04RS0021-01-2024-008776-40

Решение

 в окончательной форме изготовлено 24.02.2025 г.

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

19 февраля 2025 года г. Улан-Удэ

Советский районный суд г. Улан-Удэ в составе председательствующего судьи Норбоевой Б.Ж., при помощнике судьи Тагласовой Б.В., при секретаре судебного заседания Бальжинимаевой А.С.. рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием систем видеоконференцсвязи гражданское дело №2-384/2025 по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к ЭрдынеевуАбидоБаторовичу о возмещении материального ущерба

У С Т А Н О В И Л:

Обращаясь в суд, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия просит взыскать с ФИО1 сумму причиненного материального ущерба в размере 209 397,62 рублей. 

Требования мотивированы тем, что приговором Октябрьского районного суда г. Улан-Удэ от 03.11.2023 г. ФИО1 осужден по УК РФ. В результате совершенного преступления потерпевшему ФИО2 причинены телесные повреждения: . Потерпевшему ФИО2 оказана скорая медицинская помощь ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» 09.10.2022 г., также он находился на стационарном лечении в отделении травматологии и ортопедии в ГАУЗ «РК БСМП им. В.В. Ангапова» в период времени с 09.10.2022 г. по 14.11.2022 г. Сумма затраченных средств составила 209397,62 рублей. Оплата расходов ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», ГАУЗ «РК БСМП им. В.В. Ангапова» на оказание медицинской помощи произведена в полном объеме по предъявленным счетам, реестрам Бурятским филиалом «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» из полученных от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия средств.

В судебном заседании представительТерриториального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия по доверенности ФИО3 исковые требования поддержала по доводам, изложенным в нем, просила их удовлетворить. Против применения положений ст. 1083 ГК РФ не возражала. 

Участвующий в судебном заседании с использованием систем видеоконференцсвязи ответчик ФИО1 исковые требования признал в полном объеме, не оспаривает расчет суммы причиненного материального ущерба, выразил намерение после освобождения из мест лишения свободы принять меры к погашению задолженности. Заявил ходатайство о применении положений ст. 1083 ГК РФ, ссылается на тяжелое материальное положение, находясь в колонии-поселении трудоустроен, заработная плата составляет МРОТ, из заработной платы он оплачивает коммунальные расходы, отправляет на содержание ребенка. 

Выслушав участников судебного разбирательства, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

В силу пункта 1 статьи 965 Гражданского кодекса Российской Федерации, если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь (выгодоприобретатель) имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.

Судом установлено и из материалов дела следует, что приговором Октябрьского районного суда г. Улан-Удэ от 03.11.2023 г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного УК РФ и ему назначено наказание в виде лет лишения свободы с отбыванием наказания в колонии-поседении с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на срок месяцев. 

Приговором суда установлено, что ФИО1 причинил тяжкий вред здоровью ФИО2 при следующих обстоятельствах. Так, 09.10.2022 г. в период времени с минут, ФИО1, управляя технически исправным автомобилем, находясь в состоянии алкогольного опьянения, не применяя торможения, совершил наезд на пешехода ФИО2, причинив тем самым последнему следующие телесные повреждения: . Данные телесные повреждения в совокупности расцениваются как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну четверть. 

Апелляционным постановлением Верховного суда Республики Бурятия от 26.12.2023 г. приговор Октябрьского районного суда г. Улан-Удэ от 03.11.2023 г. в отношении ФИО1 изменен, признано в соответствии с УК РФ в качестве смягчающего наказание обстоятельства – несоблюдение потерпевшим ФИО2 пункта 4.3 абзаца 1 Правил дорожного движения РФ, в остальной части приговор суда оставлен без изменения.

Согласно сведениям Реестра информационной системы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия «Медэксперт», 09.10.2022 г. ФИО2 была оказана скорая медицинская помощь ГБУЗ «ССМП», на момент лечения ФИО2 имел полис ОМС, выданный Бурятским филиалом АО «Страховая компания «Согаз-Мед». 

Учитывая, что оплата оказанной потерпевшему медицинской помощи была осуществлена в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия в сумме 209397,62 рублей, истец обратился с настоящим исковым заявлением. 

В силу подпункта 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Территориальный фонд осуществляет полномочия Страховщика по предъявлению иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещениям расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному.

Согласно п. 1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Бурятия, утвержденного Постановлением Правительства Республики Бурятия от 20.02.2012 г. №65, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия является некоммерческой организацией, созданной Республикой Бурятия для реализации политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Бурятия. 

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Республики Бурятия, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Республики Бурятия, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом, настоящим Положением, законом о бюджете территориального фонда (п. 6 Положения офонде). 

В соответствии с п. 7.1 Положения, Территориальный фонд вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу требований части 1 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями. 

31.01.2022 г. Министерством здравоохранения Республики Бурятия в лице министра, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Бурятия в лице директора, Бурятским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице директора, региональной общественной организацией «Медицинская палата Республики Бурятия» в лице председателя, Бурятской республиканской организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя заключено Тарифное Соглашение об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2022 год. 

01.01.2020 г. между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Бурятия и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, по условиям которого, Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. 

Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», его статьей 31, частями 1, 3, 5 предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31).

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС. 

Из Выписки из реестра счетов на оплату оказанной гражданам медицинской помощи в медицинских организациях Республики Бурятия следует, что ФИО2 имеет полис страхования №0349410819000283, ему оказана медицинская помощь ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» , стоимость услуг составила 3820,59 рублей, ГАУЗ «РК БСМП им. В.В. Ангапова» в период с 09.10.2022 г. по 14.11.2022 г. код МКБ-10Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела, стоимость услуг составила 205577,03 рублей. 

Согласно представленному в материалы дела расчету истца, данная стоимость лечения рассчитана по формуле в соответствии с Тарифным соглашением на 2022 г.: 24255,40*7,07*1,35*1,11*0,8=205577,03 рублей, где 24255,40 руб. – базовая ставка финансирования, 7,07 – коэффициент относительной затратоемкости, 1,35 – коэффициент территориальной дифференциации, 1,11 – коэффициент уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях, 0,8 – коэффициент специфики (управленческий коэффициент). 

Таким образом, на лечение потерпевшего ФИО2 были затрачены денежные средства на общую сумму в размере209 397,62 рублей и оплачены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Бурятияпо предъявленным счетам, реестрам счетов. Денежные средства перечислены в ГБУЗ «ССМП»и ГАУЗ РК БСМП им. В.В. Ангапова платежными поручениями №1946 от 15.11.2022 г., №2105 от 20.12.2022 г., которые включали в себя стоимость лечения ФИО2 

Принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения исковых требований Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия, поскольку факт получения ФИО2 лечения в стационарных медицинских учреждениях, а также размер стоимости полученного лечения подтверждаются материалами дела, кроме этого, вред здоровью потерпевшему ФИО2 причинен действиями ответчика, суд считает, чтоФИО1 является ответственным лицом по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Бурятия понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

Разрешая заявленное ходатайство ответчика о применении положений ст. 1083 ГК РФ, суд приходит к следующему. 

В силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

В абзаце пятом пункта 17 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Таким образом, закон допускает снижение взыскания с учетом имущественного и материального положения причинителя вреда.

Судом проверено имущественное положение ответчика.

По сведениям ФКУ КП-3 УФСИН России по Республике Бурятия от 19.02.2025 г., ФИО1 отбывает наказание в ФКУ КП-3 УФСИН России по РБ с 29.01.2024 г., трудоустроен с 14.02.2024 г. по настоящее время. С февраля 2024 г. по январь 2025 г. начислена заработная плата в размере 108581,73 рублей, выплачено – 46605,01 рублей. 

Согласно сведениям сайта ФССП России установлено, что в отношении ФИО1 на принудительном исполнении значатся 3 исполнительных производства о взыскании задолженности по кредитным платежам на общую сумму 80785,44 рублей, исполнительского сбора в размере 3559,50 рублей.

Из уведомления Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии от 12.02.2025 г., у ФИО1 отсутствует зарегистрированные права на объекты недвижимости. 

По сведениям Улан-Удэнского городского отдела Управления ЗАГС Республики Бурятия от 12.02.2025 г., ФИО1 является отцом несовершеннолетнего ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Совокупность исследованных судом доказательств, позволяет суду прийти к выводу о наличии оснований для уменьшения размера возмещения, подлежащего взысканию, принимая во внимание, что взыскание с ответчика заявленной в возмещение понесенных расходов суммы чрезмерно негативно скажется на жизни его семьи, учитывая, что преступление, которое совершил ответчик, относится к категории преступлений, совершенных по неосторожности. 

Определяя размер возмещения материального ущерба, суд принимает во внимание объем оказанной медицинской помощи потерпевшему ФИО2, смягчающее наказание обстоятельство, предусмотренное ч. 2 ст. 61 УК РФ как несоблюдение потерпевшим ФИО2 пункта 4.3 абзаца 1 Правил дорожного движения РФ, преступление, предусмотренное п. «а,б» ч. 2 ст. 264 УК РФ относится к категории преступлений по неосторожности, вместе с тем, суд не может не принимать во внимание тот факт, что преступление совершено ФИО1 в состоянии опьянения, сопряжено с оставлением места его совершения, потерпевшему ФИО2 был причинен тяжкий вред здоровью. 

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о возможности снижения размера возмещения до 180000,00 рублей, в указанном размере подлежит взысканию с ответчика. 

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход муниципального образования городского округа г. Улан-Удэ подлежит взысканию государственная пошлина в размере 6400,00 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199ГПК РФ, 

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к ЭрдынеевуАбидоБаторовичу о возмещении материального ущерба удовлетворить частично.

Взыскать с ЭрдынееваАбидоБаторовича(ИНН в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия(ОГРН ) денежные средства в размере 180000,00 рублей в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

В остальной части исковые требования оставить без удовлетворения.

Взыскать с ЭрдынееваАбидоБаторовича(ИНН в доход муниципального образования городского округа г. Улан-Удэ государственную пошлину в размере 6400,00 рублей.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Бурятия в течение одного месяца со дня принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Советский районный суд г. Улан-Удэ.

Судья ПОДПИСЬ Б.Ж. Норбоева

Верно: Судья Б.Ж. Норбоева

Секретарь судебного заседания А.С. Бальжинимаева

Подлинник решения находится в Советском районном суде г. Улан-Удэ и подшит в гражданское дело №2-384/2025