УИД 65RS0016-01-2024-000011-49

Дело № 2-137/2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

07 марта 2024 года город Углегорск

Углегорский городской суд Сахалинской области в составе: 

председательствующего–Лбовой Ю.С.,

при секретаре – Скородумовой А.В.,

с участием прокурора Петернко А.А., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Углегорского городского суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора Макаровского района в защиту интересов Сахалинской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области к ФИО1 о взыскании денежных средств в порядке регресса, 

УСТАНОВИЛ:

11 января 2024 года прокурор Макаровского района обратился в Углегорский городской суд с исковым заявлением в защиту интересов Сахалинской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи, оказанной по программе обязательного медицинского страхования.

В обоснование иска указано, что прокуратурой Макаровского района проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан при организации возмещения вреда, причиненного здоровью пострадавших в результате совершения, правонарушений, по результатам которой установлено, что приговором Макаровского районного суда от 29.09.2022 г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 2 ст. 264 УК РФ. В связи с полученными по вине ФИО1 телесными повреждениями, Ш.В.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, доставлен с места происшествия для получения медицинской помощи в ГБУЗ «Макаровская ЦРБ», а в дальнейшем ему оказывалась медицинская помощь в ГБУЗ «Поронайская ЦРБ», ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница», ГБУЗ «Холмская ЦРБ», АО «Санаторий «Синегорские минеральные воды». Согласно информации ТФОМС Сахалинской области стоимость, оказанной Ш.В.И. медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) составила 515 230 рублей, и возмещена АО «CK «СОГАЗ-мед» полностью. В соответствии со сведениями, представленными Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Сахалинской области, Ш.В.И. зарегистрирован в региональном сегменте единого реестра застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц в Сахалинском филиале АО «СК «СОГАЗ-Мед» на территории Сахалинской области. Перечисление денежных средств обязательного медицинского страхования производилось АО «СК «СОГАЗ-МЕД» в пользу медицинских учреждений в рамках договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. В связи с тем, что ущерб в сумме 515 230 руб., затраченных на оказание медицинской помощи пострадавшему Ш.В.И. в результате преступных действий ФИО1 до настоящего времени не возмещен, прокурор Макаровского района просит взыскать с ответчика – ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области сумму в размере 515 230 руб.

В судебном заседании прокурор Петренко А.А. исковое заявление поддержал, привел доводы аналогичные исковому заявлению.

Ответчик ФИО1, третье лицо Ш.В.И. в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщили. 

Представители Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области, акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, ходатайствовали о рассмотрении дела в свое отсутствие.

При таких обстоятельствах, руководствуясь положениями статьи 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела и оценив все собранные по делу доказательства в совокупности, суд приходит к следующему.

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с частями 1, 2 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно статье 1 Указа Президиума ВС СССР от 25 июня 1973 года №4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Из смысла данной нормы следует, что она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, ФИО1, управляя автомобилем в состоянии опьянения, нарушил правила дорожного движения, что повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека. Так, 06 июня 2021 года в дневное время, но не позднее 13 часов 35 минут, ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения, не имея права на управление транспортными средствами, управляя технически исправным автомобилем марки «Toyota Harrier» с государственным регистрационным знаком №, двигаясь со скоростью примерно 100 км/ч., в северном направлении по прямому участку асфальтированной дороги сообщением Южно-Сахалинск-Оха в Макаровском районе Сахалинской области, приближаясь на 201 км + 300 м к попутно движущемуся в северном направлении автомобилю марки «Mitsubishi L 200» с государственным регистрационным знаком № под управлением Ш.В.И., не создающему помех для автомобиля марки «Toyota Harrier» под управлением ФИО1, в нарушение пункта 1.3 Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных Постановлением Совета Министров - Правительства Российской федерации от 23 октября 1993 г. № 1090, обязывающего участников дорожного движения соблюдать относящиеся к ним требования Правил. ФИО1 не выбрал безопасную скорость движения и безопасную дистанцию до движущегося впереди автомобиля марки «Mitsubishi L 200», в результате чего, не успев применить торможение, совершил столкновение с ним в заднюю часть кузова. От полученного удара автомобиль марки «Mitsubishi L 200» опрокинулся, а водитель автомобиля Ш.В.И. получил телесные повреждения: «Закрытую черепно-мозговую травму: Сотрясение головного мозга. Закрытую травму грудной клетки с переломами 5, 6, 7, 8, 9, 10 ребер слева, напряженный пневмоторакс. Ушиб легких. Закрытый внутрисуставной перелом правой вертлужной впадины со смещением, задне-верхний вывих головки правой бедренной кости», угрожающие жизни и повлекшие тяжкий вред здоровью Ш.В.И. ФИО2 виду в содеянном признал, с предъявленным ему обвинением согласился. 

Приговором Макаровского районного суда Сахалинской области от 29 сентября 2022 года по уголовному делу № 1-16/2022, с учетом апелляционного определения Сахалинского областного суда от 01 декабря 2022 года, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 2 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде 1 года лишения свободы в колонии-поселении с лишением права заниматься деятельность, связанной с управлением транспортными средствами сроком на 2 года. 

В силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший Ш.В.И. проходил лечение в ГБУЗ «Макаровская ЦРБ» 06 июня 2021 года, ГБУЗ «Поронайская ЦРБ» в период с 06 июня по 11 июня 2021 года, в ГБУЗ «Сахоблклинбольница» в период с 11 июня по 28 июня 2021 года, в ГБУЗ «Холмская ЦРБ» в период с 28 июня по 20 июля 2021 года и 25 августа 2021 года, где ему была оказана бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования. Стоимость лечения Ш.В.И. составила в общей сумме 515 230 рублей, в том числе в ГБУЗ «Макаровская ЦРБ» - 5 783 рубля и 12 885 рублей, в ГБУЗ «Поронайская ЦРБ» - 65 071 рубль, в ГБУЗ «Сахоблклинбольница» - 368 441 рубль, ГБУЗ «Холмская ЦРБ» - 57 267 рублей и 5 783 рубля.

В карте вызова скорой медицинской помощи № 1788 от 06 июня 2021 года отражено, что на затылочной области у Ш.В.И. имеется рана, обильно кровоточащая, при пальпации грудной клетки отмечает сильную боль, движения в правой нижней конечности ограничены, болезненны.

По сведениям ГБУЗ Сахалинской области «Поронайская центральная районная больница» от 18.12.2023 г. исх. № 5770, Ш.В.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, находился на лечении в травматологическом отделении круглосуточного стационара ГБУЗ «Поронайская ЦРБ» с 06.06.2021 г. по 11.06.2021 г., заболевание Т06.8 по справочнику МКБ-10 - Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела. На основании Тарифного соглашения, общая стоимость лечения составила - 65 071 руб. Предъявленная сумма оплачена страховой компанией ОАО «СК «СОГАЗ-Мед» полностью.

Выписной эпикриз ГБУЗ СО «Холмская центральная районная больница» от 15.05.2022 г. содержит сведения о том, что 06.06.2021 г. Ш.В.И. попал в ДТП будучи водителем, по СМП доставлен в Поронайскую ЦРБ, где находился на лечении по 11.06.2021 г.. Для дальнейшего лечения переведен в травматологическое отделение СОКБ на оперативное лечение перелома правой вертлужной впадины, 21.06.2021 г. проведена операция по удалению сломанной головки правой бедренной кости из полости правого ТЗБ сустава. Открытая репозиция перелома правой вертлужной впадины, МОС, лечение амбулаторное, направлен в х.о. для подготовки к оперативному лечению в условиях НИИТО на 16.05.2022 г. Согласно выписному эпикризу от 28 июня 2021 года, 21.06.2021 г. проведено открытое лечение перелома с внутренней фиксацией Ш.В.И., также проведена операция по удалению сломанной головки правой бедренной кости из полости правого ТЗБ сустава. Открытая репозиция перелома правой вертлужной впадины, МОС двумя спонгиозными винтами 4.0 мм. 

По сведениям ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница» Ш.В.И., ДД.ММ.ГГГГ г.р. находился на лечении в травматологическом отделении «Сахалинской областной клинической больницы» с 11.06.2021 г. по 28.06.2021 г. Стоимость лечения составила 368 441,00 руб. и была включена в реестры к счетам Сахалинского филиала АО «СК «СОГАЗ-МЕД» за пролеченных больных за июнь 2021 года. В реестре, приложенном к указанной справке, в отношении Ш.В.И. по счетам: № 85 от 08.07.2021 г., № 48 от 05.07.2021 г., № 912 от 07.07.2021 г., № 584 от 09.08.2021 г., № 712 от 08.09.2021 г. выставлено к оплате и оплачена денежная сумма в размере 368 441 рублей.

По информации, представленной АО «СК «СОГАЗ-Мед», Ш.В.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахован в АО «СК «СОГАЗ-Мед» имеет полис ОМС №. 

Денежные средства были перечислены в полном объеме Сахалинскому филиалу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, являющихся государственной собственностью, что подтверждается реестрами к счету № 48 от 05 июля 2021 года; к счету № 912 от 07 июля 2021 года; к счету № 85 от 08 июля 2021 года; к счету № 584 от 09 августа 2021 года; к счету № 712 от 08 сентября 2021 года; договорами № 34,41,53,72 от 15 января 2021 года на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, платежными поручениями № 1180 от 04 июня 2021 года; № 1190 от 04 июня 2021 года; № 1643 от 21 июля 2021 года; № 1884 от 24 августа 2021 года; № 2152 от 22 сентября 2021 года.

Пунктами 2 – 3 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными, в частности, для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, осуществляет территориальный фонд, имущество которого, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, - является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления.

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Таким образом, указанные выше денежные средства подлежат возмещению непосредственно с лица, причинившего вред, то есть ответчика ФИО1, вина которого установлена вступившим в законную силу приговором суда в пользу Территориального областного фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области.

В соответствии со статьей 56 Гражданского процессуального кодекса РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями пункта 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации и статьей 12 Гражданского процессуального кодекса РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Ответчиком ФИО1 каких-либо относимых и допустимых доказательств, опровергающих основание и предмет искового заявления, суду не представлено.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что заявленное требование прокурора Макаровского района в защиту интересов Сахалинской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение, в порядке регресса, подлежит удовлетворению, поскольку средства на лечение гражданина в случае причинения вреда подлежат взысканию с лица, ответственного за причинение вреда здоровью в пределах сумм, затраченных на оказание застрахованному лицу медицинской помощи.

Согласно части 1 статьи 103 ГПК РФ издержки, понесённые судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобождён, взыскиваются с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворённой части исковых требований.

В связи с тем, что прокурор на основании подпункта 9 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса РФ освобождён от уплаты государственной пошлины, учитывая, что исковые требования судом удовлетворены в полном объеме, то с ответчика в соответствии с абзацем 3 подпункта 1 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса РФ в доход государства подлежит взысканию государственная пошлина в размере 8 352,30 рублей. 

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Макаровского района в защиту интересов Сахалинской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области к ФИО1 о взыскании денежных средств в порядке регресса - удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

адрес>, гражданина РФ, паспорт серии № выдан 20 декабря 2018 года МП ОМВД России по Углегорскому району УМВД России по Сахалинской области, код подразделения 652-016, зарегистрированного и проживающего по адресу: 

<

адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области денежную сумму в размере 515 230 (пятьсот пятнадцать тысяч двести тридцать) рублей.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в бюджет Углегорского городского округа в размере 8 352 (восемь тысяч триста пятьдесят два) рубля 30 копеек.

На решение могу быть поданы апелляционная жалоба, представление в Сахалинский областной суд через Углегорский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме. 

Мотивированное решение составлено 07 марта 2024 года.

Председательствующий Ю.С. Лбова