Дело №2-1185/18

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 сентября 2018 года г. Орел

Советский районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Горбачевой Т.Н., 

при секретаре Исаковой А.Д.

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Ливенского межрайонного прокурора Орловской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области, Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области, бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Ливенская центральная районная больница», бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Орловский онкологический диспансер» об обязании обеспечить лекарственными препаратами, взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата

УСТАНОВИЛ:

Ливенский межрайонный прокурор Орловской области обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата, в обоснование которого указал, что по обращению ФИО1 проведена проверка, ходе которой прокурором установлено, что ФИО1 является инвалидом 

<

данные изъяты> группы инвалидности, страдает 

<

данные изъяты>.

ФИО1 ежемесячно нуждается в приеме лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» (торговое наименование «

<

данные изъяты>»), «

<

данные изъяты>» (торговое наименование «

<

данные изъяты>»), обеспечение которых должно предоставляться ей бесплатно. В соответствии с картой учета льготного лекарственного обеспечения истцу в 2017 предоставлялся лекарственный препарат «

<

данные изъяты>», в период с июля по время обращении с иском лекарственные средства «

<

данные изъяты>», «

<

данные изъяты>» истцу предоставлены не в полном объеме. В связи с чем полагает, что ответчиком Департаментом здравоохранения Орловской области допущены нарушения прав истца, выразившееся в ненадлежащем ее обеспечении жизненно необходимыми лекарственными препаратами.

В связи с ненадлежащим исполнением ответчиком своих обязанностей по бесплатному обеспечению истца лекарственными средствами она была вынуждена приобрести за свой счет лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» в количестве 4-х упаковок на сумму 

<

данные изъяты> рублей.

В связи с чем просит суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области возместить ФИО1 денежные средства в размере 

<

данные изъяты> рублей, израсходованные на приобретение лекарственных средств.

В ходе рассмотрения гражданского иска прокурор неоднократно уточнял исковые требования, заявив их также к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Орловский онкологический диспансер» (далее- БУЗ ОО «ООД»), бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Ливенская центральная районная больница» (далее- БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ»), окончательно просит суд взыскать в пользу ФИО1 с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области денежные средства, израсходованные на приобретение лекарственного препарата «Вемурафениб» в размере 90000 рублей, взыскать с БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ», БУЗ ОО «ООД», Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области денежные средства, израсходованные на приобретение лекарственного препарата «Вемурафениб» в размере 180000 рублей, обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить бесплатное предоставление ФИО1 лекарственного препарата «Дабрафениб» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

В соответствии с абз. 2 ч.3 ст. 40 ГПК РФ к участию в деле по исковым требованиям о взыскании расходов на оплату лекарственного препарата «

<

данные изъяты>», приобретенного истцом ДД.ММ.ГГ и ДД.ММ.ГГ на сумму 180000 рублей привлечена Орловская область в лице Департамента здравоохранения Орловской области.

В судебном заседании старший помощник прокурора Советского района г. Орла Ерошенко Ю.С. поддержала исковые требования, просит суд обязать ответчика Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить бесплатное предоставление истцу лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, а также взыскать с ответчиков в пользу ФИО1 расходы на приобретение лекарственных средств в сумме 270000 рублей. При этом пояснила, что требование о взыскании расходов на приобретение лекарственных средств заявлены к лечебным учреждениям, поскольку лечащими врачами ответчиков не были выписаны истцу рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов, в связи с чем она несла расходы на их приобретение за счет личных средств. 

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещалась надлежаще, в предыдущем судебном заседании поддержала исковые требования прокурора.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области ФИО2, представляющая также интересы третьего лица Департамента финансов Орловской области не признала исковые требования прокурора, пояснив при этом, что право истца на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>» не оспаривает. Кроме того пояснила, что вины ответчика в не обеспечении истца необходимыми лекарственными средствами не имеется. На момент приобретения ФИО1 лекарственных препаратов в апреле и мае 2018 они имелись в аптечной сети, но были распределены другим гражданам. На момент приобретения истцом лекарственного препарата в июне 2018 лекарственные средства «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>» отсутствовали.

Представители ответчика БУЗ ОО «ООД» ФИО3, ФИО4 не признали исковые требования прокурора, согласно представленных письменных возражений считают БУЗ ОО «ООД» ненадлежащим ответчиком. ФИО1 проходила лечение в учреждении в рамках которого по медицинским показаниям ей был рекомендован препарат «

<

данные изъяты>». В связи с отсутствием данного препарата в аптечной сети, ДД.ММ.ГГ ей назначен препарат «

<

данные изъяты>» и выписан рецепт на его бесплатное получение. ДД.ММ.ГГ истцу выписан рецепт на бесплатное получение препарата «

<

данные изъяты>» в количестве 4- х упаковок, окончание препарата ранее ДД.ММ.ГГ не планировалось. 

На дату следующего обращения истца в аптечной сети лекарственные средства «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты> отсутствовали, не смотря на заявку, поданную учреждением в Департамент здравоохранения Орловской области на первое полугодие 2018. Очередная партия лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» была закуплена ДД.ММ.ГГ, препарат поступил в аптечную сеть ДД.ММ.ГГ.

В период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ, когда ФИО1 были приобретены за свой счет лекарственные средства, она неоднократно обращалась в БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ», однако в этом лечебном учреждении ей рецепт на бесплатное получение лекарственных препаратов не выписывался. 

Полагают, что действиями (бездействием) БУЗ ОО «ООД» права истца на бесплатное лекарственное обеспечение не нарушались, в связи с чем просят отказать в удовлетворении исковых требований.

В судебном заседании представители ответчика БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» ФИО5, ФИО6 также не признала исковые требования прокурора, пояснили суду, что ФИО1 проходит лечение в БУЗ ОО «ООД», соответственно по рецептам данного лечебного учреждения должна быть обеспечена бесплатными лекарственными средствами.

Третье лицо врач БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» ФИО7 в судебное заседание не явился, в предыдущем судебном заседании пояснил, что истцу не был выписан рецепт на бесплатное получение лекарственного препарата «Вемурафениб» поскольку ранее ФИО1 внесена в заявку на бесплатное лекарственное обеспечение БУЗ ОО «ООД» и числится за этим учреждением. 

Третье лицо врач БУЗ ОО «ООД» ФИО8 в судебном заседании дал пояснения, аналогичные доводам представителей БУЗ ОО «ООД». Кроме того указал, что замена лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» на препарат «

<

данные изъяты>» возможна по окончании курса лечения. В связи с отсутствием в наличии препарата «

<

данные изъяты>» и необходимостью продолжения лечения, он был заменен истцу на препарат «Вемурафениб», имевшийся на тот момент в аптечной пункте, который в дальнейшем дважды выдавался ей по рецептам на бесплатное обслуживание. 

Суд, выслушав представителей сторон, исследовав письменные материалы гражданского дела, приходит к выводу об удовлетворении исковых требований Ливенского межрайонного прокурора Орловской области в интересах ФИО1 к Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить бесплатное предоставление лекарственного препарата подлежащими удовлетворению в полном объеме и отказе в удовлетворении исковых требований к БУЗ ОО «ООД», БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» по следующим основаниям.

В силу положений части 1 статьи 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. 

Согласно пункта «ж» части 1 статьи 72 Конституции РФ в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Как следует из положений пунктов 2, 3 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу положений статьи 10 этого Федерального закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Положениями Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее: Федеральный закон № 178-ФЗ) предусмотрена возможность предоставления категориям граждан, указанным в Федеральном законе, социальных пособий, социальных доплат к пенсии, субсидий, социальных услуг и жизненно необходимых товаров.

При этом, исходя из положений статей 6.1, 6.2 указанного Федерального закона инвалиды имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

Пунктом 2 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ установлено, что Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 № 2323-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год» утвержден Перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Лекарственный препарат с наименованием «Тафинлар» (МНН»Дабрафениб») входит в Перечень лекарственных препаратов, обеспечение которым осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Помимо этого, постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень граждан, которые имеют право на бесплатное получение лекарственных средств. Указанным Перечнем предусмотрено предоставление всех лекарственных средств лицам, страдающим онкологическими заболеваниями.

Пунктом 24 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» (далее: Федеральный закон от 06.10.1999 № 184-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

В соответствии со статьей 26.3.1 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Согласно статье 4.1 Федерального закона №178-ФЗ полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (п.1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее: Положение)). 

В соответствии с п. 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой. 

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 № 1403, предусмотрена обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Постановлением Правительства Орловской области от 30.12.2016 № 550 утверждена региональная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (далее: Программа), предусматривающая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета. 

Аналогичная норма содержится и в статье 3 Закона Орловской области от 13.08.2009 № 942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области». 

В соответствии с пунктом 11 Приложения № 9 Программы, контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 № 328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (далее- Порядок).

Согласно п. 2.1 Порядка за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения.

При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (далее - Перечни), утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России (п. 2.3 Порядка). 

Согласно части 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Пунктом 3 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н определено, что назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов: не входящих в стандарты медицинской помощи; по торговым наименованиям.

Судом установлено, что ФИО1 с ДД.ММ.ГГ является инвалидом 

<

данные изъяты> группы инвалидности, страдает онкологическим заболеванием- меланома кожи правого бедра, имеет право на бесплатное обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения про рецептам на лекарственные препараты.

ДД.ММ.ГГ истец была проконсультирована в 

<

данные изъяты> и ей рекомендовано проведение таргетной терапии лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>».

БУЗ ОО «ООД» в адрес Департамента здравоохранения ДД.ММ.ГГ направлена дополнительная потребность в лекарственных препаратах, включающая в себя и потребность истца в лекарственном препарате «

<

данные изъяты>» 75 мг № 120 в количестве 6 упаковок. Также БУЗ ОО «ООД» включил потребность ФИО1 в лекарственном препарате «

<

данные изъяты>» в количестве 6 упаковок в заявку на лекарственные препараты для федеральных льготников на 1 полугодие 2018.

Согласно карте учета льготного отпуска лекарственных средств, ФИО1 во втором полугодии 2017 спорное лекарственное средство в период до ноября 2017 не получала. В связи с не обеспечением истца бесплатным лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>» и необходимостью проведения 

<

данные изъяты> по жизненным показаниям, ДД.ММ.ГГ лечащим врачом БУЗ ОО «ООД» принято решение о продолжении лечения истца лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>», являющегося аналогом «

<

данные изъяты>». ДД.ММ.ГГ и ДД.ММ.ГГ ей выписаны рецепты и бесплатно предоставлен лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» в количестве 7 упаковок, достаточного для ее потребности до ДД.ММ.ГГ.

При этом, из имеющихся материалов дела следует, что причиной не обеспечения истца жизненно важными лекарственным средством «

<

данные изъяты>» стало его отсутствие в необходимом количестве в аптечной сети. Данное обстоятельство не оспаривалось стороной ответчика в судебном заседании и подтверждается медицинской документацией истца, согласно которой врач- химиотерапевт БУЗ ОО «ООД» ДД.ММ.ГГ, ДД.ММ.ГГ, ДД.ММ.ГГ по результатам осмотра указывает на назначенную ФИО1 таргетную терапию и отсутствие таргетных препаратов, ответом главного врача БУЗ ОО «ООД» в адрес Департамента здравоохранения Орловской области от ДД.ММ.ГГ, согласно которому при очередном обращении ДД.ММ.ГГ истцу рецепт для льготного обеспечения не был выписан в связи с отсутствием препарата, ответом Департамента здравоохранения Орловской области ФИО1 от ДД.ММ.ГГ из которого следует, что на момент ее обращения к врачу- онкологу ДД.ММ.ГГ лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» не поступил в аптечную организацию для льготного отпуска. 

ДД.ММ.ГГ в связи с положительной динамикой в лечении и отсутствием препарата «

<

данные изъяты>» врачом- химиотерапевтом БУЗ ОО «ООД» ФИО10 ФИО1 вновь рекомендовано продолжить лечение препаратом «

<

данные изъяты>».

В дальнейшем ФИО1 обратилась в БУЗ ОО «ООД» только ДД.ММ.ГГ, ей назначено продолжать лечение средствами «

<

данные изъяты>» или «

<

данные изъяты>» и рекомендовано рассмотреть вопрос обеспечения препаратом по месту жительства.

При этом, согласно доводов прокурора, ФИО1 с января 2018 неоднократно обращалась в аптечную сеть за получением информации о наличии необходимых ей лекарственных препаратов для последующего получения рецептов на их бесплатное обеспечение, на что получала ответ об отсутствии для нее лекарственных средств.

Поскольку истец не была обеспечена бесплатно необходимым ей лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>», включенным в заявку на льготное лекарственное обеспечение, ДД.ММ.ГГ и ДД.ММ.ГГ она была вынуждена приобрести препарат «

<

данные изъяты>») за счет личных денежных средств на общую сумму 

<

данные изъяты> рублей.

ДД.ММ.ГГ БУЗ ОО «ООД» дополнительно направило Департаменту здравоохранения информацию о потребности ФИО1 в лекарственных средствах «

<

данные изъяты>» в количестве 1 упаковки или «

<

данные изъяты>» в количестве 4 упаковок. 

Однако после получения Департаментом здравоохранения Орловской области заявки от ДД.ММ.ГГ, ФИО1 необходимые лекарственные препараты также предоставлены не были, в связи с чем ДД.ММ.ГГ она также приобрела препарат «

<

данные изъяты>» на сумму 

<

данные изъяты> рублей.

В соответствии с заключением 

<

данные изъяты> от ДД.ММ.ГГ ФИО1 по жизненным показаниям рекомендовано продолжить таргетную терапию препаратами «

<

данные изъяты>» или «

<

данные изъяты>».

В этот же период времени истец ФИО1 постоянно наблюдалась врачом- онкологом БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ», проходила в данном лечебном учреждении обследования по поводу имевшегося у нее заболевания. Рецепты на бесплатное лекарственное обеспечение не получала, что также следует из медицинской карты истца. 

Принимая во внимание установленные в судебном заседании обстоятельства, суд полагает необходимым удовлетворить исковые требования прокурора в интересах ФИО1 и обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить бесплатное и своевременное предоставление истцу лекарственного средства «

<

данные изъяты>» в соответствии с медицинскими назначениями и показаниями, вплоть до отмены препарата лечащим врачом.

Также суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора в интересах ФИО1 о взыскании с Департамента здравоохранения Орловской области понесенных убытков, связанных с приобретение лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» в сумме 

<

данные изъяты> рублей. 

В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (Далее- ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статье 15 данного кодекса лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (пункт 1).

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2).

Как разъяснено в пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности. По смыслу пункта 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, в удовлетворении требования о возмещении убытков не может быть отказано только на том основании, что их точный размер невозможно установить. В этом случае размер подлежащих возмещению убытков определяется судом с учетом всех обстоятельств дела исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению.

В соответствии с пунктом 2 статьи 1064 ГК РФ лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Согласно ст. 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

При этом суд принимает во внимание, что истец нуждалась в бесплатном обеспечении лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>». Данным препаратом истец не была обеспечена Департаментом здравоохранения Орловской области в 2017, не смотря на включение ответчиком БУЗ ОО «ООД» потребности истца в этом лекарственном средстве на второе полугодие 2017. Вместе с тем приобретение ею ДД.ММ.ГГ и ДД.ММ.ГГ лекарственного препарата «

<

данные изъяты>», являющегося аналогом препарата «

<

данные изъяты>», обусловлено жизненной необходимостью продолжения ранее начатого курса таргетной терапии. В связи с чем суд приходит к выводу о наличии вины Департамента здравоохранения Орловской области в причинении истцу убытков в виде затрат на приобретение указанных препаратов в сумме 

<

данные изъяты> рублей.

Доводы представителя ответчика Департамента здравоохранения Орловской области о том, что в период самостоятельного приобретению ФИО1 лекарственных средств в апреле и мае 2018 она не обращалась в лечебные учреждения за получением рецептов на бесплатное лекарственное обеспечение, в связи с чем понесенные истцом расходы в размере 

<

данные изъяты> рублей не подлежат взысканию, суд находит несостоятельными и не имеющими правого значения, поскольку, доказательств наличия в аптечной сети лекарственного средства «

<

данные изъяты>» в количестве, необходимом для обеспечения всех нуждающихся и возможности его получения именно истцом, с учетом пояснений представителя ответчика о потребности в этом препарате и иных лиц, суду не представлено. 

Также суд учитывает, что и на момент приобретения ФИО1 ДД.ММ.ГГ лекарственного препарата 

<

данные изъяты>» стоимостью 

<

данные изъяты> рублей, она не была бесплатно обеспечена необходимым лекарственным средством по причине его отсутствия, что не оспаривалось представителем Департамента здравоохранения Орловской области.

На основании изложенного, в соответствии с положениями ст. 15, 1064, 1069 ГК РФ, суд приходит к выводу о взыскании с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу ФИО1 в счет возмещения затрат на приобретение лекарственных средств 270000 рублей. 

Вместе с тем суд считает исковые требования прокурора о взыскании с БУЗ «ООД», БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» понесенных истцом расходов на приобретение лекарственных препаратов в сумме 180000 рублей не подлежащими удовлетворению. Согласно вышеизложенному, суд пришел к выводу о наличии вины ответчика Департамента здравоохранения Орловской области в не обеспечении истца лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>» в спорный период времени и как следствие необходимость приобретения его аналога «

<

данные изъяты>» истцом за счет собственных средств.

То обстоятельство, что истец не обращалась за получением рецептов в БУЗ ОО «ООД» и не получала рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов в БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ», не освобождает Департамент здравоохранения Орловской области от обязанности своевременно и в полном объеме обеспечить истца необходимыми лекарственными средствами в соответствии с ее потребностью, на основании поданных лечебным учреждением заявок. 

В связи с чем исковые требования прокурора к БУЗ «ООД», БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» о взыскании понесенных расходов подлежат оставлению без удовлетворения. 

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое требование Ливенского межрайонного прокурора Орловской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области, Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами, взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить бесплатное предоставление ФИО1 лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» в соответствии с медицинскими показаниями.

Взыскать с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу ФИО1 денежные средства в размере 270000 рублей.

В удовлетворении исковых требований Ливенского межрайонного прокурора Орловской области в интересах ФИО1 к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Орловский онкологический диспансер», бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Ливенская центральная районная больница» отказать.

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Советский районный суд г.Орла в течение месяца с момента вынесения мотивированного решения суда. 

Председательствующий: Т.Н. Горбачева