Дело № 2-3078/2021

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 июня 2021 года г.Комсомольск-на-Амуре

Центральный районный суд г.Комсомольска-на-Амуре в составе: 

председательствующего судьи – Устьянцевой-Мишневой О.О.,

при секретаре судебного заседания – Самсоновой В.Б.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании материального ущерба, причиненного преступлением, судебных расходов,

У С Т А Н О В И Л:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании материального ущерба, причиненного преступлением, судебных расходов. В обоснование требований истец указал, что Постановлением Центрального районного суда г. Комсомольска-на-Амуре от (дата) прекращено уголовное дело (№) в отношении ФИО1, (дата) г.р., обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, в результате которого был причинен вред здоровью ФИО. Медицинская помощь потерпевшему оказана бригадой скорой помощи Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи г. Комсомольска-на-Амуре» министерства здравоохранения Хабаровского края (КГБУЗ «Комсомольская ССМП») (дата), а также в период с (дата) по (дата) в Краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская больница № 7» министерства здравоохранения Хабаровского края (КГБУЗ «Городская больница (№)»). Данным преступлением АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее - Истец, Страховая медицинская организация, СМО) причинён имущественный вред в сумме (иные данные) руб., затраченных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу - ФИО вследствие причинения вреда здоровью (личные счета пациента прилагаются), из них: (иные данные) руб. - стоимость медицинской помощи, оказанной КГБУЗ «Комсомольская ССМП»; (иные данные). - стоимость медицинской помощи «Городская больница № 7». Просит суд: Взыскать с ФИО1 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Хабаровского филиала: Имущественный вред в сумме (иные данные) 17 коп.; Госпошлину в сумме (иные данные) ((иные данные)) рубля.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного разбирательства извещен в установленном законом порядке. Представлено заявление о рассмотрении дела в его отсутствие. 

Ответчик ФИО1 в зал судебного разбирательства не явилась, о дате, времени и месте судебного разбирательства извещалась в установленном законом порядке, в адрес суда возвращены конверты с надписью «истек срок хранения», о причинах неявки не сообщила, об отложении слушания дела не просила, что признается судом, в силу положений статьи 14 Международного Пакта о гражданских и политических правах, статьи 6 Конвенции о защите прав человека и основных свобод, гарантирующих равенство всех перед судом, по указанным основаниям волеизъявлением лиц, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в разбирательстве, а потому не является преградой для рассмотрения дела. 

В соответствии со ст.ст. 233-235 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в порядке заочного судопроизводства.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему. 

Постановлением Центрального районного суда г. Комсомольска-на-Амуре от (дата) прекращено уголовное дело (№) в отношении ФИО1, (дата) г.р., обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, в результате которого был причинен вред здоровью ФИО. Гражданский иск, заявленный акционерным обществом «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на сумму (иные данные) рублей, оставлен без рассмотрения. При этом, за истцом сохраняется право на предъявление иска в порядке гражданского судопроизводства.

Медицинская помощь потерпевшему оказана бригадой скорой помощи Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи г. Комсомольска-на-Амуре» министерства здравоохранения Хабаровского края (КГБУЗ «Комсомольская ССМП») (дата), а также в период с (дата) по (дата) в Краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская больница № 7» министерства здравоохранения Хабаровского края (КГБУЗ «Городская больница № 7»). 

Данным преступлением АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» причинён имущественный вред в сумме (иные данные) руб., затраченных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу - ФИО вследствие причинения вреда здоровью, из них: (иные данные) руб. - стоимость медицинской помощи, оказанной КГБУЗ «Комсомольская ССМП»; (иные данные) руб. - стоимость медицинской помощи «Городская больница № 7». 

На основании ст. 31 Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причинённый другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Статьёй 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) предусмотрено, что отношения между медицинским учреждением и СМО строятся на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Типовая форма данного договора утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 24.12.2012 №1355н.

В силу п. 2 ст. 39 Закона № 326-ФЭ обязанность СМО по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию состоит в оплате медицинской помощи, оказанной в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 6 ст. 39 указанного закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, которые рассчитываются согласно тарифному соглашению.

Ущерб, причиненный СМО в виде денежных средств, оплаченных на оказание потерпевшему медицинской помощи, определяется, определяется договорами № 44 от 20.11.2018 г. с КГБУЗ «Городская больница № 7», № 72 от 20.11.2018 г. с КГБУЗ «Комсомольская ССМП».

Согласно п. 1. указанных договоров СМО обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок оплаты медицинской помощи по ОМС утверждён Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее - Правила ОМС).

Разделом IX (Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию) Правил ОМС предусмотрено, что оплата оказанной медицинской помощи осуществляется страховой медицинской организацией на основании заявок на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи и на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями, направляемых в территориальный фонд ОМС.

В заявку на получение средств на оплату счетов включается объём средств для оплаты медицинской помощи за отчётный месяц, определенный территориальным фондом ОМС с учётом дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования, за исключением средств, направленных в страховую медицинскую организацию в отчётном месяце в порядке авансирования.

Согласно п. 139 Правил ОМС оплате за счёт средств ОМС подлежит объём предоставления медицинской помощи, установленный на год с поквартальной разбивкой и обоснованной последующей корректировкой.

Таким образом, оплата медицинской помощи в рамках ОМС осуществляется ежемесячно по всем пациентам, которым оказывалась медицинская помощь за месяц, на основании счета и реестра всех пациентов за месяц (платёжные поручения прилагаются). Оплата персонального каждого пациента не осуществляется.

Установленные в ходе судебного разбирательства обстоятельства подтверждаются: постановлением суда, договором (№), договором (№). Перечисление денежных средств подтверждается платежными поручениями, представленными истцом.

В соответствии со ст.ст.59, 60 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается, как на основание своих требований и возражений. Ответчик доказательств, опровергающих доводы истца и освобождающих его от гражданско-правовой ответственности, суду не представил. 

Истец при подаче иска в суд оплатил государственную пошлину в соответствии со ст.333.19 НК РФ в размере (иные данные) рубля, что подтверждается платежным поручением (№) от (дата). 

Учитывая изложенное, суд полагает, что в силу ст.ст.88, 98 ГПК РФ, ст.333.19 НК РФ с ответчика в пользу истца оплате подлежит государственная пошлина в размере (иные данные) рубля.

Руководствуясь ст.ст.194-198, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании материального ущерба, причиненного преступлением, судебных расходов - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в счет возмещения имущественного вреда, причиненного преступлением, денежные средства в размере (иные данные) копеек, расходы по оплате государственной пошлины в размере (иные данные) рубля.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья О.О.Устьянцева-Мишнева