ПОСТАНОВЛЕНИЕ

13 ноября 2020 года город Торжок 

Судья Торжокского межрайонного суда Тверской области Куликова Юлия Викторовна, (юридический адрес Торжокского межрайонного суда Тверской области: 172008, 

<

...>),

с участием защитника лица, в отношении которого ведётся производство по делу об административном правонарушении - ФИО1, 

представителя территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по тверской области в городе Торжке ФИО2,

должностного лица, составившего протокол об административном правонарушении - специалиста-эксперта территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тверской области в городе Торжке ФИО3, 

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 2 статьи 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении Государственного бюджетного учреждения «Торжокский психоневрологический интернат», адрес: 

<

...>, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, КПП 691501001, 

у с т а н о в и л:

в отношении ГБУ «Торжокский психоневрологический интернат» /далее ГБУ «Торжокский ПНИ», ГБУ «ТПНИ»/ составлен протокол об административном правонарушении, согласно которому последний нарушил законодательство в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, что выразилось в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, при следующих обстоятельствах.

При проведении санитарно-эпидемиологического расследования с целью установления причин возникновения и распространения инфекционных заболеваний в ГБУ «ТПНИ» по адресу: 

<

...> юридическим лицом - ГБУ «ТПНИ» допущены нарушения законодательства в области обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения, выразившиеся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, совершенные при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих (новая коронавирусная инфекция COVID-19), ответственность за которые предусмотрена Кодексом об административных правонарушениях, а именно: 

- Экстренные извещения на 6 опекаемых с клиническими симптомами ОРВИ от 09.07.2020 г., поступили в адрес филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области» в городе Торжке 10.07.2020 г. в 12 час 50 мин., что не соответствует требованию п. 12.1. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», в соответствии с которыми экстренные извещения должны быть переданы в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи);

- Больные не зарегистрированы в журнале инфекционных заболеваний установленной формы 60/у по месту выявления в ГБУ "Торжокский ПНИ", что не соответствует требованию п. 12.3. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»;

- В карантинном отделении, в изоляторе и на постах отсутствуют резервные источники горячего водоснабжения, что не соответствует требованию главы 1 п.5.4., п.14.19 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», в соответствии с которыми в медицинских организациях должно быть предусмотрено централизованное резервное горячее водоснабжение;

- В журнале учета работы бактерицидного облучателя карантинного отделения отсутствуют сведения, а именно: номер ультрафиолетовой установки, тип ультрафиолетовой установки, условия обеззараживания, длительность и режим облучения, вид микроорганизма, срок замены ламп, что не соответствует требованию гл. 1. п.11.12. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а также п. 8.1. Руководство Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха помещений», в соответствии с которыми журнал учеба работы бактерицидного облучателя должен содержать эти данные;

- Согласно паспорту на бактерицидный облучатель, установленный в изоляторе, максимальное количество отработанных часов составляет 9000. Согласно сведений журнала учета работы бактерицидного облучателя в изоляторе количество отработанных часов на г. составляет 9000, при этом замена лампы не проводилась, что не соответствует требованию гл. 1. п.11.12. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а также п. 8.2. Руководство Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха помещений», в соответствии с которым при отработанном количестве часов необходимо проводить замену лампы;

- Палаты изолятора и карантина не обеспечены приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением при отсутствии устройств для обеззараживания воздуха обеспечивающим эффективность инактивации микроорганизмов, что не соответствует требованию главы 1 п.6.20. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- Опекаемые с признаками ОРВИ не были госпитализированы, что не соответствует требованию п. 10.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», по которым лица, с подозрением на инфекционные и паразитарные болезни, подлежат лабораторному обследованию на наличие возбудителей инфекционных и паразитарных болезней, и в случае если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

- Посуду пищеблока обрабатывают дезинфицирующим средством методом орошения, что не соответствует п. 6.3. СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (C0VID-19)», по которым столовую посуду необходимо обрабатывать способом погружения в растворы дезинфицирующих средств;

- В местах сбора грязного белья отсутствуют бактерицидные облучатели, дезинфекция воздуха не проводится, что не соответствует гл. 1. п.11.12. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», в соответствии с которыми для снижения обсемененности воздуха для безопасного уровня необходимо воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью бактерицидных облучателей или воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств с помощью специальной распыливающей аппаратуры;

- Отсутствует достоверная информация о проведениях заключительных дезинфекций, нет данных о процентном содержании дезинфицирующего средства, не представлен договор со специализированной организацией, что не соответствует п. 6.4. СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»;

- Отсутствует договор на вывоз отходов класса В, что не соответствует п. 3.8. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», в соответствии с которыми транспортирование отходов с территорий организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, производится транспортом специализированных организаций;

- Антисептик для рук содержит 30% пропанола-2 (спирт изопропиловый), что не соответствует п. 3.6.3 СП 3.5.1378-03 «Санитарно - эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», по которым выбор дезинфицирующего средства, а также способа его применения определяются особенностями обеззараживаемого объекта, биологическими свойствами микроорганизма, что в совокупности должно обеспечить достижение дезинфекции. Согласно рекомендациям Роспотребнадзора по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции в медицинских организация, осуществляющих оказание медицинской помощи в стационарных условиях (письмо исх. №02/6509-2020-32 от 09.04.2020 г.) для гигиенической обработки рук используются кожные антисептики с содержанием спирта изопропилового не менее 60 % по массе;

- Изолированным опекаемым с признаками заболевания назначены антибактериальные и противовирусные препараты без осмотра врачом, без установления диагноза, эпидемиологический анамнез не собран, медицинская документация не ведется, что не соответствует п. 11.2, п. 12. СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»;

- Отсутствуют списки обследованных опекаемых и персонала. Не представлено обследование лиц для составления ГБУ «ТПНИ» информации в Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Тверской области в г.Торжке об обследовании опекаемых и персонала, что не соответствует п. 3.8. СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», в соответствии с которыми у лиц, контактировавших с больным C0VID-19, производится отбор проб биологического материала для исследования.

Своими действиями ГБУ «ТПНИ» совершило правонарушение, предусмотренное ч.2 ст.6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. 

В судебном защитник лица, привлекаемого к административной ответственности ФИО1 пояснила, что о пациентах с подозрением на инфекционное заболевание, руководству интерната стало известно утром 10.07.2020 года.

09 июля 2020 года клинических проявлений острых респираторных вирусных инфекций в интернате не было зафиксировано. В температурных листах опекаемых за 09.07.2020 г. повышения температуры не отражено.

10 июля 2020 года примерно в 7-44 дежурная медсестра сообщила директору интерната ФИО4, что у пятерых опекаемых поднялась температура (в пределах 37.2-37.3), а также поднялась температура у санитарки 1-го поста Гробовой М.А до 38.0. Директор отдала распоряжение немедленно перевести заболевших опекаемых в изолятор, а санитарку отправить домой на самоизоляцию и чтобы она вызвала врача на дом. Старшей медсестре было дано указание вызвать скорую помощь для осмотра заболевших проживающих. Директор сама позвонила руководителю Роспотребнадзора в городе Торжке ФИО5 и сообщила ей о вспышке заболевания в ПНИ, затем по телефону передала экстренное сообщение в СЭС города Торжка, после чего старшая медсестра в 12-50 передала экстренное сообщение в СЭС в письменном виде.

От момента установления врачом скорой помощи предварительного диагноза ОРВИ 4-м опекаемым и пневмонии 2-м опекаемым, прошло менее 2-х часов.

Ведение Журнала учёта инфекционных заболеваний, в соответствии с должностной инструкцией, осуществляет старшая медсестра - «Осуществляет контроль за ведением медицинской документации в отделениях,.. . Следит за работой приемно-карантинного отделения и изолятора».

До момента прихода в 16.00 сотрудников Роспотребнадзора в интернате готовили больных к госпитализации, оформляли их документы. Проводился сбор эпиданамнеза, выявление контактных больных и их изоляция, дезинфекция помещений после вывода больных, полное разобщение и консервация отделений, выдача средств защиты медработникам и проживающим, выдача одноразовой посуды и медикаментов для профилактики распространения заболевания. Все это и многое другое требовало непосредственного участия старшей медсестры. По этим причинам журнал своевременно не был оформлен. В этот же день он был оформлен, но чуть позже. Задержка с оформлением Журнала учёта инфекционных заболеваний никак не повлияла на дальнейшее распространение инфекции в интернате.

В ГБУ «ТПНИ» предусмотрено централизованное горячее водоснабжение, а также установлены электроводонагреватели проточного типа и накопительного типа разных ёмкостей. В карантинном отделении с 2006 года установлен электроводонагреватель накопительного типа ёмкостью 200 литров, который обеспечивает санитарную обработку пациентов отделения. В медицинских пунктах всех отделений и процедурном кабинете установлены электроводонагреватели проточного типа. Пациенты 1 и 3 отделений (постов) проходят санобработку в душевых, где установлены накопительные электроводонагреватели по 80 литров. На 3 посту таких нагревателей два. В душевой 2 поста водонагреватель не устанавливался, но пациенты 2 отделения (поста) проходят санобработку в бане, где установлен дополнительный электроводонагреватель накопительного типа ёмкостью 200 литров с 2006 года. В изоляторе на момент проверки дополнительный водонагреватель отсутствовал, но там проживающие не находились подолгу. В случае возникновения необходимости определялись в изолятор на короткое время, не более 2-х часов, после чего направлялись в специализированные медучреждения.

В настоящее время и в изоляторе и в душевой 2 поста установлены дополнительные водонагреватели. 

У ГБУ «ТПНИ» с ООО «МЕДТЕХНИКАПЛЮС» испытательная лаборатория инструментального контроля технического состояния медицинских изделий заключен договор на обслуживание медтехники, в том числе, бактерицидных приборов.

В феврале 2020 года все приборы вместе с документами прошли проверку. Руководителю интерната были предоставлены акты проверки. Состояние бактерицидных ламп и приборов Роспотребнадзор в интернате проверял не реже 1-2-х раз в год. Специалисты в ходе проверок смотрели и всю документацию. Указанный в акте прибор работал в карантинном отделении с 2018 года. Документация на него специалистами Роспотребнадзора просматривалась за это время не один раз, и никаких замечаний по ведению документации в предыдущих актах проверок отмечено не было.

Действительно, в паспорте на бактерицидный облучатель ОБН-450П, выпущенный в 2005 году, заводом изготовителем не указан номер прибора, поэтому он и не был внесен в журнал учета работы. Остальные показатели, указанные в протоколе, в журнале имеются, паспорт прибора прикреплен к журналу.

Как отсутствие информации в журнале на УФО прибор карантинного отделения могло повлиять на возникновение и распространение инфекции в интернате, в Акте не отражено. Негодность данного прибора экспертизой, предусмотренной разделом 9 Руководства Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха помещений» не подтверждена.

Более того, распространение вирусной инфекции COVID-19 в здании интерната началось со второго этажа корпуса, в то время как изолятор находится на первом этаже здания.

Установленное протоколом обстоятельство, что данное нарушение указанного СанПиНа привело (могло привести) к возникновению инфекции в интернате, объективно ничем не подтверждается и не основано на материалах дела.

Интернат социальное учреждение и не является инфекционным лечебным заведением. У него нет лицензии на оказание услуг по лечению пациентов с инфекционными заболеваниями. Поэтому специализированной вентиляции, предусмотренной в п. 6.20 СанПиН 2.1.3.2630-10 в интернате не предусмотрено.

При обнаружении вирусной инфекции пациентов интерната спецтранспортом отправляли в специализированные лечебные заведения Твери.

Выводы о нарушении п. 10.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» не соответствуют действительности, так как все опекаемые с признаками ОРВИ были своевременно обследованы на COVID-19 и те, у кого вирус был выявлен, были госпитализированы в инфекционные госпитали города Твери.

Утром 10.07.2020 в ГБУ ТПНИ были зафиксированы 6 случаев повышения температуры, все заболевшие были изолированы в карантинном отделении интерната, всем пациентам были взяты мазки на Covid-19 и все они были осмотрены врачом Торжокской поликлиники примерно в 12 часов. У четверых выставлен диагноз ОРВИ.

У пациентов ФИО6 и ФИО7, был установлен диагноз внебольничная пневмония, поэтому в 16 часов 10.07.2020 они были госпитализированы в ОКБ г. Твери. Это подтверждается ответом на запрос станции скорой медицинской помощи г. Торжка и записями в электронной версии историй болезни.

Больным ФИО8, ФИО9, ФИО10 и ФИО11, врачом интерната, после осмотра было назначено лечение.

Результаты анализов, полученные 11.07.2020 показали, что пациенты ФИО7 и ФИО11 инфицированы вирусом Covid-19. Больная ФИО7 к этому времени уже находилась на лечении в ОКБ г. Твери, поэтому 11.07.2020 была госпитализирована в Калининскую ЦРБ только ФИО11

11.07.20 были сделаны анализы на Covid-19 всем контактировавшим с заболевшими пациентами. 12.07.20 было получено 7 положительных результатов анализов, все инфицированные пациенты в этот же день были госпитализированы в медицинские учреждения г. Твери.

Данная информация также подтверждается протоколами анализов на Covid-19, электронной версией историй болезни. Сразу же были обследованы на COVID-19 6 заболевших опекаемых и санитарка, а также 15 контактных больных и все сотрудники работающей вахты. 12.07.2020 были обследованы все проживающие 2-го поста. 13.07.2020 были обследованы все проживающие 1-го и 3-го постов.

Все пациенты с положительным анализом на COVID-19 были своевременно госпитализированы. Все списки больных с положительным анализом на COVID-19 имеются в Роспотребнадзоре города Торжка. 

Добавила, что информация о заболевании ФИО11 26.06.2020 года, полученная из Калининской ЦРКБ, является недостоверной. Данную дату, при госпитализации в медицинское учреждение, вероятно, указала сама пациентка, являющаяся недееспособной и имеющая психическое заболевание. Кого-либо из сопровождающих, обладающих такой информацией, при этом, с ней направлено не было. Каких-либо признаков заболевания у ФИО12 не было даже по состоянию на 10 июля 2020 года, и последнее было выявлено только после проведенного теста, после чего она была незамедлительно госпитализирована в медицинское учреждение. 

Отметила, что в присутствии больного, как отмечено в акте, никто из кастрюль пищеблока в одноразовую посуду еду не перекладывает. То есть больной не контактирует с кухонной посудой. А со столовой, одноразовой посудой поступают так, как требует СП 3.1.3597-20.

После использования посуды (кастрюли, вёдра) её дезинфицируют, помещают в полиэтиленовые пакеты и в пакетах доставляют до места дезинфекции, где она обрабатывается дезраствором БАКТОЛ ФОРТЕ, способом погружения на определённое время. Используется одноразовая столовая посуда, которая после обработки помещается в пакеты красного цвета, на пакет наносится маркировка, и утилизируется в отдельный контейнер с крышкой для отходов группы «В», в дальнейшем вывозится с территории интерната в соответствии с заключённым договором.

В акте от 13.07.2020 не указано отделение, в котором, по мнению проверяющего, допущено нарушение в виде того, что в местах сбора грязного белья отсутствуют бактерицидные облучатели, дезинфекция воздуха не проводится. Не определено время нарушения, и кто из сотрудников его допустил. Хранение грязного белья в туалетных комнатах в интернате запрещено. Сразу после сбора грязного белья в полиэтиленовые мешки оно отправляется в баню-прачечную, где в приёмном отделении установлена лампа УФО и имеется принудительная вентиляция.

В интернате 12.07.2020 года сотрудником ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области» в городе Торжке проводилась заключительная дезинфекция, что подтверждает акт от 12 июля 2020 года. Данные о концентрации и применяемых растворах в акте не указаны, информацию можно получить у специалиста, выполнявшего эту работу.

В ГБУ «ТПНИ» ежегодно заключается контракт на вывоз отходов группы «Б» и «В» с ООО «Консул» г. Тверь. На 2020 также 20.01.2020 такой контракт заключён. В наименовании контракта отсутствовало указание на вывоз отходов группы В. Было заключено дополнительное соглашение об изменении наименования.

До возникновения вирусной инфекции в интернате необходимости заключения договора на вывоз отходов класса «В» не было, так как отходы класса «В» в интернате не вырабатывались. С момента возникновения инфекции было заключено дополнительное соглашение о вывозе отходов группы «В» к имеющемуся договору на вывоз отходов группы «Б» с ООО «Консул» г. Тверь. 

Согласно рекомендациям Роспотребнадзора по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции в медицинских организация, осуществляющих оказание медицинской помощи в стационарных условиях (письмо исх. №0276509-2020-32 от 09.04.2020 г.) для гигиенической обработки рук используются кожные антисептики с содержанием спирта изопропилового не менее 60 % по массе.

Антисептический препарат «Фривир», используемый для дезинфекции в интернате при проведении административного расследования экспертизе не подвергался. В данном деле никаких заключений не представлено.

Никаких документов, запрещающих применение данного средства для дезинфекции рук, в интернат не поступало. В тоже время, инструкция по применению «Фривира» позволяет его использовать в отношении абсолютного большинства патогенных микроорганизмов даже в ходе операционных вмешательств.

На момент проверки (13.07.2020) в материалах дела не перечислены фамилии пациентов, которые имея признаки респираторной инфекции, не осмотрены врачом, у которых не собран эпидемиологический анамнез, и кому без установления диагноза назначены неназванные антибактериальные противовирусные препараты. Не указано когда и кто их «назначил» в такой ситуации и кто исполнял эти «назначения».

В деле не указано, каким образом удалось установить, что на момент проверки «В ГБУ «Торжокский ПНИ» продолжаются отмечаться признаки респираторной инфекции». 

Все пациенты интерната постоянно находились под ежедневным медицинским наблюдением. До отстранения от должности 17.07.2020 пациентов осматривала вела документы, в электронном виде, назначала лечение, собирала эпиданамнез врач ГБУЗ Торжокская ЦРБ и директор интерната - врач ФИО4. Все пациенты, которые нуждались в госпитализации, своевременно транспортировались медицинским транспортом в специализированные больницы Твери.

Отметила, что ГБУ «ТПНИ» представлены два Акта обследования от 13.07.2020 г. с отличающимся содержанием. В одном акте указано, что проверка проводилась в присутствии старшей медицинской сестры ФИО13, с подписями в акте врача-эпидемиолога ФИО14, специалиста эксперта ФИО3 и старшей медицинской сестры ГБУ «ТПНИ» ФИО13 В другом акте указано, что проверка проводилась в присутствии директора ФИО4, с дополнениями по тексту и с подписями в акте врача-эпидемиолога ФИО14, директора ФИО4 с замечаниями. При указанных обстоятельствах составленные 13.07.2020 г. акты порождают сомнения в их законности и правомерности составления, а так же в сроки, установленные законом. Считает, что Акт обследования от 13.07.2020 года за подписью врача- эпидемиолога ФИО14 не может служить доказательством совершения административного правонарушения, в связи с чем, просила исключить его из числа доказательств по делу. 

Добавила, что Государственное бюджетное учреждение «Торжокский психоневрологический интернат», является некоммерческой организацией, созданной для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти Тверской области в сфере социального обслуживания граждан.

Учреждение является организацией социального обслуживания в стационарной форме. 

Учреждение находится в ведомственном подчинении Министерства социальной защиты населения Тверской области, которое осуществляет от имени Тверской области полномочия учредителя в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Тверской области.

Полномочия собственника от имени Тверской области осуществляет Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области в рамках предоставленной компетенции.

Предметом деятельности Учреждения является оказание социальных услуг в целях обеспечения реализации полномочий Учредителя в стационарной форме социального обслуживания гражданам пожилого возраста (женщинам 55 лет и старше, мужчинам 60 лет и старше) и инвалидам (I и II групп старше 18 лет), страдающим психическими заболеваниями, не имеющим установленных медицинских противопоказаний к проживанию в стационарных учреждениях, нуждающимся в постоянном постороннем уходе в связи с частичной или полной утратой способности к самообслуживанию при постоянном круглосуточном проживании в Учреждении.

Просила суд при назначении наказания учесть обстоятельства дела, пояснения по делу, принять во внимание, что учреждение финансируется из бюджета Тверской области; взыскание административного штрафа в размере установленном ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ является для учреждения значительным; правонарушение совершено без прямого умысла, впервые и приметь положения п. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, назначив минимально возможный штраф.

Представитель Управления Роспотребнадзора поТверской области ФИО2, а также должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении, специалист-эксперт территориального отдела Управления Роспотребнадзора поТверской области ФИО3 в судебном заседании пояснили, что в действиях ГБУ «Торжокский ПНИ» имеется состав административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.6.3 КоАП РФ. Просили признать последнего виновным и назначить соответствующее наказание. 

Свидетель ФИО13 в судебном заседании пояснила, что работает старшей медицинской сестрой в ГБУ «Торжокский ПНИ». С 11 апреля 2020 года в связи со сложившейся эпидемиологической обстановкой, пандемией коронавирусной инфекции, интернат перешёл на вахтовый метод работы. В первой половине июля она также была на вахте, всего в тот период в ПНИ их было 14 человек, она-главная, также были медсестры, санитарки и повар. Какого-либо врача среди них не было. 10 июля 2020 года в 7 часов 40 минут медицинская сестра 2 поста ей сообщила, что у 6 пациентов поднялась температура. Об этом они сразу же поставила в известность директора ФИО4 которая была переведена на дистанционную форму работы. Последняя дала распоряжение немедленно изолировать заболевших в палату карантина, вызвать врача, написать экстренное извещение в Роспотребнадзор. 

Они с медицинской сестрой еще раз осмотрели заболевших, признаков ОРВИ у них не было, только температура. Принимать какие-либо решения, в том числе о назначении заболевшим лекарственных препаратов, без согласования с руководителем, она не имела права. 

Через какое-то время в интернат приехал фельдшер из Торжокской ЦРБ ФИО15 ФИО4 в тот момент в ПНИ не было. Фельдшер осмотрел заболевших, измерил у них сатурацию. Было принято решение о госпитализации 4 опекаемых в медицинское учреждение в г.Тверь. При этом, все это время они с медицинской сестрой постоянно измеряли остальным опекаемым температуру, проверяли не появились ли у них признаки заболевания. Осматривала ли кого-либо из опекаемых ФИО4, сказать затрудняется. 

Спустя несколько дней фельдшер ФИО15 приезжал к ним в ПНИ еще раз, он уже осматривал остальных опекаемых.

Отметила, что в период с 10 по 13 июля 2020 года они были постоянно на связи с ФИО4, последняя давала им распоряжения по телефону. 

Добавила, что вся медицинская документация и необходимые журналы они заполняли, вели температурные листы опекаемых. 

Экстренные извещения в Роспотребнадзор заполняла она и направляла их по электронной почте. Поскольку признаки заболевания у опекаемых были выявлены утром 10 июля 2020 года, посчитала, что заболели они вечером 09 июля 2020 года, поэтому и указала эту дату. 

Добавила, что с этой инфекцией интернат столкнулся впервые. Требовалось провести много организационной работы: рассредоточить людей, организовать условно «чистую» и «грязную» зоны, питание опекаемых и персонала, контроль за выдачей лекарств, чистящих и моющих средств. Рассказать и показать как правильно надевать СИЗы: маски, перчатки, как правильно обрабатывать руки, при этом надо было учитывать, что большая часть опекаемых имеют психические заболевания. Отметила, что когда в ПНИ начали заболевать люди у многих пациентов начался психоз. Они стали рвать на себе белье и раскидывать его где попало. Работники интерната собрали последнее и положили в мешок, чтобы потом составить соответствующий акт и унести. Именно это белье и увидели проверяющие 13 июля 2020 года. Не отрицала, что в месте где стояло это белье бактерицидного облучателя не было. 

Отметила, что одноразовой посуды у них в интернате не было. Все заболевшие были закрыты в разных отделениях и. после приема пищи, прежде чем забирать посуду на кухню они опрыскивали последнюю антисептическими средствами. После того как проверяющие указали им на это нарушение, они стали уносить посуду в мешках.

У них в интернате проживают лица имеющие психические заболевания и принимающие соответствующие лекарственные средства, состоящие на особом учете, поэтому без назначения врача какие-либо лекарственные препараты им не давались. 

Добавила, что она присутствовала при проверке проводимой 10 июля 2020 года отделом Роспотребнадзора г.Торжка так как была в тот момент главная по вахте. 

Также ФИО4 давала ей устное распоряжение присутствовать при проверке, проводимой 13 июля 2020 года. Проверяющая в этот день запрашивала у нее некоторую медицинскую документацию, истории болезней опекаемых, сведения о проведенной дезинфекции, договор на вывоз отходов, однако предоставить данные документы она не смогла. Каких-либо препятствий для представления медицинской документации и историй болезней у нее не было. Документами о проведенной дезинфекции и договором на вывоз отходов она не располагала. Также, по результатам проверки 13 июля 2020 года был составлен акт, который она подписала. В последнем были указаны имеющиеся замечания. Его копию выдали ей на руки. Об этом она незамедлительно поставила в известность руководителя. Имеющийся в материалах дела акт не соответствует тому, что она подписывала 13.07.2020 года. 

Врач- эпидемиолог ФИО14 в судебном заседании пояснила, что 13 июля 2020 года она в составе комиссии на основании распоряжения от Роспотребнадзора в г.Торжке и поручения от Роспотребнадзора в Тверской области она проводила проверку в ГБУ «Торжокский ПНИ». Предметом последней являлось – санитарно-эпидемиологическое расследование по установлению источника заболевания находящихся там лиц новой коронавирусной инфекцией. 

Проверка проводилась в условно «грязной» зоне, участвующие в ней лица были в соответствующих средствах защиты, поэтому взять с собой что-либо из технических средств: телефон или фотоаппарат, чтобы зафиксировать нарушения, не представилось возможным. Вынести из последней какие-либо документы тоже было невозможно, поскольку это могло бы привести к дальнейшему распространению инфекции. Вначале проверки с ними была руководитель ФИО4, но потом последняя ушла, при этом указал, что с ними пойдет старшая медсестра ФИО13. 

В ходе проверки на месте ею было выявлено 5 нарушений. 

Согласно информации содержащейся в экстренном извещении, поступившем к ним по телефону из «Калининской ЦРБ», первый заболевший был в ПНИ 26.06.2020 года. Это была опекаемая ФИО12 Согласно сведениям из медицинского учреждения, госпитализирована последняя была только 11 июля 2020 года. Поэтому прибыв на место, она сразу запросила медицинское документы: истории болезней опекаемых, листы наблюдения и движения пациентов, чтобы проверить данную информацию и посмотреть произведенные пациентам назначения. Присутствовавшая при проверке представитель интерната ФИО13 ответила, что температура всем пациентам измеряется постоянно, однако документов где это фиксируется не представила. Также пояснила, что истории болезней не ведутся, листов движения пациентов нет, соответственно посмотреть сделанные опекаемым назначения лекарственных средств, было негде. 

Особо отметила, что в момент их приезда ФИО4 сообщила им, что она врач, сказала, что произвела назначение лекарственных препаратов опекаемым и настаивала, что последние их принимали. Поскольку как было установлено, ФИО4 является врачом неврологом она /ФИО14/ и запрашивала истории болезни, чтобы проверить, что именно назначалось пациентам. 

Также, ею была проведена проверка порядка приема пищи. Поскольку в ПНИ было разделение на «грязную» и «чистую» зоны, пища из пищеблока доставлялась до них в больших кастрюлях и потом перекладывалась на тарелки. Однако при таком порядке получалось, что посуда контактировала с воздухом в котором также мог быть вирус, тогда как согласно установленным нормам, посуда должна мыться методом полного погружения. Емкости для такого способа ей также не показали.

В одном из помещений интерната ею было обнаружено грязное белье. Это было порядка 4 мешков большого размера. Она поинтересовалась у ФИО13 имеют ли доступ в это помещение пациенты интерната, ответа на свой вопрос не получила. 

Также, ею было указано, что в интернате используется антисептическое средство, которое по процентному содержанию этанола не соответствует рекомендациям Роспотребнодзора. Не отрицала, что использование последнего не запрещено, но при имеющемся виде коронавирусной инфекции, является неэффективным. 

В связи с тем, что в интернате имелись первые 6 заболевших лиц, необходимо было определить список их контактов и перечень данных лиц направить в Роспотребнадзор для дальнейшей их изоляции. ФИО4 в начале проверки поясняла, что соответствующие списки они направляли, но в подтверждение своих слов ничего представить не смогла. 

Также она интересовалась, производилась ли дезинфекция в интернате, выясняла как вывозятся отходы, однако никаких-документов по этим вопросам ФИО13 ей предоставить не смогла. Допускает, что требуемые документы были в наличии, но в связи с отсутствием руководителя лицо, которое ее сопровождало, в силу объективных причин не смогло ей их представить. 

По результатам проверки на месте ею был составлен акт, в котором она указала выявленные нарушения. Последний был подписан ФИО13, также ей была вручена его копия. 

Вернувшись в г.Тверь, она начала детально разбираться со всем увиденным в интернате. Поскольку на месте у нее возник ряд вопросов в которых ФИО16 была некомпетентна, она неоднократно созванивалась с ФИО4, которая, будучи директором данного учреждения, была более осведомлена в этом. Поэтому у нее появились еще замечания, которые ею дополнительно были включены в акт и в итоге в нем получилось 8 нарушений. В связи со сложной санитарно-эпидемиологической обстановкой приехать в Торжок и подписать новый акт у нее не было возможности. Об этом она сообщила ФИО4, направила последней по электронной почте новый вариант акта с отсканированной страницей, на которой стояла ее /ФИО14/ подпись. Последняя его прочитала, сказала, что со всем согласна, кроме пункта про экстренные извещения. Она /ФИО14/ просила ознакомить с новым актом ФИО13, поскольку именно она присутствовала при проведении проверки. ФИО4 пояснила, что та очень занята, подписать акт она не сможет, поскольку занимается массовой госпитализацией опекаемых. ФИО4 сама подписала данный акт, и лист со своей отсканированной подписью прислала ей по электронной почте. При этом каких-либо возражений относительно такой формы не высказала.

Заслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, судья приходит к следующему.

Статьей 6.3 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Частью 2 статьи 6.3 КоАП РФ предусмотрена ответственность за те же действия (бездействие), совершенные в период режима чрезвычайной ситуации или при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, либо в период осуществления на соответствующей территории ограничительных мероприятий (карантина), либо невыполнение в установленный срок выданного в указанные периоды законного предписания (постановления) или требования органа (должностного лица), осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Данная статья устанавливает ответственность за правонарушения, посягающие на здоровье и санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.01.2020 N 66 "О внесении изменения в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих", коронавирусная инфекция (2019-nCoV) включена в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих".

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду регулируется Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее - Федеральный закон № 52-ФЗ).

Согласно статье 1 Федерального закона № 52-ФЗ нарушение требований санитарных правил создает угрозу жизни или здоровью человека, угрозу возникновения и распространения заболеваний.

В соответствии с пунктом 1 статьи 2 Федерального закона № 52-ФЗ санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством: выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.

Исходя из положений статьи 11 Федерального закона № 52-ФЗ индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.

Пунктом 3 статьи 39 Федерального закона № 52-ФЗ определено, что соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Согласно п.12.1 СП 3.1/3.2.3146-13. Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила о каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни медицинские работники медицинских, образовательных, оздоровительных и других организаций, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его нахождения).

Согласно п. 12.3. СП 3.1/3.2.3146-13" каждый случай инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на это заболевание, а также носительства возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней подлежит регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы по месту их выявления в медицинских, образовательных, оздоровительных и других организациях, а также в территориальных органах, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Согласно п.5.4,14.19 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" в существующих МО в моечных помещениях (в том числе в буфетных отделениях) должны быть предусмотрены резервные электроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам. Для вновь строящихся и реконструируемых МО на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено централизованное резервное горячее водоснабжение. Для существующих учреждений в качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства.

Согласно п.11.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" для обеззараживания воздуха в помещениях с асептическим режимом следует применять разрешенные для этой цели оборудование и/или химические средства.

Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в соответствующих нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств.

С целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня применяются следующие технологии:

- воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствие людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей, необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем согласно действующим нормам;

- воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствие людей с помощью специальной распыливающей аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок;

- применение бактериальных фильтров, в том числе электрофильтров.

Согласно п.8.1 "Р 3.5.1904-04. 3.5. Дезинфектология. Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях. Руководство" создание или модернизация бактерицидных установок проводится в соответствии с медико-техническим заданием на проектирование, а также с учетом СНиП 23-05-95 "Естественное и искусственное освещение".

На помещения с бактерицидными установками должен быть оформлен акт ввода их в эксплуатацию и заведен журнал регистрации и контроля.

В журнале должна быть таблица регистрации очередных проверок бактерицидной эффективности установок, концентрации озона, а также данные учета продолжительности работы бактерицидных ламп.

Эксплуатация бактерицидных облучателей должна осуществляться в строгом соответствии с требованиями, указанными в паспорте и инструкции по эксплуатации.

К эксплуатации бактерицидных установок не должен допускаться персонал, не прошедший необходимый инструктаж в установленном порядке, проведение которого следует задокументировать.

Как следует из п.8.2. "Р 3.5.1904-04. 3.5. Дезинфектология. Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях. Руководство" облучатели закрытого типа (рециркуляторы) должны размещаться в помещении на стенах по ходу основных потоков воздуха (в частности, вблизи отопительных приборов) на высоте 1,5 - 2 м от пола равномерно по периметру помещения.

В организации должна проводиться очистка колб ламп и отражателей облучателей бактерицидных установок от пыли согласно графику, утвержденному в установленном порядке. Периодичность очистки устанавливается в соответствии с табл. 3 СНиП 23-05-95 "Естественное и искусственное освещение".

Протирка от пыли должна проводиться только при отключенной сети.

Бактерицидные лампы, отработавшие гарантированный срок службы, указанный в паспорте, должны заменяться на новые. Для определения окончания срока службы могут быть использованы электрические счетчики, суммирующие общую наработку ламп в часах или замеры радиометров, свидетельствующие о падении бактерицидного потока лампы ниже номинального.

Согласно п. 6.20. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" в существующих зданиях при отсутствии в инфекционных отделениях приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением должна быть оборудована естественная вентиляция с обязательным оснащением каждого бокса и боксированной палаты устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее чем на 95% на выходе.

Изоляция пациентов с инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории (чума, холера, желтая лихорадка, вирусные геморрагические лихорадки и другие), допускается только в боксы с механической системой вентиляции.

Согласно п. 10.1. СП 3.1/3.2.3146-13. Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила больные инфекционными и паразитарными болезнями, лица с подозрением на инфекционные и паразитарные болезни, лица, общавшиеся с больными инфекционными болезнями, лица, подвергшиеся нападению и укусам кровососущих членистоногих, укусам и ослюнению дикими и домашними животными, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию на наличие возбудителей инфекционных и паразитарных болезней и медицинскому наблюдению или лечению (экстренной профилактике), и в случае если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 6.3. СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" текущая дезинфекция в очаге (в присутствии больного) осуществляется в течение всего времени болезни. Для текущей дезинфекции следует применять дезинфицирующие средства, разрешенные к использованию в присутствии людей. Столовую посуду, белье больного, предметы ухода обрабатывают способом погружения в растворы дезинфицирующих средств.

Гигиеническую обработку рук с применением кожных антисептиков следует проводить после каждого контакта с кожными покровами больного (потенциально больного), его слизистыми оболочками, выделениями, повязками и другими предметами ухода, после контакта с оборудованием, мебелью и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от больного.

Воздух в присутствии людей следует обрабатывать с использованием технологий и оборудования на основе использования ультрафиолетового излучения (рециркуляторов), различных видов фильтров (в том числе электрофильтров).

Согласно п. 11.12. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" для обеззараживания воздуха в помещениях с асептическим режимом следует применять разрешенные для этой цели оборудование и/или химические средства.

Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в соответствующих нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств.

С целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня применяются следующие технологии:

- воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствие людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей, необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем согласно действующим нормам;

- воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствие людей с помощью специальной распыливающей аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок;

- применение бактериальных фильтров, в том числе электрофильтров.

Согласно п. 6.4. СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" заключительную дезинфекцию проводят после убытия (госпитализации) больного или по выздоровлению больного (при лечении на дому). Для обработки используют средства из группы хлорактивных и кислородактивных соединений. При обработке поверхностей в помещениях применяют способ орошения или аэрозольный метод. Мягкий инвентарь, постельное белье подвергают камерной дезинфекции. Вентиляционные системы обрабатывают аэрозольным или "дымовым" способом. Воздух в отсутствие людей следует обрабатывать с использованием открытых ультрафиолетовых облучателей, аэрозолей дезинфицирующих средств.

Мягкий инвентарь, постельное белье подвергают камерной дезинфекции. Вентиляционные системы обрабатывают аэрозольным или "дымовым" способом.

Согласно п.3.8. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" транспортирование отходов с территории организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, производится транспортом специализированных организаций к месту последующего обезвреживания, размещения медицинских отходов с учетом единой централизованной системы санитарной очистки данной административной территории.

Согласно п. 3.6.3. СП 3.5.1378-03.3.5. Дезинфектология. Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности. Санитарно-эпидемиологические правила. Выбор дезинфицирующего средства, а также способа его применения определяются особенностями обеззараживаемого объекта, биологическими свойствами микроорганизма, что в совокупности должно обеспечить достижение дезинфекции.

Для гигиенической обработки рук используются кожные антисептики с содержанием спирта этилового (не менее 70% по массе), спирта изопропилового (не менее 60% по массе) или смеси спиртов (не менее 60% по массе). В помещениях "чистой" зоны персонал должен находиться в медицинских масках.

Согласно п.11.2. СП 3.1/3.2.3146-13. Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила. Эпидемиологический анамнез собирается медицинским работником (лечащим врачом), который несет ответственность за его полноту и качество.

При сборе эпидемиологического анамнеза устанавливают (с указанием места и времени) наличие контакта с больным инфекционным заболеванием или носителем, с больным животным или сырьем животного происхождения; факта употребления сырой воды, подозрительных продуктов питания; укусов насекомых, членистоногих, нахождения в природных условиях, получения травм, ожогов, ран, проведения медицинских манипуляций (инъекций, гинекологических, стоматологических, хирургических вмешательств и другие); других условий, при которых могло произойти заражение конкретной нозологической формой инфекционной или паразитарной болезни; сведения об иммунизации. Данные эпидемиологического анамнеза вносятся в медицинские документы больного (карта стационарного больного, амбулаторная карта и другие).

Регистрация, учет и статистическое наблюдение случаев инфекционных и паразитарных болезней, носительства возбудителей инфекционных болезней

Учет зарегистрированных случаев инфекционных болезней осуществляется на территориальном, региональном и федеральном уровнях в формах федерального государственного статистического наблюдения.

Согласно п. 3.8. СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" лицо, контактировавшее с больным COVID-19, находится в изоляции (в обсерваторе, по месту жительства) не менее 14-ти календарных дней со дня последнего контакта с больным COVID-19 или до выздоровления (в случае развития заболевания).

Выписка контактных лиц, у которых не появились клинические симптомы в течение всего периода медицинского наблюдения, к занятию трудовой деятельностью (обучению), допуск в организованные коллективы осуществляются по истечении 14-ти календарных дней со дня последнего контакта с больным COVID-19 без проведения лабораторного исследования на COVID-19.

Отбор проб биологического материала у лица, контактировавшего с больным COVID-19, для лабораторного исследования проводится при появлении клинических симптомов заболевания, сходного с COVID-19.

Как следует из материалов дела 10 июля 2020 года начальником территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Тверской области в г.Торжке ФИО5 на основании информации, поступившей из филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области» в г.Торжке о регистрации 4 случаев заболевания ОРВИ среди опекаемых и 2 случаев внебольничной пневмонии среди сотрудников в ГБУ «Торжокский ПНИ» было вынесено распоряжение № 32 о проведении санитарно-эпидемиологического расследования установления причин и условий возникновения и распространения.

10 июля 2020 г. помощниками врача-эпидемиолога филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области» в городе Торжке ФИО17 и ФИО18 на основании поручения ТО Управления Роспотребнадзора по Тверской области в городе Торжке № 307 от 10.07.2020 г. о проведении обследования в отношении Государственного бюджетного учреждения «Торжокский психоневрологический интернат» по адресу: 

<

...>, в присутствии директора ГБУ «Торжокский ПНИ» ФИО4, проведено санитарно-эпидемиологическое обследование ГБУ «Торжокский ПНИ» с целью выполнения требований: СП 3.1.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП 3.5.1378-03 «Санитарно- эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности». Руководство Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». СП 2.1.2.3358-16 «Санитарно- эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания» в ходе которого выявлены нарушения, закрепленные в Акте обследования и указанные в протоколе об административном правонарушении. 

Также, 10 июля 2020 года начальником Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Тверской области ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области» было выдано поручение № 610 о проведении обследования ГБУЗ «ТПНИ» с целью соблюдения противоэпидемиологического режима.

13 июля 2020 г. врачом- эпидемиологом ФИО14 на основании указанного Поручения проведено санитарно-эпидемиологическое обследование ГБУ «Торжокский ПНИ» по адресу: 

<

...> целью выполнения требований СанПиН 2,1.3.2630-10, СП 3.1.3597-20г., СанПиН 2.1.7.2790- |Сп3.1\3.2.3146-13.СП 3.5.1378-ОЗ.СПЗ. 1.2.3117-13. СП 3.1.2.3116-13. И др. в ходе которого установлены нарушения указанных выше норм. Последние отражены в соответствующем акте обследования и указаны в протоколе об административном правонарушении.

Факт административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.6.3. КоАП РФ и виновность ГБУ «Торжокский ПНИ» подтверждены совокупностью доказательств, достоверность и допустимость которых сомнений не вызывают, а именно материалами дела: 

- протоколом об административном правонарушении № 93/32 от 13.08.2020, в котором отражены обстоятельства совершенного последним административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.6.3 КоАП РФ /л.д.5-9/,

-письмом филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области» № 1397 от 10 июля 2020 года, направленным в ТО Управление Роспотребнадзора по Тверской области в г.Торжке о получении экстренных извещений о выявлении в ГБУ «Торжокский ПНИ» заболевших ОРВИ /л.д.15-16/,

- распоряжением Управления Роспотребнадзора по Тверской области от 10.07.2020 №32 о проведении санитарно-эпидемиологического расследования, целью которого является установление причин и условий возникновения и распространения заболевания новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в ГБУ «Торжокский ПНИ» (л.д.23);

- выпиской из ЕГРЮЛ в отношении ГБУ «Торжокский ПНИ» /л.д.25-31/,

- поручением Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Тверской области № 307 от 10.07.2020 года выданным ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области» о проведении обследования ГБУЗ «ТПНИ» с целью соблюдения противоэпидемиологического режима /л.д.24/. 

- актом обследования, составленным помощниками врача-эпидемиолога филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области « в городе Торжке ФИО18 и ФИО17 10.07.2020 года с приложенными фотоматериалами/л.д.34-44/, 

- актом обследования, составленным врачом-эпидемиологом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в тверской области» ФИО14 13.07.2020 года /л.д.59-62/,

- копиями экстренных извещений об инфекционных заболеваниях у пациентов ГБУ «Торжокский ПНИ» ФИО6, ФИО10, ФИО7, ФИО19, ФИО11, ФИО8, полученных 10.07.2020 года ТО Управления Роспотребнадзора по Тверской области в г.Торжке /л.д.17-22/,

- копиями журнала инфекционных заболеваний, журнала регистрации и контроля работы бактерицидной установки.

Оценив собранные по делу письменные доказательства, суд приходит к выводу, что они соответствуют предъявляемым к ним требованиям, а именно: содержат фактические сведения о событии правонарушения, времени и месте его совершения, в них указано существо правонарушения в соответствии с требованиями Кодекса РФ об административных правонарушениях, каких-либо фактов нарушения определенной законом процедуры сбора и фиксации доказательств не установлено, в связи с чем подвергать сомнению эти письменные доказательства у судьи оснований не имеется.

Действия ГБУ «Торжокский ПНИ» правильно квалифицированы при составлении протокола об административном правонарушении по ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ.

Протокол об административном правонарушении составлен в соответствии с требованиями ст. 28.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях должностным лицом органа, уполномоченного составлять протоколы об административных правонарушениях.

В материалах дела отсутствуют доказательства, подтверждающие, что ГБУ «Торжокский ПНИ» приняты все зависящие от нее меры по соблюдению вышеназванных требований. 

Указание последним, что выявление некоторых нарушений не могло повлиять на возникновение и распространение в интернате коронавирусной инфекции (например отсутствие какой-либо информации в журнале, использование медицинского оборудования с незначительным превышением срока годности и др.) суд считает несостоятельным, поскольку выполнение обозначенных требований предусмотрено действующим законодательством. 

Также, по мнению суда, использование антисептика «Фривир» возможно при наличии инфекционных заболеваний, однако его применение как дезинфицирующего средства при существующей коронавирусной инфекции противоречит рекомендациям Роспотребнадзора и может подвергнуть опасности заражения большого количества лиц, в том числе имеющих престарелый возраст хронические (психические) заболевания. 

Хранение грязного белья в одном из помещений интерната при отсутствии облучателя установлено судом, при этом, по мнению суда, установление вида данного белья и причин его такого складирования, влияния на существо правонарушения не оказывает. 

Направление экстренных извещений в отношении 6 опекаемых ГБУ Торжокский ПНИ у которых 09.07.2020 года были выявлены признаки ОРВИ в филиал в г.Торжке ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области 10 июля 2020 года подтверждается письменными материалами дела.

Акт составленный врачом-эпидемиологом ФИО14 13 июля 2020 года, по мнению суда, не может являться недопустимым доказательством по делу. При этом суд учитывает обстоятельства составления последнего, наличие сложной эпидемиологической обстановки в связи с возникновением новой коронавирусной инфекцией, препятствующей надлежащим образом подписать последний. В момент подписания дополнительно составленного ФИО14 акта в июле 2020 года руководителем ГБУ «Торжокский ПНИ» ФИО4 не было высказано никаких возражений ни относительно порядка его составления, ни формы его подписания. При этом, содержащаяся в данном акте информация, а именно: наличие и перечень выявленных в результате проверки нарушений, нашла свое подтверждение в ходе рассмотрения данного дела по существу и подтверждается материалами дела. 

Иные приведенные ГБУ «Торжокский ПНИ» доводы не нашли своего объективного подтверждения в ходе рассмотрения дела, не опровергают наличие в действиях последнего состава административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.6.3 КоАП РФ.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что ГБУ «Торжокский ПНИ» нарушило действующие санитарные правила и гигиенические нормативы, не выполнило санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, его действия следует квалифицировать по ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ. 

Вместе с тем, Управлением Роспотребнадзора по Тверской области ГБУ «Торжокский ПНИ» вменено нарушение:

п. 10.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» по которым лица, с подозрением на инфекционные и паразитарные болезни, подлежат лабораторному обследованию на наличие возбудителей инфекционных и паразитарных болезней, и в случае если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, 

п. 6.4. СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Отсутствует достоверная информация о проведениях заключительных дезинфекций, нет данных о процентном содержании дезинфицирующего средства, не представлен договор со специализированной организацией, 

п. 3.8. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», в соответствии с которыми транспортирование отходов с территорий организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, производится транспортом специализированных организаций, 

п. 3.8. СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», в соответствии с которыми у лиц, контактировавших с больным CОVID-19, производится отбор проб биологического материала для исследования. Отсутствуют списки обследованных опекаемых и персонала. Не представлено обследование лиц для составления ГБУ «ТПНИ» информации в Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Тверской области в г.Торжке об обследовании опекаемых и персонала.

Однако, согласно имеющемуся в материалах дела акту заключительной дезинфекционной обработки 12.07.2020 года дезинфектором филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области» с целью выполнения требований СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности» проведена заключительная дезинфекционная обработка ГБУ «Торжокский ПНИ». При обработке использовалось дезинфицирующее средство «Жавельон/НовелтиХлор».

09 января 2020 года между ГБУ «Торжокское ПНИ» и ООО «Консул» был заключен контракт № 81-01-ТВ/Б на вывоз и обезвреживание медицинских отходов класса Б и В, для последующего термического обезвреживания.

Списки обследованных опекаемых и персонала также своевременно представлялись в Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Тверской области в г.Торжке, что подтверждается материалами дела. 

Указанные документы имели место быть на момент проведения обследования 13.07.2020 года, однако не были приставлены проверяющему представителем интерната.

Все лица, у которых была установлена коронавирусная инфекция, либо имелось подозрение на нее были незамедлительно изолированы, а в случае необходимости госпитализированы в лечебные учреждения г.Твери. Подтверждением этого является имеющаяся в материалах дела информация, предоставленная ГБУЗ «Торжокская ЦРБ» (отделение скорой помощи) и ГБУЗ «Калининская ЦРКБ». При этом, принимая во внимание информацию об отсутствии сопровождающих при направлении пациентов из ГБУ «ТПНИ» на госпитализацию в г.Тверь, суд приходит к выводу, что время заболевания госпитализированной пациентки ФИО21 «26.06.2020 года» указано только со слов последней. Учитывая наличие у данной опекаемой психического заболевания и отсутствие дееспособности, установленной решением суда, суд относится к данной информации критически. Последняя была госпитализирована сразу же после выявленных у нее признаков заболевания 10.07.2020 года. Доказательств обратного суду предоставлено не было. 

Учитывая изложенное, судья приходит к выводу, что указанные обстоятельства не образуют объективную сторону правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.6.3 КоАП РФ, в связи с чем подлежат исключению из объема вменения, предъявленного ГБУ «ТПНИ», что, в свою очередь, не влечет прекращения производства по делу, поскольку в действиях последнего имеются иные нарушения, которые являются достаточными для привлечения к административной ответственности. 

Оснований для освобождения от административной ответственности, применения положений ст. 2.9 Кодекса РФ об административных правонарушениях, не имеется.

Доказательств невозможности соблюдения ГБУ «Торжокский ПНИ» требований Федерального закона № 52-ФЗ и других вышеуказанных правил в силу чрезвычайных событий и обстоятельств, которые оно не могло предвидеть и предотвратить при соблюдении той степени заботливости и осмотрительности, которая от него требовалась, в материалах дела не имеется.

При назначении административного наказания ГБУ «Торжокский ПНИ» судья учитывает характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Частью 1 статьи 4.1 КоАП РФ установлено, что административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с настоящим Кодексом.

Согласно ч.3.2 ст.4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Обстоятельствами, смягчающими административную ответственность, являются совершение административного правонарушения впервые.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, судом не установлено.

Устранение ГБУ «Торжокский ПНИ» нарушений после проведения проверки не свидетельствует об отсутствии состава административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.6.3 КоАП РФ, однако суд учитывает это как смягчающее административную ответственность последнего обстоятельство. 

В постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 N 11-П отмечено, что санкции характера должны отвечать требованиям справедливости и соразмерности. Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и дифференциацию ответственности в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Согласно разъяснениям, содержащимся в Обзоре по отдельным вопросам судебной практики, связанным с применением законодательства и мер по противодействию распространению на территории Российской Федерации новой коронавирусной инфекции (COVID-19) N 1, утвержденном Президиумом Верховного Суда РФ 21.04.2020, административное наказание в виде предупреждения может быть назначено любому субъекту административного правонарушения, предусмотренного ст. 20.6.1 КоАП РФ (гражданину, должностному лицу, лицу, осуществляющему предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, юридическому лицу) в зависимости от конкретных обстоятельств дела об административном правонарушении.

Согласно ч.2 ст.3.4 КоАП РФ предупреждение устанавливается за впервые совершенные административные правонарушения при отсутствии причинения вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей, объектам животного и растительного мира, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, безопасности государства, угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, а также при отсутствии имущественного ущерба.

Вместе с тем, невыполнение юридическим лицом санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при возникновении угрозы распространения заболевания, создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью людей, в связи с чем судья не усматривает оснований для назначения указанному лицу наказания в виде предупреждения.

Как установлено ч.3.3 ст.4.1 КоАП РФ, при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Учитывая, что ГБУ «Торжокский ПНИ» является бюджетным учреждением, имеющим высокую социальную значимость, судья полагает возможным применить положения ч.3.2 ст.4.1 КоАП РФ и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 100 000 рублей. 

На основании изложенного и руководствуясь ст. 29.9, 29.10 КоАП РФ,

постановил:

государственное бюджетное учреждение «Торжокский психоневрологический интернет», ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, КПП 691501001, признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ, и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 100 000 (сто тысяч) руб.

Штраф должен быть оплачен по следующим реквизитам: счет 40101810600000010005 в Отделение Тверь, БИК банка 042809001, получатель средств - УФК по Тверской области (Управление Роспотребнадзора по Тверской области), ИНН 

<

***>, КПП 695001001, ОКТМО 28750000, КБК 14111601061010003140, назначение платежа – штраф за административное правонарушение, УИН 14104690043600005869.

Разъяснить, что в соответствии с ч.1 ст.32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу. Документ, подтверждающий его уплату, представляется в суд (

<

...>). При невыполнении указанных действий административный штраф взыскивается принудительно, а лицо, не уплатившее штраф, подлежит административной ответственности по ч.1 ст.20.25 КоАП РФ.

Постановление может быть обжаловано в Тверской областной суд через Торжокский межрайонный суд Тверской области в течение десяти суток со дня вручения либо получения копии постановления.

Судья подпись Ю.В.Куликова

Копия верна. Подлинник постановления находится в деле № 5-183/2020 в Торжокском межрайонном суде Тверской области.

Судья Ю.В.Куликова

1версия для печати