РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 августа 2025 г. г. Иркутск

Ленинский районный суд г. Иркутска в составе председательствующего судьи Долбня В.А., при секретере ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-2114/2025 (38RS0034-01-2021-002078-84) по исковому заявлению ФИО2 к АО «СОГАЗ», с участием третьих лиц ООО СК «Газпром Страхование», ГУ МВД России по Иркутской области, МВД Российской Федерации о признании заболевания страховым случаем, взыскании страховой суммы,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО2 обратилась к АО «СОГАЗ», ООО СК «Газпром Страхование» о признании заболевания страховым случаем. 

В обоснование своих требований истец ФИО2 указала, что проходила службу в органах внутренних дел России по Иркутской области в период с 06.04.1994 года по 14.04.2015 года.

Приказом № 46 л/с от 20.01.2015 года ГУ МВД России по Иркутской области ФИО2, заместитель начальника отдела № 2 по расследованию преступлений на территории Свердловского района, обслуживаемой отделом полиции № 2 следственного управления УМВД России по г. Иркутску, 14.04.2015 года уволена по ст. 82 ч. 2 п. 4 (по выслуге лет, дающей право на получение пенсии) ФЗ № 342 - ФЗ от 30.11.2011 года «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации».

После увольнения ФИО2 по выслуге лет из органов внутренних дел МВД России в отношении нее военно-врачебной комиссией ФГУЗ МСЧ МВД России 22.05. 2015 года проведено по документам заочно медицинское освидетельствование по определению причинной связи ее заболевания и категории годности к службе на момент увольнения из органов внутренних дел, которое определило, что заболевания получены ФИО2 в период военной службы.

На основании статьи 43в, 42в, 57г, 59в, 72г, 66г, 65в, 10в, 13д графы III Расписания болезней (приложение № 1 к Инструкции, утвержденной приказом МВД России от 14.07.10 № 523) она признана: «В» - Ограниченно годна к службе в органах внутренних дел. Степень ограничения 4. Не годна к службе в должности заместителя начальника отдела № 2 по расследованию преступлений на территории Свердловского района, обслуживаемой ОП-2 следственного управления УМВД России по г. Иркутску. На момент увольнения из органов внутренних дел 14.04.2015 года. Основание: Протокол заседания ВВК ФКУЗ «МСЧ МВД России по Иркутской области от «22» мая 2015 г. № 111.» ( Заключение ВВК ФКУЗ «МСЧ МВД России по Иркутской области» от 22.05.2015 года № 1885).

02.07.2024 года ФГУЗ МСЧ МВД России ФИО2 по диагнозу заболевания на момент ее увольнения из органов внутренних дел установлена инвалидность впервые, бессрочно - группа инвалидности - третья, причина инвалидности - заболевание получено в период военной службы (акт медико- социальной экспертизы № 1199.27.38/2024 от 10.07.2024 года п.19.7, справка серия МСЭ-2023 № 1893312).

Согласно статье 4 ФЗ № 52-ФЗ от 28.03.1998 года «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации» (далее - ФЗ №-52 ФЗ) страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются в том числе - установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после окончания военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы.

ФИО2 была уволена из органов внутренних дел МВД России 14.04.2015 года, по выслуге лет, а должна была быть уволена, в соответствии с п. 8 ч.2 ст. 82 ФЗ № 342-ФЗ от 30.11.2011 год « О службе в органах внутренних дел российской Федерации и внесение изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», по состоянию здоровья на основании заключения военно-врачебной комиссии об ограниченной годности к службе и о невозможности выполнять служебные обязанности в соответствие с замещаемой должностью при отсутствии возможности перемещения по службе вследствие получения заболевания в период прохождения службы, однако на момент увольнения ей об этом не было известно, как не было известно и о том, что ее заболевание является основанием для установления ей инвалидности в период увольнения, и основанием для получения страховой суммы в размере 500000 рублей.

Медицинское освидетельствование в отношении нее по определению причинной связи заболевания с военной службой и категории годности к службе на момент увольнения из органов внутренних дел по диагнозу ее заболевания было проведено ВВК ФГУЗ МСЧ МВД России 22.05.2015 года заочно, по документам, при этом ФИО2, в 2015 году, вопреки требованиям ст. 7 ФЗ №52-ФЗ, ни отделом кадров, ни поликлиникой ФКУЗ МСЧ МВД России по Иркутской области, ни представителями ВВК МСЧ МВД России по Иркутской области не была предоставлена информация о том, что ее заболевание является страховым случаем, и она имеет право на установление ей инвалидности и получение страховой выплаты как застрахованное лицо в порядке обязательного государственного страхования; не была предоставлена информация об условиях обязательного государственного страхования, в том числе о перечне и порядке оформления документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, способы выплаты страховых сумм, предусмотренных договором страхования, сведения о страховщике, хотя эта информация в обязательном порядке должна была быть предоставлена страхователем при поступлении на военную службу или на службу, и в случае необходимости должна была быть доведена до сведения до нее, как застрахованного лица, иным способом. Более того, ФИО2 не было известно о том, что она является застрахованным лицом в порядке обязательного государственного страхования.

О нарушении своего права при увольнении из органов внутренних дел МВД РФ в апреле-мае 2015 года, и о том, что ее заболевание является страховым случаем, ФИО2 узнала только 10.07.2024 г., когда ей решением медико-социальной экспертизы была установлена бессрочно инвалидность третьей группы по причине заболевания, полученного в период военной службы.

На основании вышеизложенного следует, что МСЭ установлена причинно-следственная связь и сделан вывод о том, что заболевание, повлекшее наступление инвалидности у ФИО2 наступило в период военной службы, что, в соответствии со ст. 43 Федерального Закона РФ «О полиции в Российской Федерации» № 3 -ФЗ от 07.02.2011 г. является страховым случаем.

В период наступления страхового случая у застрахованного лица ФИО2 в мае 2015 года действовал Государственный контракт № 31/8 ГК, заключенный в соответствии с Федеральным законом № 52-ФЗ от 28.03.1998 года между Министерством внутренних дел России и ООО СК «ВТБ страхование» на период с 01.01.2013 по 31.12.2015.

В настоящее время ООО СК «ВТБ страхование» переименовано в ООО СК «ГАЗПРОМ страхование», которое несет все обязательства по выплате страховых сумм по обязательствам ООО СК «ВТБ страхование», в который ФИО2 направила необходимые документы для выплаты ей страховой суммы, однако получила отказ, мотивированный получением инвалидности в период более года после увольнения со службы.

Однако, инвалидность ФИО2 не была установлена в течение года после увольнения со службы вследствие того, что организации страхователя в лице ВВК ФГУЗ МСЧ МВД России, кадровой службы не оказали ей содействие в истребовании и оформлении документов на получение инвалидности и принятия решения о выплате страховых сумм, несмотря на обязанность об этом, установленную ст. 7 ФЗ РФ № 52 ФЗ, в соответствии с которой «в целях своевременной выплаты страховых сумм организации страхователя, федеральные учреждения медико-социальной экспертизы обязаны оказывать выгодоприобретателям содействие в истребовании и оформлении документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, что подтверждается, в том числе листом беседы, проведенной при увольнении ФИО2, из которого следует, что ей разъяснено было только три варианта возможных оснований увольнения: по достижения предельного возраста пребывания на службе, по инициативе сотрудника, по выслуге лет, дающей право на получение пенсии, при этом отсутствуют разъяснения об основании увольнения по состоянию здоровья, о гарантиях, компенсациях и страховых выплатах.

В соответствии со ст. 5 ФЗ РФ № 52-ФЗ страховая сумма, выплачиваемая застрахованному лицу как выгодоприобретателю, имеющему инвалидность 3 группы, равна сумме в размере 500 000 рублей.

На основании изложенного, истец просила суд:

1. Признать установление ФИО2 инвалидности третьей группы вследствие заболевания, полученного в период прохождения военной службы, страховым случаем.

2. Взыскать ответчика с АО «СОГАЗ» в пользу ФИО2 страховую сумму в размере 500000 рублей.

В судебном заседании истец ФИО2 и ее представитель адвокат Кауров А.В. требования истца поддержали в полном объеме.

Представитель ответчика АО «СОГАЗ» и третьего лица ООО СК «Газпром Страхование» по доверенности ФИО3 исковые требования истца не признала, представила письменные возражения.

Представитель третьих лиц ГУ внутренних дел МВД России по Иркутской области и МВД Российской Федерации по доверенности ФИО4 в судебное заседание не явилась, в ранее представленном отзыве на иск просила в удовлетворении требований ФИО2 отказать.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что в 2013 г. меду ООО СК «ВТБ Страхование» (Страховщик) и Министерством внутренних дел Российской Федерации, действующим от имени Российской Федерации (Страхователь) был заключен Государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской федерации приостановлена), граждан, призванных на военные сборы, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции, граждан, уволенных с военной службы, со службы в войсках национальной гвардии Российской Федерации, отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после окончания военной службы, службы в войсках национальной гвардии Российской Федерации, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов (далее по тексту Государственный контракт).

В последующем Государственный контракт был пролонгирован на 2014 и на 2015 года.

31.10.2018 г. между группой Компаний ВТБ и Страховой группой «СОГАЗ» была закрыта сделка по продаже 100% активов ООО СК «ВТБ Страхование». 

05.03.2022 в Единый государственный реестр юридических лиц была внесена запись о государственной регистрации изменений, внесенных учредительный документ юридического лица, а также о внесении изменений о юридическом лице. Так, ООО компания «ВТБ Страхование» было переименовано в ООО Страховая компания «Газпром Страхование».

15.10.2024 г. в адрес ООО СК «Газпром Страхование» поступило заявление ФИО2 (Вх. № 07/01 -05/10349 от 15.10.2024 г.) о выплате страхового возмещения в связи с установлением ей 3 группы инвалидности по причине заболевания, полученного в период военной службы.

02.11.2024 г. вышеуказанное заявление было передано ООО СК «Газпром Страхование» в АО «СОГАЗ» для рассмотрения по существу.

Судом установлено, что истец подполковник юстиции ФИО2, проходила службу в МВД России по г. Иркутску в Болжности заместителя начальника отдела № 2 по расследованию преступлений на территории Свердловского района, обслуживаемой ОП №2 следственного управления ГУ МВД России по г. Иркутску. Уволена со службы в органах внутренних дел Российской Федерации 14.04.2015 г. (Выписка из Приказа ГУ МВД России по Иркутской области от 20.01.2015 г. № 46 л/с).

В качестве документов, подтверждающих факт наступления страхового случая, к заявлению были приложены:

- копия Справки об инвалидности серии МСЭ-2023 № 1893312 от 10.07.2024 г., согласно которой, 02.07.2024 г. ФИО2 впервые установлена III группа инвалидности по причине заболевания, полученного в период военной службы;

- копия Протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина № 1199.27.38/2024 от 09.07.2024 г., Акта медико-социальной экспертизы гражданина № 1199.27.38/2024 от 10.07.2024 г.

15.11.2024 г. АО «СОГАЗ» в адрес ФИО2 был направлен Ответ на заявление (Исх. № СГ-171616 от 15.11.2024 г.). согласно которому, отсутствуют правовые основания для признания произошедшего события страховым случаем и осуществления страховой выплаты, поскольку инвалидность III группы установлена Заявителю по истечении одного года после увольнения со службы, что не является страховым случаем.

Не согласившись с принятым решением и посчитав свое право нарушенным, ФИО2 обратилась в Ленинский районный суд г. Иркутска с настоящим исковым заявлением.

5 марта 2013 г. между МВД России и ООО СК «ВТБ Страхование» был заключен государственный контракт N 31/28 ГК обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих внутренних войск МВД России, граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска МВД России, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, содержащихся за счет средств федерального бюджета, предметом которого являлось страхование в 2013 г. жизни и здоровья указанных лиц.

Срок государственного контракта определен с момента подписания сторонами и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2013 и действует 1 год. Контракт продлевается ежегодно сроком на 1 календарный год. (пункт 12.1 государственного контракта).

В пункте 3.1 государственного контракта перечислены страховые случаи.

В соответствии с пунктом 3.1.2 государственного контракта страховым случаем является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов, или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов, или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, застрахованному лицу - инвалиду 3 группы подлежат выплате 500000 рублей (пункт 9.1.2 государственного контракта).

В пункте 6.3.3 государственного контракта установлена обязанность страховщика производить страховые выплаты в сроки, установленные контрактом. Обязательства выплаты страхового обеспечения по страховым случаям, произошедшим в период действия государственного контракта, действуют в течение трех лет после окончания срока действия государственного контракта.

В соответствии с пунктом 1 статьи 936 Гражданского кодекса Российской Федерации, обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.

В силу статьи 969 Гражданского кодекса Российской Федерации, в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями. Обязательное государственное страхование оплачивается страховщикам в размере, определенном законами и иными правовыми актами о таком страховании.

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и иных приравненных к ним лиц определены в Федеральном законе от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации" (далее по тексту - Федеральный закон от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ), в силу положений статьи 1 которого к объектам обязательного государственного страхования относятся, в том числе жизнь и здоровье лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, граждан, уволенных со службы в органах внутренних дел Российской Федерации.

Пунктом 1 статьи 2 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ предусмотрено, что страховщиками по обязательному государственному страхованию (далее - страховщики) могут быть страховые организации, имеющие лицензии на осуществление обязательного государственного страхования. Страховщики выбираются в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Страхователями по обязательному государственному страхованию (далее - страхователи) являются федеральные органы исполнительной власти и федеральные государственные органы, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба (пункт 2 статьи 2 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ).

В сфере внутренних дел таким федеральным органом исполнительной власти, исходя из нормы пункта 1 Положения о Министерстве внутренних дел Российской Федерации, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 21 декабря 2016 г. N 699, является МВД России.

К страховым случаям при осуществлении обязательного государственного страхования абзацем пятым статьи 4 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ отнесено установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В статье 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ определены страховые суммы, выплачиваемые выгодоприобретателям.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 6 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ договор обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - выгодоприобретателя и содержит положения, предусмотренные типовым договором обязательного государственного страхования, который утверждается Правительством Российской Федерации. Договор страхования заключается в письменной форме сроком не менее чем на один календарный год. Страховщик несет обязанность по выплате страховых сумм по страховым случаям, которые предусмотрены статьей 4 названного федерального закона и наступили в период действия договора страхования.

Из приведенных нормативных положений следует, что возникновение права на получение установленных законом страховых сумм у застрахованных лиц (выгодоприобретателей) обусловлено наступлением предусмотренных Федеральным законом от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ страховых случаев. Этому праву корреспондирует обязанность страховщика на основании заключенного со страхователем договора обязательного государственного страхования выплатить страховые суммы по указанным страховым случаям, которые наступили в период действия договора страхования.

Согласно пунктов 24, 25 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95, медико-социальная экспертиза проводится по направлению на медико-социальную экспертизу, поступившему из медицинской организации, органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, или органа социальной защиты населения, а также по заявлению о проведении медико-социальной экспертизы, поданному гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в бюро. По результатам рассмотрения поступивших документов бюро (главное бюро, Федеральное бюро) принимает решение о месте проведения медико-социальной экспертизы или о ее заочном проведении, а также определяет дату проведения медико-социальной экспертизы и направляет гражданину приглашение для проведения медико-социальной экспертизы. Медико-социальная экспертиза проводится с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя). Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

В соответствии с Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95, в случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу (заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы) (пункт 11 Правил).

Таким образом, право на получение страховой суммы законодатель связывает с датой наступления страхового случая, каковым является дата установления инвалидности вследствие заболевания, полученного в период службы. Датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу (заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы).

Установление инвалидности за пределами годичного срока после увольнения со службы страховым случаем не является и не влечет обязанность страховщика по выплате страховой суммы. Данный годичный срок, в течение которого лицо считается застрахованным, а событие подлежит признанию страховым случаем, императивно определен на законодательном уровне, и положения Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ не предусматривают возможность его восстановления либо продления.

Руководствуясь приведенным правовым регулированием, исследовав юридически значимые обстоятельства, оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимосвязи, и, установив, что в данном случае инвалидность истцу установлена за пределами годичного срока, когда ФИО2 утратила статус застрахованного лица по обязательному государственному страхованию, и не является страховым случаем в рамках Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ, суд приходит к выводу об отсутствии у ФИО2 права на получение страховой суммы.

При таких обстоятельствах суд считает необходимым отказать в удовлетворении исковых требований ФИО2 к АО «СОГАЗ» о признании установления истцу инвалидности третьей группы вследствие заболевания, полученного в период прохождения военной службы, страховым случаем, взыскании страховой суммы в размере 500000 рублей.

На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд, 

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО2 (СНИЛС №) к АО «СОГАЗ» (ИНН №) о признании установления ФИО2 инвалидности третьей группы вследствие заболевания, полученного в период прохождения военной службы, страховым случаем, взыскании страховой суммы в размере 500000 рублей - отказать.

Решение может быть обжаловано в Иркутский областной суд через Ленинский районный суд г. Иркутска путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца с момента вынесения решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение суда изготовлено 11 сентября 2025 года.

Судья В.А. Долбня