дело № 2-2-134/2018

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

р. п. Вешкайма 16 июля 2018 года

Майнский районный суд Ульяновской области в составе:

председательствующего судьи Лапшовой С.А.,

при секретаре Кулигиной Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску общества с ограниченной ответственностью «Росгосстрах - Медицина» в лице филиала ООО «РГС – Медицина» в Ульяновской области к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оплату лечения застрахованного лица, в порядке регресса,

У С Т А Н О В И Л:

Общество с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Медицина» обратилось в суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании денежных средств в размере 58937 рублей 44 коп. 

В обосновании исковых требований истец ООО «Росгосстрах-Медицина» указал, что приговором Майнского районного суда Ульяновской области от 22 декабря 2017 года по делу №, ФИО1, *** года рождения, был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст. 264 Уголовного кодекса РФ. 7 августа 2016 года ФИО2, управляя технически исправным автомобилем ВАЗ 21061, государственный регистрационный знак ***, проявляя преступное легкомыслие, не имея водительского удостоверения на право управления транспортными средствами, находясь в состоянии алкогольного опьянения, в нарушение требований п. 2.7 Правил дорожного движения РФ, пересек линию горизонтальной разметки 1.5, выехал на левую по ходу движения обочину автодороги и совершил наезд на пешехода З.К.А. в результате ДТП З.К.А. были причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью. 

З.К.А., *** года рождения, является застрахованным лицом в системе обязательного медицинского страхования в ООО «Росгосстрах – Медицина». С 13 декабря 2004 года и по настоящее время у застрахованного лица действует полис ОМС единого образца №. 7 августа 2016 года бригадой скорой медицинской помощи ГУЗ «Вешкаймская районная больница» З.К.А. была доставлена в ГУЗ « Ульяновская детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля ФИО3», где с 8 августа 2016 года по 31 августа 2016 года находилась на лечении в нейрохирургическом отделении стационара. Стоимость оказанной медицинской помощи З.К.А. в рамках программы ОМС составила 58937 руб. 44 коп., из них, 1653 руб. 57 коп. - вызов фельдшерской бригады скорой медицинской помощи, 57283 руб. 87 коп. - лечение в нейрохирургическом отделении стационара ГУЗ « Ульяновская детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля ФИО3» ( 18943,08 руб. х 1,44 х 1,5х 1,4, где 18943,08 руб. – базовый тариф на законченный случай в стационаре, 1,44 – коэффициент затрат на заболевание, 1,5 - коэффициент уровня медицинской организации, 1,4 - управленческий коэффициент на профиль отделения. Тарифы на оплату медицинской помощи установлены Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Ульяновской области на 2016 год от 29 декабря 2015 года. Филиал ООО «РГС – Медицина» - «Росгосстрах – Ульяновск – Медицина» оплатило стоимость медицинской помощи, оказанной З.К.А., в полном объеме., что подтверждается платежными поручениями. 

В соответствии со ст.31 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Исходящим № от 23 апреля 2018 года филиал ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Ульяновск-Медицина» направил ответчику претензию о возмещении денежных средств, оплаченных за лечение пострадавшей. Претензия осталась без ответа.

В судебное заседание представитель истца ООО «Росгосстрах-Медицина» не явился, просил о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Ответчик ФИО1 находится в местах лишения свободы, о дне, времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, своего представителя в суд не направил.

Представитель третьего лица, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Ульяновской области, в судебное заседание не явился, о дне, времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, в письменном отзыве на исковое заявление просил в связи с причинением ФИО1 ущерба виновными действиями, взыскать с него ущерб в сумме 58937 руб.44 копейки, рассмотреть дело в отсутствии представителя.

Исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст.56 ГПК РФ суд дает оценку тем доводам и доказательствам, которые были представлены сторонами и исследовались в судебном заседании. Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Непредставление ответчиком доказательств и возражений в установленный судьей срок не препятствует рассмотрению дела по имеющимся в деле доказательствам (ч.2 ст.150 ГПК РФ). В силу ст. 8 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Вступившим в законную силу приговором Майнского районного суда Ульяновской области от 22 декабря 2017 года ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 264 Уголовного кодекса РФ.

Указанным приговором установлено, что 7 августа 2016 года ФИО1, управлял транспортным средством, нарушил п.п. 1,5, 2.7, 9.9, Привил дорожного движения РФ, на обочине дороги около дома № по ул. *** в с. *** Вешкаймского района Ульяновской области совершил наезд на пешехода З.К.А., причинив последней телесные повреждения, которые являются опасными для жизни и квалифицируются как тяжкий вред здоровью. 

В результате полученных телесных повреждений З.К.А. получала медицинскую помощь в медицинских учреждениях Ульяновской области - ГУЗ «Вешкаймская районная больница», ГУЗ «Ульяновская детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля ФИО3».

Согласно справке № от 26.03.2018 филиал ООО «« РГС – Медицина» в Ульяновской области оплатил счета за оказание медицинской помощи З.К.А. на общую сумму 58937 руб. 44 коп., в том числе: счет № от 7 сентября 2016 года ГУЗ «Вешкаймская района больница» на сумму 1653 руб. 57 коп.; счет № 216 от 7 октября 2016 года ГУЗ « Ульяновская детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля ФИО3» на сумму 57283 руб. 87 коп. 

Факт перечисления денежных средств медицинским учреждениям подтверждается платежными поручениями.

Платежным поручением № от 15 сентября 2016 года ГУЗ «Вешкаймская районная больница» за медицинские услуги по ОМС за август 2016 перечислены суммы согласно счета № 544 от 7 сентября 2016 года.

Платежным поручением № от 17 октября 2016 года ГУЗ «Ульяновская детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля ФИО3» за медицинские услуги по ОМС за сентябрь 2016 перечислены суммы согласно счета № от 7 октября 2016 года.

ФИО4 является застрахованным по системе обязательного медицинского страхования в ООО « Росгосстрах - Медицина».

Учитывая, что вред здоровью *** был причинен виновными действиями ответчика ФИО1, совершившего уголовно наказуемое деяние, стоимость лечения *** и оплата денежной суммы в размере 58937 руб.44 коп. истцом произведена, а также принимая во внимание указанные выше нормы закона, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в регрессном порядке стоимость лечения потерпевшей.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. 

Принимая во внимание положения ст.103 ГПК РФ с ответчика ФИО1 в пользу бюджета муниципального образования «Вешкаймский район» Ульяновской области подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1968 руб. 12 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 12, 56, 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования общества с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Медицина» к ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу общества с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Медицина» в возмещение расходов, затраченных на оплату лечения застрахованного лица, сумму в размере 58937 (Пятьдесят восемь тысяч девятьсот тридцать семь) руб. 44 копейки. 

Взыскать с ФИО1 в пользу бюджета муниципального образования «Вешкаймский район» Ульяновской области государственную пошлину в размере 1968 руб. 12 коп. (Одна тысяча девятьсот шестьдесят восемь) руб. 12 коп.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Майнский районный суд Ульяновской области в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья С. А. Лапшова