Дело № 2-53/2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

05 июня 2017 года п. Сандово

Сандовский районный суд Тверской области в составе

Председательствующего судьи Тарасова С.А.,

Прокурора Сандовского района Тверской области Юдина В.В.

Представителя истца ФИО1, 

С участием представителя ответчика ГБУЗ «Сандовская ЦРБ» - главного врача ФИО2

при секретаре судебного заседания Мостинниковой А.Н.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Управления Роспотребнадзора по Тверской области в лице Территориального отдела в Бежецком районе к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Сандовская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Тверской области, в защиту интересов неопределенного круга лиц о признании незаконным бездействия Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Сандовская центральная районная больница» по неисполнению требований санитарного законодательства и о понуждении к выполнению обязательных требований санитарного законодательства,

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Тверской области в Бежецком районе обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Сандовская центральная районная больница» (далее ГБУЗ «Сандовская ЦРБ»), Министерству здравоохранения Тверской области, в защиту интересов неопределенного круга лиц о признании незаконным бездействия ГБУЗ «Сандовская ЦРБ» по неисполнению требований санитарного законодательства и о понуждении к выполнению обязательных требований санитарного законодательства.

Свои требования мотивирует тем, что действует на основании п. 2 ч. 1 статьи 51 Федерального закона РФ от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения», в соответствии с которым, уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (территориальными органами), осуществляющим функции по контролю и надзору в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, осуществляется государственный контроль и надзор за соблюдением законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, регулирующих отношения в области защиты прав потребителей, предусматривающий обращение в суды с исками в случае нарушения санитарного законодательства в защиту законных интересов неопределенного круга лиц, мотивируя его следующим.

В ходе проведения Управлением Роспотребнадзора по Тверской области в Бежецком районе плановой проверки 30 марта 2016 года ГБУЗ «Сандовская ЦРБ» по адресу: 

<

...> было выявлено, что ГБУЗ «Сандовская ЦРБ» нарушает требования законодательства в области обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения. Были выявлены следующие нарушения:

Медицинская деятельность ГБУЗ «Сандовская центральная районная больница» осуществляется согласно лицензии на осуществление медицинской деятельности № ЛО-6901-0011405 от 12.07.2016, в том числе и на осуществление деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний и деятельности в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующих); имеются санитарно-эпидемиологические заключения на медицинскую деятельность, на работу с микроорганизмами 3-4 групп патогенности, эксплуатацию источников ионизирующего излучения (генерирующих), деятельность по сбору, использованию, обеззараживанию, транспортировке и размещению опасных отходов. 

Коечная мощность ЛПУ в соответствии с приказом МЗ Тверской области «О реструктуризации коечного фонда государственных учреждений здравоохранения Тверской области»: - круглосуточный стационар - 40 коек, в т.ч. терапевтическое отделение - 8, хирургическое - 5, гинекологические койки - 1, родильное - 3, педиатрическое - 3, отделение паллиативной помощи - 20; - отделение дневного стационара - 28 коек, в т.ч. терапевтическое отделение - 20, хирургическое - 4, гинекологическая койка - 1, абортная койка - 1, педиатрическое - 1. Инфекционное отделение закрыто в 2009 году. 

Территория ГБУЗ « Сандовская ЦРБ» занимает площадь 0,6 га и находится в селитебной зоне п. Сандово. Территория огорожена металлической изгородью. Подъездные пути и внутренние проезды заасфальтированы. На территории имеются такие хозяйственные постройки: как пищеблок, прачечная, помещение для стационарной дезинфекционной камеры, патологоанатомическое отделение. 

Главный лечебный корпус располагается в отдельно стоящем трёхэтажном кирпичном здании. На первом этаже здания размещаются родильное и хирургическое отделение, каждое отделение имеет свой отдельный изолированный вход и свое приемное отделение. 

На втором этаже располагаются детское и терапевтическое отделение также со своими приемными отделениями.

Инженерное оборудование и устройство. 

Водоснабжение больницы централизованное, осуществляется от артскважины ООО «Управляющая компания «Альянс». Внутри здания имеется разводка холодной воды. Горячее водоснабжение автономное от бытовых электроводонагревателей, установленных в каждом отделении в приемных отделениях, в процедурных, ванных комнатах, раздаточных. 

Отсутствует разводка водопровода в палатах терапевтического и хирургического отделений. В палатах родильного (послеродовые палаты) и детских отделений установлены умывальники с электроводонагревателем на 15 л.

В буфетной детского отделения отсутствует двухсекционная ванна для мытья столовой посуды – п. 14.21 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.

Требуется проведение косметического ремонта общего коридора и лестничных клеток в здании стационара, в санпропускниках хирургического и терапевтического отделений, коридоре, санузлах терапевтического отделения, в палате детского отделения для старшего возраста, в кабинете ЭКГ с восстановлением плиточного покрытия на стенах или покраски стен масляной краской, частичной заменой линолеума; заменой покрытия стен в угловых палатах детского и терапевтического отделений, где наружная стена отделана деревянной вагонкой – п. 4.2. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.

В родильном отделении последний косметический ремонт проведен в 2009 году. Набор помещений отделения недостаточный – имеется только физиологическое отделение, обсервационное отделение отсутствует, что не соответствует требованиям п. 2.2.1 главы 4 СанПиН 2.1.3.2630-10.

В хирургическом отделении последний косметический ремонт проводился в 2010 году. Требуется проведение косметического ремонта в санпропускнике хирургического отделения – п. 4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. В процедурной для проведения абортов отсутствует раковина с подводкой холодной и горячей воды – п. 5.5. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.

В детском отделении, расположенном на втором этаже и имеющего изолированный вход и санпропускник косметический ремонт проводился в 2009 году. В одной из угловых палат наружная стена отделана деревянной вагонкой, в одной из палат для детей старшего возраста сильно повреждено плиточное покрытие на стене, ввиду чего невозможно качественно произвести дезинфекцию и влажную уборку – п. 4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.

Терапевтическое отделение, находящееся на втором этаже, тоже имеющее изолированный вход и санпропускник, не ремонтировалось с 2009 года. Требует проведения косметического ремонта во всех помещениях отделения, особенно в санпропускнике, санузлах, коридоре, кабинете ЭКГ с восстановлением плиточного покрытия на стенах или окрашивания стен масляной краской, побелкой потолков. В одной из угловых палат наружная стена отделана деревянной вагонкой, что не дает произвести дезинфекцию и влажную уборку – п. 4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.

Организация и обеспечение специальных режимов. Бактериологический контроль стерилизующей аппаратуры в 2015 году не проводился - п. 2.36 (глава 2) СанПиН 2.1.3.2630-10.

Поликлиника ГБУЗ «Сандовской ЦРБ» занимает 2-х этажное кирпичное здание, расположенное на территории больничного городка. Площади кабинетов достаточные. Имеются: регистратура, 3 кабинета терапевта, хирургический блок, 2 кабинета акушер - гинеколога, 2 кабинета стоматолога, кабинет отоларинголога, кабинет офтальмолога, кабинет дерматовенеролога, кабинет функциональной диагностики, рентгеновские кабинеты, кабинет флюорографического обследования, эндоскопический кабинет, кабинет фтизиатрического приема, процедурный кабинет, кабинет ультразвуковой диагностики, КДЛ для амбулаторных больных расположена в 2-х кабинетах, кабинете забора и исследования крови, кабинете исследования мочи и кала. На момент проверки эндоскопический кабинет не функционирует.

Здание подключено к холодному централизованному водоснабжению. Горячее водоснабжение в процедурном, кабинетах приема врачей специалистов отсутствует, что является нарушением п. 5.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Электроводонагреватели установлены в кабинете акушер - гинеколога, стоматолога и перевязочной. 

Напольное покрытие в помещениях - линолеум имеет дефекты, швы примыкающих к друг другу листов не пропаяны, что является нарушением п. 4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10. 

Производственный бактериологический контроль работы стерилизаторов не проводится, нарушение пп. 2.36, 3.1 и 3.2.1 гл. 2 СанПиН 2.1.3.2630-10. Производственный контроль предстерилизационной очистки ИМН проводится регулярно реактивом азапирам, проверен журнал контроля, положительных результатов нет. 

Стоматологическая помощь оказывается в терапевтическом и хирургическом стоматологических кабинетах поликлиники, расположенных на втором этаже здания. 

Бактериологический контроль стерилизующей аппаратуры с применением бактестов не проводится, что является нарушениям пп. 2.36, 3.1 и 3.2.1 гл. 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 

Прачечная размещается в отдельно стоящем одноэтажном кирпичном здании рядом с котельной, расположенном на территории ЦРБ, в хозяйственной зоне. 

Требуется проведение косметического ремонта всех помещений прачечной (покраска потолка, стен) - п. 4.2. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. 

Рентгенологическая служба (рентгенографический кабинет и флюорографический кабинет) расположена в здании поликлиники на 1 этаже. Водоснабжение кабинетов: холодное - централизованное. В рентгенологическом кабинете отсутствует подвод горячей воды к раковине, что не соответствует требованиям п. 3.30 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований". 

Над дверью у входа в процедурную рентгенкабинета размещается световое табло (сигнал) «Не входить», которое на момент проверки не работало (при проведении процедур табло не загоралось), что не соответствует требованиям п. 3.20 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований". 

Во флюорографическом кабинете окно в процедурной, выходящее на улицу, не экранировано защитными ставнями на высоту не менее 2 м. от уровня отмостки здания - п. 3.19 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований". 

В программе производственного контроля предусмотрен раздел по проведению производственного радиационного контроля. Контроль мощности излучения на рабочих местах персонала, в смежных помещениях проводится Областной клинической больницей. Кратность проведения дозиметрических измерений не соблюдается. Протоколы дозиметрических измерений, протоколы испытаний индивидуальных и передвижных средств радиационной защиты представлены только за 2011 г., что не соответствует требованиям п. 8.5 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований". 

Индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы А проводится. 

Регистрация показаний индивидуальных дозиметров персонала проводится только один раз в год, что не соответствует требованиям п. 8.5 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

Отделение скорой помощи размещается в отдельно стоящем одноэтажном кирпичном здании, расположенном на территории ЦРБ. 

Освещение естественное имеется во всех основных помещениях. Искусственное освещение представлено светильниками с лампами накаливания с защитными плафонами и люминесцентными лампами старого образца, не имеющие защитных плафонов -7.8. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. 

Требуется проведение косметического ремонта всех помещений отделения СМП (покраска потолка, стен, замена линолеума) - п. 4.2. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. 

Бактериологическая лаборатория расположена в отдельно стоящем одноэтажном деревянном здании. Имеет 2 входа: один - для сотрудников, другой - для доставки материала на исследование. 

Вентиляция естественная. Отсутствует вытяжная вентиляция, нарушение п. 6.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Для работы приобретен ламинарный бокс 2 класса защиты «биологическая безопасность» с бактерицидными лампами. На момент проверки бокс не установлен.

Лаборатория расположена в отдельном блоке на первом этаже основного здания стационара, имеет отдельный изолированный вход с улицы. Для перехода персонала внутри здания в другие помещения первого этажа имеется второй вход из детского отделения. доставка пробирок с пробами крови из отделений осуществляется на открытом штативе, без лабораторного закрытого контейнера, что не соответствует требованиям п. 2.4.1. СП 1.3.2322-08. 

Пищеблок ГБУЗ «Сандовская ЦРБ» расположен в отдельно стоящем одноэтажном кирпичном здании. Водоснабжение, канализация, отопление - централизованные, горячее водоснабжение от электронагревателя - Atlantik, E.series, УМ 50. 

Пищеблок имеет 2 входа, один и которых используется для приемки продовольственного сырья и товаров. 

Пищеблок имеет следующий набор помещений: складское помещение; картофеле хранилище; помещение для хранения суточного запаса продуктов; моечное отделение для кухонной посуды совмещенное с раздаточной для готовой продукции; бытовое помещение; раздевалка; туалет. 

Коридорное помещение пищеблока, через которое происходит сообщение складского помещения и горячего цеха; моечное и раздаточное помещение требуют про ведения косметического ремонта, а именно: краска на стенах отслаивается, что препятствует про ведению качественной уборки данного помещения, что является нарушением требований п. 5.6, п. 5.16 СП 2.3.6.1079-01 

К раковине, расположенной в горячем цехе осуществляется подвод только холодной воды, что является нарушением требований п. 3.3 СП 2.3.6.1079-01. 

В горячем цехе отсутствуют моечные ванны для обработки сырых овощей, отсутствует стол «Овощи сырые», что не позволяет исключить контакта сырых и готовых продуктов и является нарушением п. 14.2, 14.3, 14.4. СанПиН 2.1.3.2630-10. 

На момент про верки проведения в горячем цехе осуществляется хранение личных вещей работников, что является нарушением требований 13.4 СП 2.3.6.1 079-0 1. 

В ходе проведения проверки на складе осуществлялось хранение крупы «Пшеничной» в мешке, общим весом 20 кг, без маркировки с указанием производителя, его адреса, условиях хранения, сроках годности, что является нарушением требований п. 14.5 СанПиН 2.1.3.2630-10"Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность". 

Весовое оборудование, используемое для взвешивания продуктов, не имеет поверки. На момент проверки в специально выделенном холодильнике хранились суточные пробы за 22, 23 марта. Суточные пробы хранятся в неполном объеме, массой менее 100 гр, а именно: за 22 марта хранятся пробы: чай, картошка тушеная, каша гречневая. Согласно меню отсутствуют пробы продукции - кисель, щи. Часть проб хранится в пластиковых стаканах с крышками, что является нарушением требований п. 14.14 СанПиН 2.1.3.2630-10. 

Для соблюдения правил личной гигиены работниками пищеблока оборудован туалет, имеется раковина для мытья рук, где отсутствует полотенце и мыло, что является нарушением требований п. 4.1 СП 2.3.6.1079-01. 

Фельдшерско-акушерский пункт д. Березье расположен в одноэтажном деревянном здании, общая площадь 60 кв.м. 

Отопление печное, вода приносная из артскважины, для нагрева воды используется электрокипятильник. В процедурном кабинете установлен умывальник, горячее водоснабжение отсутствует - нарушение п. 5.2 гл. 6 СанПиН 2.1.3.2630-10. Здание не канализовано (выгребная яма). 

Офис врача общей практики ГБУЗ «Сандовская ЦРБ» расположен в д. Ладожское, Лукинского с/п, в селитебной зоне, в приспособленном одноэтажном кирпичном здании постройки 1805 года. 

Капитальный ремонт помещений офиса проводился в 2008 г. Отмечается протечка потолков. Нарушение п. 9.5 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 

Напольное покрытие кабинетов - линолеум, стены, потолок покрашены масляной краской. В смотровом кабинете пол неровный, отмечается прогибание пола, линолеум имеет дефекты, что является нарушением п. 4,l; 4,2; 4,3; 4.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Топоровский офис врача общей практики расположен в селитебной зоне одноэтажном кирпичном здании, построенном по типовому проекту в 1985 г. в Тверской обл., Сандовский район., 

<

...> в 25 км от ГБУЗ «Сандовская ЦРБ». 

Стерилизационно - дезинфекционный режим: 

Не проводится бактериологический контроль парового стерилизатора ГК-I0 в рамках производственного контроля, что является нарушением п. 2.36 гл. 11 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 

Топалковский ФАП расположен в одноэтажном деревянном здании, общая площадь 80 кв.м. 

Отопление печное, вода приносная из колодца, для нагрева воды используется электрокипятильник. В процедурном кабинете установлен умывальник, горячее водоснабжение отсутствует - нарушение п. 5.2 гл. 6 СанПиН 2.1.3.2630-10. 

ФАП в д. Кресты расположен в селитебной зоне, в одноэтажном деревянном приспособленном здании постройки 1975 года. 

Во всех кабинетах отмечаются дефекты стен и потолков (краска отслаивается), что является нарушением пп. 4.2; 4.4 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Горячей воды нет, для подогрева воды используется бытовой электрокипятильник, что не соответствует требованиям п. 5.2 гл. 6 СанПиН 2.1.3.2630-10.

Мантурьевский ФАП расположен в одноэтажном деревянном здании, общая площадь 64 кв.м. 

Отопление печное, вода приносная из колодца, для нагрева воды используется электрокипятильник. В процедурном кабинете установлен умывальник, горячее водоснабжение отсутствует - нарушение п. 5.2 гл. 6 СанПиН 2.1.3.2630-10. Здание не канализовано (выгребная яма). Отделка помещений не соответствует СанПиН 2.1.3. 263010, глава 6 п. 4.4. В смотровом кабинете отмечены дефекты напольного покрытия (провал половиц).

ОВОП с. Больше-Малинского расположен в одноэтажном панельном здании, общая площадь 64 кв.м. 

Отопление печное, вода приносная из колодца, для нагрева воды используется электрокипятильник. В процедурном кабинете установлен умывальник, горячее водоснабжение отсутствует - нарушение п. 5.2 гл. 6 СанПиН 2.1.3.2630-10. 

ФАП расположен в д. Лукино, Лукинского с/п, в селитебной зоне, в одноэтажном деревянном приспособленном здании постройки 1972 года. 

Горячей воды нет, для подогрева воды используется бытовой электрокипятильник, что не соответствует требованиям п. 5.2 гл. 6 СанПиН 2.1.3.2630-10. 

Туханский ФАП расположен в приспособленном деревянном здании 1959 г. строения по адресу: 

<

...>. 

Водоснабжение: вода приносная из деревенской колонки, в процедурном кабинете установлен рукомойник без подвода горячей воды, что является нарушением п. 5.2 гл. 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 

Не проводится бактериологический контроль парового стерилизатора ГК-10 в рамках производственного контроля, что является нарушением п. 2.36 гл. 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 

Старо-Сандовский ФАП расположен в приспособленном деревянном здании 1986 г. строения по адресу: 

<

...>. 

Водоснабжение: вода приносная из деревенской колонки, в процедурном кабинете установлен рукомойник без подвода горячей воды, что является нарушением п. 5.2 гл. 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 

Не проводится бактериологический контроль парового стерилизатора ГК-10 в рамках производственного контроля, что является нарушением п. 2.36 гл. 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 

Согласно экспертного заключения № 01/4-30 от 29.03.2016 г. по результатам лабораторных исследований искусственной освещенности, воды питьевой, радиационного обследования в ГБУЗ «Сандовская ЦРБ»: искусственная освещенность ниже допустимой в 1,7 раза в процедурной хирургического отделения и в 1,4 раза в процедурной терапевтического отделения, в 1,5 раза в моечной пищеблока, что не соответствует требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 2.3.6. 1079-01 « Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».

В отобранных пробах воды отмечается превышение допустимых уровней по ОКБ: в 13 раз в пробе воды отобранной на пищеблоке и в 8 раз в пробе воды, отобранной в терапевтическом отделении, что не соответствует требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения». 

В соответствии с протоколом радиационного контроля № 1417 от 17.03.2016 г. отмечается превышение значений эффективной мощной дозы за стеной Б на улице - окно 1 в 2 раза, окно 2 - в 7 раз, что не соответствует требованиям СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и про ведению рентгенологических исследований". 

За выявленные нарушения ГБУЗ «Сандовская было привлечено к административной ответственности по ст. 6.3, ст. 6.4, ст. 6.6 КоАП РФ в виде административных штрафов всего на сумму 50000 рублей.

15.02.2017 г. при проведении внеплановой проверки ГБУЗ «Сандовская ЦРБ» по исполнению предписания № 27 от 30.03.2016 г., выданного ГБУЗ «Сандовская ЦРБ», расположенного по адресу: 

<

...>, установлено, что ГБУЗ «Сандовская ЦРБ» не выполнило в полном объеме в установленный срок до 19.12.2016 г. законное предписание Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Тверской области в Бежецком районе об устранении нарушений требований законодательства.

За неисполнение предписания в отношении ГБУЗ «Сандовская ЦРБ» составлен протокол по ч. 1 ст. 19.5 КоАП РФ, материалы направлены на рассмотрение мировому судье судебного участка Сандовского района.

Просит признать незаконным бездействие ГБУЗ «Сандовская ЦРБ», выразившееся в неисполнении обязательных требований санитарного законодательства и обязать ГБУЗ «Сандовская ЦРБ» и Министерство здравоохранения Тверской области в шестимесячный срок со дня вступления решения суда в законную силу устранить допущенные нарушения требований санитарного законодательства выполнив следующее:

2.1. Обеспечить проведение косметического ремонта коридора моечного и 

раздаточного помещения пищеблока, в соответствии с требованиями п. 5.6, п. 5.16 СП 2.3.6.1079-01. 

2.2. В процедурной для проведения абортов установить раковину с подводом холодной и горячей воды через смесители п. 5.5. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. 

2.3. Обеспечить проведение бактериологического контроля стерилизующей 

аппаратуры используемой ГБУЗ «Сандовская ЦРБ», в соответствии с требованиями п. 2.36 глава 2 СанПиН 2.1.3.2630-10. 

2.4. В рентгенологическом кабинете обеспечить подвод горячей воды к раковине, в соответствии с требованиями п. 3.30 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». 

2.5. В процедурной флюорографического кабинета обеспечить экранирование окна, выходящего на улицу защитными ставнями на высоту не менее 2 м. от уровня отмостки здания, в соответствии с требованиями п. 3.19 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». 

2.6. Оборудовать отдельное помещение для хранения запаса ИЛП, в соответствии с требованиями п. 3.2. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».

2.7. Процедурный кабинет Березницкого, Старо-Сандовского, Туханского, 

Лукинского, Мантурьевского и Топалковского ФАП, ФАП д. Кресты, Больше Малинском ОВОП обеспечить горячим водоснабжением, в соответствии с требованиями п. 5.2 гл. 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

2.8. Обеспечить проведение косметического ремонта общего коридора и лестничных клеток в здании стационара, в санпропускниках хирургического и терапевтического отделений, коридоре, санузлах терапевтического отделения, в палате детского отделения для старшего возраста, в кабинете ЭКГ; в угловых палатах детского и терапевтического отделений для обеспечения про ведения качественной уборки и дезинфекции помещений в соответствии с требованиями п. 4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 

2.9. Обеспечить проведение замены напольного покрытия (линолеума) в кабинетах поликлиники, в соответствии с требованиями п. 4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 

2.10. Обеспечить проведение косметического ремонта всех помещений прачечной, в соответствии с требованиями п. 4.2. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 

2.11. Обеспечить проведение косметического ремонта всех помещений отделения скорой медицинской помощи согласно требованиям п. 4.2. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 

2.12. В офисе Ладожского ОВОП провести ремонт кровли, с целью устранения протечки потолка а так же пола в смотровом кабинете, в соответствии с требованиями п. 4.1; 4.2; 4.3; 4.4 и п. 9.5 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», (с изменениями и дополнениями от 04 марта, 10 июня 2016 г.). 

2.13. Обеспечить проведение косметического ремонта всех кабинетов ФАП д. Кресты, в соответствии с требованиями пп. 4.2; 4,4 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

2.14. В буфетной детского отделения установить двухсекционную ванну для мытья столовой посуды, В соответствии с требованиями п. 14.21 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. 

2.15. Провести косметический ремонт коридора моечного и раздаточного помещения пищеблока - п. 5.6, п. 5.16 СП 2.3.6.1079-01.

Определением суда от 15 мая 2017 года к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика, привлечены Правительство Тверской области и Министерство финансов Тверской области.

В судебном заседании 25.05.2017 представитель истца по доверенности ФИО4, поддержав ранее заявленные требования, уточнила их, в части конкретизации видов работ, которые необходимо выполнить согласно исковых требований, а именно: по второй части требований по пп. 2.1 (произвести покраску стен), по пп. 2.7 (оборудовать электронагревательными устройствами проточного или накопительного действия), по пп. 2.8 (покраска стен, потолков, восстановление плиточного покрытия на стенах, замена линолеума, замена отделки стен деревянной вагонкой на покрытие, позволяющее проводить дезинфекцию и влажную уборку помещений), по пп. 2.10 (покраска потолка, стен), по пп. 2.11 (покраска потолка, стен, замена линолеума), по пп. 2.12 (устранить неровности и прогибание пола, заменить линолеум), по пп. 2.13 (покраска стен, потолков), по пп. 2.15 (покраска стен). Просила возложить обязанность по устранению выявленных нарушений санитарного законодательства на ГБУЗ Тверской области «Сандовская ЦРБ», а их финансирование на Министерство здравоохранения Тверской области. Дополнительно пояснила, что предписание, выданное по итогам проверки, ГБУЗ Тверской области «Сандовская ЦРБ» было выполнено частично, в виду отсутствия у ЦРБ денежных средств для выполнения всех пунктов предписания. В дальнейшем, Сандовская ЦРБ не может самостоятельно, без бюджетного финансирования, устранить все выявленные нарушения санитарного законодательства.

В судебном заседании 05.06.2017 представитель истца по доверенности ФИО5 уточнила и уменьшила исковые требования, отказалась от первого требования, - в части признания незаконным бездействия ГБУЗ «Сандовская ЦРБ», выразившегося в неисполнении обязательных требований санитарного законодательства в связи с отсутствием необходимости в удовлетворении указанного требования, вторую часть исковых требований просила оставить без изменений, и просила обязать Министерство здравоохранения Тверской области, как главного распорядителя бюджетных средств, в указанный в иске шестимесячный срок, организовать обеспечение финансирования в целях устранения нарушений требований законодательства о санитарно – эпидемиологическом благополучии населения в деятельности ГБУЗ «Сандовская ЦРБ».

В судебном заседании прокурор Сандовского района Юдин В.В. поддержал уточненные исковые требования, полагал, что обязанность по устранению выявленных нарушений необходимо возложить на ГБУЗ Тверской области «Сандовская ЦРБ», а организацию обеспечения финансирования их на Министерство здравоохранения Тверской области.

Представитель ответчика ГБУЗ «Сандовская ЦРБ» ФИО2 согласился с исковыми требованиями Управления Роспотребнадзора с учетом их уточнения и признал их, пояснил, что действительно имеются не выполненные требования предписания по выявленным нарушениям законодательства о санитарно – эпидемиологическом благополучии населения. Сандовская ЦРБ неоднократно обращалась в Министерство здравоохранения Тверской области с ходатайством о выделении денежных средств для устранения выявленных нарушений, поскольку сама ими не располагает, что влечет невозможность исполнения предписания. Однако средства выделены не были. Капитальный и косметический ремонт требуется многим помещениям ЦРБ, но средств на его проведение нет. Не исполнение предписания и выявленные нарушения связаны только с отсутствием денежных средств. ЦРБ не может самостоятельно, без бюджетного финансирования, устранить все выявленные нарушения.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения надлежащим образом уведомленный о дате и месте рассмотрения дела в судебное заседание не явился, возражений не представил.

Представитель третьего лица Правительства Тверской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие, пояснил, что согласно Уставу ГБУЗ источниками формирования имущества учреждения, в том числе финансовых средств, являются помимо имущества, закрепленного собственником и иных бюджетных источников, также имущество приобретенное за счет средств учреждения от приносящей доход деятельности, а так же иные источники. Финансирование мероприятий по устранению указанных в иске недостатков может быть осуществлено как из бюджетных средств, так и из внебюджетных источников. Таким образом, Правительство Тверской области не соглашается с процессуальным статусом Министерства здравоохранения Тверской области в качестве ответчика. В соответствии с пунктом I статьи 322 ГК РФ солидарная обязанность (ответственность) или солидарное требование возникает, если солидарность обязанности или требования предусмотрена договором пли установлена законом, в частности при неделимости предмета обязательства. Материальный закон, определяющий солидарную обязанность бюджетного учреждения и его учредителя (или одного из них) но выполнению санитарно-эпидемиологических мер, мероприятий и обязательств, отсутствует. 

Кроме того, финансовое обеспечение деятельности ГБУЗ не ограничено средствами областного бюджета и может осуществляться за счет иных источников, в том числе на средства ОМС, доходы от платных услуг. Согласно Уставу ЦРБ, основанному на положения п. 1 ст. 3 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» ГБУЗ имеет в оперативном управлении обособленное имущество, отвечает по своим обязательствам этим имуществом, может от своего имени приобретать и осуществлять имущественные и неимущественные права, нести обязанности, быть истцом и ответчиком в суде. В силу ст. 214 ГК РФ имущество, находящееся в государственной собственности, закрепляется за государственными предприятиями и учреждениями во владение, пользование и распоряжение (ст. 297, 296 ГК РФ).

Право хозяйственного ведения или право оперативного управления имуществом, в отношении которого собственником принято решение о закреплении за унитарным предприятием или учреждением, возникает у этого предприятия пли учреждения с момента передачи имущества, если иное не установлено законом и иными правовыми актами или решением собственника (пункт 1 статьи 299 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Согласно пункту 1 статьи 290 Гражданского кодекса Российской Федерации казенное предприятие и учреждение, за которыми имущество закреплено на праве оперативного управления, владеют, пользуются и распоряжаются этим имуществом в пределах, установленных законом, в соответствии с целями своей деятельности, заданиями собственника этого имущества и назначением этого имущества.

Таким образом, полномочиями по приведению в соответствие СанПиН зданий, закрепленных за учреждением на праве оперативного управления, обладает ЦРБ, так как управление имуществом включает в себя полномочия по его содержанию, эксплуатации, ремонту.

Вопросы организации выполнения СанПиН, в том числе проведение соответствующих конкурсных процедур в целях поиска подрядных организаций, а также иных необходимых мероприятий, находятся исключительно в компетенции ЦРБ.

Нормами бюджетного законодательства, регулирующими права и обязанности главных распорядителей бюджетных средств и получателей бюджетных средств, а также процедуру их взаимодействия, определен закрытый перечень случаев, при которых на главного распорядителя бюджетных средств (в данном случае. Министерство здравоохранения Тверской области) может быть возложена ответственность (и при том субсидиарная) по обязательствам, связанным с финансированием подведомственных государственных учреждений.

Основания для возложения на Министерство субсидиарной ответственности также отсутствует, поскольку в соответствии с п. 5 ст. 123.22 ГК РФ бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением собственником этого имущества или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление бюджетного учреждения и за счет каких средств оно приобретено. 

Более того, полномочия собственника имущества ГБУЗ осуществляет Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области в соответствии с положением о Министерстве, утвержденным постановлением Правительства Тверской области от 18.10.2011 № 73-пп.

По существу иска полагают, что требование о проведении косметического ремонта коридора моечного и раздаточного помещения пищеблока заявлены истцом необоснованно. Санитарные правила 2.3.6.1079-01.2.3.6 «Организация общественного питания. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности пищевых продуктов и продовольственного сырья» утвержденные Главным государственным санитарным врачом РФ 06.11.2001 не могут распространяться на ответчика. Согласно п. 1.2, 1.3 СП 2.3.6.1079-01. 2.3.6 распространяются на действующие, строящиеся и реконструируемые организации общественного питания, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, в том числе при приготовлении пищи и напитков, их хранении и реализации населению. ГБУЗ «Сандовская ЦРБ» не является организацией общественного питания.

Представитель третьего лица Министерства финансов Тверской области в судебное заседание не явился, извещен должным образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие, согласно представленным возражениям пояснил, что в соответствии со статьей 6 Закона Тверской области от 18 января 2006 года № 13-30 «О бюджетном процессе в Тверской области», к полномочиям Министерства финансов Тверской области относятся: организация исполнения областного бюджета Тверской области; осуществление бюджетного учета всех операций по доходам и расходам областного бюджета Тверской области в пределах его компетенции; осуществление предварительного, текущего и последующего контроля за операциями с бюджетными средствами получателей средств областного бюджета Тверской области, средствами администраторов источников финансирования дефицита областного бюджета Тверской области, а также за соблюдением получателями бюджетных кредитов, бюджетных инвестиций из областного бюджета Тверской области и государственных гарантий Тверской области условий выделения, получения, целевого использования и возврата бюджетных средств. Должником в обязательстве по возмещению вреда, причиненного в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, по искам, предъявляемым в соответствии со статьями 16, 1096 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) является публично-правовое образование. Статьей 1071 ГК РФ предусмотрено, что в случаях, когда в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с пунктом 3 статьи 125 ГК РФ эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина. Согласно пункту 3 статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации в суде от имени Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, муниципального образования по искам о возмещении вреда, причиненного незаконными решениями и действиями (бездействием) государственных органов (органов местного самоуправления) либо должностных лиц этих органов, выступает соответствующий главный распорядитель бюджетных средств по ведомственной принадлежности, понятие которого дано в статье 6 БК РФ.

В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Тверской области, утвержденного постановлением Правительства Тверской области от 17.10.2011 № 70-пп, Министерство здравоохранения Тверской области (далее - Положение, Минздрав) является уполномоченным областным исполнительным органом государственной власти Тверской области, обеспечивающим разработку и реализацию единой государственной политики в сфере здравоохранения на территории Тверской области. Согласно пункта 14 Положения, Минздрав обладает полномочиями главного распорядителя бюджетных средств, получателя бюджетных средств, в соответствии с законодательством.

Суд, в соответствии со ст. 167 ГПК РФ полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие лиц, не явившихся в судебное заседание. 

Выслушав представителя истца, представителя ответчика, заключение прокурора Сандовского района, исследовав материалы дела, суд считает, что заявленные требования обоснованы и подлежат удовлетворению.

Согласно ст. 42 Конституции Российской Федерации и ст. 8 Федерального закона РФ от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» граждане имеют право на благоприятную среду обитания, под которой понимается такое состояние объектов и факторов природной и искусственной среды, при котором возможны достойная жизнь и здоровье человека. Право граждан на благоприятную среду обитания обеспечивается посредством соблюдения требований санитарно- эпидемиологического законодательства.

В соответствии со ст. 2 Федерального закона РФ от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения», одним из основных средств обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия является обязательное соблюдение юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности. Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил и нормативов направлено на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

Согласно п.п. 1,3 ст. 39 Федерального закона РФ от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения», на территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утвержденные и введенные в действие федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

В соответствии со ст. 11 Федерального закона РФ от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» юридические лица в соответствии с осуществляемой деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарноэпидемиологический надзор должностных лиц, обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд при их производстве, транспортировке, хранении, реализации населению, осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а также при производстве, транспортировке, хранении и реализации продукции. 

Согласно ч. 1 ст. 24 Федерального закона РФ от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. 

Во исполнение указанных выше положений Федерального закона Главным Государственным санитарным врачом Российской Федерации принято постановление от 18 мая 2010 г. N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", которые устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Российской Федерации. Также им 08.11.2001 г. принято Постановление № 31 о введение в действие санитарных правил СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них продуктов и продовольственного сырья», Постановление от 4 июня 2008 г. N 34 об утверждении санитарно – эпидемиологических правил СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», 18 февраля 2003 г. Постановление N 8 о введении в действие СанПин 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований".

На основании распоряжения органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля о проведении плановой документальной выездной проверки Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тверской области (Управление Роспотребнадзора по Тверской области) Территориального отдела в Бежецком районе от 05.02.2016 № 47 проведена проверка Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Сандовская ЦРБ».

Согласно акта проверки от 30.03.2016 Территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Тверской области в Бежецком районе в деятельности ГБУЗ «Сандовская ЦРБ» выявлены нарушения обязательных требований: СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них продуктов и продовольственного сырья», СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований", Федерального закона от 30.03.1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Закон «О защите прав потребителей» №2300-1 от 07.02.1992 года. (л.д. 9-29).

В соответствии с пунктом 2.10 Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по исполнению государственной функции по информированию органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и населения о санитарно-эпидемиологической обстановке и о принимаемых мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 19 октября 2007 года N 656, в случае выявления при проведении проверки нарушений требований санитарной безопасности орган надзора обязан выдать предписание (предписания) об устранении нарушения (нарушений) и принять меры по контролю за устранением выявленных нарушений.

По итогам проведенной проверки Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тверской области (Управление Роспотребнадзора по Тверской области) Территориальным отделом в Бежецком районе 30.03.2016 Тверской области «Сандовская центральная районная больница» выдано предписание об устранении выявленных нарушений в срок до 19 декабря 2016 года (л.д. 38-41).

Постановлением № 102 по делу об административном правонарушении от 06.04.2016, вынесенным начальником территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Тверской области в Бежецком районе ГБУЗ Тверской области « Сандовская центральная районная больница» привлечено к административной ответственности по ст.6.6 КоАП РФ и назначено наказание в виде административного штрафа в размере 30000 руб. (л.д. 32-33).

Постановлением № 103 по делу об административном правонарушении от 06.04.2016, вынесенным начальником территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Тверской области в Бежецком районе ГБУЗ Тверской области «Сандовская центральная районная больница» привлечено к административной ответственности по ст.6.3 КоАП РФ и назначено наказание в виде административного штрафа в размере 10000 руб. (л.д. 34-35).

Постановлением № 104 по делу об административном правонарушении от 06.04.2016, вынесенным начальником территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Тверской области в Бежецком районе ГБУЗ Тверской области « Сандовская центральная районная больница» привлечено к административной ответственности по ст.6.4 КоАП РФ и назначено наказание в виде административного штрафа в размере 10000 руб. (л.д. 36-37).

На основании распоряжения органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля о проведении плановой документальной выездной проверки Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тверской области (Управление Роспотребнадзора по Тверской области) Территориального отдела в Бежецком районе от 27.01.2017 № 24 проведена проверка исполнения предписания № 27 от 30.03.2016 Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Тверской области «Сандовская ЦРБ». (л.д.45-46)

В соответствии с актом проверки № 24 от 15.02.2017 Территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Тверской области установлено, что нарушения выявленные проверкой от 30.03.2016 устранены ГБУЗ «Сандовская ЦРБ» не в полном объеме: п.п. 1,6 – 8,10-16, 20,22,25,27-31,33,34 предписания № 27 от 30.03.2016 г. выполнены, не выполнены п.п. 2-5, 9, 12,17-19,21,23,24,32 предписания № 27 от 30.03.2016 г. (л.д. 42-44.).

Судом установлено и из материалов дела следует, что медицинские услуги, оказываемые ГБУЗ Тверской области «Сандовская ЦРБ», не соответствуют требованиям СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них продуктов и продовольственного сырья», СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований". 

Данные обстоятельства подтверждаются актом проверки соблюдения требований санитарно-эпидемиологического законодательства от 30.03.2016, предписанием № 27 от 30.03.2016 г, которым ГБУЗ Тверской области «Сандовская ЦРБ» установлен срок устранения нарушений и не оспариваются ответчиками.

Из обращения главного врача ГБУЗ Тверской области «Сандовская ЦРБ» ФИО2 от 10.05.2016 следует, что он обращался в Министерство здравоохранения Тверской области о выделении дополнительных денежных средств для исполнения предписания № 27 от 30.03.2016 г. Согласно ответа Министерства здравоохранения Тверской области от 24.05.2016 г. в связи с низкими параметрами бюджетных ассигнования, предусмотренных в 2016 году на укрепление материально – технической базы подведомственных государственных учреждений здравоохранения, изыскать финансовые средства в настоящее время не представляется возможным.

Надлежащими ответчиками по данному делу суд признает ГБУЗ Тверской области «Сандовская ЦРБ» и Министерство здравоохранения Тверской области.

Доводы третьего лица – Правительства Тверской области о недопустимости возложения на Министерство здравоохранения обязанности по осуществлению финансирования указанных судом мероприятий и несогласие с процессуальным статусом Министерства здравоохранения Тверской области как ответчика подлежат отклонению по следующим мотивам.

В общем виде нормативное регулирование в области санитарной безопасности предполагает соблюдение уполномоченными государственными органами, органами местного самоуправления, их должностными лицами, организациями и гражданами установленных и обязательных для исполнения требований санитарной безопасности.

В данной связи, устанавливая субъектов ответственности и исполнения обязанности по устранению нарушений требований санитарной безопасности, суд исходит из того, что наряду с ГБУЗ Тверской области «Сандовская центральная районная больница», ответственность несет Министерство здравоохранения Тверской области. При этом юридическая основа и формы исполнения обязанности по устранению в медицинском учреждении нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства у бюджетного учреждения и органа государственной власти являются следующими: исполнение судебного акта в части непосредственного устранения выявленных нарушений (в натуре) предполагается действиями самого бюджетного учреждения; финансирование мероприятий по устранению нарушений санитарных требований должно осуществляться и с использованием целевых бюджетных средств, выделенных главным распорядителем денежных средств на указанные цели.

В соответствии с п. 2 ст. 2 Закона N 52-ФЗ (п. 2 в ред. Федерального закона от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ) осуществление мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения является расходным обязательством Российской Федерации.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, организации всех форм собственности, индивидуальные предприниматели, граждане обеспечивают соблюдение требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения за счет собственных средств.

Как следует из Устава медицинского учреждения, учредителем медицинского учреждения является Тверская область.

При этом функции учредителя от имени Тверской области в пределах своих полномочий осуществляет Министерство здравоохранения Тверской области (как отраслевой орган исполнительной власти Тверской области).

Соответственно, объем ответственности Министерства здравоохранения Тверской области за выявленные в ГБУЗ Тверской области «Сандовская ЦРБ» нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства определяется тем, что данный государственный орган по отношению к подведомственному медицинскому учреждению осуществляет функции учредителя и является главным распорядителем денежных средств.

Согласно п. «д» ст. 1 Закона Тверской области от 18.01.2006 № 13-ЗО «О бюджетном процессе в Тверской области» главный распорядитель средств областного бюджета – орган государственной власти Тверской области (государственный орган Тверской области), наиболее значимое государственное учреждение науки, образования, культуры и здравоохранения, указанное в ведомственной структуре расходов областного бюджета, имеющее право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств по подведомственным распорядителям и (или) получателям средств областного бюджета, если иное не установлено Бюджетным Кодексом РФ.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Тверской области, утвержденному Постановлением Правительства Тверской области от 17.11.2011 № 70-пп, Министерство здравоохранения Тверской области (далее – Министерство) является уполномоченным исполнительным органом государственной власти Тверской области, обеспечивающим разработку и реализацию единой политики в сфере здравоохранения на территории Тверской области (п.1). Министерство осуществляет свою деятельность непосредственно и через подведомственные ему государственные учреждения, предприятия, территориальные исполнительные органы государственной власти Тверской области во взаимодействии с другими органами государственной власти, федеральными органами государственной власти, органами местного самоуправления муниципальных образований Тверской области, общественными объединениями и иными организациями (п.5). Министерство обладает полномочиями главного распорядителя бюджетных средств, получателя бюджетных средств в соответствии с законом (п. 14).

Полномочия Министерства здравоохранения как главного распорядителя, закреплены в п.14 Положения о Министерстве здравоохранения Тверской области (Положение о Министерстве здравоохранения Тверской области», утвержденного постановлением Правительства Тверской области от 17.10.2011 №70-пп). Реализуя предоставленные полномочия, Министерство здравоохранения Тверской области, являясь органом исполнительной власти Тверской области, реализует также полномочия собственника и учредителя (Тверской области) и обеспечивает проведение государственной политики на территории Тверской области в сфере охраны здоровья населения.

Статьей 38.1 Бюджетного кодекса РФ закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Подведомственность получателя бюджетных средств главному распорядителю (распорядителю) бюджетных средств возникает в силу закона, нормативного правового акта Президента РФ, Правительства РФ, высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрации.

Как установлено статьей 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации, главный распорядитель бюджетных средств, в том числе, распределяет бюджетные ассигнования по подведомственным распорядителям учреждениям и получателям бюджетных средств, формирует и утверждает государственные (муниципальные) задания.

В силу ч. 2, 3 ст. 9.2 Федерального закона от 12 января 1996 года N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях" бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами, уставом и государственным заданием, утверждаемым учредителем (соответствующим органом, осуществляющий функции и полномочия учредителя).

Финансовое обеспечение выполнения государственного задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации. Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества (ч. 6 ст. 9.2 Федерального закона от 12 января 1996 года N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях").

Как следует из Устава ГБУЗ Тверской области «Сандовская ЦРБ», формирование и финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется отраслевым органом (Министерством здравоохранения Тверской области).

Недвижимое имущество, находящееся в собственности Тверской области и во владении и пользовании ГБУЗ Тверской области «Сандовская ЦРБ», передано учреждению на праве оперативного управления.

Контроль за сохранностью и использованием закрепленного за ГБУЗ Тверской области «Сандовская ЦРБ» на праве оперативного управления имущества осуществляется Министерством имущественных и земельных отношений Тверской области и Учредителем (п. 24 Устава).

В свою очередь, сведения о том, что ГБУЗ Тверской области «Сандовская ЦРБ» через Министерство здравоохранения Тверской области как учредителя и главного распорядителя выделялись достаточные денежные средства для финансирования расходов на устранение нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства в рамках необходимого государственного задания, отсутствуют и сторонами не представлены.

Обязанность по недопущению и устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства у Тверской области в лице Министерства здравоохранения Тверской области как учредителя бюджетного учреждения существовала с 2011 года, когда учреждение здравоохранения было передано в собственность Тверской области, между тем, до настоящего времени нарушения не устранены, чем нарушаются права пациентов лечебного учреждения на охрану здоровья.

Самостоятельная имущественная ответственность медицинского учреждения – ГБУЗ «Сандовская ЦРБ» по своим обязательствам не освобождает Министерство здравоохранения Тверской области как отраслевой орган от обязанности по финансовому обеспечению деятельности учреждения.

Министерство обязано обеспечивать надлежащее содержание и при необходимости ремонт здания больницы в соответствии с действующими санитарными нормами и правилами путем финансирования названных расходов.

Оценив в совокупности установленные по делу обстоятельства, суд приходит к выводу о необходимости возложения обязанности по организации обеспечения финансирования устранения нарушений требований законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения на учредителя юридического лица в лице соответствующего отраслевого органа.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулирует Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 3 Федерального закона N 326-ФЗ).

В силу ст. 8 названного Федерального закона к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования относятся:

1) уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

2) установление в территориальных программах обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования;

3) финансовое обеспечение и реализация территориальных программ обязательного медицинского страхования в размере, превышающем размер субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов;

4) утверждение бюджетов территориальных фондов и отчетов об их исполнении.

Согласно ч. 7 ст. 35 Федерального закона N 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Доводы третьего лица – Правительства Тверской области об отсутствии в данном случае оснований для возникновения финансовой ответственности Министерства здравоохранения Тверской области ввиду того, что финансовое обеспечение ГБУЗ может осуществляться за счет средств ОМС, доходов от платных услуг, не могут быть приняты во внимание, поскольку обязанность по осуществлению финансирования мероприятий по устранению нарушений требований санитарного законодательства на Министерство возлагается в связи с отсутствием необходимых средств у бюджетного учреждения.

Являясь обязанным лицом по финансированию учреждения, не осуществляя финансирование в необходимом и достаточном для устранения в полном объеме всех выявленных нарушений санитарного законодательства, отраслевой орган надлежаще не выполнил возложенную на него законом обязанность, в связи с чем, на указанный государственный орган возлагается ответственность по организации финансирования выполнения мероприятий по устранению нарушений санитарного законодательства.

При этом реализация полномочий органов государственной власти в рассматриваемой области действующим законодательством не ставится в зависимость от наличия финансовой возможности.

Поскольку контроль за использованием по назначению и сохранностью имущества в пределах своей компетенции осуществляет отраслевой орган (Министерство здравоохранения по Тверской области), на последнем в любом случае лежала обязанность по своевременному выявлению нарушений и принятию мер к их устранению. Поскольку выявленные нарушения не были своевременно устранены, необходимо возложить обязанность по организации финансирования их устранения на Министерство.

В судебном заседании установлено, что выявленные нарушения санитарного законодательства, не устраненные ГБУЗ Тверской области «Сандовская ЦРБ» требуют финансового вмешательства.

Исполнение выявленных нарушений требований санитарного законодательства, включают в себя: производство значительных по объему и количеству ремонтных работ в помещениях ЦРБ, в том числе ремонт кровли Ладожского ОВОП, необходимость приобретения указанного в иске оборудования, оборудование системами горячего и холодного водоснабжения. Применительно к положениям ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в структуру тарифа на оплату медицинской помощи проведение указанных мероприятий по соблюдению санитарно-эпидемиологического законодательства (несоответствие зданий и помещений бюджетного учреждения требованиям законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения) не входит и должно финансироваться за счет бюджетных ассигнований областного и местного бюджетов (в соответствии со ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ст. 29 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").

На необходимость производства ремонтных работ указано истцом, данный факт признается ответчиком ГБУЗ Тверской области «Сандовская ЦРБ». Работы по устройству дополнительных санитарных узлов, оборудование системами горячего и холодного водоснабжения,.. . и другие работы, связанные с переустройством помещений либо заменой оборудования, также относятся к капитальным затратам учреждения.

Доказательств того, что на исполнение перечисленных в предписаниях надзорного органа требований в целях устранения выявленных нарушений, требуется денежная сумма менее указанной в ч. 7 ст. 35 вышеназванного закона, со стороны Министерства здравоохранения по Тверской области не представлено.

Довод представителя третьего лица - Правительства Тверской области о том, что требование о проведении косметического ремонта коридора моечного и раздаточного помещения пищеблока заявлены истцом необоснованно, а санитарные правила 2.3.6.1079-01.2.3.6 «Организация общественного питания. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности пищевых продуктов и продовольственного сырья» утвержденные Главным государственным санитарным врачом РФ 06.11.2001 не могут распространяться на ответчика, судом не принимается, как основанный на неверном толковании законодательства. ГБУЗ «Сандовская ЦРБ» осуществляет деятельность, связанную с приготовлением пищи для пациентов, и указанные санитарные правила также распространяются на данный вид её деятельности, так как согласно п. 1.2 указанных санитарных правил - они являются обязательными для исполнения всеми гражданами, юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, деятельность которых связана с организацией питания населения.

Допущенные медицинским учреждением нарушения законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения нарушают права и законные интересы неопределенного круга лиц, посещающих и пользующихся услугами учреждения здравоохранения, на благоприятную окружающую среду, охрану здоровья и безопасные условия получения медицинской помощи. 

Согласно ч. 2 ст. 206 ГК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено. Решение суда, обязывающее организацию или коллегиальный орган совершить определенные действия (исполнить решение суда), не связанные с передачей имущества или денежных сумм, исполняется их руководителем в установленный срок.

Суд полагает, что период времени для устранения выявленных нарушений в шестимесячный срок со дня вступления решения суда в законную силу, является необходимым и достаточным для совершения действий, связанных с его исполнением. В случае невозможности исполнить решение суда в указанный срок, лица, участвующие в деле, имеют право обратиться в суд с заявлением об отсрочке исполнения решения суда.

Поскольку истец при предъявлении иска был освобожден от уплаты государственной пошлины, суд на основании ч.1 ст.103 ГПК РФ взыскивает её с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет муниципального района. 

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Тверской области в Бежецком районе - удовлетворить.

Обязать ГБУЗ «Сандовская ЦРБ» в шестимесячный срок со дня вступления решения суда в законную силу устранить допущенные нарушения требований санитарного законодательства, выполнив следующее:

2.1. Обеспечить проведение косметического ремонта коридора моечного и раздаточного помещения пищеблока, в соответствии с требованиями п. 5.6, п. 5.16 СП 2.3.6.1079-01 (произвести окраску стен). 

2.2. В процедурной для проведения абортов установить раковину с подводом холодной и горячей воды через смесители п. 5.5. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. 

2.3. Обеспечить проведение бактериологического контроля стерилизующей аппаратуры используемой ГБУЗ «Сандовская ЦРБ», в соответствии с требованиями п. 2.36 глава 2 СанПиН 2.1.3.2630-10. 

2.4. В рентгенологическом кабинете обеспечить подвод горячей воды к раковине, в соответствии с требованиями п. 3.30 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». 

2.5. В процедурной флюорографического кабинета обеспечить экранирование окна, выходящего на улицу защитными ставнями на высоту не менее 2 м. от уровня отмостки здания, в соответствии с требованиями п. 3.19 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». 

2.6. Оборудовать отдельное помещение для хранения запаса ИЛП, в соответствии с требованиями п. 3.2. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».

2.7. Процедурный кабинет Березницкого, Старо-Сандовского, Туханского, Лукинского, Мантурьевского и Топалковского ФАП, ФАП д. Кресты, Больше Малинском ОВОП обеспечить горячим водоснабжением, в соответствии с требованиями п. 5.2 гл. 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (оборудовать электронагревательными устройствами проточного и накопительного действия).

2.8. Обеспечить проведение косметического ремонта общего коридора и лестничных клеток в здании стационара, в санпропускниках хирургического и терапевтического отделений, коридоре, санузлах терапевтического отделения, в палате детского отделения для старшего возраста, в кабинете ЭКГ; в угловых палатах детского и терапевтического отделений для обеспечения проведения качественной уборки и дезинфекции помещений в соответствии с требованиями п. 4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (покраска стен, потолков, восстановление плиточного покрытия на стенах, замена линолеума, замена отделки стен деревянной вагонкой на покрытие, позволяющее проводить дезинфекцию и влажную уборку помещений). 

2.9. Обеспечить проведение замены напольного покрытия (линолеума) в кабинетах поликлиники, в соответствии с требованиями п. 4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 

2.10. Обеспечить проведение косметического ремонта всех помещений прачечной, в соответствии с требованиями п. 4.2. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (покраска потолка, стен). 

2.11. Обеспечить проведение косметического ремонта всех помещений отделения скорой медицинской помощи согласно требованиям п. 4.2. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (покраска потолка, стен, замена линолеума). 

2.12. В офисе Ладожского ОВОП провести ремонт кровли с целью устранения протечки потолка, а так же ремонт пола в смотровом кабинете (устранить неровности и прогибание пола, заменить линолеум), в соответствии с требованиями п. 4.1; 4.2; 4.3; 4.4 и п. 9.5 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», (с изменениями и дополнениями от 04 марта, 10 июня 2016 г.). 

2.13. Обеспечить проведение косметического ремонта всех кабинетов ФАП д. Кресты, в соответствии с требованиями пп. 4.2; 4,4 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (покраска стен, потолков).

2.14. В буфетной детского отделения установить двухсекционную ванну для мытья столовой посуды, В соответствии с требованиями п. 14.21 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. 

2.15. Провести косметический ремонт коридора моечного и раздаточного помещения пищеблока - п. 5.6, п. 5.16 СП 2.3.6.1079-01 (покраска стен).

Обязать Министерство здравоохранения Тверской области, как главного распорядителя бюджетных средств, в шестимесячный срок со дня вступления решения суда в законную силу организовать обеспечение финансирования в целях устранения нарушений требований законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, в деятельности ГБУЗ «Сандовская ЦРБ»: проведения косметического ремонта коридора моечного и раздаточного помещения пищеблока, в соответствии с требованиями п. 5.6, п. 5.16 СП 2.3.6.1079-01 (произвести окраску стен); установки раковины с подводом холодной и горячей воды через смесители в процедурной для проведения абортов в соответствии п. 5.5. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; обеспечения проведение бактериологического контроля стерилизующей аппаратуры используемой ГБУЗ «Сандовская ЦРБ», в соответствии с требованиями п. 2.36 глава 2 СанПиН 2.1.3.2630-10; обеспечения подвода горячей воды к раковине в соответствии с требованиями п. 3.30 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» в рентгенологическом кабинете; обеспечения экранирование окна в процедурной флюорографического кабинета, выходящего на улицу защитными ставнями на высоту не менее 2 м. от уровня отмостки здания, в соответствии с требованиями п. 3.19 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; оборудования отдельного помещения для хранения запаса ИЛП, в соответствии с требованиями п. 3.2. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; обеспечения процедурных кабинетов Березницкого, Старо-Сандовского, Туханского, Лукинского, Мантурьевского и Топалковского ФАП, ФАП д. Кресты, Больше Малинском ОВОП горячим водоснабжением, в соответствии с требованиями п. 5.2 гл. 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (оборудовать электронагревательными устройствами проточного и накопительного действия); обеспечения проведения косметического ремонта общего коридора и лестничных клеток в здании стационара, в санпропускниках хирургического и терапевтического отделений, коридоре, санузлах терапевтического отделения, в палате детского отделения для старшего возраста, в кабинете ЭКГ; в угловых палатах детского и терапевтического отделений для обеспечения проведения качественной уборки и дезинфекции помещений в соответствии с требованиями п. 4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (покраска стен, потолков, восстановление плиточного покрытия на стенах, замена линолеума, замена отделки стен деревянной вагонкой на покрытие, позволяющее проводить дезинфекцию и влажную уборку помещений); обеспечения проведения замены напольного покрытия (линолеума) в кабинетах поликлиники, в соответствии с требованиями п. 4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; обеспечения проведение косметического ремонта всех помещений прачечной, в соответствии с требованиями п. 4.2. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (покраска потолка, стен); обеспечения проведения косметического ремонта всех помещений отделения скорой медицинской помощи согласно требованиям п. 4.2. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (покраска потолка, стен, замена линолеума); проведения в офисе Ладожского ОВОП ремонта кровли с целью устранения протечки потолка, а так же пола в смотровом кабинете (устранить неровности и прогибание пола, заменить линолеум), в соответствии с требованиями п. 4.1; 4.2; 4.3; 4.4 и п. 9.5 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», (с изменениями и дополнениями от 04 марта, 10 июня 2016 г.); обеспечения проведения косметического ремонта всех кабинетов ФАП д. Кресты, в соответствии с требованиями пп. 4.2; 4,4 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (покраска стен, потолков); установки в буфетной детского отделения двухсекционной ванны для мытья столовой посуды, в соответствии с требованиями п. 14.21 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; проведения косметического ремонта коридора моечного и раздаточного помещения пищеблока - п. 5.6, п. 5.16 СП 2.3.6.1079-01 (покраска стен).

Взыскать с ГБУЗ «Сандовская ЦРБ» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 300 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тверской областной суд через Сандовский районный суд Тверской области в течение одного месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме. 

Решение в окончательной форме изготовлено 09 июня 2017 года.

Председательствующий С.А. Тарасов