5-118/2019 копия 

УИД33RS0###-39 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

8 ноября 2019 года г. Суздаль

Судья Суздальского районного суда Владимирской области Мокеев Ю.А., с участием представителя юридического лица государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Суздальская районная больница» ФИО2, действующей на основании доверенности, рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ «Об административных правонарушениях», в отношении юридического лица – государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Суздальская районная больница»,

установил:

*** должностным лицом территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области в отношении юридического лица – государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Суздальская районная больница» составлен протокол ### об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, согласно которому в ходе проведения территориальным органом Росздравнадзора по Владимирской области проверки установлены нарушения юридическим лицом требований действующего законодательства, а именно, допускается осуществление медицинской деятельности с нарушением пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от *** ###, повлекшее за собой последствия, в виде возникновения угрозы причинения вреда жизни, здоровью ФИО3, ввиду не оказания ей медицинской помощи, в соответствии с п.п. 6 и 8 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Минздрава России от *** ###н, в части не обеспечения жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными препаратами, что не позволяет обеспечить должное лечение, устранение и облегчение проявлений их заболевания, улучшение здоровья и качества жизни, в том числе, в соответствии с рекомендациями врача-специалиста по профилю заболевания.

В ходе судебного заседания представитель ГБУЗ ВО «Суздальская РБ» ФИО2, действующая на основании доверенности, сообщила, что причиной допущенных нарушений стало ненадлежащее финансирование учреждения здравоохранения, при этом в настоящее время медицинским учреждением приняты меры к устранению выявленных нарушений, ФИО3 обеспечена медицинским препаратом в виду дополнительного финансирования со стороны департамента здравоохранения администрации Владимирской области.

Представитель территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области в судебное заседание не явился, руководитель ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствии представителя.

Выслушав объяснения представителя ГБУЗ ВО «Суздальская РБ» ФИО2, исследовав материалы дела об административном правонарушении, суд приходит к следующим выводам. 

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Судом установлено, что ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница» осуществляла деятельность, не связанную с извлечением прибыли с грубым нарушением лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности и установленных п.п. «а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства РФ от *** N 291, также учреждением нарушены положения ч.1 ст. 37 Федерального закона РФ N 323-ФЗ от *** "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации, Приказа Минздрава от *** N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", а именно: ФИО3 не была оказана медицинская помощь - она не была обеспечена льготным лекарственным препаратом «Адалимубаб» в период с *** ода по ***, и с *** по *** (дата составления протокола об административном правонарушении в отношении юридического лица, т.е. не обеспечена жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратом, который необходим для лечения.

В соответствии с Единым реестром лицензий у ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница» отсутствует лицензия на осуществление медицинской деятельности по ревматологии.

На основании п. 6 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Минздрава России от *** ###н, организация первичной медико-санитарной помощи осуществляется по территориально-участковому принципу в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от *** ###н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению". А на сновании п. 8 указанного Порядка, при затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики, а также при осложненном течении заболевания и при наличии медицинских показаний для лечения пациента врачом-специалистом по профилю его заболевания, врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) направляет пациента на консультацию к врачу-специалисту в соответствии с профилем его заболевания и в последующем осуществляет наблюдение за клиническим состоянием пациента, его лечение в соответствии с рекомендациями врача-специалиста по профилю заболевания.

Согласно заключению консультанта от *** ФИО3 рекомендовано получение препарата Адалимумаб (Хумира) 40 мг. подкожно 1 раз в 14 дней постоянно, отмена в период инфекций. Таким образом получение данного препарата, исходя из назначения, предполагает его введение не менее чем два раза в месяц при отсутствии противопоказаний. 

На основании п. 4 Приказ Минздравсоцразвития России от *** ###н (в ред. от ***) «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях может оказываться населению, в качестве в качестве бесплатной - в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации.

Осуществление медицинской деятельности с нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. 

Характер правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, с учетом нарушения пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от *** ###, носит длящийся характер, и в силу ч. 2 ст.4.5 КоАП РФ срок привлечения к административной ответственности должен исчисляться со дня обнаружения административного правонарушения ***.

*** ведущим специалистом-экспертом отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения, обращения лекарственных средств и медицинских изделии Территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области в отношении юридического лица - ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница» составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в виду того что в действиях юридического лица ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница» содержится состав административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, то есть осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В соответствии с ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ срок давности привлечения к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, составляет 3 месяца.

Нарушения, вменяемые ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница» являются длящимися, на момент составления протокола об административном правонарушении нарушения не устранены, ФИО3 не обеспечена льготным лекарственным препаратом, необходимым для лечения.

Срок давности привлечения к административной ответственности, установленный ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ для данной категории дел не истек. Событие административного правонарушения учреждением не оспаривался, допустимость и достоверность доказательств сомнений у суда не вызывает.

Однако согласно постановлению Правительства РФ от 10.12.2018 № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов», органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (далее соответственно - территориальная программа, территориальная программа обязательного медицинского страхования).

В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. 

За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются, в том числе, обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно утвержденной потребности-заявке от *** на лекарственные препараты, централизованно закупаемые департаментом здравоохранения, для обеспечения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, за счет средств областного бюджета на 2019 год, имунодепрессивное средство – адалимумаб указан в потребности 48 единиц общей стоимостью 3080928,48 рублей, при этом заявка, исходя из суммы доступного финансирования, сформирована в количестве 4 единиц на общую сумму 256744,04 рублей.

Исходя из заявки от *** главным врачом ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница» запрошено дополнительное финансирование для закупки указанного лечебного препарата на сумму 385000 рублей. 

Согласно сведениям об отпуске ФИО3 лечебного препарата адалимумаб (хумира), рецепты выдавались ***, ***, ***, ***. 

Решением Суздальского районного суда от *** ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница», Департамент здравоохранения администрации Владимирской области обязаны обеспечивать пациента ФИО3 лекарственным препаратом Адалимумаб (Хумира) в назначенном объеме и до момента отмены препарата за счет средств бюджета Владимирской области.

Судом установлено, что к полномочиям Департамента здравоохранения администрации Владимирской области отнесено, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводам, что ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница» в 2018 году направлялось предложение о выделении бюджетных ассигнований на осуществление полномочий по обеспечению лекарственными препаратами, в том числе адалимумаб (хумира) в 2019 году, однако на указанные цели бюджетные ассигнования в необходимом размере не выделялись, в связи с чем *** главный врач обращался в департамент здравоохранения администрации Владимирской области о выделении дополнительных бюджетных ассигнований. 

На основании ч. 4 ст. 24.5 КоАП РФ, в случае, если во время производства по делу об административном правонарушении будет установлено, что, в том числе, руководителем государственного, муниципального учреждения вносилось или направлялось предложение о выделении бюджетных ассигнований на осуществление соответствующих полномочий органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, выполнение государственным, муниципальным учреждением соответствующих уставных задач и при этом бюджетные ассигнования на указанные цели не выделялись, производство по делу об административном правонарушении в отношении указанных должностных лиц и государственных, муниципальных учреждений подлежит прекращению.

При таких обстоятельствах, учитывая вышеизложенные обстоятельства, суд приходит к выводу о необходимости прекращения производства по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении юридического лица - государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Суздальская районная больница» по указанному основанию. 

Руководствуясь п. 4 ст. 24.5 КоАП РФ, ст. 29.10 КоАП РФ, судья

постановил:

Производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении юридического лица – государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Суздальская районная больница», прекратить на основании ч. 4 ст. 24.5 КоАП РФ. 

Постановление может быть обжаловано во Владимирский областной суд через Суздальский районный суд Владимирской области в течение десяти дней со дня получения или вручения копии постановления.

Судья. /подпись/

Копия верна.

Судья Ю.А. Мокеев