Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

16 марта 2021 года г.Воронеж 

Железнодорожный районный суд города Воронежа 

в составе председательствующего Касаткиной Е.В.

при секретаре Зятикове А.В.

участием истицы, ее представителя по ордеру адвоката Вороновой Н.В., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания «Сбербанк страхование жизни» о признании события страховым случаем, взыскании страховой суммы,

установил:

Истица обратилась с иском к ответчику и просит: признать установление ей второй группы инвалидности страховым случаем по договору страхования № ..... от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному с ООО СК «Сбербанк страхование жизни»; взыскать страховую сумму в размере 854 071, 68 руб.. 

Исковые требования мотивированы тем, что 15.06.2018г. между сторонами заключен договор добровольного страхования жизни.

В период действия договора 10.09.2020 года истице установлена вторая группа инвалидности.

Страховым риском в соответствии с договором страхования является инвалидность второй группы, но ответчик отказал в выплате страховой суммы, сославшись на наличие у истицы на момент заключения договора ограничения не позволявшего участвовать в программе страхования.

В судебном заседании истица требования поддержала.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен надлежащим образом, возражений на иск не представил (л.д. 23,47, 56). 

Выслушав истицу и ее представителя, свидетелей ФИО2, ФИО3, изучив материалы дела, обозрев медицинскую карту БУЗ ВО «.........» пациента ФИО1 получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № ....., суд находит иск подлежащим удовлетворению. 

Выводы суда основаны на следующем. 

Установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между сторонами заключен страховой полис (договор страхования) № ..... на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 5-9).

Застрахованным лицом и выгодоприобретателем по договору является истица.

В соответствии с п.1 ст. 934 ГК Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Пунктом 4.3. договора предусмотрено, что страховым риском является инвалидность первой или второй группы.

Согласно п. 1 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование.

10.09.2020 года истице установлена вторая группа инвалидности по общему заболеванию (л.д.10).

На обращение истицы о страховой выплате ответчик 30.10.2020 года ответил отказом, указав, что до подписания договора страхования 14.11.2016 года был установлен диагноз «хронический панкреатит, обострение» (л.д.11).

Отказ в страховой выплате был неправомерен.

В соответствии с п.2.1.5. договора истица подтвердила при его заключении, что не страдает заболеваниями, перечисленными в этом пункте.

В судебном заседании установлено, что истица указала достоверные сведения об отсутствии заболеваний, заключая договор страхования.

Из записей в медицинской карте БУЗ ВО «.........» следует, что истица один раз 14.11.2016 года обратилась с жалобами на боль и дискомфорт в левом подреберье к врачу ФИО8., которой указан предварительный диагноз «хронический панкреатит, обострение». 

Ей было назначено проведение исследований, по результатам которых диагноз не подтвердился. Более к врачу она по поводу заболеваний органов брюшной полости не обращалась.

Врач ФИО9 в судебном заседании пояснила, что истица представила ей результаты обследования, не подтвердившие предварительный диагноз. Поэтому лечение не назначалось, в диспансерную группу наблюдения истица не была включена, диагноз был снят.

Пояснения свидетеля подтверждаются также выпиской из амбулаторной карты БУЗ ВО «.........» (л.д.49).

Врач ФИО10., кандидат медицинских наук, заведующая областным гастроэнтерологическим центром БУЗ ВО «.........», в судебном заседании пояснила, что предварительный диагноз был поставлен ошибочно без достаточных на то оснований. Проведенные в ноябре 2020 года исследования свидетельствуют о том, что истица не страдает и не страдала ранее заболеваниями поджелудочной железы. Пояснения свидетеля подтверждаются ультразвуковым исследованием брюшной полости, исследованием крови, записями первичной консультации заведующей гастроэнтерологическим центром от 15.03.2021 года о том, что у истицы данных за патологию органов брюшной полости нет (л.д. 48, 50, 61). 

Оснований для недоверия пояснениям свидетелей у суда не имеется. Сведениями об их заинтересованности в исходе суд не располагает.

Отсутствие заболевания поджелудочной железы подтверждается актом № ..... медико-социальной экспертизы гражданина от 10.09.2020 и протоколом проведения медико-социальной экспертизы в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы № ..... от 10.09.2020 ФКУ «........., из которых видно, что причиной установления инвалидности явились стойкие нарушения функций системы крови и иммунной системы (л.д. 25-34). 

Из указанных документов, направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией БУЗ ВО «.........» № ..... от 09.09.2020 года, пояснений истицы следует, что заболевание, явившееся основанием для проведения медико-социальный экспертизы обнаружено в ноябре 2019 года, то есть после заключения договора страхования (л.д.35-39).

В соответствии со ст. 10 Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 страховая сумма - денежная сумма, которая определена в порядке, установленном федеральным законом и (или) договором страхования при его заключении, и исходя из которой устанавливаются размер страховой премии (страховых взносов) и размер страховой выплаты при наступлении страхового случая.

Пунктом 4.7. договора страхования установлено, что по риску - инвалидность - страховая сумма определяется на дату наступления страхового случая.

На 10.09.2020 года (дата установления инвалидности истице) согласно приложения № 1 к договору размер страховой суммы составляет 854 071, 68 руб. (л.д.9).

Оснований для освобождения страховщика от выплаты страховой суммы, предусмотренных ст.ст.963,964 ГК Российской Федерации не установлено.

Согласно ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ст. 333. 19 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика в бюджет подлежит взысканию государственная пошлина в размере 11 740, 71 руб. (854 071, 68 – 200 000,00 *1% + 5 200,00).

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК Российской Федерации, суд –

Р Е Ш И Л:

Признать установление ФИО1 второй группы инвалидности страховым случаем по договору страхования № ..... от 15.06.2018 года, заключенному между ней и ООО СК «Сбербанк страхование жизни».

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «Сбербанк Страхование» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу ФИО1 страховую сумму в размере 854 071, 68 руб..

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «Сбербанк Страхование» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в доход бюджета городского округа город Воронеж государственную пошлину в размере 11 740, 71 руб..

Решение суда может быть обжаловано в Воронежский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через районный суд.

Председательствующий Е.В. Касаткина 

Решение принято в окончательной форме 23.03.2021 года 

1версия для печати