Гражданское дело № 2-76/2018

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 февраля 2018 года станица Зеленчукская, КЧР

Зеленчукский районный суд Карачаево-Черкесской Республики в составе:

председательствующего судьи Останина М.П., 

при секретаре судебного заседания Батчаеве Р.Х., 

с участием:

представителя истца – заместителя прокурора Зеленчукского района Карачаево-Черкесской Республики Биджиева М.Х.,

ответчика – ФИО11,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании Зеленчукского районного суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора Зеленчукского района Карачаево-Черкесской Республики в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Карачаево-Черкесской Республике к ФИО11 о взыскании расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ 

Прокурор Зеленчукского района Карачаево-Черкесской Республики обратился в Зеленчукский районный суд с исковым заявлением в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Карачаево-Черкесской Республике к ФИО11 о взыскании расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

В судебном заседании заместитель прокурора Зеленчукского района Биджиев М.Х. поддержал заявленные требования и в обоснование заявленных требований пояснил, что Приговором Зеленчукского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО11 признан виновным в совершении преступления,

предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 2 года с лишением права заниматься определенной деятельность по управлению транспортным средством сроком на 2 года 6 месяцев.

В результате противоправных действий ответчика ФИО11, потерпевшим ФИО1, ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10 были причинены травматические повреждения различной тяжести, в том числе квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью.

От полученных травматических повреждений, полученных в результате преступных действий ФИО11, проходили лечение в Муниципальном бюджетном лечебно-профилактическом учреждении здравоохранения «Зеленчукская центральная районная больница» (далее по тексту - МБЛПУЗ «Зеленчукская ЦРБ» и произведена оплата расходов на оказание медицинской помощи из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики (далее - ТФ ОМС КЧР):

ФИО1, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, оплачено в размере 27.849,60 руб.; 

ФИО2, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в размере 10.285,96 руб.;

ФИО3, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, оплачено в размере 2 938,84 руб.;

ФИО4, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, оплачено в размере 26.563,86 руб.;

ФИО5, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, оплачено в размере 12.673,77 руб.;

ФИО6, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, оплачено в размере 1.667,59 руб.;

ФИО7, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, оплачено в размере 27.849.60 руб.;

ФИО8, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, оплачено в размере 25.163.86 руб.;

ФИО9, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, оплачено в размере 1.667,59 руб.;

ФИО10, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, оплачено в размере 10.285,96 руб. 

Всего израсходовано на лечение вышеуказанных лиц и оплачено из средств ФОМС денежные средства в размере 144007,79 руб.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно статьи 10 Бюджетного кодекса РФ, к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации относятся федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации; бюджеты субъектов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов: местные бюджеты, в том числе: бюджеты муниципальных районов, бюджеты городских округов, бюджеты городских округов с внутригородским делением, бюджеты внутригородских муниципальных образований городов федерального значения Москвы, Санкт-Петербурга и Севастополя; бюджеты городских и сельских поселений, бюджеты внутригородских районов.

Согласно части 1 статьи 84 Бюджетного кодекса РФ расходные обязательства Российской Федерации возникают в результате субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации, бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации.

Согласно части 4 статьи 85 Бюджетного кодекса РФ расходные обязательства субъекта Российской Федерации возникают за счет и в пределах субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования в порядке, предусмотренном статьей 133.2 настоящего Кодекса.

Согласно частей 1 и 2 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. И326-Ф3 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту - Федеральный закон от 29.11.2010 Ы326-Ф3) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 2 ч. 1 ст. 7 Федерального закона от 29.11.2010 Ы326-Ф3 уполномоченный федеральный орган исполнительной власти предоставляет субвенции из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов для финансового обеспечения осуществления полномочий, переданных в соответствии с ч. 1 ст. 6 настоящего Федерального закона.

В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 29.11.2010 N326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 Ы326-Ф3 медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ (в редакции от 21 июля 2014 г. N 216-ФЗ) "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч. 3 и п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления и он вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии со статьей 1064, 1081 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор, по вопросам имели ли место эти действия и совершенны ли они данным лицом.

С учётом изложенных выше положений Гражданского и Бюджетного кодексов РФ, во взаимосвязи с приведёнными положениями Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ, денежные средства в размере 144007,79 руб., затраченные на лечение в МБЛПУЗ «Зеленчукская ЦРБ» ФИО1, ФИО2, ФИО3 ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10 за счет средств обязательного медицинского страхования, подлежат взысканию с ФИО11 в бюджет Российской Федерации.

В соответствии с ч. 1 ст. 27 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» при осуществлении возложенных на него функций прокурор принимает меры по возмещению причиненного ущерба.

В силу положений ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В судебном заседании заместитель прокурора Биджиев М.Х. просил суд взыскать с ФИО11_в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики расходы на оказание медицинской помощи потерпевшим в сумме 144007,79 руб.

Ответчик ФИО13 исковые требования признал частично, не возражал против удовлетворения исковых требований, однако считал, что сумма завышена. Свой расчет не предоставил.

Надлежаще извещённый представитель третьего лица, на стороне истца, не заявляющего самостоятельных требований - ЗАО «МАКС-М» в судебное заседание не явился, направил ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

По правилам ст. 167 ГПК РФ в данном случае суд вправе рассмотреть дело в отсутствие представителя третьего лица. 

Выслушав представителя истца, ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту – Закон №326-ФЗ) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 1 статьи 7, подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее по тексту – Закон № 165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков. Страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части первой статьи 3, ст.12, ч.2 ст.13 Закона N 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Согласно ч. 1, 3, 5 ст. 31 Закона N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно приговора Зеленчукского районного суда КЧР от ДД.ММ.ГГГГ ФИО11, управляя автомобилем, нарушил правила дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшим при следующих обстоятельствах:

ДД.ММ.ГГГГ, примерно в 

<

данные изъяты> часов 

<

данные изъяты> минут, ФИО11, управляя технически исправным автомобилем 

<

данные изъяты>, двигаясь в направлении с юга на север по автодороге 

<

адрес>, по неосторожности - преступной небрежности, будучи обязанным соблюдать Правила дорожного движения РФ, утвержденные Постановлением Совета Министров – Правительства РФ от 23.10.2003 года, № 1090 (в редакции Постановления Правительства РФ от 30.07.2014 г. №714), совершил нарушение выше приведенных Правил, а именно:

-п. 1.3, согласно которого « участники дорожного движения обязаны знать и соблюдать относящиеся к ним требования Правил;

-п. 8.1 абз. 1, согласно которого « перед началом движения, перестроением, поворотом (разворотом) и остановкой водитель обязан подавать сигналы световым показателем поворота соответствующего направления. При этом маневр должен быть безопасен и не создавать помех другим участникам движения»;

-п. 11.1, согласно которого « прежде чем начать обгон, водитель обязан убедиться в том, что полоса движения, на которую он собирается выехать, свободна на достаточном для обгона расстоянии и в процессе обгона он не создает опасности другим участникам дорожного движения»;

-п. 11.2, согласно которого «водителю запрещается выполнять обгон в случае, если транспортное средство движущееся впереди, производит обгон или объезд препятствия:- транспортное средство, движущееся по той же полосе, подало сигнал поворота налево;- следующее за ним транспортное средство начало обгон;- по завершению обгона он не сможет, не создавая опасности для движения и помех обгоняемому транспортному средству, вернуться на ранее занимаемую полосу», по неосторожности – действуя небрежно, не соблюдая необходимый боковой интервал, обеспечивающий безопасность дорожного движения, не приняв возможных мер к снижению скорости, вплоть до полной остановки транспортного средства на проезжей части, в момент возникновения опасности для движения обязан был вернуться на занимаемую им ранее полосу движения. Но ФИО11, проявил преступную небрежность, самонадеянно рассчитывая на безопасное продолжение маневра обгон, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, имея объективную возможность своевременно обнаружить опасность для движения, на 

<

адрес>, не окончив маневр обгона движущегося в попутном направлении грузового автомобиля 

<

данные изъяты>, допустил касательное столкновение с этим автомобилем, в результате чего, в состоянии бокового юза пересек правую полосу движения, выехал за пределы проезжей части и обочины, где допустил опрокидывание своего автомобиля. 

В результате нарушения указанных Правил дорожного движения ФИО11, пассажирам, находившимся в салоне автомобиля под его управлением, был причинен тяжкий вред здоровью.

Вышеуказанным приговором ФИО11 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 2 года с лишением права заниматься определенной деятельностью по управлению транспортными средствами сроком на 2 года 6 месяцев.

Согласно сведений, предоставленных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики № от ДД.ММ.ГГГГ., в результате ДТП потерпевшим ФИО1, ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10 причинены травматические повреждения, в связи с чем, потерпевшие находились на лечении в муниципальном бюджетном лечебно-профилактическом учреждении здравоохранения «Зеленчукская центральная районная больница», а именно:

ФИО1 находилась в хирургическом отделении ЦРБ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: сочетанная травма. ЗЧМТ, сотрясение головного мозга, ушибы, ссадины лица. Закрытый компрессионный клиновидный перелом тела 8 грудного позвонка, закрытый задненижний вывих левого предплечья, закрытый внутрисуставной оскольчатый перелом мыщелка левого плеча. Закрытый косой перелом правой лучевой кости без смещения. Тупая травма грудной клетки, закрытый перелом 3-405 ребра справа, посттравматический краевой пневмоторакс, справа малый гидроторакс справа. Стоимость расходов на лечение составила 27849,60 руб., оплата расходов на лечение произведена из средств фонда ОМС;

ФИО2 находилась в хирургическом отделении ЦРБ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: Политравма. Закрытый перелом шейки правого плеча. Тупая травма грудной клетки, перелом 1 ребра справа. Ушибы мягких тканей головы, туловища, конечностей. Стоимость расходов на лечение составила 10285,96руб оплата расходов на лечение произведена из средств ОМС;

ФИО3 находилась в хирургическом отделении ЦРБ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: закрытый перелом большого бугорка с вывихом плечевой кости справа. Стоимость расходов на лечение составила 2938,84 руб, оплата расходов на лечение произведена из средств фонда ОМС;

ФИО4 находилась в хирургическом отделении ЦРБ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: компрессионный перелом тел Th 8-9, тел L 2-3, краевой перелом передненижнего угла Th 10 перелом реберного отростка Th1 левого поперечного отростка Th9 позвонков, закрытый перелом 3,4,5,6,9 ребер справа. Стоимость расходов на лечение составила 25163,86 руб., оплата расходов на лечение из средств фонда ОМС;

ФИО5 находилась в хирургическом отделении ЦРБ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: закрытый перелом телаподвздошной кости слева, разрыв крсетцовоподвздошного сочленения слева без смещения, ушиб т/б сустава слева, ушиб мягких тканей таза и бедра слева. Стоимость расходов на лечение составила 12673,77урб, оплата расходов на лечение произведена из средств фонда ОМС.

ФИО6 находилась в хирургическим отделении ЦРБ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: ушиб мягких тканей поясничного отдела позвоночника. Стоимость расходов на лечение составила 1677,59 руб., оплата расходов на лечение произведена из средств фонда ОМС.

ФИО7 находилась в хирургическом отделении ЦРБ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ диагнозом: сочетанная политравма. Закрытый перелом крестца, ЗЧМТ. Краниоцервикальная травма. Сотрясение головного мозга. Дисторзия шейного отдела позвоночника. Ушиб мягких тканей правого бедра по наружной поверхности. Обширная гематома мягких тканей правого бедра, объем более 800 мл. ушиб грудной клетки. Стоимость расходов на лечение составила 27849.60 руб. оплата расходов на лечение произведена из средств фонда ОМС.

ФИО8 находилась в хирургическом отделении ЦРБ сДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: тупая травма грудной клетки, ушибы мягких тканей туловища, конечностей. Стоимость расходов на лечение составила 25163,86 руб. оплата расходов на лечение произведена из средств фонда ОМС.

ФИО9 находилась в хирургическом отделении ЦРБ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: ушиб поясничного отдела позвоночника. Стоимость расходов на лечение составила 1677,59руб.оплата расходов на лечение произведена из средств ОМС.

ФИО10 находилась в хирургическом отделении ЦРБ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: закрытый перелом большого бугорка правой плечевой кости. Стоимость расходов на лечение составила 10285,96 руб., оплата расходов на лечение произведена из средств фонда ОМС.

А всего оплата расходов на лечение потерпевших из средств фонда ОМС составила 144007,79 руб.

Согласно Договору № от ДД.ММ.ГГГГ на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ЗАО «МАКС-М)действующая на основании лицензии С№2226-01 от 11 августа 2015г., выданной Центральным Банком РФ в порядке, установленном законодательством РФ в лице директора филиала ЗАО «МАКС-М» в г.Черкесске, ФИО14 Х-А. и медицинская организация Муниципальное бюджетное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения «Зеленчукская центральная районная больница», включенная в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, и действующая на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности №ЛО-09-01-000417 от 26 сентября 2014года, выданной Министерством здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики, в лице главного врача ФИО15, заключили настоящий договор о нижеследующем: «Организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования».

Согласно Договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 11 января 2016г. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики с одной стороны и с страховая медицинская организация ЗАО «МАКС-М», заключили настоящий договор о ниже следующем: «Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств».

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор, по вопросам имели ли место эти действия и совершенны ли они данным лицом.

В соответствии со ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Закона № 326-ФЗ, страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 части седьмой статьи 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Таким образом, Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно. 

Сведения о причинах оказания медицинской помощи, с учетом содержания представленного приговора суда, в части даты причинения повреждения и характера повреждений, не противоречат данным о характере оказанной медицинской помощи, сведений о наличии заболеваний и травм, которые могли быть причинены при обстоятельствах, не связанных с преступлением, и могли являться поводом для оказания медицинской помощи, судом не установлено. 

Таким образом, сумма, затраченная Территориальным фондом обязательного медицинского страхования на оплату лечения вреда здоровью потерпевших, причиненного по вине ФИО11, составляет 144007,79 рублей.

Факты перечисления денежных средств, в лечебные учреждения в указанном размере подтверждены документально и ответчиком не оспорены, все они являются допустимыми и относимыми доказательствами.

Размер ущерба, причиненного ТФОМС КЧР, ответчиком не оспаривался, доказательств того, что данная стоимость лечения в Зеленчукской ЦРБ им оплачена, ответчиком не представлено.

В силу ч.1 ст.19 и ч.3 ст. 123 Конституции РФ, истец и ответчик равны перед законом и судом, а разрешение судом возникшего между ними спора должно осуществляться в соответствии с принципами состязательности и равноправия сторон.

Частью 1 ст.12, ст. 195 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон; суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

В силу ч. 1 ст. 56, ст. ст. 57, 68 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений; доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле; в случае, если сторона, обязанная доказывать свои требования или возражения, удерживает находящиеся у нее доказательства и не представляет их суду, суд вправе обосновать свои выводы объяснениями другой стороны. 

Закон, на основании которого заявлены требования о взыскании денежных средств (ч. 1 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"), не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопросов о возмещении Фонду средств, затраченных на лечение.

При этом суд не находит и оснований для применения положений п. 3 ст. 1083 ГК РФ. 

При таких обстоятельствах с ФИО11 пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики подлежат взысканию расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам ФИО1, ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10 вследствие причинения вреда их здоровью, в сумме 144007,79 руб.

Статьей 103 ГПК РФ предусмотрено, что издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 2 статьи 61.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации государственная пошлина по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, мировыми судьями (за исключением Верховного Суда Российской Федерации), подлежит зачислению в бюджеты муниципальных районов по нормативу 100%.

В связи с удовлетворением требований истца, суд взыскивает с ответчика, не освобожденного от уплаты государственной пошлины, в соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК Российской Федерации и абзаца 2 подпункта 1 части 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4080 рублей.

Суд, оценивая в совокупности все представленные доказательства и частичное признание иска ответчиком, признает исковые требования Прокурора Зеленчукского района КЧР законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198, ГПК РФ, суд

РЕШИЛ 

Исковое заявление прокурора Зеленчукского района Карачаево-Черкесской Республики в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики к ФИО11 о взыскании расходов, затраченных на оказание медицинской помощи - удовлетворить.

Взыскать с ФИО11 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики расходы на оказание медицинской помощи в сумме 144007 рублей 79 коп.

Взыскать с ФИО11 государственную пошлину в местный бюджет Зеленчукского муниципального района Карачаево-Черкесской Республики в сумме 4080 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке через Зеленчукский районный суд в Верховный суд КЧР в течение месяца со дня вынесения.

Председательствующий по делу судья М.П.Останин