Дело №

УИД - 05RS0№-31

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 июля 2024 года 

<

адрес>

Советский районный суд 

<

адрес> Республики Дагестан в составе 

председательствующего судьи Мамаева А.К., 

при секретаре судебного заседания ФИО5, 

с участием представителя истца ФИО2, по доверенности – ФИО7,

представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Дагестан по доверенности – ФИО8

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к Министерству здравоохранения РД о понуждении обеспечить лекарственными средствами и средствами диагностики, взыскании морального вреда и обращение решения суда к немедленному исполнению, 

установил:

представитель истца ФИО4 С.Н. обратился в суд с настоящим иском, в котором указывает, что ФИО6, является законным представителем ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдающей заболеванием сахарный диабет 1 типа, вследствие чего является инвалидом. Девочке были назначены лечащим врачом на основании медицинской документации следующие лекарственные средства:

Инсулин Фиасп – 30 шприц-ручек, 6 уп. в год. 

Инсулин Тресиба (Деглудек) 26 шприц-ручек, 5-6 уп. в год

Иглы Микрофайн 4 мм 18 уп/месяц.

Система flash мониторинга глюкозы Freestyle Libre -24 датчика в год.

Ланцеты для забора крови – 1000 шт.

Кетоновые тест-полоски

Тест-полоски Контур Плюс – 120 шт в месс.

Глюкогон (Гипокит) 1 мг.

ФИО1 прикреплена к детской поликлинике ГБУ Рд «Хасавбртовская ЦРБ». При обращении по месту прикрепления, рецепты выдают, но с октября 2023 года рецепты не обслуживаются, на момент подачи досудебных жалоб не было никакого обеспечения, в результате приходится приобретать жизненно необходимые препараты самостоятельно, но приобрести системы флешмониторинга истец не в состоянии. 

Любое упущении в терапии для дочери истца чревато тяжелыми последствиями. По сведениям поликлиники, в Минздрав РД направлена и основная и дополнительные заявки на препараты, однако все средства диагностики заявлены в гораздо меньшем объеме.

Из-за невыдачи лекарственных препаратов возникали пропуски в курсовом приеме препаратов, из-за чего истец сильно переживал за ухудшение состояния здоровья, при этом испытывал стресс и нервничал, тем самым претерпел нравственные страдания. Согласно ст. 151 ГК РФ, моральный вред, причинённый гражданину, подлежит возмещению. Моральный вред истцом определен в размере 20 000 рублей.

Просит суд обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан, обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными средствами и средствами диагностики, в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме, взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан в пользу истца ФИО2 компенсацию за причиненный моральный вред в размере 20 000 рублей, обратить решение суда к немедленному исполнению в связи с тем. что откладывание исполнения решения суда может привести к значительному ухудшению здоровья истца. 

В судебное заседание истец, надлежаще извещенный о времени и месте рассмотрения дела не явился, направил своего представителя.

В судебном заседании представитель истца ФИО7 просил исковые требования удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика ФИО8 в судебном заседании представил суду возражение на настоящее исковое заявление в котором указывает, что в соответствии с пунктом 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к обязанностям медицинских работников и фармацевтических работников относится назначение лекарственных препаратов в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 1094н утвержден Порядок назначения лекарственных препаратов (далее - Порядок). В соответствии с п.п.1 и 2 Порядка назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - лекарственные препараты) осуществляется лечащим врачом.

Сведения о назначенном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, дозировка, способ введения и применения, режим дозирования, продолжительность лечения и обоснование назначения лекарственного препарата) вносятся медицинским работником в медицинскую документацию пациента. В случаях, указанных в пунктах 8 - 11 настоящего Порядка, медицинский работник, назначивший лекарственный препарат, оформляет назначение лекарственных препаратов, в том числе подлежащих изготовлению и отпуску аптечными организациями (далее - лекарственные препараты индивидуального изготовления), на рецептурном бланке, оформленном на бумажном носителе за своей подписью (далее - рецепт на бумажном носителе), и (или) с согласия пациента или его законного представителя на рецептурном бланке в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника (далее - рецепт в форме электронного документа).

В соответствии с п.10 Порядка при назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов оформляется Рецептурный бланк формы N 148-1/y-04(л)

Также согласно п. 35. Порядка при оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке N 148-1/y-04(л).

Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 1181н утвержден порядок назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" (далее - порядок назначения и выписывания медицинских изделий).

В соответствии с п.2. и 5. порядка назначения и выписывания медицинских изделий назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется лечащим врачом медицинской организации Рецепты на рецептурных бланках форм N 1-МИ, в соответствии с требованиями, предусмотренными порядком оформления рецептурных бланков на медицинские изделия, их учета и хранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1181н.

Согласно п. 10. И 11 при выписывании медицинских изделий отдельным категориям граждан, предусмотренным законодательством Российской Федерации и имеющим право на бесплатное получение медицинских изделий, медицинский работник делает в рецептурном бланке пометку "Бесплатно".

Рецепт на медицинское изделие, выписанный с нарушением требований, установленных приказом Министерства здравоохранения Российской Федераций от ДД.ММ.ГГГГ N 1181н "Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", или содержащий неверное наименование медицинского изделия, считается недействительным.

Согласно представленному реестру выписанных и отпущенных рецептов за 2024 год ФИО1 было выписано 8 рецептов и по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ она обеспечена Минздравом РД всеми назначенными ей лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Просит суд отказать в удовлетворении исковых требований. 

Исследовав представленные доказательства, обсудив доводы искового заявления, суд приходит к следующему.

Согласно справке серии МСЭ-2023 № ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом с детства. 

Из представленных медицинских документов, а именно выписного эпикриза из истории болезни, выданного отделением эндокринологии Детской Республиканской клинической Больницей им. ФИО9 следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдает сахарным диабетом 1 типа и ей назначено лечение по медицинским показателям.

Таким образом, представив указанные выше доказательства, истица доказала, что является человеком, страдающим сахарным диабетом 1 типа и нуждается в лекарственных препаратах и расходных материалах для лечения с учетом медицинских показаний.

Одной из основных задач Министерства здравоохранения Республики Дагестан (далее- Министерство) является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании (пункт 2.1.3. Положения о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденного постановлением Правительства Республики Дагестан от ДД.ММ.ГГГГ N 156).

Министерство определяет потребность в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения, медицинской технике и санитарном автотранспорте, в том числе в объемах поставок этой продукции для государственных нужд Республики Дагестан (пункт ДД.ММ.ГГГГ. Положения).

Министерство ДД.ММ.ГГГГ. осуществляет переданные Российской Федерацией полномочия в сфере охраны здоровья, в том числе по организации оказания социальной услуги в виде обеспечения отдельных категорий граждан бесплатно лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (пункт ДД.ММ.ГГГГ. Положения).

Министерство организует обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Дагестан; (пункт ДД.ММ.ГГГГ Положения)

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов. Названной программой предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджета субъектов Российской Федерации осуществляются: обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В развитие положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового беспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 502н утвержден Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации.

Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также устанавливает требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи ("Финансовое обеспечение Программы") предусмотрено, что источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления), средства обязательного медицинского страхования.

За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются: обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение N 1). 

Препараты для лечения сахарного диабета (Код АТХ: A10) входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения согласно приложению N 1 к распоряжению Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2406-р.

Ответчик не представил суду доказательства того, что истец обеспечен лекарственными препаратами и средствами диагностики в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

При изложенных обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что ответчик вопреки требованиям приведенных выше правовых норм не обеспечивает истца бесперебойно и в полном объеме лекарственными препаратами и средствами диагностики в соответствии с медицинскими показаниями. 

Следовательно, требование об обязании ответчика обеспечивать его лекарственными препаратами и средствами диагностики в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме подлежит удовлетворению.

В исковом заявлении ФИО2 просила для компенсации морального вредя взыскать с ответчиков 20 000 рублей.

Разрешая требования истца о взыскании компенсации морального вреда, суд учитывает следующее.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В соответствии со ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прев на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.

При рассмотрении требований о компенсации причиненного гражданину морального вреда необходимо учитывать, что размер компенсации зависит от характера и объема причиненных истцу нравственных или физических страданий, степени вины ответчика в каждом конкретном случае иных заслуживающих внимания обстоятельств и не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального ущерба, убытков и других материальных требований. 

При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий (пункт 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации).

Решая вопрос о компенсации морального вреда, суд принимает во внимание тяжесть заболевания и возраст больного, неизбежно перенесенные переживания, связанные с несвоевременным обеспечением медицинскими препаратами и расходными материалами, необходимостью отыскания законным представителем денежных средств для самостоятельного приобретения необходимого количества медицинских препаратов и расходных материалов.

С учетом всех вышеназванных обстоятельств, а также требований разумности и справедливости суд считает необходимым исковые требования о компенсации морального вреда удовлетворить частично, т.е. удовлетворению в части взыскания с ответчика компенсации морального вреда в размере 5000 рублей.

Суду стороной истца доказательства, свидетельствующие о необходимости компенсировать моральный вред в большем размере, чем указано выше, не представлены.

В соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Учитывая состояние здоровья больного, нуждающегося в регулярном обеспечении лекарственными препаратами, замедление исполнения настоящего решения может привести к ухудшению состояния его здоровья, в связи чем, настоящее решение суда в части обеспечения лекарственными препаратами следует обратить немедленному исполнению.

По изложенным основаниям и руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования ФИО2 к Министерству здравоохранения РД о понуждении обеспечить лекарственными средствами и средствами диагностики, взыскании морального вреда и обращение решения суда к немедленному исполнению– удовлетворить частично. 

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечить ФИО2 лекарственными препаратами и средствами диагностики, в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 5 000 ( пять тысяч) руб.

В удовлетворении требований о взыскании морального вреда в большем размере, отказать.

Обратить настоящее решение суджа в части возложения обязанности на министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать ФИО3 лекарственными средствами и средствами диагностики в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Дагестан в течение месяца со дня вынесения его в мотивированной форме, через Советский районный суд 

<

адрес>.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Мамаев А.К.