Дело № 2-319/2021

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

26 марта 2021 года город Гай

Гайский городской суд Оренбургской области в составе

председательствующего судьи Буйловой О.О., 

при секретаре Нефедовой М.В.,

с участием: помощника Гайского межрайонного прокурора Горожанова Д.А., представителя ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Гайского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области к ФИО2, ГБУЗ «ГБ» г. Гая о возмещении ущерба, возложении обязанности по предоставлению сведений,

установил:

Гайский межрайонный прокурор в порядке ст. 45 ГПК РФ обратился в суд с вышеназванным иском, в котором указал, что постановлением 

<

адрес> от 23.12.2020 ФИО2 признан виновным в совершении правонарушения, предусмотренного 

<

данные изъяты> КоАП РФ. В результате действий ФИО2 потерпевший ФИО3 находился на лечении в ГБУЗ «ГБ» г. Гая и ГАУЗ «ГБ № 2» г.Орска. Стоимость его лечения составила 39 417,48 руб. Данные денежные средства возмещены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Оренбургской области, чем Российской Федерации был причинен ущерб в указанном размере. 

Прокурор просит взыскать с ФИО2 в пользу Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области 39 417,48 руб.; обязать ФИО2 предоставить в Гайскую межрайонную прокуратуру Оренбургской области по адресу: 

<

адрес> сведения, подтверждающие оплату понесенных Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования Оренбургской области расходов по оплате оказанных потерпевшему медицинских услуг; обязать ГБУЗ «ГБ» г. Гая предоставить истцу сведения, подтверждающие оплату ответчиком понесенных Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования Оренбургской области расходов по оплате оказанных потерпевшему медицинских услуг.

Определением суда к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены ФИО3, ООО СК «Ингосстрах-М», ГАУЗ «ГБ № 2» г.Орска.

В судебном заседании помощник Гайского межрайонного прокурора Горожанов Д.А. поддержал заявленные требования в полном объеме.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, третье лицо ФИО3, представители третьих лиц ООО СК «Ингосстрах-М» и ГАУЗ «ГБ № 2» г.Орска, ответчик ФИО2 в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

В судебном заседании представитель ответчика ФИО2 – ФИО1, действующий по доверенности, участвующий в судебном заседании с использованием видеоконференц-связи, не оспаривал изложенные в исковом заявлении обстоятельства, просил на основании п. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации снизить сумму взыскиваемого материального ущерба до 20000 рублей, с учетом имущественного и семейного положения ответчика.

Суд, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, извещенных надлежащим образом. 

Выслушав участников процесса, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации(ч. 3).

Согласно статье 38 ФЗ от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Фонд ОМС имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО2, как к лицу, причинившему вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 ст. 35 ФЗ «О прокуратуре Российской Федерации» определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту интересов Российской Федерации, т.е. в рамках полномочий, предоставленных ему законом.

Из материалов дела следует, что вступившим в законную силу постановлением 

<

адрес> от 23.12.2020 г. ФИО2 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного 

<

данные изъяты> КоАП РФ, и ему назначено наказание в виде 

<

данные изъяты>.

Указанным постановлением установлено, что 12.08.2020 года в 22 часов 45 минут ФИО2, управляя автомобилем 

<

данные изъяты> г/н № с прицепом 

<

данные изъяты> г/н №, при выезде с прилегающей территории в направлении 

<

адрес>, не уступил дорогу автомобилю марки 

<

данные изъяты> г/н №, под управлением ФИО3, который двигался со стороны 

<

адрес> в сторону 

<

адрес> и допустил с ним столкновение. В результате ДТП ФИО3 получил телесные повреждения, причинившие средней тяжести вред здоровью. 

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

С учетом вышеназванных норм, суд приходит к выводу, что между виновными действиями ответчика, и наступившими последствиями в виде причинения вреда здоровью потерпевшему, имеется прямая причинно-следственная связь.

В соответствии с информацией предоставленной ГБУЗ «ГБ» г. Гая, 12.08.2020 был осуществлен вызов скорой медицинской помощи для оказания экстренной медицинской помощи ФИО3, стоимость данных медицинских услуг составляет 2016,22 руб. 

Из справки, выданной ГАУЗ «ГБ № 2» г.Орска, следует, что ФИО3 в период с 13.08.2020 по 18.08.2020 находился на стационарном лечении, стоимость которого составила 37 401,26 руб.

Оплата услуг по лечению произведена на основании сводных счетов № от 02.09.2020 и № от 03.09.2020.

Согласно счету на оплату медицинских услуг, выписке из реестра пролеченных больных на оказание медицинской помощи ФИО3, затрачено 39 417,48 руб.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик суду не представил.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы. 

При этом взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере. Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

Учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу об обоснованности предъявления прокурором к ФИО2 как к лицу, в результате действий которого здоровью потерпевшего причинен вред, иска о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств ФОМС в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 39 417,48 руб.

Требование истца об обязании ответчиков предоставить в прокуратуру сведения, подтверждающие оплату понесенных Территориальным фондом расходов по оплате оказанных потерпевшей медицинских услуг не основано на законе, в удовлетворении данного требования надлежит отказать. 

С учетом изложенных обстоятельств дела суд считает, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению.

В соответствии с ч. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Как следует из смысла приведенной нормы, основанием для уменьшения размера возмещения являются исключительные обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина, влекущие для него тяжелые, неблагоприятные последствия и признанные таковыми судом. При этом уменьшение размера возмещения вреда с учетом имущественного положения причинителя вреда является правом, а не обязанностью суда.

Между тем, ответчиком не было представлено отвечающих требованиям главы 6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации доказательств тяжелого материального положения.

Само по себе обстоятельство того, что у ответчика находятся на иждивении несовершеннолетние дети, а также супруга, которая находится в отпуске по уходу за ребенком, не свидетельствует, по мнению суда, о наличии оснований для снижения размера возмещения вреда.

С учетом указанных ответчиком в подтверждение материального положения обстоятельств, а также возраста ответчика, его трудоспособности, баланса интересов сторон, размера предъявленного ко взысканию суммы, суд полагает, что основания для применения положений ч. 3 ст. 1083 ГК РФ отсутствуют.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Гайского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области к ФИО2 о возмещении ущерба, причиненного преступлением, возложении обязанности по предоставлению сведений - удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области в счет возмещения ущерба 39 417,48 руб. 

В удовлетворении остальной части требований Гайского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области к ФИО2 о возложении обязанности по предоставлению сведений- отказать. 

В удовлетворении требований Гайского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области к ГБУЗ «ГБ» г. Гая о возложении обязанности по предоставлению сведений – отказать.

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд через Гайский городской суд Оренбургской области путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца с даты составления мотивированного решения.

Судья О.О. Буйлова 

Мотивированное решение составлено 02.04.2021г.

Судья О.О. Буйлова