Дело №2-2124/2017

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Первомайский районный суд города Омска

в составе председательствующего Солодкевича И.М.

с участием прокурора Урадовской С.А.

при секретаре Руденко А.А.

рассмотрел в открытом судебном заседании в городе Омске 19 сентября 2017 года

гражданское дело по иску ФИО1 к Обществу с ограниченной ответственностью «Страховая группа «АСКО» о взыскании страхового возмещения,

У С Т А Н О В И Л :

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 предъявила в суд настоящий иск, указав, что ДД.ММ.ГГГГ при падении в результате резкого торможения автобуса марки «******» государственный регистрационный знак ******, принадлежащего ООО «АвтоСила-55», в котором она находилась в качестве пассажира, она получила телесные повреждения (закрытый ******), которые по заключении эксперта квалифицированы как причинившие вред здоровью средней тяжести. В ходе проведенного лечения ей проведена операция ******.

Ответственность перевозчика ООО «АвтоСила-55» за причинение вреда жизни, здоровью и имуществу пассажиров на момент происшествия застрахована в ООО «СГ «АСКО».

На ее заявления о выплате страхового возмещения ответчик ООО «СГ «АСКО» письмами от ДД.ММ.ГГГГ и от ДД.ММ.ГГГГ отказал ей в выплате страхового возмещения, в связи с тем, что ответственность перевозчика застрахована только за причинение вреда пассажирам при осуществлении перевозок по заказам, а в данном случае, перевозки носили регулярный характер. Также, страховщик потребовал ее предоставить документ о заявленном событии на транспорте и его обстоятельствах, оформленный в порядке, определенном правилами перевозки пассажиров и багажа соответствующим видом транспорта, подтверждающий причинение вреда пассажиру, который составляется перевозчиком или лицом, уполномоченным перевозчиком, в отношении каждого потерпевшего.

С отказом страховщика она не согласна.

В итоге, просит взыскать в ее пользу с ответчика ****** страхового возмещения, ****** штрафа и ****** судебных издержек (л.д.2-6, 19).

В своем отзыве ответчик ООО «СГ «АСКО» иск не признал.

Пояснил, что страховщику поступило заявление истц ФИО1 о страховой выплате в связи с получением последней телесных повреждений при перевозке ДД.ММ.ГГГГ автобусом марки «******» государственный регистрационный знак ****** при перевозке пассажиров по маршруту №.

В соответствие пунктом 7 статьи 3 Федерального закона от 14.06.2012 года №67-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров...» (далее – Закон о страховании ответственности перевозчика) страховой случай - возникновение обязательств перевозчика по возмещению вреда, причиненного при перевозке жизни, здоровью, имуществу пассажиров в течение срока действия договора обязательного страхования. С наступлением страхового случая возникает обязанность страховщика выплатить страховое возмещение выгодоприобретателям.

Размер страхового тарифа и страховой премии определяется в зависимости от вида перевозок, осуществляемых перевозчиком, что согласовывается страховщиком и страхователем в договоре страхования (статья 11 Закона о страховании ответственности перевозчика).

Согласно Федеральному закону от 08.11.2007 года №259-ФЗ «Устав автомобильного и городского наземного электрического транспорта» перевозчик может осуществлять, следующие виды перевозок: регулярные перевозки, перевозки по заказу.

В данном случае договор обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров № от ДД.ММ.ГГГГ заключен между ООО «СГ «АСКО» и ООО «АвтоСила-55» на случай осуществления перевозчиком автобусных перевозок в городском сообщении (перевозка по заказам). Ответственность перевозчика за причинение вреда жизни, здоровья, имуществу в результате осуществления регулярных перевозок ООО «АвтоСила-55» не застрахована.

В заявлении потерпевшей ФИО1 указано, что причинение вреда ее здоровью произошло при перевозке пассажиров автобусом марки «******» по маршруту №, что является регулярными перевозками.

Между тем, в документах, оформленных ГИБДД по факту причинения здоровью ФИО1, отсутствуют сведения о виде перевозки, что не позволило страховщику установить обстоятельства страхового случая и выплатить потерпевшей страховое возмещение.

Ответчик направил истцу письмо с просьбой предоставить полный комплект документов, в том числе документ о виде спорных перевозок.

До настоящего времени указанные сведения потерпевшая страховщику не предоставила.

Первоначально истец заявила страховое возмещение в сумме ******, с чем страховщик по существу согласен и не оспаривает. Данный размер страхового возмещения подтвержден предоставленными истцом документами и заявлением на выплату страхового возмещения и соотносится с характером полученных потерпевшей повреждений.

Так, исходя из выписки из истории болезни №, истец получила следующие повреждения: ******. Проведена операция: ******.

Страховое возмещение рассчитывают в соответствии с Нормативами для определения суммы страхового возмещения, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации №1164 от 15.11.2012 года.

Согласно приведенному диагнозу истец и рассчитала страховое возмещение:

- за сам факт травмы -7% от страховой суммы (подпункт «г» пункта 61 Нормативов);

- за операцию - 7% от страховой суммы (подпункт «г» пункта 65 Нормативов).

В ходе судебного разбирательства истец увеличила размер иска в части страхового возмещения до ******, в связи с тем, что согласно предоставленному только в судебное заседание, а не ответчику, акту судебно-медицинского освидетельствования № у истца ****** обнаружены послеоперационные соединительно-тканые рубцы общей площадью 5,7 кв.см., что, по мнению истца, является основанием для выплаты ей дополнительно страхового возмещения в размере 5% от страховой суммы или ****** в соответствии с подпунктом «а» пункта 40 Нормативов.

Однако данные рубцы являются следствием именно операции, а не повреждения. Выплата за оперативное вмешательство, следствием которого, в любом случае, являются послеоперационные швы (рубцы), предусмотрена подпунктом «г» пункта 65 Нормативов, применение которого страховщик не оспаривает.

Вместе с тем, в подпункте «а» пункта 40 Нормативов, на которые ссылается истец, предусмотрены рубцы, образующиеся вследствие повреждений мягких тканей, то есть повреждений, представляющих собой ранения, разрыв мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшие образование вследствие таких повреждений рубцов...

С учетом того, что рубцы у потерпевшей образовались вследствие операции, а не травмы мягких тканей туловища, данный пункт не может быть применим и в силу того, что спорный пункт 40 расположен в разделе VIII Нормативов «Мягкие ткани», описывающий повреждения мягких тканей, тогда как у потерпевшей закрытый перелом, а повреждения мягких тканей не установлены.

Требования о взыскании штрафа за отказ в добровольном удовлетворении требований потребителя полагает необоснованными, поскольку к моменту обращения в суд с настоящим иском истец не предоставила страховщику необходимые документы обо всех сведениях о заявленном ДТП, в связи с чем, у страховщика отсутствовала возможность выплатить страховое возмещение.

В случае удовлетворения требований просит применить положения статьи 333 ГК РФ и снизить размер штрафа (л.д.92-94).

Представители третьего лица ООО «АвтоСила-55» в отзывах на иск подтвердили принадлежность последнему автобуса марки «******» государственный регистрационный знак ******.

Обстоятельства спорного происшествия перевозчик не оспаривает. При этом полагает, что истец не доказала размер заявленного страхового возмещения.

Также, пояснили, что на ДД.ММ.ГГГГ действовал временный договор № от ДД.ММ.ГГГГ об организации и осуществлении перевозок пассажиром транспортом общего пользования, заключенный между департаментом транспорта Администрации города Омска и ООО «АвтоСила-55», согласно пункту 1.1 которого его предметом является деятельность сторон, направленная на обеспечение регулярного, качественного и безопасного обслуживания населения города Омска при осуществлении перевозчиком перевозок пассажиров транспортом общего пользования по маршрутам регулярных перевозок городской маршрутной сети на территории города Омска под методическим руководством и контролем организатора пассажирских перевозок.

Иные договоры в отношении обозначенного транспортного средства на ДД.ММ.ГГГГ у ООО «АвтоСила-55» отсутствовали.

Согласно пункту 9 приложения к данному временному договору автобус марки «******» государственный регистрационный знак ****** был включен в перечень транспортных средств, используемых перевозчиком для осуществления регулярных перевозок пассажиров.

Кроме того, и истец пояснила, что спорное событие в ней произошел, когда она следовала в автобусе по маршруту №.

Таким образом, в момент заявленного происшествия данный автобус использовали для иного вида перевозок, чем указан в договоре страхования № от ДД.ММ.ГГГГ.

Выполнение иного вида перевозок не является обстоятельством, увеличивающим страховой риск, о котором страхователь не уведомил страховщика.

Доказательства увеличения степени страхового риска по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика истец не предоставила.

Сам же договор обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика № от ДД.ММ.ГГГГ не содержит условия о том, что изменение вида транспорта и вида перевозок влияет на степень страхового риска.

В соответствии с пунктом 11 статьи 11 Закона о страховании ответственности перевозчика если страховой случай наступил и страхователь не уведомил страховщика об увеличении страхового риска по договору обязательного страхования до наступления страхового случая, страховщик вправе предъявить регрессное требование к страхователю в размере выплаченного страхового возмещения за вычетом уплаченной страхователем страховой премии.

В то же время, перевозчик ООО «АвтоСила-55» не совершил действия, увеличивающие страховой риск по договору страхования № от ДД.ММ.ГГГГ.

Автобус перевели на иной вид перевозок, что влечет за собой необходимость заключить иной договор страхования.

Отсюда, полагает, что истец не вправе претендовать на страховое возмещение по договору № от ДД.ММ.ГГГГ, поэтому, в удовлетворении иска должно быть отказано (л.д.16-17). 

В судебное заседание истец ФИО1 не явилась, была извещена (л.д.102). 

Представляющий интересы истца по доверенности ФИО2 (л.д.7) поддержал доводы и требования иска. Дополнил, что договором страхования предусмотрены последствия изменения степени страхового риска. Полагает, что изменение вида перевозок не освобождает страховщика от ответственности перед потерпевшей. Также, спорные шрамы у истца возникли вследствие проведенной операции в связи с полученными истцом травмами, поэтому, в данном случае за шрамы предусмотрено отдельное возмещение наравне с компенсацией за оперативное вмешательство. Считает страховщика надлежащим ответчиком по предъявленному иску.

Представитель ответчика ООО «Страховая группа «АСКО» по доверенности Цирк В.А. (л.д.18) иск не признала по доводам приведенного отзыва. 

Представитель третьего лица ООО «АвтоСила-55» по доверенности ФИО3 (л.д.96) поддержала доводы своего отзыва. Дополнила, что изначально обозначенный автобус перевозчик использовал для перевозок по заказам, а затем для регулярных перевозок. В дальнейшем договор о перевозках перезаключили. 

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела по факту спорного события (л.д.42а, 43-80) и настоящего гражданского дела, выслушав заключение прокурора Урадовской С.А., полагавшей, что исковые требования подлежат удовлетворению, суд приходит к следующему:

Гражданским кодексом Российской Федерации установлено:

- пункт 1 статьи 927 - страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком)…;

- пункт 2 статьи 929 - в случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать… свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы…;

- пункт 1 статьи 929 - по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы);

- подпункт 2 пункта 2 статьи 929 - по договору имущественного страхования могут быть, в частности, застрахованы следующие имущественные интересы: риск ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц… - риск гражданской ответственности (статьи 931 и 932);

- статья 931 - по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена (пункт 1); в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно…, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы;

- пункт 1 статьи 935 - законом на указанных в нем лиц может быть возложена обязанность страховать: …риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц…;

- статья 936 - обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком (пункт 1); объекты, подлежащие обязательному страхованию, риски, от которых они должны быть застрахованы, и минимальные размеры страховых сумм определяются законом, а в случае, предусмотренном пунктом 3 статьи 935 настоящего Кодекса, законом или в установленном им порядке (пункт 3);

- пункт 2 статьи 937 - если лицо, на которое возложена обязанность страхования, не осуществило его или заключило договор страхования на условиях, ухудшающих положение выгодоприобретателя по сравнению с условиями, определенными законом, оно при наступлении страхового случая несет ответственность перед выгодоприобретателем на тех же условиях, на каких должно было быть выплачено страховое возмещение при надлежащем страховании;

- статья 959 - в период действия договора имущественного страхования страхователь (выгодоприобретатель) обязан незамедлительно сообщать страховщику о ставших ему известными значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных страховщику при заключении договора, если эти изменения могут существенно повлиять на увеличение страхового риска. Значительными во всяком случае признаются изменения, оговоренные в договоре страхования (страховом полисе) и в переданных страхователю правилах страхования (пункт 1); страховщик, уведомленный об обстоятельствах, влекущих увеличение страхового риска, вправе потребовать изменения условий договора страхования или уплаты дополнительной страховой премии соразмерно увеличению риска. Если страхователь (выгодоприобретатель) возражает против изменения условий договора страхования или доплаты страховой премии, страховщик вправе потребовать расторжения договора в соответствии с правилами, предусмотренными главой 29 настоящего Кодекса (пункт 2); при неисполнении страхователем либо выгодоприобретателем предусмотренной в пункте 1 настоящей статьи обязанности страховщик вправе потребовать расторжения договора страхования и возмещения убытков, причиненных расторжением договора (пункт 5 статьи 453) (пункт 3); страховщик не вправе требовать расторжения договора страхования, если обстоятельства, влекущие увеличение страхового риска, уже отпали (пункт 4).

Согласно Федеральному закону от 08.11.2007 года №259-ФЗ «Устав автомобильного и городского наземного электрического транспорта» перевозки пассажиров и багажа подразделяются на: регулярные перевозки; перевозки по заказам (пункты 1, 2 статьи 5); регулярные перевозки пассажиров и багажа осуществляются на основании публичного договора перевозки пассажира по маршруту регулярных перевозок (часть 1 статьи 19); регулярные перевозки пассажиров и багажа относятся к перевозкам транспортом общего пользования (часть 2 статьи 19); перевозка пассажиров и багажа по заказу осуществляется транспортным средством, предоставленным на основании договора фрахтования, заключенного в письменной форме (часть 1 статьи 27).

Федеральным законом от 14.06.2012 года №67-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном» (далее – Закон о страховании ответственности перевозчика) предусмотрено:

- часть 2 статьи 1 - настоящий Федеральный закон устанавливает обязательное страхование гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров при перевозках любыми видами транспорта, в отношении которых действуют транспортные уставы или кодексы…;

- часть 1 статьи 4 - обязательное страхование вводится в целях обеспечения возмещения вреда, причиненного при перевозках жизни, здоровью, имуществу пассажиров независимо от вида транспорта и вида перевозок, создания единых условий возмещения причиненного вреда за счет обязательного страхования, а также установления процедуры получения потерпевшими возмещения вреда;

- часть 2 статьи 4 - основными принципами обязательного страхования являются:

1) гарантированность возмещения вреда, причиненного при перевозках жизни, здоровью, имуществу пассажиров, за счет выплаты страхового возмещения или осуществления компенсационной выплаты в пределах, установленных настоящим Федеральным законом…;

3) определение размера причиненного вреда и порядка его возмещения независимо от вида транспорта и вида перевозок;

- часть 1 статьи 5 - независимо от вида транспорта… перевозчик обязан страховать свою гражданскую ответственность за причинение при перевозках вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров в порядке и на условиях, которые установлены настоящим Федеральным законом. Запрещается осуществление перевозок пассажиров перевозчиком…, гражданская ответственность которого не застрахована;

- часть 3 статьи 5 - перевозчик, не исполнивший возложенной на него настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию своей гражданской ответственности и осуществляющий перевозки при отсутствии договора обязательного страхования, несет ответственность за причиненный при перевозках вред на тех же условиях, на которых должно быть выплачено страховое возмещение при надлежащем страховании, если федеральным законом не установлен больший размер ответственности, а также иную предусмотренную законодательством Российской Федерации ответственность;

- часть 1 статьи 7 - договор обязательного страхования является договором в пользу третьего лица (выгодоприобретателя) и заключается в порядке и в форме, которые установлены Гражданским кодексом Российской Федерации для договоров страхования;

- часть 1 статьи 8 - объектом страхования по договору обязательного страхования являются имущественные интересы перевозчика, связанные с риском его гражданской ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения при перевозках вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров;

- пункт 2 части 2 статьи 8 - в договоре обязательного страхования страховые суммы по каждому риску гражданской ответственности должны быть указаны раздельно: по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего в размере не менее чем два миллиона рублей на одного пассажира;

- часть 3 статьи 8 - страховые суммы устанавливаются для каждого страхового случая и не могут изменяться в период действия договора обязательного страхования;

- часть 1 статьи 11 - страховой тариф (ставка страховой премии с единицы страховой суммы) определяется в договоре обязательного страхования по соглашению сторон с ограничениями, установленными настоящей статьей;

- часть 2 статьи 11 - страховой тариф по каждому из рисков, подлежащих страхованию по договору обязательного страхования, определяется в расчете на одного пассажира в зависимости от вида транспорта, вида перевозок и влияющих на степень риска факторов, в том числе от обеспечиваемого перевозчиком уровня безопасности перевозок и технического состояния транспортных средств перевозчика. Оценка страхового риска осуществляется страховщиком при заключении договора обязательного страхования;

- часть 4 статьи 11 - страховая премия по каждому из рисков, подлежащих страхованию по договору обязательного страхования, определяется как произведение количества пассажиров, страховой суммы по каждому риску, указанной в договоре обязательного страхования в соответствии с частью 2 статьи 8 настоящего Федерального закона, и соответствующего страхового тарифа, определенного в процентах от страховой суммы;

- часть 5 статьи 11 - общий размер страховой премии по договору обязательного страхования определяется путем суммирования страховых премий, определенных по каждому из рисков, и устанавливается договором обязательного страхования;

- часть 6 статьи 11 – порядок определения количества пассажиров для целей расчета страховой премии по договору обязательного страхования устанавливается Правительством Российской Федерации в зависимости от вида транспорта;

- часть 7 статьи 11 - при значительном изменении обстоятельств, сообщенных страховщику при заключении договора обязательного страхования и существенно влияющих на оценку страхового риска, стороны вправе требовать изменения условий договора обязательного страхования;

- часть 8 статьи 11 - обстоятельства, существенно влияющие на оценку страхового риска, должны быть определены в договоре обязательного страхования;

- часть 9 статьи 11 - страховщик вправе требовать доплаты страхователем страховой премии соразмерно увеличению страхового риска, а страхователь - возврата страховщиком части страховой премии соразмерно уменьшению страхового риска. Указанное правомочие осуществляется соответствующей стороной путем направления другой стороне проекта соглашения об изменении размера страховой премии. Заключение этого соглашения для стороны, которой оно направлено, является обязательным и осуществляется в порядке, установленном статьей 445 Гражданского кодекса Российской Федерации;

- часть 10 статьи 11 - если при увеличении страхового риска страхователь возражает против соответствующего изменения условий договора страхования, страховщик вправе потребовать расторжения договора обязательного страхования в соответствии с правилами, предусмотренными главой 29 Гражданского кодекса Российской Федерации;

- часть 11 статьи 11 - если страховой случай наступил и страхователь не уведомил страховщика об увеличении страхового риска по договору обязательного страхования до наступления страхового случая, страховщик вправе предъявить регрессное требование к страхователю в размере выплаченного страхового возмещения за вычетом уплаченной страхователем страховой премии;

- часть 1 статьи 13 - при наступлении страхового случая по договору обязательного страхования страховщик обязан выплатить выгодоприобретателю страховое возмещение в порядке и на условиях, которые установлены настоящим Федеральным законом, а выгодоприобретатель вправе требовать выплаты этого страхового возмещения от страховщика;

- часть 5 статьи 13 - если к страховщику предъявлено требование о выплате страхового возмещения, но представлены не все документы, которые должны быть представлены в соответствии с частью 1 статьи 14 настоящего Федерального закона, и лицо, предъявившее данное требование, настаивает на выплате ему страхового возмещения при отсутствии этих документов, страховщик вправе отказать в выплате страхового возмещения при условии, что лицо, предъявившее данное требование, не доказало факт наступления страхового случая и (или) размер подлежащего возмещению вреда.

- часть 6 статьи 13 - страховщик не вправе отказать в выплате страхового возмещения по другим основаниям;

- часть 1 статьи 14 - выгодоприобретатель, желающий воспользоваться своим правом на получение страхового возмещения, должен подать страховщику письменное заявление о выплате страхового возмещения, составленное в произвольной форме, и документы, исчерпывающий перечень и порядок оформления которых определяются Банком России. Указанные документы должны содержать сведения о потерпевшем, произошедшем событии и его обстоятельствах, а также о характере и степени повреждения здоровья потерпевшего;

- часть 2 статьи 14 - страховщик не вправе требовать от выгодоприобретателя представления других документов. Страховщик вправе оказать выгодоприобретателю содействие в сборе документов;

- часть 4 статьи 14 - при отсутствии оснований для отказа в выплате страхового возмещения страховщик обязан выплатить это возмещение в размере подлежащего возмещению вреда, величина которого определяется в соответствии со статьей 16 настоящего Федерального закона…;

- часть 5 статьи 14 - страховщик обязан выплатить выгодоприобретателю страховое возмещение или направить ему мотивированный отказ в течение тридцати календарных дней со дня получения страховщиком всех документов, которые ему должны быть представлены в соответствии с частью 1 настоящей статьи;

- пункт 2 части 1 статьи 16 - если к страховщику предъявлено требование о выплате страхового возмещения и представлены все документы в соответствии с частью 1 статьи 14 настоящего Федерального закона, считается, что величина вреда, подлежащего возмещению страховщиком по договору обязательного страхования, равна: в случае причинения вреда здоровью потерпевшего сумме, рассчитанной исходя из страховой суммы, указанной по соответствующему риску в договоре обязательного страхования на одного потерпевшего, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации в соответствии с нормативами в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего, пока не доказано, что вред причинен в большем размере.

Согласно пункту 2 Правил определения количества пассажиров для целей расчета страховой премии по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью и имуществу пассажиров, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2012 года №1484, определение количества пассажиров осуществляется перевозчиком раздельно по каждому виду транспорта и следующим видам перевозок:

…автобусные перевозки в городском сообщении по заказам и автобусные регулярные перевозки в городском сообщении с посадкой и высадкой пассажиров в любом не запрещенном правилами дорожного движения месте по маршрутам регулярных перевозок (далее - маршруты);

автобусные регулярные перевозки в городском сообщении с посадкой и высадкой пассажиров только в установленных остановочных пунктах по маршрутам…

ДД.ММ.ГГГГ перевозчик ООО «АвтоСила-55» заключил с организатором пассажирских перевозок – департаментом транспорта Администрации города Омска временный договор об организации и осуществлении перевозок пассажиров транспортом общего пользования №, по условиям которого организатор пассажирских перевозок поручает перевозчику осуществление перевозок пассажиров транспортом общего пользования по маршрутам регулярных перевозок городской маршрутной сети на территории города Омска (пункт 1.2); перевозчик принимает на себя обязательство по качественному транспортному обслуживанию населения при осуществлении перевозчиком перевозок пассажиров транспортом общего пользования по маршрутам регулярных перевозок городской маршрутной сети на территории города Омска по маршруту № «

<

адрес> – 

<

адрес>» с соблюдением условий действующего законодательства, регулирующего деятельность пассажирского транспорта общего пользования (пункт 1.3); договор вступает в силу с момента подписания сторонами и действует до ДД.ММ.ГГГГ (пункт 6.1.1) (л.д.105-111, 113).

В приложении к данному договору - перечне транспортных средств, используемых перевозчиком для осуществления регулярных перевозок пассажиров, указан и автобус марки «******» государственный регистрационный знак ****** (л.д.112).

Договор от ДД.ММ.ГГГГ стороны расторгли ДД.ММ.ГГГГ (л.д.114).

Аналогичный временный договор стороны заключили ДД.ММ.ГГГГ за №-вр, но на иной маршрут и с учетом автобуса марки «******» государственный регистрационный знак ****** (л.д.116-119, 120-128).

В заявлении о заключении договора страхования страхователь ООО «АвтоСила-55» от ДД.ММ.ГГГГ указал вид транспорта и вид перевозок – автомобильный транспорт – автобусные перевозки в городском сообщении (перевозки по заказам); количество пассажиров для расчета страховой премии – ******, в том числе при использовании автобуса марки «******» государственный регистрационный знак ****** (л.д.26-28).

Договором обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров № от ДД.ММ.ГГГГ между ООО «СГ «АСКО» (страховщик) и ООО «АвтоСила-55» определено:

- пункт 1.1 – предметом настоящего договора является обязанность страховщика за обусловленную договором плате (страховую премию) при наступлении предусмотренного договором события (страхового случая) осуществить страховую выплату потерпевшему (выгодоприобретателю) в целях возмещения вреда, причиненного жизни, здоровью или имуществу потерпевшего, в пределах определенной договором суммы (страховой суммы);

- пункт 2.1 – объектом страхования являются имущественные интересы страхователя (перевозчика), связанные с риском наступления его гражданской ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения при перевозках вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров;

- пункт 2.2 – страховым случаем является возникновение обязательств перевозчика по возмещению вреда, причиненного при перевозке жизни, здоровья, имуществу пассажиров в течение срока страхования, обусловленного договором;

- пункт 2.4 – ответственность страхователя… является застрахованной по договору, если страхователь осуществляет перевозки пассажиров на законных основаниях и исключительно транспортными средствами, указанными в заявлении на обязательное страхование гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров от ДД.ММ.ГГГГ;

- пункт 3.1 – по виду транспорта и виду перевозок: автомобильный транспорт – автобусные перевозки в городском сообщении (перевозки по заказам):

- подпункт 2 пункта 3.1.1 – страховые суммы: по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего в размере ****** на одного пассажира;

- пункт 4.2 – срок страхования, обусловленный настоящим договором: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (366 календарных дней);

- пункт 5.1 - страховой тариф годовой в расчете на одного пассажира:

- подпункт 2 пункта 5.1.1 - по виду транспорта и перевозок – автомобильный транспорт - автобусные перевозки в городском сообщении (перевозки по заказам): по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего 0,0000165598% (в процентах от страховой суммы, указанной в подпункте «б» пункта 3.1.1 настоящего договора);

3) по риску гражданской ответственности за причинение вреда имуществу потерпевшего 00000267765% (в процентах от страховой суммы, указанной в подпункте «в» пункт 3.1.1.);

- страховая премия по каждому из рисков, подлежащих страхованию по договору, определяется как произведение количества перевезенных пассажиров по соответствующему виду транспорта, которое определяется на основании указанных в заявлении на страхование (и приложения к нему) сведений по видам транспорта в соответствии с порядком, установленным Правительством РФ для целей расчета страховой премии по договору обязательного страхования ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров: страховой суммы на одного пассажира, определенной в разделе 3 договора по соответствующему виду транспорта, и соответствующего страхового тарифа, определенного в пункте 5.1 договора по виду транспорта;

- пункт 5.2 – общий размер страховой премии определяется путем суммирования страховых премий, определенных по каждому из рисков по видам транспорта и видам перевозок и составляет ******;

- пункт 7.1 – размер и порядок выплаты страхового возмещения изложены в разделе IX Правил (л.д.24-25).

При этом обстоятельства, существенно влияющие на оценку страхового риска, в нарушение части 8 статьи 11 Закона о страховании ответственности перевозчика в обозначенном договоре страхования не определены.

Заявленные обстоятельства причинения истцу ФИО1 травм, полученных последней как пассажиром автобуса марки «******» государственный регистрационный знак ******, следовавшему по маршруту № (перевозчик ООО «АвтоСила-55»), в результате происшествия (падения в салоне автобуса) ДД.ММ.ГГГГ в 11 часов 00 минут на 

<

адрес>, подтверждены предоставленными документами (л.д.10, 29, 20 43-80), споры в данной части не заявлены.

Согласно заключению эксперта БУЗОО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» № от ДД.ММ.ГГГГ на момент поступления ДД.ММ.ГГГГ в 12 часов 05 минут в БСМП №1 у ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имелись повреждения в виде ******. При поступлении состояние истца расценено как удовлетворительное, последняя была обследована, проведена ******. В последующие дни сохранялся болевой синдром, ****** не беспокоил. С целью ****** ДД.ММ.ГГГГ выполнена операция ******. В послеоперационном периоде болевой синдром постепенно купировался, послеоперационная рана зажила первичным натяжением. ДД.ММ.ГГГГ швы с раны были сняты, и пациентка выписана в удовлетворительном состоянии с рекомендациями. Повреждение в виде ****** образовалось незадолго до поступления в стационар от ударного воздействия тупым твердым предметом, на что указывает характер повреждения и объективные клинические данные: причинило вред здоровью, который по признаку длительного расстройства здоровья (более 21 суток) квалифицируется как вред здоровью средней тяжести. 

Диагноз: «гемартоз левого коленного сустава, растяжение мышц шеи» не имеет в представленных медицинских документах объективного клинического подтверждения, поэтом, не может рассматриваться в качестве повреждения и в квалификации степени тяжести вреда здоровью во внимание не принят (л.д.12-13).

По акту судебно-медицинского освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 в области ****** обнаружены послеоперационные соединительно-тканные рубцы общей площадью 5,7 кв.см. (л.д.21). 

В ДД.ММ.ГГГГ истец ФИО1 обратилась к ответчику ООО «СГ «АСКО» с заявлением о получении страхового возмещения.

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ за № ответчик уведомил истца о том, что с перевозчиком ООО «АвтоСила-55» заключен договор № от ДД.ММ.ГГГГ только с ответственностью за причинение вреда жизни, здоровью и имуществу пассажиров при эксплуатации автобуса в городе «по заказам». На регулярные рейсы по перевозке пассажиров в городе ООО «АвтоСила-55» договора страхования отсутствует. Рекомендовал обратиться непосредственно к виновному лицу (л.д.8).

ДД.ММ.ГГГГ истец опять обратилась к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения в связи с полученными ДД.ММ.ГГГГ телесными повреждениями (******). Также, указала, что ДД.ММ.ГГГГ ей проведена операция – ****** с последующей ******. К заявлению истец приложила: копию паспорта, выписку из истории болезни №, копию постановления по делу об административном правонарушении, копию справки о ДТП от ДД.ММ.ГГГГ, копию заключения эксперта №, реквизиты банковского счета (л.д.11, 20, 23, 30-38).

В письме от ДД.ММ.ГГГГ № ответчик вновь сообщил истцу о том, что ответственность ООО «АвтоСила-55» за причинение вреда жизни, здоровью и имуществу в результате осуществления регулярных перевозок не застрахована. При этом предложил истцу предоставить соответствующие документы, при наличии которых заявление истца будет рассмотрено либо обратиться к перевозчику за возмещением причиненного вреда здоровью (л.д.9, 39-40).

Следует отметить, что ответчик-страховщик не указал на отсутствие каких-либо документов, которые должна была предоставить, но не предоставила именно истец согласно части 1 статьи 14 Закона об ответственности перевозчика и Правил оформления документов для получения страхового возмещения и предварительной выплаты по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу пассажиров, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2012 года №1378.

Между участвующими лицами возник спор о наличии у ответчика-страховщика обязанности по выплате истцу страхового возмещения в принципе.

Так, и ответчик-страховщик, и третье лицо-перевозчик полагают, что поскольку они заключили договор обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика только при выполнении последним автобусных перевозок в городском сообщении (перевозок по заказам), а вред причинен истцу при выполнении перевозчиком регулярных перевозок пассажиров по маршруту №, что является иным видом перевозок и не относится к обстоятельствам, существенно влияющим на оценку страхового риска, поскольку иное из договора не следует, значит, ответственность страховщика перед потерпевшей в данном случае возникла.

Истец, напротив, считает, что поскольку перевозчик в любом случае в силу закона обязан застраховать свою гражданскую ответственность перед пассажирами, изменение вида перевозок не исключает обязанность страховщика по выплате страхового возмещения истцу-потерпевшей, поскольку фактически является обстоятельством, существенно влияющим на оценку страхового риска, который увеличивается при выполнении регулярных перевозок пассажиров в сравнении с перевозками пассажиров по заказам, и позволяет страховщику предъявить в порядке регресса требования о возмещении убытков к перевозчику, который не сообщил о спорном обстоятельстве (изменении вида перевозок или фактическом виде перевозок).

Оценив в совокупности доводы и фактические действия страховщика и перевозчика, с которым еще в ДД.ММ.ГГГГ организатор перевозок заключил временный договор на выполнение перевозок пассажиров транспортом общего пользования по маршрутам регулярных перевозок городской маршрутной сети на территории города Омска, условия договора страхования и положения действующего законодательства, которые вообще не ставят страховую сумму в зависимость от вида выполняемых перевозчиком перевозок, а от вида перевозок зависит только размер страхового тарифа при расчете подлежащей уплате страхователем-перевозчиком страховщику страховой премии, суд полагает возможным принять во внимание и согласиться с мнением истца, признав, что вид пассажирских перевозок (например, по заказам либо регулярные) объективно относится к обстоятельствам, существенно влияющих на оценку страхового риска, что в настоящем случае влечет обязанность ответчика-страховщика по выплате истцу-потерпевшей страхового возмещения в установленном законом размере и предоставляет страховщику право предъявить регрессное требование к страхователю в размере выплаченного страхового возмещения за вычетом уплаченной страхователем страховой премии.

Отсюда, отказ ответчика в выплате истцу страхового возмещения в сложившейся ситуации не может быть признан обоснованным пи правомерным. 

Далее, изначально истец страхового возмещение определила в сумме ****** по полученным травмам: ****** (л.д.2-6).

Представитель ответчика с таким размером страхового возмещения согласилась.

В связи с наличием у ФИО1 в области ****** послеоперационных соединительно-тканных рубцов, общей площадью 5,7 кв.см., размер страхового возмещения истец увеличила до ****** (л.д. 19), против чего ответчик уже возражал.

Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 года №1164 (далее – Правила), предусмотрено:

- пункт 1 - настоящие Правила определяют порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливают нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего… (далее - нормативы);

- пункт 2 - сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров… рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах;

- пункт 3 - в случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

Приложением к обозначенным Правилам являются Нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья (далее – Нормативы).

Ссылаясь на указанные Нормативы, истец рассчитала размер страхового возмещения следующим образом:

Повреждение истца в соответствии с экспертным заключением

Характер и степень повреждения в соответствии с Правилами

Норматив в процентах

******

Повреждения коленного сустава: переломы надмыщелков, перелом 1 мыщелка бедра, 1 мыщелка большеберцовой кости, надколенника, эпифизеолизы костей голени и бедра, разрыв 3 и более связок, потребовавший оперативного лечения

(подпункт «г» пункта 61 Нормативов)

7%

******

Повреждение нижней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство (независимо от количества оперативных вмешательств) (за исключением первичной хирургической обработки при открытых повреждениях): реконструктивные операции на костях голени, бедра, таза (подпункт «г» пункт 65 Нормативов) 

7%

Соединительно-тканные рубцы на передней поверхности ****** размерами 14х0,3 см. и 1,5х0,1 см. (общей площадью 5,7 см.)

Повреждения, представляющие собой ранения, разрыв мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшие образование вследствие таких повреждений рубцов общей площадью от 3 до 10 кв.см. (подпункт «а» пункт 40 Нормативов)

5%

Отсюда, по расчетам истца сумма нормативов составляет 19% (7% + 7% + 5%), а размер страхового возмещения – ****** (****** х 19% : 100%).

Суд полагает возможным согласиться с мнением и расчетами истца и в данной части, поскольку, оперативное вмешательство далеко не всегда сопровождается (оставляет) именно соединительно-тканные рубцы, поэтому, для последних и предусмотрены отдельные коэффициенты для компенсации, подлежащие учету и суммированию. 

Кроме того, истец как выгодоприобретатель в данном случае является потребителем услуги по страхованию, поэтому, вправе требовать от страховщика надлежащего и своевременного определения размера и выплаты страхового возмещения.

Перечисленные права истца ответчик нарушил, что по Закону Российской Федерации от 07.02.1992 года №2300-1 «О защите прав потребителей» является основанием для штрафа (пункт 6 статьи 13 Закона).

При взысканном судом с ответчика страховом возмещении в сумме ******, размер штрафа составит ****** (****** х 50% : 100%).

Ответчик просит о снижении размера штрафа (статья 333 ГК РФ), что в сложившейся ситуации, с учетом действий перевозчика, самого страховщика и потерпевшего, увеличившего размер требований уже в ходе судебного разбирательства, и санкционной природы штрафа, заслуживает внимания, а размер штрафа снижению до ******.

Расходы истца по направлению ответчику заявления и документов для выплаты страхового возмещения составили ****** (л.д.11, 20), по судебно-медицинскому освидетельствованию – ****** (л.д.22, 90-91), всего в общей сумме ****** (******), которые по правилам статей 88, 94, 98 ГПК РФ подлежат возмещению ответчиком при удовлетворении иска по существу.

Руководствуясь ст.ст.194-198, 320-321 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью «Страховая группа «АСКО»:

- в пользу ФИО1 ****** страхового возмещения, ****** штрафа и ****** издержек, всего в общей сумме ******;

- в местный бюджет государственную пошлину в сумме ******.

На решение в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме могут быть поданы апелляционные жалобы в Первомайский районный суд города Омска для рассмотрения Омским областным судом.

Мотивированное решение составлено 02.10.2017 года.