Дело № 2-2915/2017

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

25 сентября 2017 года

Рыбинский городской суд Ярославской области в составе

председательствующего судьи Альштадт С.Н.

при секретаре Поткиной А.Н., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Рыбинске гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области к ФИО2 о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованным гражданам,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области обратился в суд с иском к ФИО2 о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованному лицу. В обоснование иска в заявлении указывается, что в результате противоправных действий ответчика был причинен вред здоровью ФИО1 застрахованному ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Ярославль-Медицина». Потерпевший находился на лечении в стационаре ГБУЗ ЯО Городская больница № 2 им. Пирогова с 04.11.2016 года по 01.12.2016 года. Затраты на его лечение составили 198840,56 рублей и были оплачены из средств обязательного медицинского страхования. 

Истец ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя. 

Ответчик ФИО2 отбывает наказание в 

<

данные изъяты>, о рассмотрении дела извещался через администрацию исправительного учреждения.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований по следующим основаниям.

Статьей 37 Федерального закона N 326 от 29.11.2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, реализующегося на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно ст. 38 Закона по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В силу ст. 31 Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии со ст.13 Закона территориальные фонды созданы субъектами Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Статьей 7 Закона предусмотрено право Территориального фонда предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Установлено, что в результате виновных действий ответчика ФИО2 был причинен вред здоровью ФИО1 а впоследствии наступила его смерть. 17.03.2017 года за совершение преступления ФИО2 осужден по ч. 4 ст. 111 УК РФ к 7 годам 6 месяцам лишения свободы. 

В связи с полученными повреждениями ФИО1 проходил лечение в ГБУЗ ЯО «Городская больница № 2 им Пирогова» с 04.11.2016 года по 01.12.2016 года. Расходы на лечение составили 198840,56 рублей и были оплачены в порядке возмещения стоимости лечения за счет средств обязательного медицинского страхования, что подтверждается выпиской из реестра счета страховой медицинской организации филиала ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Ярославль-медицина» от 05.05.2017 года, платежными поручениями № от 08.11.2016 года, № от 14.12.2016 года.

Таким образом, с учетом положений ст. 1064 ГК РФ, ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» затраты, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованному лицу, подлежат взысканию с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области.

В силу ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. 

Расходы по уплате государственной пошлины в сумме 5177 рублей подлежат взысканию с ответчика.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области средства обязательного медицинского страхования, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО1 в размере 198840,56 рублей и возврат государственной пошлины в размере 5177 рублей.

Решение может быть обжаловано в Ярославский областной суд через Рыбинский городской суд в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Судья С.Н. Альштадт