Дело № 2-2885/2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Интинский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Румянцевой И.М.,

при секретаре Каминской Н.А.,

с участием прокурора Вертинской Г.В.,

представителя истца ФИО1,

представителя ответчика ФИО2,

рассмотрел 06 сентября 2017 года в открытом судебном заседании в городе Инте Республики Коми с использованием видеоконференц-связи на базе Воркутинского городского суда Республики Коми дело по иску ФИО3 к Государственному Учреждению - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РК в лице филиала № 1 о понуждении произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском к ответчику о понуждении произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда здоровью с 01.12.1992, приняв для расчета среднего заработка следующие месяцы: июнь 1989 года, октябрь 1989 года, ноябрь 1989 года, декабрь 1989 года, февраль 1990 года, март 1990 года, апрель 1990 года, май 1990 года, октябрь 1990 года, ноябрь 1990 года, декабрь 1990 года, март 1991 года. В обоснование своих требований указал, что с __.__.__ он работал в подземных условиях в угольной отрасли. 18.04.1991 работая 

<

....> он получил производственную травму. По заключению учреждения ВТЭК от 14.12.1991 ему было установлено 

<

....>% утраты профессиональной трудоспособности. 27.11.1998 ему было установлено 

<

....>% утраты профессиональной трудоспособности, 21.12.1999 процент утраты был снижен до 

<

....>%, 22.02.2007 утрата профессиональной трудоспособности в размере 

<

....>% была установлена бессрочно. Для расчета суммы ежемесячной страховой выплаты согласно справки от 17.12.1991 ему был взят заработок по инициативе работодателя за апрель-декабрь 1990 года и январь-март 1991 года, что является необоснованным. 

Истец в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, представил в суд заявление, в котором просит рассмотреть дело в свое отсутствие с участием представителя ФИО1

Представитель истца – ФИО1, действующий на основании ордера №__ от 06.09.2017, поддержал исковые требования в полном объеме.

Представитель ответчика - Государственного Учреждения - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РК в лице филиала № 1, ФИО2, действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования не признала, пояснила, что истец, ссылаясь на ст. 14 Правил, просит заменить не полностью отработанные месяцы – отпуска. Ссылка неправильная, в этой статье указан только отпуск по уходу за ребенком. 

Заслушав стороны, исследовав материалы дела, учитывая заключение прокурора, полагавшего возможным в удовлетворении требований отказать, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что 18.04.1991 в 

<

....> произошел несчастный случай на производстве с ФИО3 

14.12.1991 ВТЭК гор. Инты установила утрату трудоспособности в размере 

<

....>%. 

На момент возникновения у истца права на возмещение вреда здоровью действовали Правила возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, утвержденные Постановлением Верховного Суда РФ от 24.12.1992 № 4214-1 (далее – Правила от 24.12.1992).

В соответствии со ст. 2 Правил от 24.12.1992 работодатель обязан возместить в полном объеме вред, причиненный здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей.

На основании ст. 12 Правил от 24.12.1992, размер возмещения вреда определяется в процентах к заработку потерпевшего до трудового увечья, соответствующих степени утраты им профессиональной трудоспособности. При возмещении заработка или его части пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с трудовым увечьем, а равно другие виды пенсий, назначенные как до, так и после трудового увечья, в счет возмещения вреда не засчитываются. Также не засчитывается в счет возмещения вреда заработок, получаемый потерпевшим после увечья.

Согласно ст. 13 Правил от 24.12.1992 в составе заработка, из которого исчисляется размер возмещения вреда, учитываются все виды вознаграждения за работу (службу), включая оплату за сверхурочную работу, за работу в выходные и праздничные дни и за совместительство, кроме всякого рода выплат единовременного характера (компенсация за неиспользованный отпуск, выходное пособие при увольнении и другие). За период временной нетрудоспособности и отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие.

В соответствии со ст. 14 Правил от 24.12.1992 среднемесячный заработок определяется за 12 последних месяцев работы (службы, кроме срочной военной службы), предшествующих трудовому увечью или утрате либо снижению трудоспособности в связи с трудовым увечьем (по выбору гражданина). В случае профессионального заболевания среднемесячный заработок может определяться также за 12 последних месяцев работы, предшествующих прекращению работы, повлекшей такое заболевание. Из числа месяцев, за которые подсчитывается среднемесячный заработок, исключаются (по желанию гражданина) неполные месяцы работы в связи с ее началом или прекращением не с первого числа месяца и месяцы (в том числе неполные) отпуска, предоставляемого в связи с уходом за ребенком в возрасте до трех лет, а также время работы, в течение которого гражданин являлся инвалидом или получал возмещение вреда, причиненного трудовым увечьем, осуществлял уход за инвалидом I группы, ребенком - инвалидом в возрасте до 16 лет или престарелым, нуждающимся в постороннем уходе по заключению лечебного учреждения. При этом исключенные месяцы заменяются другими, непосредственно предшествующими месяцами.

Согласно п. 3 ст. 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации, не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчета при невозможности их замены.

Приказом 

<

....> от 23.03.1992 №__ ФИО3 назначено по Правилам от 24.12.1992 в возмещение ущерба, причиненного трудовым увечьем, ежемесячно по 

<

....> руб. с 14.12.1991. Для расчета взята заработная плата за период с апреля 1990 года по март 1991 года включительно, то есть, за 12 месяцев до получения трудового увечья.

27.11.1998 Интинская МСЭК установила истцу 

<

....>% утраты трудоспособности по травме, 21.12.1999 МСЭК гор. Сыктывкара установила 

<

....>% утраты профессиональной трудоспособности, с 22.02.2007 утрата трудоспособности в размере 

<

....>% установлена бессрочно.

В связи с вступлением в силу 06.01.2000 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24.07.1998 № 125-ФЗ (далее – Федеральный закон от 24.07.1998), единым страховщиком, обеспечивающим возмещение вреда, является Фонд социального страхования РФ. С этого времени страховое обеспечение производится Фондом социального страхования в пределах и в соответствии с требованиями и нормами названного Закона. 

Из представленных суду документов усматривается, что выплаты в возмещение вреда здоровью до января 2000 года производились работодателем, а впоследствии дело ФИО3 для осуществления страхового возмещения было передано в филиал № 1 ГУ Фонда социального страхования РФ по Республике Коми.

На основании ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата его профессиональной трудоспособности на 12. За период временной нетрудоспособности пособия учитываются при расчете среднего заработка. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание. Если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

В соответствии с п. 10 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 (в ред. Федерального закона от 09.12.2010 № 350-ФЗ) при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются. Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до 01 мая 2002 года, увеличиваются пропорционально повышению в централизованном порядке в период по 01 мая 2002 года включительно минимального размера оплаты труда. Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.

Согласно п. 1 ст. 28 Федерального закона от 24.07.1998 лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом, независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья. Устанавливаемое указанным лицам при вступлении настоящего Федерального закона в силу обеспечение по страхованию не может быть ниже установленного им ранее в соответствии с законодательством Российской Федерации возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей.

По смыслу п. 1 ст. 28 Федерального закона от 24.07.1998 при установлении обеспечения по страхованию не впервые, а лишь в связи с переходом на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, страховщик обязан провести проверку представленных работодателем сведений о возмещении вреда и соответствие установленного работодателем возмещения вреда действовавшему законодательству.

В соответствии с приказом №__ от 12.02.2000 Фонда социального страхования РФ по Республике Коми выплаты ФИО3 продолжены также из расчета заработка за период с апреля 1990 года по март 1991 года включительно с использованием повышающих коэффициентов. 

Согласно ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне надлежит их доказывать, выносит обстоятельства на обсуждение, даже если стороны на какие-либо из них не ссылались.

Действовавшее на момент назначения истцу выплаты законодательство (Правила от 24.12.1992) не предусматривали обязанность работодателя разъяснять условия и порядок назначения выплат.

Таким образом, с учетом требований ст. 56 ГПК РФ бремя доказывания того обстоятельства, что потерпевшим было выражено желание на замену не полностью отработанных месяцев должно быть возложено на истца.

Истцом суду не представлено доказательств того, что он оспаривал выплаты, производимые работодателем по Правилам от 24.12.1992 из расчета заработка за 12 месяцев до наступления несчастного случая на производстве без исключения не полностью отработанных месяцев и ему было отказано в перерасчете, то есть истец был согласен с назначенными ежемесячными выплатами в счет возмещения вреда, причиненного здоровью. Также истец не представил доказательств обращения в Фонд социального страхования РФ по Республике Коми филиал № 1 с заявлением о перерасчете ежемесячных страховых выплат ни на момент передачи работодателем его дела в Фонд, ни после передачи, так как исключение из подсчета месяцев, не полностью отработанных потерпевшим, допускается лишь по его желанию.

Кроме того, из представленных суду архивных справок о заработной плате истца за 1989-1991 годы не следует, что имеются основания для замены не полностью отработанных месяцев (январь, февраль, июнь, июль, август 1990 года – нахождение в очередном отпуске и сентября 1990 года – нахождение на листке нетрудоспособности), поскольку обстоятельств, указанных в ч. 2 ст. 12 Правил от 24.12.1992 не имеется. 

Таким образом, фактические обстоятельства дела свидетельствуют о том, что суммы возмещения вреда, причиненного здоровью истца, были определены с учетом его волеизъявления.

В соответствии с п. 9 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Согласно п. 21 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 10.03.2011 № 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998 исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат. Разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 24.07.1998). При рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу ч. 3 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.

Исключительных случаев для перерасчета ежемесячных страховых выплат ФИО3 судом не установлено.

Согласно приказу от 17.01.2017 №__ ФИО3 назначена с 01.01.2017 ежемесячная страховая выплата в сумме 

<

....> руб.

При таких обстоятельствах, учитывая, что истец до вступления в силу Федерального закона от 24.07.1998 реализовал право выбора периода, за который определяется средний заработок, в связи с чем у ответчика оснований для перерасчета ежемесячной страховой выплаты не имелось, то суд находит исковые требования о понуждении произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда здоровью с 01.12.1992, приняв для расчета среднего заработка следующие месяцы: июнь 1989 года, октябрь 1989 года, ноябрь 1989 года, декабрь 1989 года, февраль 1990 года, март 1990 года, апрель 1990 года, май 1990 года, октябрь 1990 года, ноябрь 1990 года, декабрь 1990 года, март 1991 года, подлежащими отклонению.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Отказать ФИО3 в иске к Государственному Учреждению - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РК в лице филиала № 1 о понуждении произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда здоровью с 01.12.1992, приняв для расчета среднего заработка следующие месяцы: июнь 1989 года, октябрь 1989 года, ноябрь 1989 года, декабрь 1989 года, февраль 1990 года, март 1990 года, апрель 1990 года, май 1990 года, октябрь 1990 года, ноябрь 1990 года, декабрь 1990 года, март 1991 года.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба, представление в Верховный суд Республики Коми через Интинский городской суд в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Мотивированное решение суда изготовлено 13.09.2017 в 17 часов.

Судья

И.М.Румянцева

<

....> 

<

....>

<

....>