в деле, обязаны известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин.

В силу части 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле, извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не предоставлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

Учитывая приведенные нормы права, принимая во внимание, что судебное извещение было заблаговременно направлено ответчику, по известному адресу и не было получено им, доказательств уважительности причин неявки в суд не представлено, суд в соответствии с частью 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося ответчика.

Заслушав и.о. прокурора Ковдорского района Андреева А.Н., исследовав материалы дела, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу части 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, 

<

дд.мм.гг> в отношении ФИО1 возбуждено уголовное дело 

<

№> по признакам состава преступления, предусмотренного частью 1 статьи 112 Уголовного кодекса Российской Федерации, по факту причинения 

<

дд.мм.гг> А. телесных повреждений (л.д. 6).

Постановлением дознавателя ОД МО МВД России «Полярнозоринский» от 

<

дд.мм.гг> уголовное дело в отношении ФИО1 прекращено на основании статьи 25 Уголовно-процессуального кодекса Российской в связи с примирением с потерпевшим, что отнесено законом к нереабилитирующим основаниям (л.д. 12-14).

Согласно заключению эксперта 

<

№> от 

<

дд.мм.гг> у А. установлено 

<

данные изъяты>, по степени вреда здоровью телесное повреждение оценивается как повлекшее средней тяжести вред по признаку длительного расстройства здоровья на срок свыше 21-го дня (л.д. 7-11). 

В связи с полученными телесными повреждениями А. находилась на стационарном лечении в 

<

адрес> в период с 

<

дд.мм.гг> по 

<

дд.мм.гг>, стоимость лечения составила 66 963 рубля 80 копеек и была оплачена Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование - ОМС» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области, что подтверждается письмом ТФОМС Мурманской области (л.д. 15-16), справкой (извлечением из реестра – приложения к счету) Мурманского филиала ООО «АльфаСтрахование – ОМС» 

<

№> от 

<

дд.мм.гг> (л.д. 17), выпиской из платежного поручения 

<

№> от 

<

дд.мм.гг> на сумму 66 963 рубля 80 копеек (л.д. 18).

Таким образом, вина ответчика ФИО1 в причинении вреда здоровью А., повлекшего лечение потерпевшего в условиях медицинского стационара, достоверно установлена материалами уголовного дела. 

Обстоятельства противоправного деяния, в том числе наличие вины причинителя вреда ФИО1, причинно-следственной связи между действиями ответчика и возникшим у потерпевшей А. вредом здоровью, не оспариваются ответчиком.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона об обязательном медицинском страховании в РФ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно частей 1 и 2 статьи 30 Федерального закона об обязательном медицинском страховании в РФ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи названного Федерального закона.

Тарифным соглашением на 2020 год установлены базовые ставки финансирования медицинской помощи в условиях дневных стационаров и специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, подлежащей оплате по системе клинико-статистических групп, перечень клинико-статистических групп и коэффициенты оплаты (л.д. 20,21).

Стоимость лечения А. определена истцом, исходя из тарифов на оплату медицинской помощи, установленных Тарифным соглашением на 2020 год, приведенный расчет обоснован, документально подтвержден и ответчиком не опровергнут, сомневаться в правильности произведенных расчетов у суда оснований не имеется.

Учитывая, что факт нахождения А. на лечении после полученных ею телесных повреждений, причиненных ФИО1, установлен, медицинская помощь была предоставлена потерпевшей бесплатно в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, таким образом, затраты на лечение А. в сумме 66 963 рубля 80 копеек, понесенные ТФОМС Мурманской области за счет средств обязательного медицинского страхования в результате противоправных действий ответчика, подлежат взысканию с ФИО1 в пользу истца в полном объеме.

При указанных обстоятельствах, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных прокурором в интересах ТФОМС Мурманской области требований.

В силу части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, подпункта 8 пункта 1 статьи 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты государственной пошлины, в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 208 рублей 91 копейка.

Руководствуясь статьями 194, 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Иск прокурора Ковдорского района в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области к ФИО1 о взыскании стоимости лечения – удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области 66 963 (шестьдесят шесть тысяч девятьсот шестьдесят три) рубля 80 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 208 (две тысячи двести восемь) рублей 91 копейка.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Мурманский областной суд через Ковдорский районный суд Мурманской области в течение месяца со дня принятия.

Председательствующий С.Б. Пак