Дело № 2-71/2025

УИД 80RS0002-01-2025-000073-52

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

пгт. Могойтуй 6 марта 2025 года

Могойтуйский районный суд Забайкальского края в составе 

председательствующего судьи Ситко Т.И., единолично,

при секретаре Батоболотовой А.Б.,

с участием старшего помощника прокурора Могойтуйского района Забайкальского края Данзановой Б.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Могойтуйского района в интересах ФИО1 к ГУЗ «Могойтуйская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края о понуждении организовать обеспечение лекарственными средствами,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Могойтуйского района Забайкальского края обратился в суд с указанным исковым заявлением, обосновав его следующим. Прокуратурой Могойтуйского района проведена проверка исполнения требований законодательства в сфере обеспечения льготной категории граждан лекарственными средствами, в ходе которой установлено, что ФИО1, являющийся инвалидом 1 группы, по настоящее время в полном объеме необходимыми лекарственными средствами, которые назначил лечащий врач, ежемесячно не обеспечивается. В соответствии со справкой от 

<

ДАТА> № Бюро № - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Забайкальскому краю» ФИО1, 

<

ДАТА> г.р., установлена 1 группа инвалидности по общему заболеванию бессрочно, при наличии которой последний вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно лекарственных препаратов в соответствии с медицинскими показаниями.

15.01.2025г. ФИО1 осмотрен врачом-терапевтом, по результатам осмотра назначены следующие лекарственные препараты: таблетки Лазортан 50мг №30 по 1 таб. 1 раз в день; таблетки ФИО2 №30 по 1 таб. 1 раз в день; таблетки Метопролол 50 мг №30 по 1 таб. 1 раз в день; таблетки Тромбо АСС 100 мг №30 по 1 таб. Вечером после ужина; таблетки Спиринолоктон 25 мг №30 по 1 таб. 2 раза в день; таблетки ФИО3 1000 мг №60 по 1 таб. 1 раз в день; таблетки Гликлазид по 1 таб. Утром №60.

Указанные лекарственные средства, кроме таблеток Тромбо АСС и таблеток Метапролол, выданы ему бесплатно.

Согласно сведениям ГУЗ «Могойтуйская ЦРБ» рецепт на таблетки Метапролол находится на отсроченном обслуживании в аптечной организации.

Рецепт на таблетки Тромбо АСС (международное непатентованное наименование МНН-ацетилсалициловая кислота) врачом не выписаны.

ФИО1 нуждается в постоянном приеме данных лекарств по медицинским показаниям. Однако, как пояснил ФИО1, врачом-терапевтом ГУЗ «Могойтуйская ЦРБ» в полном объеме бесплатно все вышеперечисленные лекарства не выдаются. Рецепты на бесплатное получение лекарств выписываются лишь на те лекарственные препараты, которые имеются в наличии в аптечной организации.

Все вышеперечисленные лекарственные препараты входят в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Необеспечение в полном объеме необходимыми лекарственными препаратами ФИО1, страдающего серьезным заболеванием (код по МКБ-120), ставит под угрозу его жизнь и здоровье, свидетельствует о лишении его возможности использовать предоставленное ему право на бесплатное обеспечение лекарственным средством. Непринятие соответствующих мер ставит под угрозу его жизнь и здоровье, что является основанием для возложения исполнения обязанности принять меры по организации мероприятий, направленных на бесплатное обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами.

Просит возложить на ГУЗ «Могойтуйская ЦРБ» обязанность выписывать рецепты ФИО1 на бесплатное получение лекарственных средств: таблетки Лазортан, таблетки ФИО2, таблетки Метопролол, таблетки Тромбо АСС, таблетки Спиринолоктон, таблетки ФИО3, таблетки Гликлазид в срок до 31.12.2025г. Возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность обеспечивать рецепты ФИО1 на бесплатное получение вышеуказанных лекарственных средств в срок до 31.12.2025г. Решение суда обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании прокурор Данзанова Б.Д. исковые требования поддержал в полном объеме, просил их удовлетворить.

Истец ФИО1 не явился, о дне слушания извещен надлежащим образом.

Ответчики: ГУЗ «Могойтуйская ЦРБ», Министерство здравоохранения Забайкальского края, надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения дела, их представители в зал судебного заседания не явились, об отложении рассмотрения дела не просили.

Суд, в силу ст. 167 ГПК РФ, рассматривает дело в отсутствие ответчиков.

Выслушав прокурора, истца, изучив материалы гражданского дела, исследовав и оценив собранные по делу доказательства в их совокупности, установив юридически значимые обстоятельства по делу, суд приходит к следующему.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции РФ).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Согласно п. 1 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе, санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (п. 2 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В силу ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Статьей 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 1). 

Согласно указанному перечню инвалидам I группы предоставляются бесплатно все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники, перевязочные материалы (по медицинским показаниям).

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 02 октября 1992 года № 1157 «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов» с 1 января 1993 года инвалиды 1 группы и неработающие инвалиды 2 группы имеют право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами по рецептам врачей, а при наличии соответствующих медицинских показаний - перевязочными материалами и иными отдельными изделиями медицинского назначения (п. 1).

12.10.2019 принято распоряжение Правительства РФ № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

Таким образом, бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, в том числе оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом первой группы (по зрению) бессрочно, имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета. Согласно осмотрам врача-терапевта от 14.11.2024г., 16.12.2024г., 15.01.2025г., ФИО1 имеет хронические заболевания СД, ИБС, ГБ, ему назначены к применению следующие лекарственные препараты: таблетки лозартан, амлодипин, метопролол, Тромбо АСС, спиронолактон, метформин, гликлазид.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 прямо предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденным постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 № 319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, осуществляющим на территории Забайкальского края государственное управление в сфере охраны здоровья.

Согласно п. 12.12 указанного Положения Министерство осуществляет переданные Российской Федерацией полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной Федеральным законом от 17.07.1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Из приведенных правовых положений следует, что именно на Министерство здравоохранения Забайкальского края возложены обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями определенных групп населения, к числу которых относится ФИО1

В силу п. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-Р в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения входят, в том числе, лекарственные препараты, таблетки: метформин, гликлазид, лозартан, амлодипин, метопролол, спиронолактон. Таблетки Тромбо АСС в указанный перечень не входят. 

Кроме этого, Правительством Забайкальского края от 29 декабря 2023 года № 744 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов. Пунктом 38 указанной программы предусмотрено, что право на внеочередное оказание медицинской помощи по Территориальной программе в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Забайкальского края, предоставляется отдельным категориям граждан, предусмотренным статьями 14 - 19 и 21 Федерального закона от 12 января 1995 года № 5-ФЗ «О ветеранах», и инвалидам 1 и 2 групп, детям-инвалидам и лицам, сопровождающим таких детей. 

Для внеочередного оказания специализированной медицинской помощи в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Забайкальского края, указанные категории граждан дополнительно предъявляют направление, выданное медицинской организацией, оказавшей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях.

Для внеочередного оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Забайкальского края, указанные категории граждан дополнительно предъявляют направление краевой комиссии по направлению пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи Министерства здравоохранения Забайкальского края.

В соответствии с пунктом 47 указанной Программы предусмотрено, что Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение мер социальной поддержки при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, осуществляется за счет средств бюджетных ассигнований бюджета Забайкальского края в соответствии с Законом Забайкальского края от 25 ноября 2010 года № 433-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан», приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края от 18 декабря 2019 года № 37-П «Об утверждении регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Забайкальского края», в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, сформированным в объеме не менее чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» согласно приложению № 1 к настоящей Территориальной программе. Согласно приложению № 1 в перечень включены лекарственные препараты: метформин, гликлазид, лозартан, амлодипин, метопролол, спиронолактон. Таблетки Тромбо АСС в указанный перечень не входят.

Как следует из искового заявления и заявления ФИО1, адресованного прокурору, из назначенных 15.01.2025г. врачом-терапевтом лекарственных препаратов, ему в этот же день выдали в ГУП «Аптечный склад» таблетки: лозартан, амлодипин, спиронолактон, метформин, гликлазид. Таблетки Тромбо АСС и метопролол не выдали, в связи с чем, он их самостоятельно приобрел в аптеке «Неболейка».

ФИО1 числится в списке рецептов с не истекшим сроком обслуживания с 01.12.2024 по 21.01.2025г. по препарату метопролол. 

Судом установлено, что назначенные врачом-терапевтом инвалиду 1 группы ФИО1 лекарственные препараты лозартан, амлодипин, спиронолактон, метформин, гликлазид выданы ему по рецепту бесплатно и своевременно, однако не выданы таблетки метопролол и тромбо АСС.

При изложенных обстоятельствах суд приходит к убеждению, что ФИО1 своевременно не обеспечен таблетками метопролол, входящими в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов, по вине ответчиков, что привело к нарушению его конституционных прав на получение лекарств, как инвалида 1 группы, необходимых для поддержания жизни и здоровья. Таблетки «Тромбо АСС» в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения не входят, а остальными лекарственными препаратами, назначенными лечащим врачом, он обеспечен. С учетом изложенного, в целях недопущения нарушения прав истца, суд находит исковые требования подлежащими частичному удовлетворению, на ответчиков подлежит возложению обязанность по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом с торговым наименованием «метопролол» в соответствии с медицинскими показаниями на заявленный срок до 31 декабря 2025 года. В удовлетворении остальной части исковых требований следует отказать. 

В силу ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

В п. 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. № 23 «О судебном решении» разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в ст. 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Поскольку не обеспечение истца ФИО1 лекарственным препаратом «метопролол» ставит под угрозу его жизнь и здоровье, суд считает необходимым обратить решение к немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Могойтуйского района Забайкальского края в интересах ФИО1 – удовлетворить частично.

Возложить на государственное учреждение здравоохранения «Могойтуйская центральная районная больница» (ОГРН №), Министерство здравоохранения Забайкальского края (ОГРН 

<

***>) обязанность по обеспечению ФИО1 (паспорт №), лекарственным средством «метопролол» в соответствии с медицинскими показаниями на период по 31 декабря 2025 года.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

В порядке статьи 212 ГПК РФ обратить решение суда к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Забайкальский краевой суд через Могойтуйский районный суд Забайкальского края в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение суда в окончательной форме изготовлено 6 марта 2025 года. 

Председательствующий судья Ситко Т.И.