Дело № 2-381/2025

УИД 05RS0005-01-2025-000248-79

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

15 апреля 2025 г.Буйнакск

Буйнакский городской суд Республики Дагестан в составе председательствующего судьи Амирханова Р.А., при секретаре судебного заседания Абдулаевой А.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт- Петербурга» к ФИО2 ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в следствии причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт- Петербурга»в лице представителя по доверенности ФИО3 обратилось в суд с выше указанным исковым заявлением к ФИО4, по тем основаниям что, 28.10.2022 Буйнакский городской суд Республики Дагестан вынес приговор по уголовному делу № признав ФИО2 виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч. 1 ст. 114 и ч. 1 ст. 318 УК РФ.

Судом установлено, что 03.12.2021 ФИО5 (далее - Ответчик) совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., а также применил насилие, не опасное для жизни или здоровья, в отношении представителя власти, находящегося при исполнении своих должностных обязанностей, в связи с их исполнением.

Медицинские услуги, оказанные потерпевшему в период с 03.12.2021 по 08.12.2021 были оплачены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан в размере 56 842,15 рублей.

Учитывая, что на момент оказания медицинской помощи потерпевший ФИО6 имел полис ОМС, выданный на территории г. Санкт-Петербурга, ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга», действующий на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга», утвержденном Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 30.01.2012 № 65 (имеется в открытом доступе в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»), в полном объеме возместил средства, затраченные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан на лечение потерпевшего:

- по счету № 7821001 от 31.01. 2022 платежным поручением № 416340 от 03.03.2022 в размере 56 842,15 рублей.

Средства бюджета ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» являются государственной собственностью, не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы РФ и изъятию не подлежат.

Всего на лечение потерпевшего было затрачено из средств бюджета ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» 56 842,15 рублей, чем был причинен материальный ущерб.

Просит суд взыскать с ФИО2 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» денежные средства в размере 56 842,15 (пятьдесят шесть тысяч восемьсот сорок два) рубля 15 копеек.

Истец - Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт- Петербурга» будучи надлежаще извещенный о времени и месте судебного заседания, представителя в суд не направили, в своем заявлении просили о рассмотрении дела без их участия. 

Суд находит возможным рассмотрение настоящего дела в отсутствии неявившихся сторон, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ.

Ответчик – ФИО5 будучи надлежаще извещенным о времени и месте судебного заседания в суд не явился, представителя не направил, об уважительной причине отсутствия не сообщал и не просил о рассмотрении дела без его участия, ограничился направлением письменного возражения в котором просил суд снизить сумму исковых требований истца ссылаясь на то, что Ответчиком уже были переданы потерпевшему ФИО6 денежные средства в размере 60 000 рублей на лечение и на его иждивении находятся четверо несовершеннолетних детей.

В силу положений п.1 ст. 233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства. О рассмотрении дела в таком порядке суд выносит определение. 

Исследовав материалы дела, суд считает исковое заявление истца обоснованным и подлежащим частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В силу положений ч.1 ст. 15 Гражданского кодекса РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Из обозренного в судебном заседании Приговора Буйнакского городского суда Республики Дагестан от 28 октября 2022 года следует, что ФИО5 признан виновным в совершении преступления предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 и ч.1 ст. 318 УК РФ. Преступление предусмотренное ч.1 ст. 114 УК РФ им совершено в отношении ФИО6

Согласно названного приговора суда, ФИО5, причинил ФИО6 тяжкий вред здоровью при превышении пределов необходимой обороны.

В соответствии с ч.2 ст. 61 Гражданского кодекса РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

В силу положений ч.4 ст. 61 Гражданского кодекса РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из разъяснений п.8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года №23 «О судебном решении», исходя из положений ч.4 ст. 61 ГПК РФ, суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешить вопрос лишь о размере возмещения.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования являются некоммерческими организациями, созданными субъектами РФ для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования (далее — ОМС) и осуществляют управление средствами ОМС на территории субъекта РФ, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта РФ (п. 1 ст. 13, п. 2 ст. 34 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010, далее - Закон об ОМС).

В соответствии с пп. «а» п. 1 ч. 1 ст. 16 Закона об ОМС застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС.

В соответствии с ч. 8 ст. 34 Закона об ОМС, территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном базовой программой ОМС, не позднее 25 дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

В свою очередь территориальный фонд субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, осуществляет возмещение средств по месту оказания медицинской помощи не позднее 25 дней с даты получения счета (реестра счетов), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

На момент оказания медицинской помощи потерпевший ФИО6 был застрахован в ООО «Капитал МС» и имел полис ОМС, выданный на территории г. Санкт-Петербурга, ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга», что подтверждается письмом директора филиала АО «МАКС-М» в г. Махачкале.

Согласно Реестра расчетов № 7821001 от 31.01. 2022г. и платежного поручением № 416340 от 03.03.2022 истец понес расходы на лечение ФИО6 в размере 56 842,15 рублей.

Согласно ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Оказание материальной помощи потерпевшему в рамках уголовного преследования не является основанием для отказа в удовлетворении исковых требований, поскольку, как указано выше, истцом на лечение ФИО6 понесены расходы на сумму предъявленных исковых требований.

В соответствии со ст. 56 Гражданского процессуального Кодекса Российской Федерации, каждая сторона обязана доказать обстоятельства на которые они ссылаются.

Таким образом, суд находит исковые требование Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт- Петербурга» обоснованными и подлежащими удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд 

РЕШИЛ:

Исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт- Петербурга» удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

адрес> Республики Дагестан, гражданина Российской Федерации, зарегистрированного и проживающего: 

<

адрес>, м/р Дружба, 

<

адрес> пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» денежные средства в размере 56 842 (пятьдесят шесть тысяч восемьсот сорок два) рубля 15 копеек.

Заочное решение суда может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Дагестан сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий Амирханов Р.А.