72RS0019-01-2024-001604-77

2-1263/2024

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Тобольск 20 мая 2024 года

Тобольский городской суд Тюменской области в составе председательствующего судьи Гавриковой М.А.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Сергеевой Н.В.,

с участием ФИО1 и его представителя по устному заявлению ФИО2

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение, 

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение ФИО2

В обоснование иска указано, что 24.11.2023 года было возбуждено уголовное дело № 12301710053000620 по признакам состава преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ в отношении ФИО1. Постановлением от 21.12.2023 года, уголовное дело прекращено на основании ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением с потерпевшей, по не реабилитирующим основаниям. Оплата лечения ФИО3, произведена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области. Сумма затрат на лечение составила 168 876, 44 рублей. Потерпевшая ФИО3, получивший телесные повреждения в виде: диагноз который в совокупности причинили тяжкий вред здоровью в результате чего, она была доставлена для получения медицинской помощи в ГБУЗ ТО "Областная больница № 3"(г. Тобольск). В соответствии с требованиями действующего законодательства (ст.ст. 38, 39 Федерального закона №326-Ф3), затраты на лечение в рамках базовой программы ОМС в размере 85115 рублей 24 копейки, были возмещены лечебным учреждениям Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тюменской области через страховую медицинскую организацию ТФ ООО «АльфаСтрахование – ОМС», в следующем размере 85115,24 рублей. Истец просил взыскать данную сумму и кроме того, истец просит о возмещении почтовых расходов 70,50 рублей.

Истец просил о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя.

Ответчик и его представитель в судебном заседании не возражали.

Руководствуясь положениями статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд рассматривает дело в отсутствие истца.

Изучив иск, оценив представленные доказательства в соответствии со статьей 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу об удовлетворении иска.

Из материалов дела следует, что в отношении ФИО1 прекращено уголовное дело, в котором отражено, что ФИО1, управлял автомобилем марки «ВА321101» двигался по проезжей части и перевозил в салоне своего автомобиля на заднем пассажирском сидении ФИО3 При движении в указанном направлении, ФИО1, проявив преступную небрежность, выразившуюся в том, что он не предвидел возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть последствия, в виде совершения дорожно-транспортного происшествия и причинения тяжкого вреда здоровью человека, двигался со скоростью, которая не обеспечивала ему возможность постоянного контроля за движением своего транспортного средства, чем нарушил требования п. 10.1 Правил Дорожного Движения Российской Федерации. В результате ДТП ФИО3 был причинен тяжкий вред здоровью (л.д.10-12).

Оплата лечения потерпевшей в размере 85115,24 рублей была возмещена Областной больнице № 3 за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области путем оплаты направления финансовых средств через ТФ ООО «АльфаСтрахование – ОМС».

Разрешая спор, суд исходит из следующего.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 39 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Согласно п. 8 ч. 1 ст. 11 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В ходе судебного разбирательства достоверно установлена причинно-следственная связь между допущенным ответчиком нарушением ПДД РФ, случившимся в связи с этим дорожно-транспортным происшествием и причинением вреда здоровью потерпевшей, а также тяжесть этого вреда.

Учитывая, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области оплатил стоимость лечения потерпевшей, затраты на которое добровольно ответчиком не возмещены, данная сумма подлежит взысканию в судебном порядке.

Оснований для освобождения от этой обязанности судом не установлены.

На основании ст.98 ГПК РФ с ответчика подлежать взысканию почтовые расхода, 70,50 рублей.

Всего ко взысканию 85115,24+70,50 = 85185,74.

Кроме того, в соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию госпошлина, от уплаты которой истец, как государственный орган был освобожден размере 1000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь Гражданским кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», постановлением Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении», Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации,

решил:

Иск – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (ИНН №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области (ИНН №) денежные средства в размере 85185,74 рублей.

Взыскать с ФИО1 в бюджет города Тобольска Тюменской области госпошлину в размере 1000 рублей.

Решение суда может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Тюменский областной суд через Тобольский городской суд Тюменской области.

Судья М.А.Гаврикова

Решение суда в окончательной форме принято 20 мая 2024 года.