№2-94/2024

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

5 ноября 2024 года 

<

...>

Центральный районный суд города Тулы в составе:

председательствующего Потаповой Л.В.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Пименовой Е.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Центрального районного суда города Тулы гражданское дело №2-94/2024 по исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» к ФИО2 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в порядке регресса,

установил:

истец ООО «Капитал Медицинское Страхование» обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в порядке регресса, в обоснование указывая, что приговором Центрального районного суда г. Тулы от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 109 УК РФ. Согласно установленным судом обстоятельствам в результате действий ответчика ФИО1 был причинен тяжкий вред здоровью, повлекший за собой смерть. ФИО1 являлся застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в страховой медицинской организации ООО «Капитал Медицинское Страхование», страховой полис 

<

данные изъяты>. В результате противоправных действий ответчика ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в ГУЗ Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования по установленным тарифам на сумму 105 110,51 руб.

Договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования заключается между Территориальным фондом ОМС и страхователем медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (п. 2 договора о финансовом обеспечении ОМС). Форма типового договора о финансовом обеспечении утверждена приказом Минздравсоцразвития от 09.09.2011 №1030н. 

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между СМО и медицинскими организациями, реализующими территориальную программу ОМС. Согласно условиям данного договора медицинские организации оказывают застрахованным гражданам бесплатную медицинскую помощь, которую СМО оплачивает по согласованным в установленном порядке тарифам с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Форма данного типового договора утверждена приказом Минздравсоцразвития от 24.12.2012 №1355н. 

В связи с чем на основании договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между ООО «Капитал Медицинское Страхование» с ГУЗ «ТГК БСМП им. Ваныкина», медицинская помощь, оказанная медицинским учреждением потерпевшему ФИО1 в сумме 105 110,51 руб. оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по согласованным в установленным порядке тарифам. 

По результатам проведения экспертизы качества медицинской помощи, оказанной застрахованному ФИО1 нарушений в порядке и стандартах оказания медицинской помощи не выявлено. 

На основании изложенного, ссылаясь на положения ст.ст. 12, 15, 1064, ч. 1 ст. 1081 ГК РФ, ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», истец просит взыскать с ФИО2 в пользу ООО «Капитал Медицинское Страхование» денежные средства, затраченные на лечение ФИО1 в размере 105 110,51 руб. 

Представитель истца ООО «Капитал Медицинское Страхование» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен своевременно и надлежащим образом, в адресованном суду заявлении просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом путем направления судебного извещения через почтовое отделение связи заказной почтой с уведомлением (почтовый идентификатор 

<

данные изъяты>. Судебная корреспонденция возвращена в адрес суда с пометкой «Истек срок хранения». 

В связи с неявкой ответчика ФИО2, не сообщившего об уважительных причинах своей неявки, в соответствии со ст. ст. 233, 234 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства.

Руководствуясь положения ст. 167 ГПК РФ, суд рассмотрел дело в отсутствие неявившихся лиц.

Исследовав письменные доказательства по делу, суд приходит к следующему.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из приговора Центрального районного суда города Тулы от ДД.ММ.ГГГГ, вступившего в законную силу, ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 109 УК РФ, а именно в причинении смерти по неосторожности. 

На основании ст. 41 Конституции Российской Федерации, п. 5 ст. 10, п. 1, п. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ч. 1 ст. 3, ч. 1 ст. 4 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда.

Пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно положениям ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

С учетом приведенных нормативных положений законодательства, исковые требования ООО «Капитал Медицинское Страхование» о взыскании денежных средств в возмещение затрат, понесенных фондом на лечение ФИО1, к причинителю вреда ФИО2 относятся к регрессным требованиям о возмещении материального ущерба, которые являются имущественными.

Из материалов дела следует, что потерпевший ФИО1 являлся застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в страховой медицинской организации ООО «Капитал Медицинское Страхование», страховой полис № 

<

данные изъяты>. 

Стоимость лечения потерпевшего ФИО1 в связи с обстоятельствами, имевшими место при совершении ответчиком преступления, за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГУЗ «ТГК БСМП им. Ваныкина», участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, составила 105 110,51 руб.

Таким образом, на основании указанных правовых норм, регулирующих спорные правоотношения, суд приходит к выводу, что с ответчика в пользу истца подлежит взысканию в счет возмещения ущерба 105 110,51 руб.

В соответствии с ч. 1 ст. 88 ГПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Статья 333.36 НК РФ содержит перечень категорий плательщиков, которые освобождены от уплаты государственной пошлины. Так, в соответствии с пп. 4 п. 1 ст. 333.36 НК РФ от уплаты государственной пошлины освобождаются истцы по искам, связанным с возмещении имущественного и (или) морального вреда, причиненного преступлением.

Как следует из пп. 8 п. 1 ст. 333.20 НК РФ, в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с главой 25.3 НК РФ, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

Таким образом, анализ положений п. 6 ст. 52, пп. 2 п. 1 ст. 333.19 и пп. 2 п. 1 ст. 333.36 НК РФ (в редакции от 21.07.2014), ст. ст. 91, 94, 103 ГПК РФ, позволяет прийти к выводу, что при удовлетворении исковых требований с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3 353 руб. ((105 110,51 руб. – 20 000,00 руб.) х 3% + 800 руб.). 

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» к ФИО2 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в порядке регресса – удовлетворить. 

Взыскать с ФИО2 (

<

данные изъяты>) в пользу общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (

<

данные изъяты>) расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в порядке регресса в сумме 105 110 (сто пять тысяч сто десять) руб. 51 коп.

Взыскать с ФИО2 

<

данные изъяты>) в доход бюджета муниципального образования город Тула государственную пошлину в размере 3 353 (три тысячи триста пятьдесят три) руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Тульского областного суда путем подачи апелляционной жалобы в Центральный районный суд города Тулы в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Тульского областного суда путем подачи апелляционной жалобы в Центральный районный суд города Тулы в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное заочное решение изготовлено 06.11.2024.

Председательствующий: