Дело №5-151/2018

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

с.Усть-Цильма 23 ноября 2018 года

Судья Усть-Цилемского районного суда Республики Коми Тюрина Л.В., при секретаре Ермолиной Г.Ф., рассмотрев материал по делу об административном правонарушении, предусмотренном ст. 6.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении ГБУЗ РК "Усть-Цилемская центральная районная больница», место нахождение юридического лица - 

<

...>, ОГРН - 

<

***>, ИНН - 

<

***>,

У С Т А Н О В И Л:

территориальным отделом Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Коми в городе Печоре в суд представлен административный материал о привлечении ГБУЗ РК "Усть-Цилемская центральная районная больница» к административной ответственности, предусмотренной ст. 6.4 КоАП РФ, по факту нарушения санитарно-эпидемиологических требований.

В судебное заседание представитель территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Коми в городе Печоре не явился, о дате и времени извещен надлежащим образом, представил заявление, в котором просит рассмотреть дело в его отсутствие, настаивает на приостановлении деятельности хирургического отделения.

Представитель ГБУЗ РК "Усть-Цилемская центральная районная больница» ФИО1 в судебном заседании вину в совершенном правонарушении не оспаривала, просит назначить наказание, не связанное с приостановлением деятельности ГБУЗ РК "Усть-Цилемская центральная районная больница». 

Представитель ГБУЗ РК "Усть-Цилемская центральная районная больница» ФИО2 в судебном заседании просит назначить наказание, не связанное с приостановлением деятельности ГБУЗ РК "Усть-Цилемская центральная районная больница». 

Суд счел возможным рассмотреть дело об административном правонарушении без участия представитель территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Коми в городе Печоре.

Заслушав ФИО1 ФИО2 показания свидетелей, исследовав материалы дела об административном правонарушении, суд приходит к следующему.

Статьей 6.4 Кодекса РФ об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность за нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации жилых помещений и общественных помещений, зданий, сооружений и транспорта.

Согласно статье 11 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны:

- выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц;

- разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия;

- обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд при их производстве, транспортировке, хранении, реализации населению;

- осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а также при производстве, транспортировке, хранении и реализации продукции;

- проводить работы по обоснованию безопасности для человека новых видов продукции и технологии ее производства, критериев безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания и разрабатывать методы контроля за факторами среды обитания.

- обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг.

В силу статьи 24 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

В силу пункта 1 статьи 29 указанного закона в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.

В силу статьи 17 указанного закона при организации питания населения в специально оборудованных местах (столовых, ресторанах, кафе, барах и других), в том числе при приготовлении пищи и напитков, их хранении и реализации населению, для предотвращения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны выполняться санитарно-эпидемиологические требования.

Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, содержатся в СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58, (зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2010 N 18094). Указанные санитарные правила предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Российской Федерации. Проектирование, строительство, реконструкция, капитальный ремонт, перепланировка, эксплуатация объектов здравоохранения осуществляются в соответствии с настоящими санитарными правилами (пункт 1.2).

В соответствии с пунктом 3.4 раздела 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", в каждом лечебно-диагностическом подразделении следует предусматривать кабинет заведующего, помещение старшей медицинской сестры, помещения персонала.

В соответствии с пунктом 3.6 раздела 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", структура, состав, функциональное назначение и площади помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на проектирование. Минимальные площади помещений следует принимать согласно приложениям 1 и 2 к настоящим санитарным правилам. С целью создания оптимальных условий проведения лечебно-диагностического процесса, комфортного пребывания пациентов и обеспечения безопасности труда медицинского персонала площади отдельных помещений могут увеличиваться. Площадь помещений, не указанных в таблице, принимается по заданию на проектирование и определяется габаритами и расстановкой оборудования, числом лиц, одновременно находящихся в помещении, с соблюдением последовательности технологических процессов и нормативных расстояний, обеспечивающих рациональную расстановку оборудования и свободное передвижение больных и персонала.

В соответствии с пунктом 3.14 раздела 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", в медицинских организациях, где проводятся парентеральные манипуляции с применением многоразового медицинского инструмента, следует предусматривать центральные стерилизационные отделения (ЦСО), площадь и состав которых определяется профилем и мощностью учреждения.

В соответствии с пунктом 4.2 раздела 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.

В соответствии с пунктом 4.3 раздела 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтусы или возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны. В вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичные полы и другие). Полы в операционных, наркозных, родовых и других аналогичных помещениях должны быть антистатическими. Полы в вентиляционных камерах должны иметь непылеобразующее покрытие.

В соответствии с пунктом 4.4 раздела 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", в помещениях классов чистоты А и Б покрытия стен на всю высоту помещений и потолка должны быть гладкими, влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств.

В соответствии с пунктом 4.5 раздела 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", в помещениях с влажностным режимом (душевых, ванных залах и пр.), в "грязных" помещениях (помещения разборки и хранения грязного белья, временного хранения отходов и других) отделка должна обеспечивать влагостойкость на всю высоту помещения. Для покрытия пола следует применять водонепроницаемые материалы. 

В соответствии с пунктом 4.6 раздела 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", в местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны.

В соответствии с пунктом 5.1 раздела 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", все вновь строящиеся, реконструируемые и действующие лечебные учреждения должны быть оборудованы водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарных правил.

При наличии собственного источника водоснабжения водопотребление лечебным учреждением возможно при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на данный источник.

В соответствии с пунктом 5.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", очистка и обеззараживание сточных вод от МО должна осуществляться на общегородских или других канализационных очистных сооружениях, гарантирующих эффективную очистку и обеззараживание сточных вод. При отсутствии общегородских или других очистных сооружений сточные воды МО должны подвергаться полной биологической очистке и обеззараживанию на локальных сооружениях.

В соответствии с пунктом 5.5 раздела 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах персонала, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями. Температура горячей воды в точках разбора детских и психиатрических палат, душевых, санузлов для пациентов не должна превышать 37 °C. 

В палатах, шлюзах при палатах умывальники устанавливаются в соответствии с заданием на проектирование.

В соответствии с пунктом 5.6 раздела 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, посты медсестер при палатах новорожденных, посты медсестер (в строящихся и проектируемых МО) и другие помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, следует оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.

В соответствии с пунктом 5.8 раздела 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", в кабинетах, где проводится обработка инструментов, следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку).

В соответствии с пунктом 6.8 раздела 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", классы чистоты, допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды, допустимая температура и рекомендуемые кратности воздухообмена помещений медицинских организаций принимаются в соответствии с приложением 3. 

В помещениях классов А и Б в воздухе не должно быть золотистого стафилококка. В помещениях классов В и Г золотистый стафилококк не нормируется.

Предельно допустимые концентрации вредных химических веществ в воздухе производственных помещений представлены в приложении 4.

В соответствии с пунктом 6.18 раздела 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", в инфекционных, в том числе туберкулезных, отделениях вытяжные вентиляционные системы оборудуются устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки.

В соответствии с пунктом 6.31 раздела 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", уровни бактериальной обсемененности воздушной среды помещений в зависимости от их функционального назначения и класса чистоты не должны превышать допустимых, приведенных в приложении 3.

В соответствии с пунктом 6.36 раздела 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", воздуховоды, воздухораздающие и воздухоприемные решетки, вентиляционные камеры, вентиляционные установки и другие устройства должны содержаться в чистоте, не иметь механических повреждений, следов коррозии, нарушения герметичности. Использование вентиляционных камер не по прямому назначению запрещается. Уборка помещений вентиляционных камер должна проводиться не реже одного раза в месяц, а воздухозаборных шахт - не реже одного раза в полгода. Техническое обслуживание, очистка и дезинфекция систем вентиляции предусматриваются не реже одного раза в год. Устранение текущих неисправностей, дефектов проводится безотлагательно.

В соответствии с пунктом 6.40 раздела 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", независимо от принятой системы вентиляции рекомендуется проветривание палат не менее 4 раз в сутки по 15 минут. 

В соответствии с пунктом 7.5 раздела 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", в медицинских организациях уровень естественного и искусственного освещения должен соответствовать санитарным нормам и правилам (приложение 5).

В соответствии с пунктом 8.6 раздела 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", кладовые для хранения белья оборудуются полками с гигиеническим покрытием, доступным для влажной уборки и дезинфекции. Общие бельевые оборудуются стеллажами, а также столами для подборки и сортировки белья, а при необходимости - приемными люками, пандусами или подъемными механизмами.

В соответствии с пунктом 11.7 раздела 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже одного раза в месяц с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.

В соответствии с пунктом 11.8 раздела 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных и других помещений с асептическим режимом проводится один раз в неделю. В день проведения генеральной уборки в оперблоке плановые операции не проводятся.

Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям.

Для проведения генеральной уборки персонал должен иметь специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки.

В соответствии с пунктом 11.9 раздела 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", при проведении генеральной уборки дезинфицирующий раствор наносят на стены путем орошения или их протирания на высоту не менее двух метров (в операционных блоках - на всю высоту стен), окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. По окончании времени обеззараживания (персонал должен провести смену спецодежды) все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении.

В соответствии с пунктом 11.10 раздела 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивают в воде и сушат. Уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным, иметь четкую маркировку, применяться раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов.

При невозможности использования одноразовых тканевых салфеток многоразовые салфетки подлежат стирке.

В соответствии с пунктом 11.11 раздела 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов.

В соответствии с пунктом 11.12 раздела 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", для обеззараживания воздуха в помещениях с асептическим режимом следует применять разрешенные для этой цели оборудование и/или химические средства.

Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в соответствующих нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств.

С целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня применяются следующие технологии:

- воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствие людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей, необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем согласно действующим нормам;

- воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствие людей с помощью специальной распыливающей аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок;

- применение бактериальных фильтров, в том числе электрофильтров.

В соответствии с пунктом 11.14 раздела 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно.

В соответствии с пунктом 11.20 раздела 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", после выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке. В случае использования для покрытия матрацев чехлов из материала, допускающего влажную дезинфекцию, камерная обработка не требуется. Дезинфекционной обработке подлежат кровать и тумбочка пациента. В медицинской организации должен быть обменный фонд постельных принадлежностей, для хранения которого предусматривается специальное помещение.

В соответствии с пунктом 1.2 раздела 3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", в целях предупреждения возникновения и распространения внутрибольничных инфекций в лечебных организациях должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные данными санитарными правилами и иными актами Российской Федерации профилактические и санитарно-противоэпидемические мероприятия.

В соответствии с пунктом 6.1 раздела 3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", в целях профилактики и борьбы с ВБИ систематически осуществляется профилактическая дезинфекция (текущие и генеральные уборки), а при появлении случая ВБИ - текущая (дезинфекция всех предметов, имеющих контакт с заболевшим пациентом) и/или заключительная (обеззараживание всех предметов в палате после перевода пациента в другое отделение, выздоровления и др.) дезинфекция. Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия проводятся в соответствии с требованиями глав I и II.

В соответствии с пунктом 6.6 раздела 3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", при подготовке к использованию наркозно-дыхательной аппаратуры с целью предотвращения перекрестного инфицирования пациентов через наркозно-дыхательную аппаратуру используют специальные бактериальные фильтры, предназначенные для оснащения указанной аппаратуры. Установку и замену фильтров осуществляют в соответствии с инструкцией по применению конкретного фильтра. Для заполнения резервуаров увлажнителей следует использовать стерильную дистиллированную воду. Рекомендуется использование тепловлагообменников. Съемные детали аппаратов дезинфицируют так же, как изделия медицинского назначения из соответствующих материалов.

В соответствии с пунктом 6.7 раздела 3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", профилактическая (текущие и генеральные уборки) дезинфекция в помещениях различных структурных подразделений хирургического стационара осуществляется в соответствии с главой I настоящих санитарных правил. Виды уборок и кратность их проведения определяются назначением подразделения.

В соответствии с пунктом 6.8 раздела 3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", при проведении текущих уборок с применением растворов ДС (профилактическая дезинфекция при отсутствии ВБИ или текущая дезинфекция при наличии ВБИ) поверхности в помещениях, приборов, оборудования и другого дезинфицируют способом протирания. Для этого целесообразно использовать дезинфицирующие средства с моющими свойствами, что позволяет объединить обеззараживание объекта с его мойкой. При необходимости экстренной обработки небольших по площади или труднодоступных поверхностей возможно применение готовых форм ДС, например, на основе спиртов с коротким временем обеззараживания (способом орошения с помощью ручных распылителей), или способом протирания растворами ДС, или готовыми к применению дезинфицирующими салфетками.

В соответствии с пунктом 6.9 раздела 3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", текущие уборки в помещениях проводят по режимам, обеспечивающим гибель бактериальной микрофлоры; при появлении в стационаре ВБИ - по режиму, эффективному в отношении возбудителя соответствующей инфекции. При дезинфекции объектов, загрязненных кровью и другими биологическими субстратами, представляющими опасность в распространении парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, следует применять дезинфицирующие средства по противовирусному режиму.

В соответствии с пунктом 6.10 раздела 3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", генеральные уборки в операционных блоках, перевязочных, процедурных, манипуляционных, стерилизационных проводят дезинфицирующими средствами с широким спектром антимикробного действия по режимам, обеспечивающим гибель бактерий, вирусов и грибов.

В соответствии с пунктом 6.11 раздела 3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", генеральные уборки в палатных отделениях, врачебных кабинетах, административно-хозяйственных помещениях, отделениях и кабинетах физиотерапии и функциональной диагностики и других проводят дезинфицирующими средствами по режимам, рекомендованным для профилактики и борьбы с бактериальными инфекциями.

В соответствии с пунктом 6.12 раздела 3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", при использовании дезинфектантов в присутствии пациентов (профилактическая и текущая дезинфекция) запрещается обеззараживание поверхностей растворами ДС способом орошения, а также применение способом протирания ДС, обладающих раздражающим действием, сенсибилизирующими свойствами.

В соответствии с пунктом 2.4 СанПиН 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка», возбудители столбняка встречаются в почвах всего мира, но наиболее часто в плотно населенных областях с теплым, влажным климатом и с почвой, богатой органическими веществами.

В соответствии со статьей 2.10 СанПиН 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка», посттравматический столбняк чаще имеет средний инкубационный период 6-14 дней. 

В соответствии с пунктом 5.5 раздела 5 СанПиН 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», помещение, в котором проводятся эндоскопические вмешательства, должно быть оборудовано раковиной для мытья рук медицинских работников.

В соответствии с пунктом 10.4 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»", поверхность стен, пола и потолков должна быть гладкой, устойчивой к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств. Полы покрываются влагостойким материалом, не скользящим и устойчивым к механическому воздействию.Наружная и внутренняя поверхность мебели и оборудования должна быть гладкой, выполненной из материалов, устойчивых к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств.

В соответствии с пунктом 10.10 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»", гигиенические требования к содержанию помещений, оборудования и инвентаря.Все помещения, оборудование, инвентарь должны содержаться в чистоте. Текущую уборку проводят влажным способом, не реже одного раза в день с применением моющих и дезинфицирующих средств. Генеральную уборку проводят не реже 1 раза в месяц. Обработке подлежат стены, мебель, технологическое оборудование, пол. Ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протирают оборудование, удаляют видимые загрязнения со стен, затем моют пол. Уборочный инвентарь, раздельный для "чистой" и "грязной" зоны, должен иметь четкую маркировку с указанием видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться раздельно в кладовых или шкафчиках основных производственных помещений.

Как усматривается из материалов дела, в ходе плановой выездной проверки, проведённой территориальным отделом Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Коми, по распоряжению указанного территориального органа №864 от 20 сентября 2018г. в отношении ГБУЗ РК "Усть-Цилемская центральная районная больница» установлены нарушения санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений больницы:

-на территории населенного пункта, где расположено ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ», отсутствуют поселковые очистные канализационные сооружения; жидкие сточные воды без проведения обеззараживания вывозятся в количестве 40 куб.м 3 раза в неделю (120 куб.м.) на полигон твердых бытовых отходов по Договору со специализированной организацией, что является нарушением главы 1 пункта 5.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2010 N 18094);

-во всех помещениях хирургического отделения многочисленные дефекты во внутренней отделке пола, стен, потолка, оконных рам;

-в коридорах проведен ремонт пола с заменой линолеума, но сохранены щели до 2 см. между стеной и покрытием пола по всему периметру в связи с отсутствием плинтусов; отсутствует возможность обеспечения плотного прилегания плинтуса к стене в результате повреждения покрытия стен; отделение не защищено от проникновения грызунов по многочисленным щелям;

-в коридорах на стенах многочисленные трещины по штукатурке, в отдельных местах штукатурка отошла от стены, свисает, особенно, около дверных проемов на переходах из блоков вспомогательных и палатных напротив палаты интенсивной терапии;

-материальная находится в коридоре, который является эвакуационным выходом из отделения; в этом помещении организовано хранение комплектов стерильной одежды, вспомогательного материала, проводится формирование биксов с медицинским инструментарием и мягким инвентарем для проведения операций; в период проверки помещение открыто, не отделено от коридора:

-пол покрыт линолеумом, покрытие линолеума протерто, изношено; плинтуса не сопряжены с полом, щели; линолеум не подведен под плинтус; в углах по периметру помещения виден черный пол;

-около входа в малую операционную (предоперационную) в местах проведения трубопроводов водопровода и канализации повреждение стены не восстановлено, покрытие не гладкое, отсутствует гигиеническое покрытие;

-на стенах и по потолку многочисленные трещины по штукатурке;

-покрытие оконных рам изъедено, со сколами многослойной краски, с черным налетом (плесень);

-покрытие на отопительных приборах со сколами покрытия; дверь в предоперационную закрывается неплотно, щели до 3-5 см; покрытие дверей изношено, в отдельных местах отсутствует гигиеническое покрытие;

- работы по формированию биксов проводятся на столе, на поверхности которого стола выбоины в покрытии из краски.

В малой операционной, совмещенной с предоперационной, проводятся операционные вмешательства, установлен манипуляционный стол для женщин, организовано хранение многоразового и одноразового медицинского инструментария и проведение мойки многоразового инструментария после использования:

-поверхность пола, покрытого листами ДВП, с глубокими трещинами: участок пола под сухожаровым шкафом отделен от основного пола на уровень до 5 см, видна поверхность чернового пола, имеются сложности в загрузке и выгрузке стерильного материала из сухожарового шкафа; поверхность остального участка пола в предоперационной неустойчивая, зыбкая, местами поверхность повреждена, особенно на стыках листов ДВП, отсутствует гигиеническое покрытие (покраска); стыки между листами ДВП не сопряжены, щели 1-2 см; плинтуса неплотно прилегают к стене, щели;

-стены покрашены по штукатурке, а не покрыты на всю высоту плиткой; покраска проведена по поверхности стен без восстановления отпавшего покрытия, в связи с чем имеются неровности и шероховатости по всей поверхности стен и потолка;

-поверхность оконных рам сильно повреждена, в трещинах; в промежутках между оконными рамами чернота, внутренняя отделка сошла;

В операционной зал двери закрываются частично, имеются щели, в связи с чем состояние внешней среды, требуемое для операционной, обеспечить невозможно;

-покрытие пола операционной выполнено из листов ДВП (строительный материал для хозяйственных помещений), стыки не сопряжены, поверхность протерта, в отдельных местах на стыках сошло покрытие;

-покрытие стен выполнено покраской по штукатурке и по покрытию ДВП, а не покрытием плиткой на всю высоту: в отдельных местах покраска проведена по стене без восстановления отпавшего покрытия, в связи с чем имеются неровности и шероховатости и трещины, особенно по наружной стене, около оконных проемов, в углах между потолком и стеной; в местах наибольшего обрушения штукатурки стены покрыты ДВП; покрытие ДПВ частично отошло от стен, имеется выпуклости, стыки между листами ДВП не сопряжены, щели до 2см;

-сильно повреждено покрытие оконных рам, практически изъеден, поврежден материал форточки, для удержания оконного стекла поверхность форточки покрыта липкой лентой; между оконными рамами поверхность черная.

В операционном блоке не предусмотрена локальная приточно-вытяжная вентиляция с использованием бактериальных фильтров, в связи с чем проводится проветривание через форточку размером 20x10см., на проеме рамы установлен оконный вентилятор;

В перевязочной, процедурной покрытие пола с уклоном, с выпуклостями; трещины по штукатурке по стенам и потолку, особенно в процедурной, на потолке глубокие трещины по штукатурке с отвисанием отдельных кусков отслоившейся краски; в местах покрытия ДВП на полу и на стенах стыки также не сопряжены; уклон пола до 10см.; в кабинете используется наркозная аппаратура, трудности в ее использовании (выкатывается).

Палата интенсивной терапии, занимает 2 помещения:

-в коридоре перед палатой на полу отсутствует линолеум, на стене глубокие трещины по штукатурке;

-в палате на входе участок пола, на котором установлен шкаф для хранения стерильного медицинского инструментария, отделен от основного участка пола помещения с разрывом ДВП и открытием чернового пола; рядом с повреждением пола участок стены частично закрыт куском ДВП, частично покрытие штукатурки в глубоких трещинах;

-в обоих помещениях повреждено покрытие потолка, имеются 4 глубокие трещины в штукатурке, покрытие стен в результате обрушения штукатурки выполнено ДВП; на участке, где установлена умывальная раковина, обрушения стены закрыто куском ДВП, которое порвано, поверх куска ДВП повреждение стены закрыто куском линолеума, которое также отходит от стены; в местах проведения трубопроводов обрушение внутренней отделки после выполнения работ по проведению трубопроводов не восстановлено; местами покрыто строительной пеной; в палате (рядом с кроватью с аппаратом искусственной вентиляции легких) разрыв покрытия пола ДВП с открытием чернового пола; на полу по всей поверхности обоих помещений выпуклости, стыки между листами ДВП не сопряжены;

-палаты (после операционные для больных): осыпается покрытие побелки, штукатурки со стен, с потолков; на стенах многочисленные выбоины с повреждением штукатурки, покрытие пола линолеумом сильно изношено, потерто; в после операционной палате под кроватью пол выпучен с уклоном в стороны стены, в углу по наружной стене провал пола, стена без внутреннего покрытия.

В кабинетах заведующего хирургическим отделением, ординаторской, в комнате отдыха, на посту медицинской сестры и в кабинете старшей медсестры, в помещении которого организовано, в том числе и хранение вспомогательного материала, лекарственных средств, находится холодильник для хранения вакцин, внутренняя отделка, стен выполнена материалами, неустойчивыми к воздействию моющих и дезинфицирующих средств использованы бумажные обои; покрытие пола линолеум протерто, из кусков; полы неровные с уклоном или выпучены: в кабинете старшей медсестры уклон пола до 20см.

Во всех помещениях отделения, в т.ч. класса А и Б чистоты, сильно повреждено покрытие отопительных регистров, выбоины в покраске, отмечается обрушение внутренней отделки за отопительными приборами, невозможности проведения обработки и даже очистки от пыли.

Во всех помещениях, кабинетах, в местах установки раковин и других санитарных приборов, эксплуатация которых связана с увлажнением стен, не выполнена отделка стен с использованием плитки на высоту 1,6м. от пола и на ширину не менее 20см. от приборов с каждой стороны, что является нарушением ст. 24 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п.п.4.1 - 4.4,4.6,11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2010 N 18094). 

В связи с тем, что внутренняя отделка не гладкая, не устойчивая к применению моющих и дезинфицирующих средств в помещениях операционного блока, реанимации- палаты интенсивной терапии, в перевязочной, процедурной, невозможность проведения генеральной уборки 1 раз в неделю с нанесением дезинфицирующего раствора путем орошения или их протирания с последующим отмыванием всех поверхностей, поскольку имеет место открытие чернового пола в операционной и палате интенсивной терапии; не проведение профилактического и санитарно-эпидемиологического мероприятия, что является нарушением ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п.п. 1.2, 6.1., 6.6-6.10, 6.12, 11.7-11.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2010 N 18094). 

В связи с сильным повреждением внутренней отделки в помещениях с асептическим режимом - в операционном блоке, перевязочной, процедурной, палате интенсивной терапии, в операционных палатах, том числе открытием черного пола в операционной, малой операционной и палате интенсивной терапии, обеспечить соблюдение асептических условий в операционной, перевязочной, в процедурном кабинете, в палате интенсивной терапии, в послеоперационной палате при проведении медицинских процедур с нарушением целостности кожных покровов (оперативные вмешательства, лечение травм с нарушением целостности кожных покровов, проведение инъекций) невозможно, чем не исключен риск заражения столбняком, что является нарушением ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п.2.4, п.2.10 СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 N 59 (зарегистрировано в Минюсте России 06.06.2014 N 32613). 

В связи с отсутствием условий для обработки рук хирурга в малой операционной, для мытья рук персонала, индивидуального комплекта постельных принадлежностей, прошедших камерную обработку, отсутствие сифонов для отвода сточных вод от умывальных раковин в отдельных перевязочной процедурной, палате интенсивной терапии, водопроводного крана на умывальной раковине в хирургическом отделении, умывальных раковин, моечных ванн, смесителя с локтевым управлением, помещения класса «А» (операционный блок), отсутствие автономной системой вентиляции, отсутствие возможности проведения проветривания палат в здании хирургического отделения в результате сильной изношенности форточек (рамы форточки без гигиенического покрытия, черные, между рамами опавшие листья, покрытые толстым слоем пыли), не обеспечен 100% охват дезкамерной обработки постельных, не приняты меры по профилактике внутрибольничного инфицирования, что является нарушением ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п.п. 5.1, 5.5-5.6, 5.8, 6.8, 6.18, п.6.40, п.11.20 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2010 N 18094). 

В помещениях буфетной и обеденного зала под потолком проведена прокладка канализационных сетей на 2 этаже, внутренняя отделка стен буфетной и обеденного зала повреждена, в буфетной отмечается повреждение штукатурки, в местах повреждения покрытие листом ДВП, в отдельных местах (рядом с со столом с чистой посудой, разделкой хлеба) отходит покрытие покраски со стены; сильное повреждение под моечными ваннами; покрытие пола выполнено линолеумом, сильно изношено, порвалось, из отдельных кусков, не проводится уборка, повреждено гигиеническое покрытие (покраска) деревянных конструкций (оконных рам, двери, пороги, плинтуса) с отслоением покрытия многослойной краски, внутренняя отделка стен в столовой для приема пищи больными выполнено материалами, неустойчивыми к действию моющих и дезинфицирующихсредств:бумажные обои на стенах повреждены, отошли от стены, свисают, что является нарушением ст.ст. 17, 24 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п.п. 3.6, 4.2, 4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2010 N 18094). 

В терапевтическом отделении отсутствуют комната для персонала, условия для хранения чистых оборотных постельных принадлежностей после камерной обработки, гардероб для уличной одежды медицинского персонала, выделены крючки в гардеробной для домашней и специальной одежды, в составе отделения отсутствуют помещения для приема больных и для посетителей, помещения для сбора грязного белья, контейнер для сбора грязного белья установлен в умывальной комнате для больных и персонала, помещения для хранения уборочного инвентаря и дезинфицирующих растворов, хранение организовано в туалете - в составе палаты для инфекционных больных, отсутствует отдельное помещение (унитаза) для слива стоков после влажной уборки, слив - в унитаз больных или персонала. 

Во всех помещениях отделения многочисленные дефекты во внутренней отделке пола, стен, потолка, оконных рам, внутренняя отделка стен в кабинете врача, старшей медсестры, в коридорах, в обеденном зале выполнена с использованием материалов, не устойчивых к применению моющих и дезинфицирующих средств (бумажные обои), местами отошла от стен, свисает, порвана; во всех помещениях, в т.ч. и в процедурной (класс Б чистоты) оконные рамы с повреждением гигиенического покрытия, с отслоением краски, повреждением материала - дерева; трещины в дереве; пол в коридоре, палатах покрыт линолеум, порван, изношен, края не подведены под плинтус;

в кабинете, где проводят процедуры (помещение класса Б чистоты), стены покрыты штукатуркой, по стенам многочисленные трещины местами с отслоением покрытия, не покрашены на всю высоту; потолок покрыт досками, покрашен, покрытие не цельное; пол покрыт линолеумом, трещина по линолеуму, края не подведены под плинтус; щели между стеной и плинтусом; повреждение покрытия отопительных регистров, местами краска отслоилась; за отопительными приборами повреждение штукатурки, пыль, трещины между оконной рамой и стеной;

на медицинском посту стены имеют многочисленные трещины с отслоением покрытия стены (черные пятна);

в палатах пол покрыт линолеумом, имеются щели между стеной и плинтусом; в отдельных местах повреждена штукатурка между плинтусом и стеной; около кроватей местами выбоины в штукатурке; места повреждения заклеены липкой лентой; повреждено покрытие подоконников и оконных рам, трещины с отслоением покраски, между рамами грязь, мусор, форточки не открываются; поверхность тумбочек местами отслоилась; отслоение покраски на отопительных трубах и сильное повреждение штукатурки за отопительными регистрами и оконной рамой;

в палате № 3 протекает кровля (подставлен таз для воды), в месте протекания -светильник;

повреждение штукатурки в стенах в местах прокладки системы трубопроводов водоснабжения, канализации к буфетной, после проведения работ повреждения во внутренней отделке не восстановлены;

в туалете повреждения во внутренней отделки стен, пола после установки унитаза восстановлены с использованием монтажной пены, поверхность влажной уборкенедоступна.

В отделении врачебный кабинет, процедурный кабинет, пост медицинской сестры,кабинет старшей медсестры, палаты умывальными раковинами (установками) необеспечены централизованным горячим и холодным водоснабжением и канализацией; умывальная установка типа «мойдодыр» без подачи в кран теплой воды и сбором стоков в ведро установлен в процедурном кабинете; пост медицинской сестры не обеспечен умывальной установкой, мытье рук осуществляется в процедурном кабинете.

В здании отсутствует возможность проведения проветривания палат, процедурной, буфетной, туалета, ванной комнаты совмещенной с санитарной, в раздевалке, в помещения хранения одежды пациентов в результате сильной изношенности форточек (рамы форточки без гигиенического покрытия, черные), форточки не открываются, не проводится очистка между рамами, между рамами опавшие листья, покрытые толстым слоем пыли.

Площадь буфетной недостаточная, внутренняя отделка стен буфетной, столовой для приема пищи больными выполнена материалами, неустойчивыми к действию моющих и дезинфицирующих средств: бумажные обои на стенах, местами сильно повреждены, сильное повреждение стен в местах установки умывальной раковины; линолеум на полу изношен, порвался, состоит из отдельных кусков, не проводится влажная уборка; перед входом в помещение обеденного зала пол провалился, с уклоном в сторону стены, в связи с чем часть стены оказалась без гигиенического покрытия, сильно повреждено гигиеническое покрытие (покраска) деревянных конструкций оконных рам, двери, пороги, плинтуса, что является нарушением ст.ст. 17, 24 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п. 3.4, п.3.6 главы 1 п.146, п. 159, п.160, п.162, п.165, п.166, п.170 приложения 1, п.4.2, п.4.3, п.4.4 главы I, п.5.1, п.5.5, п.5.6, п. 6.40 главы 1, п.3.6 главы 1, приложение 1 п.75, п.4.2, п.4.3 главы 1СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2010 N 18094). 

В педиатрическом отделении не организовано устранение текущих дефектов отделки помещений учреждения, нарушаются требования к поверхности стен, потолков, пола, в том числе, в помещениях с асептическим режимом работы, что не позволяет обеспечить качественное проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств, в обеденном зале, умывальной и санитарной комнатах, в изоляторе, в отдельных палатах, физиокабинете внутренняя отделка помещений с нарушениями целостности: трещины, подтеки по штукатурке на стенах и потолке, потертости линолеума, плинтусы неплотно прилегают к стенам, скрипят полы, отвод сточных вод от умывальных раковин в туалете, предбоксах осуществляется без установки сифонов, не решен вопрос обеспечения умывальной раковины в туалете горячим водоснабжением с установкой смесителя; в ванной комнате температура в месте разбора превышает 37гр.; отсутствует умывальная раковина в приемной для больных и физиотерапевтическом кабинете, что являются нарушениями ст.ст. 17, 24 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п.4.2, п.4.3, п.11.14, п. 5.1, п.5.5 главы IСанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2010 N 18094). 

В помещениях дневногостационара, в кабинете приема врача и в процедурном кабинете отсутствует раковина для умывания, в акушерском отделении не организовано устранение текущих дефектов отделки помещений учреждения, нарушаются требования к поверхности стен, потолков, пола, в том числе, в помещениях с асептическим режимом работы, не проводится качественное проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств, внутренняя отделка стен повреждена в палате для новорожденных и в палатах для женщин, имеются щелимежду стеной и плинтусом, в ординаторской подтеки по всему потолку; отвод сточных вод от умывальных раковин в отдельных кабинетах (предродовая и др.) осуществляется без установки сифонов, отсутствуют сифоны на раковинах для умывания в палате для новорожденных, в предродовой умывальная раковина без локтевого смесителя, поврежден сифон; в предродовой проводят осмотр женщин с использованием многоразового медицинского инструментария, отсутствуют ванна, индивидуальные полотенца, в процедурном кабинете отсутствует локтевой смеситель, используется общее полотенце, что является нарушением ст.24 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п.4.2, п.4.3, п. 5.1, п.5.5, п.5.6 главы IСанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2010 N 18094). 

Вполиклинике не проводятся работы по устранению текущих дефектов отделки помещений учреждения, нарушаются требования к внутренней отделке поверхности стен, потолков, пола, в том числе, в помещениях класса чистоты Б, в которых стены не на всю высоту помещения, потолки должны быть гладкие, водостойкие, устойчивы к применению моющих и дезинфицирующих средств работы, во всех помещениях, кабинетах в местах установки раковин и других санитарных приборов, эксплуатация которых связана с увлажнением стен, не выполнена отделка стен с использованием плитки на высоту 1,6м. от пола и на ширину не менее 20см. от приборов с каждой стороны, в процедурном кабинете (класс чистоты Б): покрытие стены около умывальной раковины на высоту до 2см. покрыто не устойчивым к воздействию дезинфицирующих средств материалам, установлена деревянная планка без гигиенического покрытия; в хирургическом кабинете и в перевязочной (класс чистоты Б): линолеум у стен не подведен под плинтус, щели по краям плинтуса по периметру, швы, примыкающих к друг другу листов линолеума не пропаяны, в детской консультации: в прививочном кабинете (класс чистоты Б): около умывальной раковины отпала плитка, покрытие не восстановлено, покрашено, неровное; трещины по потолку, покраска потолка проведена без восстановления покрытия поверхности, поверхность не гладкая; линолеум у стен не подведен под плинтус; щели по краям плинтуса по периметру; швы, примыкающих к друг другу листов линолеума, не пропаяны; щели во внутренней отделке под умывальной раковиной и по ходу прокладки трубопроводов на входе в кабинет, в гинекологическом кабинете (кабинет приема гинеколога)трещины по стене около входных дверей, линолеум у стен не подведен под плинтус, щели по краям плинтуса по периметру; отсутствует раковина для умывания; кабинет переведен в 2018г., в помещении манипуляционной (класс чистоты Б) осуществляются инвазивные процедуры (введение ВМС): внутренняя отделка не на всю высоту помещения выполнена влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств (плитка выполнена на высоту до 1,7м., выше внутренняя отделка выполнена побелкой); отсутствуют двери от кабинета приема (помещение класса Б не отделено от помещения класса чистоты В): стена, отделяющая манипуляционное помещение от кабинета для приема также не на всю высоту; имеются многочисленные повреждения внутренней отделки по наружной стене, около подоконника; пол под умывальной раковиной в местах проведения трубопроводов водопроводной сети покрыт монтажной пеной; линолеум у стен не подведен под плинтус, щели по краям плинтуса по периметру, швы, примыкающих к друг другу листов линолеума не пропаяны; плитка на стене в местах стыков с плинтусом прилегает не плотно с щелям до 2см.; по потолку трещины, отвод сточных вод от умывальных раковин, моечных ванн для мытья многоразового инструментария в кабинетах, процедурных и в других помещениях поликлиники (цокольный этаж туалет, кабинет функциональной диагностики, в хирургическом, рентгенкабинете, медстатистики - 19 кабинетов) осуществляется без установки сифонов, в поликлинике умывальные раковины не обеспечены со смесителем с локтевым управлением в смотровом кабинете и кабинете приема гинеколога, в перевязочном хирургического кабинета, прививочном отсутствуют сведения о дезинфекции вытяжных каналов из клинической лаборатории, рентгенкабинета, не представлены сведения об их очистке (раз в полгода), что является нарушением ст.24 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п.п. 4.1 - 4.6, п. 11.14, п.п.4.1-4.6, п. 5.1, п.5.6, п.11.14 главы IСанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2010 N 18094). 

В период проверки отделение (рентген) не работает, пол в процедурных, в комнате управления покрыт линолеумом, линолеум поврежден, состоит из кусков, стыки не запаяны, отсутствуют сведения о его соответствии по его электробезопасности, что является нарушением ст.24 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п. 3.14 главы IСанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2010 N 18094), СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов. Аппаратов и проведению рентгенологических исследований», утв. утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.02.2003 N 8 (зарегистрировано в Минюсте России 19.03.2003 N 4282)

В стерилизационном помещении внутренняя отделка стен, пола, потолка в помещениях цокольного этажа - в тамбуре, в коридоре не устойчива к применению моющих и дезинфицирующих средств, местами разрушена, поверхность стен около умывальной раковины не соответствует (не покрыто влагостойкими материалами на высоту 1,6 м. и в ширину 20см. от оборудования и приборов с каждой стороны), умывальная раковина не обеспечена локтевым краном (помещение класс чистоты Б), что является нарушением ст. 24 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п.4.2, п.4.3, п. 4.6, п.5.6 главы IСанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2010 N 18094). 

В помещение дезинфекционной камере (заводской номер 102, дата выпуска 28.02.2012г.) внутренняя отделка повреждена, осыпается покраска с потолка, стен: имеются подтеки по стенам и потолку; в «чистом отделении» стеллажи для постельных принадлежностей, прошедших обработку, не гладкие, из досок, покрытые клеенкой, проведение влажной обработки невозможно, в помещениях дезкамеры неисправны источники электроснабжения, что является нарушением ст. 24 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п.4.2, п.7.5, п.8.6 главы IСанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2010 N 18094). 

В эндоскопическом кабинете отсутствует раковина для мытья рук медицинских работников, занятого проведением процедуры и занятого мытьем эндоскопического оборудования, по наружной стене помещения около установленных моечных ванн для обработки эндоскопического оборудования и под умывальной раковиной поверхность внутренняя отделка повреждена, не гладкая, не устойчивая к применению дезинфицирующих и моющих средств, осыпается штукатурка, умывальная раковина не обеспечена смесителем с локтевым управлением или бесконтактным краном, что является нарушением ст. 24 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п.4.2, п.5.6 главы IСанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2010 N 18094), п.5.5 раздела 5 СанПиН 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 08.07.2015 N 20 (зарегистрировано в Минюсте России 21.07.2015 N 38110).

Умывальные раковины стоматологического кабинета (хирургический и терапевтический) не обеспечены бесконтактными смесителями или смесителями с локтевым управлением, что является нарушением ст. 24 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п.44 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2010 N 18094).

В отделение скорой помощи в помещении процедурного кабинета(класс чистоты Б) повреждено покрытие пола, линолеум порван, в помещении для временного складирования обезвреженных медицинских отходов класса Б частично занято неиспользуемым оборудованием прачечной, поверхность стен, пола не гладкая, повреждена в результате протекания кровли (подтеки, частично выбоины в стенах, осыпается, влажная уборка в помещении не проводится, что являются нарушениями ст. 24 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п.4.2, п.4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2010 N 18094), п.10.4, п.10.10 СанПиН 2.1.3.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами", утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 N 163 (зарегистрировано в Минюсте России 17.02.2011 N 19871). 

Доказательств нарушений требований к воздушной среде в малой операционной, палате интенсивной терапии, перевязочной суду не представлено. 

Факт совершения учреждением административного правонарушения подтверждается имеющимися в деле доказательствами, а именно: протоколом об административном правонарушении, распоряжением о проведении плановой проверки, актом проверки, предписанием и другими материалами дела. 

Свидетели ФИО3 ФИО4 суду пояснили, что закрытие хирургического отделения ГБУЗ РК "Усть-Цилемская центральная районная больница" в настоящее время невозможно, поскольку в учреждении отсутствуют иные помещения для перевода стационарных больных. 

Свидетель ФИО5 пояснил, что имеет строительное образование. Полагает, что помещение хирургического отделения ГБУЗ РК "Усть-Цилемская центральная районная больница" возможно использовать 5 лет. 

Свидетель ФИО6 пояснила, что работает в должности помощника врача по общей гигиене ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РК» (филиал г.Печора). Учреждение проводит производственный и внутренний контроль на соответствие на соответствие уровня бактериальной обсемененности воздушной среды в ГБУЗ РК "Усть-Цилемская центральная районная больница".

Свидетель ФИО7 пояснила, что на 12 октября 2018г. по уровню бактериальной обсемененности воздушной среды в ГБУЗ РК "Усть-Цилемская центральная районная больница» нарушений не установлено.

Свидетель ФИО8 пояснила, что она работает и.о.заведущего терапевтического отделения ГБУЗ РК "Усть-Цилемская центральная районная больница", осуществляет медицинскую деятельность. 

Указанные доказательства получены в соответствии с требованиями Кодекса РФ об административных правонарушениях, являются допустимыми и достоверными, не содержат противоречий и объективно отражают обстоятельства административного правонарушения.

Оценив доказательства по делу в их совокупности, суд приходит к выводу о наличии в действиях юридического лица Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Усть-Цилемская центральная районная больница" события и состава административного правонарушения, предусмотренного ст. 6.4 КоАП РФ.

Таким образом, юридическое лицо ГБУЗ РК "Усть-Цилемская центральная районная больница" нарушило санитарно-эпидемиологические требования при эксплуатации помещений, доказательств иного при рассмотрении дела об административном правонарушении, не представлено.

В соответствии со ст. 55 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", за нарушение санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная и уголовная ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое Кодексом РФ об административных правонарушениях или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность (ч. 1 ст. 2.1 КоАП РФ).

Лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина (ч. 1 ст. 1.5 КоАП РФ).

Юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых КоАП РФ или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению (ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ).

Оснований для применения ст.2.9 КоАП РФ судом не установлено. 

С учетом оценки фактических обстоятельств рассматриваемого дела об административном правонарушении, степени общественной опасности деяния, совершенного данным юридическим лицом, учитывая, что совершенное правонарушение посягает на здоровье, санитарно-эпидемиологическое благополучие населения и общественную нравственность, основания для признания правонарушения малозначительным отсутствуют, что является основанием для привлечения виновного лица к административной ответственности с назначением соответствующего наказания.

При назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Обстоятельств, смягчающих административную ответственность, суд учитывает признание вины и меры, принимаемые лечебным учреждением к устранению нарушений. Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, судом не установлено. 

Срок давности привлечения юридического лица ГБУЗ РК "Усть-Цилемская центральная районная больница" к административной ответственности, в соответствии со ст. 4.5 КоАП РФ, не истек.

При назначении юридическому лицу административного наказания, суд принимает во внимание характер административного правонарушения, обстоятельства его совершения, имущественное и финансовое положение юридического лица, являющегося бюджетным, учитывает, что ГБУЗ РК "Усть-Цилемская центральная районная больница" факт административного правонарушения признало, отсутствуют обстоятельства, отягчающие административную ответственность, значимость объекта в деятельности юридического лица и для населения территории, обслуживаемой районной больницей, оказывающей амбулаторную и стационарную медицинскую помощь населению района, являющейся единственным медицинским учреждением, администрация учреждения предпринимает всевозможные меры для устранения нарушений, в настоящее время решается вопрос о финансировании мероприятий по устранению нарушений, поэтому считает возможным назначить юридическому лицу административное наказание в виде административного штрафа. 

Руководствуясь ст. ст. 29.9, 29.10 КоАП РФ, 

П О С Т А Н О В И Л:

признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Усть-Цилемская центральная районная больница" виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 6.4 КоАП РФ, и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 14000 рублей.

Штраф подлежит уплате по следующим реквизитам: получатель платежа УФК по Республике Коми (Управление Роспотребнадзора по Республике Коми - администратор платежа), ИНН 

<

***>; КПП 110101001 Банк получателя: Отделение - НБ Республики Коми г.Сыктывкар, счет получателя: № 40101810000000010004, КБК 14111628000016000140, ОКТМО 87652440. 

Разъяснить, что в соответствии с ч.1 ст.20.25 КоАП РФ неуплата административного штрафа в шестидесятидневный срок со дня вступления постановления в законную силу, либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Коми в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления с подачей жалобы через Усть-Цилемский районный суд Республики Коми.

Судья Л.В.Тюрина