Дело № 2-1-4645/2025 

УИД: 63RS0031-01-2025-006094-57

Решение

Именем Российской Федерации

27.08.2025 г. г. Энгельс

Энгельсский районный суд Саратовской области в составе:

председательствующего судьи Кашиной М.М.,

при секретаре судебного заседания Лыткиной А.О.,

с участием истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Энгельсская городская поликлиника № 2» о признании бездействия незаконным, возмещении расходов на приобретение лекарственных препаратов,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Энгельсская городская поликлиника № 2» (далее по тексту ГУЗ СО «Энгельсская городская поликлиника № 2») о признании бездействия незаконным, возмещении расходов на приобретение лекарственных препаратов.

Требования мотивирует тем, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения с 06.12.2023 г. состоял на «д» учете у врача онколога ГУЗ СО «Энгельсская городская поликлиника № 2», с диагнозом: С16.0 рак кардиоэзофагеального перехода сT1N1M0, объемное образование плевры ПГИ № 9535 от 06.12.23 – в гастробиоптате – аденокарцинома G2.T1N1M0, стадия IIA и осложнениями: анемия легкой степени тяжести, инвалид 1 группы с 10.02.2025 г. (инвалид 2 группы с мая 2024 г.). Скончался 26.02.2025 г., имел право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств регионального бюджета в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890 и с 25.07.2024 г. – за счет средств федерального бюджета.

По направлению ГУЗ СО «Энгельсская городская поликлиника № 2» ФИО2 был госпитализирован в ГАУЗ ЭГКБ № 2 имени ФИО6, 03.06.2024 г. с гемоглобином 70 г/л, выписан 21.06.2024 г. с гемоглобином 87 г/л, с рекомендациями в ГУЗ СО «Энгельсская городская поликлиника № 2» для дальнейшего поднятия гемоглобина, т.к. на курсы ПХТ требуется гемоглобин не ниже 100 г/л. Соблюдая указанные рекомендации всех медицинских учреждений так и не удалось поднять гемоглобин. 

23.08.2024 г. истец с ФИО2 обратился в ГУЗ «ОКОД». Согласно листу приема ФИО2 врачом – онкологом-химиотерапевтом ГУЗ «ОКОД» ФИО7 от 23.08.2024 г. были выданы рекомендации для ГУЗ СО «Энгельсская городская поликлиника № 2». Также врач в устной форме пояснила, что все рекомендации данные ею должен был выдать врач онколог по месту прописки в «Клинических рекомендациях РФ от 2024 г.» в разделе 6 «Анемия при ЗНО» указано: Анемия у онкологических больных – сложившийся симптомокомплекс, включающий как количественные, так и качественные показатели крови, отражающие в т.ч. степень угнетения эритропоэза под воздействием онкологического процесса и химиотерапии. Концентрация гемоглобина у онкобольных считается важным фактором прогноза, влияющим на резистентность к лучевой, химеотерапии и на показатели выживаемости.

Анемия ЗНО – это осложнение онкологического заболевания или проводимого лечения, ее коррекция должна проводиться в рамках лечения основного заболевания, что свидетельствует о необходимости лечения анемии ЗНО врачом онкологом в ГУЗ СО «Энгельсская городская поликлиника № 2».

Указанный лист приема истец (супруга-сына ФИО2) 23.08.2024 г. предоставила в ГУЗ СО «Энгельсская городская поликлиника № 2» заместителю по медицинской части ФИО8 также данный лист приема и рекомендации были внесены в электронную медицинскую карту. Назначения и рекомендации, выданные врачом ФИО7 поликлиникой выполнены не были.

Так как ГУЗ СО «Энгельсская городская поликлиника № 2» полностью игнорировали все перечислены рекомендации, истец самостоятельно (принимая препарат эритропоэтина за собственные средства) записались платно в клинику «Парамонова» 29.10.2024 г., где врач – гематолог ФИО9 посоветовала обратиться к ФИО10, заведующей терапевтическим отделение ГАУЗ ГКБ № 1, которая выдала направление в ГАУЗ ЭГКБ № 2 на гемотрансфузию (что не могла сделать ГУЗ СО «Энгельсская городская поликлиника № 2» за период с июня по октябрь 2024 г.).

После данной процедуры гемоглобин подняли выше 100 г/л (необходимые процедуры продления жизни – ПХТ). Данный уровень гемоглобина удерживали препаратом эритропоэтина, которые истец продолжала покупать за счет собственных средств.

Указанное свидетельствует о том, что допущены нарушения прав ФИО2 на медицинскую помощь.

Истец за собственные средства приобрела в аптеке ООО «Магнолия» 02.09.2024 г., 26.10.2024 г., 25.11.2024 г. препарат ФИО4 р-р д вв/ПК 10000 МЕ/мл 1 мл № 10 амп. на сумму 47970 руб. (15990 руб.), 19.12.2024 г. – на сумму 17009 руб. 

Просит признать бездействие государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Энгельсская городская поликлиника № 2» по непроведению с 23.08.2024 г. по 15.12.2024 г. врачебной комиссии о назначении ФИО2 антианемических и (или) других антианемических препаратов и не направлению дополнительной заявки в лекарственный отдел министерства здравоохранения Саратовской области на обеспечение ФИО2 антианемическими и (или) других антианемическими препаратами; взыскать с Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Энгельсская городская поликлиника № 2» в пользу ФИО1 расходы за приобретение лекарственных препаратов на сумму 64979 руб., почтовые расходы – 277 руб., расходы по оплате государственной пошлины – 7000 руб. 

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика ФИО11 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. Ранее в судебном заседании исковые требования частично признал, а именно в части взыскания с Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Энгельсская городская поликлиника № 2» в пользу ФИО1 расходов за приобретение лекарственных препаратов в размере 32999 руб., которые истцом приобретены в ноябре, декабре 2024 г. Также поддержал доводы, изложенные в отзыве на исковое заявление, указав что, покупку ФИО1 лекарственных средств 02.09.2024 г., 26.10.2024 г., необходимо признать покупкой по собственному желанию, в связи с отсутствием обращения ФИО2 к врачу – онкологу ГУЗ СО «Энгельсская городская поликлиника № 2» до 30.10.2024 г. и невозможностью проведения по данному факту врачебной комиссии о назначении ФИО2 антианемических и (или) других антианемических препаратов и направлению дополнительной заявки в лекарственный отдел Министерства здравоохранения Саратовской области. 

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела уведомлены в установленном законом порядке. Причины неявки суду не сообщили.

Суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц. 

Заслушав истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 3 ГПК РФ заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

Согласно ст. 8 ГК РФ гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

В соответствии со ст. 9 ГК РФ граждане и юридические лица по своему усмотрению осуществляют принадлежащие им гражданские права.

В силу ст. 11 ГК РФ суд осуществляет защиту нарушенных или оспоренных прав.

Исходя из вышеназванных положений закона, сторона по делу самостоятельно определяет характер правоотношений, и если считает, какое-либо ее право нарушено, то определяет способ его защиты в соответствии со ст. 12 ГК РФ, а суд осуществляет защиту нарушенных или оспоренных прав.

Статьей 56 ГПК РФ определено, что каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений.

Статья 39 Конституции Российской Федерации гарантирует каждому социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).

Согласно ст. 4, ч. 2 ст. 19, ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, в которые включены перечень медицинских услуг, в числе которых обеспечение лекарственными препаратами, частота и кратность их предоставления пациентам.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ) определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ).

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Судом установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, был прикреплен на медицинское обслуживание в ГУЗ СО «Энгельсская городская поликлиника № 2» с 12.02.2018 г. 

Состоял на «д» учете у врача онколога ГУЗ СО «Энгельсская городская поликлиника № 2», с диагнозом: С16.0 рак кардиоэзофагеального перехода сT1N1M0, объемное образование плевры ПГИ № 9535 от 06.12.23 – в гастробиоптате – аденокарцинома G2.T1N1M0, стадия IIA и осложнениями: анемия легкой степени тяжести, инвалид 1 группы с 10.02.2025 г. (инвалид 2 группы с мая 2024 г.). Скончался 26.02.2025 г. имел право на льготно лекарственное обеспечение за счет средств регионального бюджета в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890 и с 25.07.2024 г. – за счет средств федерального бюджета.

С 06.12.2023 г. имел право на льготное лекарственное обеспечение по Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» по ревматологическому заболеванию и с 25.07.2024 г. – за счет средств федерального бюджета.

Согласно листу приема ФИО2 врачом – онкологом-химиотерапевтом ГУЗ «ОКОД» ФИО7 от 23.08.2024 г. ФИО2 рекомендовано при снижении уровня гемоглобина ниже 70 г/л показана заместительная гемотрансфузионная терапия эритроцитсодержащими компонентами крови для повышения уровня гемоглобина выше 100 г/л. При снижении уровня гемоглобина ниже 100 г/л- препараты эритропоэтина – дарбэпоэтин альфа 500 мкг или препарата эпоэтина – аральфон 150 МЕ/кг п/к 3 р в неделю или 40000 МЕ п/к 1 р в неделю.

Указанный лист приема ФИО2 23.08.2024 г. истец предоставила в ГУЗ СО «Энгельсская городская поликлиника № 2» заместителю по медицинской части ФИО8

Вместе с тем, в период с 23.08.2024 г. по 15.12.2024 г. ГУЗ СО «Энгельсская городская поликлиника № 2» врачебная комиссия в ГУЗ СО «Энгельсская городская поликлиника № 2» не проводилась и не решался вопрос о назначении ФИО2 антианемических и (или) других антианемических препаратов.

Кроме того, в период с 23.08.2024 г. по 15.12.2024 г. ГУЗ СО «Энгельсская городская поликлиника № 2» дополнительную заявку об обеспечении ФИО2 лекарственным препаратом эритропоэтина – дарбэпоэтин альфа 500 мкг или препарата эпоэтина – аральфон 150 МЕ/кг (эритропоэтин) в отдел лекарственного обеспечения министерства здравоохранения Саратовской области не направляли. 

Заявка на приобретение данного препарата в Министерство здравоохранения Саратовской области на 2025 год подана 26.12.2024 г. 

Данные доводы ответчиком не опровергнуты. 

С учетом установленных обстоятельств суд приходит к выводу, что в нарушение п. 2 ст. 19, ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-03 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» имелись перебои (перерывы) в обеспечении ФИО2 ГУЗ СО «Энгельсская городская поликлиника № 2» вышеуказанными лекарственными препаратами.

Вышеуказанный лекарственный препарат не включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2024 год, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 г. № 2406-р, и Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения н категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденный постановлением Правительства Саратовской области от 29.12.2023 № 1272-11. 

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со ст. 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Пунктом 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ предусмотрено, что пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно п. 1 ст. 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.

В соответствии с ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на 1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования; 2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.

Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

В соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ одним из видов медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, является специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29).

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

На основании ст. 82 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий, и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссий.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ).

Пунктом 3 Порядка применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.08.2005 г. № 494, определено, что в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

В соответствии с Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию.

Как следует из Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н (зарегистрировано в Минюсте России 09.06.2012 № 24516), заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) проводятся не реже одного раза в неделю на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медицинской организации. В случае необходимости по решению руководителя медицинской организации могут проводиться внеплановые заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) (п. 14 Порядка).

Согласно Положению об организации работы подкомиссии врачебной комиссии по рациональному назначению лекарственных препаратов, утв. Приказом Главного врача ГУЗ СО «Энгельсская городская поликлиника № 2» от 09.01.2024 г. № 47-од, заседания подкомиссии проводятся по график: понедельник, вторник, среда, четверг, пятница с 09.00 до 13.00 часов, с 14.00 до 15.30 часов.

Вместе с тем, в нарушение вышеуказанных требований законодательства в сфере здравоохранения врачебной комиссией ГУЗ СО «Энгельсская городская поликлиника № 2» вопрос назначения пациенту ФИО2 антианемических и (или) других антианемических препаратов не рассматривался, не принимались меры по назначению врачебной комиссии для решения вопроса о необходимости добавления по жизненным показаниям или в связи с индивидуальной непереносимостью аналогов к терапии ФИО2 указанного лекарственного препарата, несмотря на назначение данного препарата врачом государственного медицинского учреждения.

Администрацией ГУЗ СО «Энгельсская городская поликлиника № 2» 26.12.2024 г. подана заявка на приобретение данного препарата в Министерство здравоохранения Саратовской области на 2025 год.

С учетом вышеустановленных обстоятельств, рассматривая доводы иска о признании ГУЗ СО «Энгельсская городская поликлиника № 2» по непроведению с 23.08.2024 г. по 15.12.2024 г. врачебной комиссии о назначении ФИО2 антианемических и (или) других антианемических препаратов и не направлению дополнительной заявки в лекарственный отдел министерства здравоохранения Саратовской области на обеспечение ФИО2 антианемическими и (или) других антианемическими препаратами, суд приходит к выводам об удовлетворении данных требований, поскольку в ходе судебного разбирательства установлено, что в указанный период времени ГУЗ СО «Энгельсская городская поликлиника № 2» не организовало проведение врачебной комиссии по назначению ФИО2 антианемических и (или) других антианемических препаратов, не проинформировало пациента о его праве обратиться к учреждению с требованием о проведении такой комиссии, несмотря на наличие у лечащего врача информации о том, что ФИО2 необходимы вышеуказанные препараты.

С учетом изложенного, исковые требования в данной части подлежат удовлетворению.

Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обязаны осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень.

В соответствии с п. 1 Приказа Минздрава России от 24.11.2021 г. № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.03.2012 г. № 252н.

Выдача рецептов на лекарственные препараты относится к полномочиям медицинских организаций.

Так, Приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России N 1345н от 21.12.2020 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (Зарег. в Минюсте России 11.05.2021 № 63365).

Процедура получения инвалидами лекарственных препаратов установлена Разделом II Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (далее – Порядок).

В соответствии с п. 12 указанного Порядка за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Как следует из п. 14 указанного Порядка при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Отпуск лекарственных препаратов гражданам осуществляется в соответствии с правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, а также правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в соответствии с частью 2 статьи 55 Федерального закона № 61-ФЗ (п. 16 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан).

В случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (п. 19 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан).

Порядок обеспечения лекарственными средствами при их отсутствии в аптечном учреждении на момент обращения гражданина предусмотрен в Методических рекомендациях «Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг», одобренных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации 10 июля 2006 г. (далее - Методические рекомендации).

Так, при отсутствии выписанных лекарственных средств на фармацевтическом рынке субъекта Российской Федерации, невозможности синонимической замены аптечное учреждение доводит информацию до фармацевтической организации, осуществляющей поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, которая, в свою очередь информирует орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, фармацевтическую организацию оптовой торговли и лечебно-профилактическое учреждение для принятия мер по обеспечению пациента необходимыми лекарственными средствами (п. 1.20 Методических рекомендаций).

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями п. 7 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Министерство здравоохранения Саратовской области является органом исполнительной власти Саратовской области, наделенным полномочиями и осуществляющим функции в установленных настоящим Положением сферах деятельности. Министерство также осуществляет в пределах своей компетенции координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении учреждений (организаций) (п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения Саратовской области, утв. Постановлением Правительства Саратовской области от 01.11.2007 г. № 386-П).

К числу основных функций Министерства относится организация обеспечения и обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, медицинским оборудованием граждан на территории Саратовской области, имеющих право в соответствии с законодательством на получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, медицинского оборудования бесплатно и (или) на льготных условиях (п. 8 Положения).

Рассматривая требования о взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов, суд исходит из следующего.

В соответствии с п.п. 1, 2 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Судом установлено, что из-за бездействия ГУЗ СО «Энгельсская городская поликлиника № 2» по необеспечению ФИО2 антианемическими и (или) другими антианемическими препаратами, истец ФИО1 за собственные средства приобрела в аптеке ООО «Магнолия» 02.09.2024 г., 26.10.2024 г., 25.11.2024 г. препарат ФИО4 р-р д вв/ПК 10000 МЕ/мл 1 мл № 10 амп. на сумму 47970 руб. (по 15990 руб.), 19.12.2024 г. – на сумму 17009 руб., всего на сумму 64979 руб.

В связи с изложенным, оценивая все представленные по делу доказательств, учитывая, что судом установлена несвоевременная выписка рецептов на приобретение антианемических и (или) других антианемических препаратов и несвоевременное направление дополнительной заявки в лекарственный отдел министерства здравоохранения Саратовской области на обеспечение ФИО2 антианемическими и (или) других антианемическими препаратами, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований о взыскании с ГУЗ СО «Энгельсская городская поликлиника № 2» в пользу ФИО1 расходов на приобретение лекарственных препаратов на сумму 64979 руб.

Согласно ст. 88 ГПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствие со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд взыскивает с другой стороны, понесенные по делу судебные расходы пропорционально удовлетворенным требованиям.

Следовательно, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы оплате государственной пошлины – 7000 руб., а также почтовые расходы в размере 277 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Энгельсская городская поликлиника № 2» о признании бездействия незаконным, возмещении расходов на приобретение лекарственных препаратов - удовлетворить.

Признать бездействие государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Энгельсская городская поликлиника № 2» по непроведению с 23.08.2024 г. по 15.12.2024 г. врачебной комиссии о назначении ФИО2 антианемических и (или) других антианемических препаратов и не направлению дополнительной заявки в лекарственный отдел министерства здравоохранения Саратовской области на обеспечение ФИО3 антианемическими и (или) других антианемическими препаратами.

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Энгельсская городская поликлиника № 2» (

<

данные изъяты>) в пользу ФИО1 (

<

данные изъяты>) расходы за приобретение лекарственных препаратов на сумму 64979 руб., почтовые расходы – 277 руб., расходы по оплате государственной пошлины – 7000 руб. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Саратовский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Энгельсский районный суд Саратовской области.

Мотивированное решение изготовлено 10.09.2025 г.

Председательствующий: