Гр. дело ...

УИД ...

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Закаменск 5 февраля 2025 года

Закаменский районный суд Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Абалаковой М.П., при помощнике судьи Жалсановой А.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - филиала в Республике Бурятия к ФИО1 о возмещении материального ущерба, 

УСТАНОВИЛ:

Истец ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - филиала в Республике Бурятия обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании в выплаченные страховые возмещения в размере 288 686,49 рублей, расходов по уплате государственной пошлины в размере 9 661 руб.

Исковые требования мотивированы тем, что в результате умышленных противоправных действий ФИО1 потерпевшему ...8 был причинен вред здоровью. ...9 является застрахованным лицом в ООО «Капитал МС» на основании страхового полиса .... ...10 находился на лечении в 

<

данные изъяты> в период с .... Между страховой медицинской организацией в лице АСП ООО «Капитал МС» - филиала в Республике Бурятия и 

<

данные изъяты> в спорный период был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ... от ..., ... от ... За лечение ...11 в 

<

данные изъяты> истцом было перечислено 

<

данные изъяты>, за лечение ...12 в 

<

данные изъяты> истцом было перечислено 

<

данные изъяты> руб., что подтверждается выписками из реестра счетов на оплату оказанной ...17 медицинской помощи. В соответствии со ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»», ст. 965 ГК РФ истец просит взыскать ущерб с ФИО1.

В судебное заседание представитель истца ООО «Капитал МС» по доверенности ФИО2 не явился, извещен о рассмотрении дела, заявил о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена о рассмотрении дела, судебная повестка возвращена в суд с отметкой об истечении срока хранения, заявлений об отложении рассмотрения дела, либо о рассмотрении дела в отсутствие ответчика в суд не поступало. 

При таких обстоятельствах суд признает причину неявки ответчика неуважительной и определяет рассмотреть данное гражданское дело в порядке заочного производства на основании ст. 233 ГПК РФ.

Изучив исковое заявление и исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В силу ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Согласно ч. 3 названной статьи Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право истца ООО «Капитал МС» на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Судом установлено, что приговором Гусиноозерского городского суда Республики Бурятия от ..., вступившего в законную силу ..., ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч. 6 ст. 264 УК РФ 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>

Указанным приговором установлено, что ... ФИО1 умышленно, нарушив ПДД РФ совершила ДТП. В результате своих преступных действий ФИО1 причинила ...13 тяжкий вред здоровью человека по признаку опасности для жизни.

Таким образом, вина ФИО1 в причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшего ...19 установлена вступившим в законную силу приговором суда.

ФИО3 застрахован по системе обязательного медицинского страхования в ООО «Капитал МС», имеет страховой полис ....

Согласно договору ... на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ..., заключенному между Страховой медицинской организацией ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице директора филиала ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Республике Бурятия ...4 и 

<

данные изъяты> в лице главного врача ...14, организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

В рамках лечения полученных повреждений по программе обязательного медицинского страхования ...18 находился на лечении в 

<

данные изъяты> Всего за оказанную медицинскую помощь Буянтуеву филиал ООО «Капитал МС» в 

<

данные изъяты> оплатил счета лечебного учреждения на общую сумму 20310,48 руб., что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату оказанной гражданам медицинской помощи в медицинских организациях Республики Бурятия.

Согласно договору ... на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ..., заключенному между Страховой медицинской организацией ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице директора филиала ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Республике Бурятия ...4 и 

<

данные изъяты> в лице главного врача ...6, организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

В рамках лечения полученных повреждений по программе обязательного медицинского страхования ...15 находился на лечении в 

<

данные изъяты>. Всего за оказанную медицинскую помощь ...16 филиал ООО «Капитал МС» в 

<

данные изъяты> оплатил счета лечебного учреждения на общую сумму 268376,01 руб., что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату оказанной гражданам медицинской помощи в медицинских организациях Республики Бурятия.

... в адрес ответчика ФИО1 была направлена претензия с требованием в течение 30 дней с момента получения письма возместить АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Республике Бурятия сумму в размере 288686,49 руб., выплаченную филиалом на лечение ФИО3 путем перечисления на счет страховой медицинской организации, однако претензия ответчиком не исполнена. 

В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

При таких обстоятельствах суд находит заявленные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Вопреки требованиям ст. 56 ГПК РФ, суду доказательств необоснованности предъявленных исковых требований, о неверности расчета суммы ущерба, ответчик не представил, в связи с чем с ответчика ФИО1 в пользу истца подлежит взысканию ущерб в размере 288 686,49 руб.

На основании ч.1 ст. 98 ГПК РФ с ответчика ФИО1 надлежит взыскать судебные расходы по иску в виде уплаченной госпошлины в размере 9 661 руб., несение расходов истцом подтверждается платежным поручением ... от ....

Выслушать доводы ответчика и дать оценку представленным им доказательствам не представилось возможным виду его неявки в судебное заседание. 

Руководствуясь ст. ст. 194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - филиала в Республике Бурятия к ФИО1 о возмещении материального ущерба удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт ... в пользу ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - филиала в Республике Бурятия (ОГРН ..., ИНН ...) сумму материального ущерба в размере 288 686,49 рублей в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, а также расходы на оплату государственной пошлины в размере 9 661 рублей, всего 298 347,49 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Бурятия в установленном законом порядке, т.е. путем подачи апелляционной жалобы через Закаменский районный суд Республики Бурятия в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления. 

Решение в окончательной форме изготовлено 10 февраля 2025 года.

Судья: М.П. Абалакова