Дело №

УИД 55RS0№-29

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

адрес 22 июня 2023 г.

Советский районный суд адрес

в составе председательствующего судьи Родионова Д.С.,

при секретаре ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании

гражданское дело по иску прокурора Советского административного округа адрес в защиту интересов Территориального фонда обязательного медицинского страхования адрес к ФИО4 о возмещении материального ущерба, причиненного противоправными действиями, 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Советского административного округа адрес обратился в суд с иском в защиту интересов Территориального фонда обязательного медицинского страхования адрес к ФИО4 о возмещении материального ущерба, причиненного противоправными действиями, указав, что прокуратурой Советского административного округа адрес проведена проверка соблюдения требования Федерального закона от .... № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», по результатам которой установлено, что приговором Советского районного суда адрес от .... по делу №---/2022 ФИО4 привлечен к уголовной ответственности по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Приговором установлено, что .... в период с 16:30 до 17:10 ФИО4, находясь в коридоре секции -- дома -- на ул. --------- в адрес, в ходе конфликта, вызванного противоправным поведением потерпевшего ---------- --, с целью причинения тяжкого вреда здоровью последнего, действуя умышленно, нанес --------------- -.-. ножом, используемым в качестве оружия, один удар в живот слева, а также подставил нож к горлу потерпевшего, а когда --------------- -.-. перехватил нож рукой, взявшись за лезвие, ФИО4 резко дернул нож вниз. В результате умышленных преступных действий ФИО4 потерпевшему --------------- -.-. были причинены повреждения, причинившее тяжкий вред здоровью, по признаку опасности для жизни, и повреждения, причинившие легкий вред здоровья, по признаку кратковременного расстройства его на срок до трех недель. По информации ТФОМС адрес --------------- -.-. застрахован в Омском филиале ООО «Альфа-Страхование-ОМС». .... в связи с получением телесных повреждений --------------- -.-. оказана медицинская помощь в БУЗОО «Станция скорой медицинской помощи», за что медицинской организации из средств ОМС оплачено 2982 руб. 77 коп. В период с .... по .... в связи с получением телесных повреждений --------------- -.-. оказана медицинская помощь в БУЗОО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №», за что медицинской организации из средств ОМС оплачено 60986 руб. 83 коп. По информации Омского филиала ООО «Альфа-Страхование-ОМС» в судебном порядке расходы на оплату оказанной медицинской помощи не взыскивались.

На основании изложенного просит взыскать с ФИО4 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования адрес 63969 руб. 60 коп., взыскать с ФИО4 в федеральный бюджет государственную пошлину.

В судебном заседании помощник прокурора ФИО2 исковые требования поддержала, не возражала относительно рассмотрения дела в порядке заочного производства.

ФИО4 в судебном заседании участия не принимал, извещен надлежаще.

Представитель ООО «АльфаСтрахование – ОМС» в судебном заседании участия не принимал, извещен надлежаще, представил отзыв на исковое заявление, в котором просил исковые требования удовлетворить в полном объеме, рассмотреть дело в отсутствие представителя. 

Суд, с учетом мнения истца, полагает возможным рассмотреть дело при данной явке в порядке заочного производства.

Изучив материалы настоящего гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Статьей 13 Федерального закона от .... № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом, полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от .... № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В частности, согласно ст. 31 названного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Исходя из ч. 2 ст. 34 Федеральным законом от .... № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Из материалов дела следует, что .... в период с 16:30 до 17:10 ФИО4, находясь в коридоре секции -- дома -- на ул. ---------------------- в адрес, в ходе конфликта, вызванного противоправным поведением потерпевшего -------------- -.-., с целью причинения тяжкого вреда здоровью последнего, действуя умышленно, нанес --------------- -.-. ножом, используемым в качестве оружия, один удар в живот слева, а также подставил нож к горлу потерпевшего, а когда --------------- -.-. перехватил нож рукой, взявшись за лезвие, ФИО4 резко дернул нож вниз. В результате умышленных преступных действий ФИО4 потерпевшему --------------- -.-. было причинено согласно заключению эксперта от .... № ---- колото-резаное ранение передней брюшной стенки в эпигастральной области слева, проникающее в брюшную полость с повреждением круглой связки печени, причинившее тяжкий вред здоровью, по признаку опасности для жизни; повреждение в виде резаной раны правой кисти с повреждением сухожилия поверхностного сгибателя 5 пальца правой кисти, и повреждение в виде колото-резаной раны подчелюстной области, причинившие легкий вред здоровью, по признаку кратковременного расстройства его на срок до трех недель.

Вступившим в законную силу приговором Советского районного суда адрес от .... ФИО4 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации (л.д 10-13).

В силу требований ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом также установлено, что в связи с полученными телесными повреждениями --------------- -.-., застрахованному в системе обязательного медицинского страхования в ООО «АльфаСтрахование-ОМС», .... оказана медицинская помощь БУЗОО «Станция скорой медицинской помощи» (диагноз: Т06.8), за что медицинской организации из средств ОМС оплачено 2982 руб. 77 коп.; с .... по .... оказана медицинская помощь БУЗОО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №» (диагноз: S36.81), за что медицинской организации из средств ОМС оплачено 60 986 руб. 83 коп. (л.д. 14-21).

Таким образом, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного иска к ФИО4, как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств ОМС, в пользу ТФОМС адрес в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи, в размере 63969 руб. 60 коп.

При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

При подаче иска в суд истец в силу положений пп. 9 п. 1 ст. 333.36 НК РФ был освобожден от уплаты государственной пошлины, в связи с чем с ФИО4 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2030 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО4 (--.--.---- г.р., паспорт серии ---- №------, выдан --.--.----) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования адрес денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи, в размере 60986 руб. 83 коп.

Взыскать с ФИО4 (--.--.---- г.р., паспорт серии ---- №------, выдан --.--.----) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 030 руб.

Ответчик вправе подать в Советский районный суд адрес заявление об отмене решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в Омский областной суд через Советский районный суд адрес в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в Омский областной суд через Советский районный суд адрес в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Д.С. Родионов

Мотивированная часть решения изготовлена: 28.06.2023